Vigilancia Sanitaria y Ambiental

Febrero 2004

Lima, Perú

Dr. Homero Silva SerranoAsesor en Salud Ambiental

OPS/OMS

Rectoría en Salud

ØConducciónØNormativaØ VigilanciaØ Investigación

Vigilancia Sanitaria

Ø Abastecimiento de agua potableØ Alcantarillado y disposición de excretasØResiduos sólidosØ Vivienda y asentamientosØ Saneamiento de establecimientos de

salud y otras institucionesØ Saneamiento en desastres

Vigilancia Ambiental

Ø AguasØ AireØ SueloØ PlaguicidasØRuidoØ Energía y radiacionesØRadiaciones Ionizantes

La salud ambiental es el controlamplio de las amenazas ambientalesy el desarrollo de condiciones ambientales óptimas que contribuyanpositivamente a la salud y al bienestardel hombre.

¿Cuales son los factores de riesgo?

Ø Agua PotableØ Disposición de

ExcretasØ Aguas ResidualesØ Residuos SólidosØ Emisiones

AtmosféricasØ Calidad de

Alimentos

Ø Sustancia Tóxicas y Peligrosas

Ø Salud OcupacionalØ Vivienda y

edificacionesØ Control de VectoresØ Zoonosis

ALCANCESistema de vigilancia provee información y capacidad de gestión que puede ser utilizada directamente para hacer cumplir la normatividad y mostrar la necesidad de cambios.El análisis y modificación del marco existente para hacer cumplir la normatividad del Perú está más allá de este sistema de vigilancia.

Contar con un Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental

n flexible, n abierto e integrado, n útil para todos los actores involucrados; n y que constituya en una herramienta de

gestión eficaz que permita establecer medidas de prevención y control.

OBJETIVO

Técnico en SaneamientoØ El técnico de saneamiento es un recurso

humano de mando medio que trabaja en el campo de salud ambiental.

Ø En este documento se esta empleando esa denominación por ser una de las mas utilizadas en los países de la Región, sin embargo, consideramos pertinente mencionar que entre otros, también se les conoce con los nombres de: inspectores sanitarios, inspectores de salud, inspectores de saneamiento, inspectores ambientales, asistentes sanitarios, técnicos de saneamiento ambiental, guardias sanitarios.

Técnico en SaneamientoØ Las actividades a cargo de este recurso humano tienen

una serie de diferencias según el país, y a veces región geográfica dentro de el, o si se trata de desarrollar estas actividades en el ámbito urbano, rural o urbano marginal.

Ø Las funciones que se indican en el documento anexo compendían todas las actividades desempeñadas por los técnicos de saneamiento, según información recopilada en los países de la Región. Las funciones técnicas ambientales se han agrupado en áreas programáticas y dentro de cada una, se han separado aquellas que son características del área urbana, rural y marginal, así como aquellas comunes a estos tres ámbitos.

Técnico en Saneamiento

Ø Además, se incluyen áreas programáticas para las funciones de carácter general y de gestión, así como, las vinculadas con la promoción de la participación comunitaria y la educación sanitaria y ambiental. Para facilitar el ordenamiento y presentación de las funciones identificadas, estas se han agrupado en las siguientes áreas:

Funciones de VigilanciaØ Agua potable,Ø Excretas, aguas negras y aguas de

lluvia,Ø Residuos solidos,Ø Higiene de alimentos,Ø Mejoramiento de la vivienda y los

asentamientos humanos,Ø Control de vectores,Ø Control de zoonosis,Ø Saneamiento de establecimientos de

servicio publico,Ø Saneamiento de lugares de recreo y

turismo,Ø Saneamiento aplicable a los servicios

de transporte marítimo, aéreo, terrestre,

Ø Planificación del saneamiento en el desarrollo urbano y rural,

Ø Salud, higiene y seguridad ocupacional,

Ø Control de sustancias tóxicas,Ø Radiaciones ionizantes,Ø Prevención de accidentes,Ø Medidas sanitarias en casos

excepcionales (desastres naturales y tecnológicos, migraciones, epidemias, etc.),

Ø Prevención y control de la contaminación del medio ambiente,

Ø Prevención de la contaminación de los recursos hídricos,

Ø Prevención de la contaminación de la flora, fauna y paisaje,

Ø Actividades generales y de gestión,

Agua Potable (Abastecimiento y Vigilancia)

Ø Las acciones que realiza están vinculadas con las distintas tareas comprendidas en la provisión de servicios de abastecimiento de agua potable urbano, rural y urbano-marginal, así como con la vigilancia y control de la calidad del agua de consumo humano.

Area Rural

Ø Identifica fuentes de abastecimiento.Ø Procura la preservación y buena

utilización del agua potable, tanto a nivel doméstico como comunal.

Area Urbana

ØRealiza Inspección Sanitaria de fuentes de abastecimiento de agua, incluyendo la protección de la cuenca.

Ø Identifica y da solución a problemas de conexiones cruzadas, retrosifonaje, y otros similares.

Area urbano marginal

Ø Tareas similares a las que se ejecutan en el área rural, y promoción del uso de tecnologías no convencionales (reservorios movibles, camiones cisterna, piletas).

En las tres AreasØ Colabora en el control de fugas y desperdicios de agua.Ø Realiza vigilancia sistemática de la calidad del agua,

incluyendo operaciones de muestreo (químico y bacteriológico).

Ø Promueve y participa en Investigaciones epidemiológicas de casos de enfermedades transmitidas por el agua

Vigilancia y control de la calidad del agua de consumo humano

Ø Hace inspecciones sanitarias de los acueductos para determinar si existe algún tipo o riesgo de contaminación; recomendando las correcciones que sean necesarias.

Ø Toma muestras de agua en diferentes puntos del sistema para su análisis físico, químico y bacteriológico, de acuerdo con el programa que establezca el nivel técnico superior, y los remite al laboratorio.

Ø Hace pruebas de cloro residual en los acueductos de acuerdo con los programas establecidos.

Ø Inspecciona las instalaciones sanitarias interiores de los locales de servicio público (escuelas, hospitales, edificios públicos, etc.), especialmente los reservorios de almacenamiento y distribución de agua.

Excretas, Aguas Negras y Aguas de Lluvia (Manejo y Disposición Sanitaria)

Ø Las acciones que realiza están vinculadas con las distintas tareas que comprenden el manejo y disposición sanitaria de aguas servidas, las excretas y las aguas de lluvia.

Ø En el área urbanaØ Realiza actividades de planeamiento, ubicación, diseño,

construcción, prueba, operación, uso y mantenimiento de los diferentes sistemas comunitarios e individuales de tratamiento, disposición de aguas servidas y excretas (letrinas, tanques sépticos,lagunas de oxidación, cloacas y otros sistemas de colecta y disposición), de pequeñas ciudades.

Ø Inspecciona y aplica regulaciones relacionadas con las conexiones domiciliarias al alcantarillado público.

Ø En el área urbano marginalØ Aparte de tareas similares a las de ámbito urbano realiza también

tareas que se realizan preponderantemente en el área rural, ya que promueve el uso de tecnologías apropiadas (letrinas, y tanques sépticos)

Ø En las tres áreasØRealiza vigilancia de las redes de aguas

servidas, proponiendo medidas correctivas.

Ø Inspecciona y controla el reuso de aguas servidas para distintos propósitos, especialmente irrigación .

Disposición de Aguas de Lluvia

Ø Inspecciona la construcción de sistemas de alcantarillado de agua de lluvia.

Ø Inspecciona y selecciona sitios de disposición final de las aguas de lluvia.

Ø Inspecciona el funcionamiento de las redes de cloacas y drenajes de aguas de lluvia.

Residuos Sólidos (Manejo y Disposición Sanitaria)

Ø Las actividades que realiza están vinculadas con las distintas tareas que comprende el manejo y disposición final de los desechos sólidos, comprendiendo dentro de ellos los desechos hospitalarios, agrícolas e industriales.

Ø Participa en la inspección de los servicios públicos municipales de colecta y disposición de desechos sólidos.

Ø Inspecciona y asesora a los Gobiernos locales y/o Municipalidades en la recolección, transporte y disposición final de las basuras, propendiendo al mejoramiento de estos servicios.

Ø Inspecciona los sitios de disposición final de los desechos sólidos no tóxicos, emitiendo recomendaciones.

Ø Inspecciona y controla la limpieza de las localidades de su jurisdicción, vías públicas, predios, lotes baldíos, cauces de ríos, quebradas, acequias, etc.

Higiene de Alimentos

Ø Las actividades que se realizan no tienen relación con un área determinada, dado que éstas se efectúan en el lugar donde se ubican los alimentos y los centros de procesamiento. Estas actividades que ejecuta son vinculadas al control del manejo y conservación de alimentos y bebidas, así como la identificación de problemas sanitarios en ellos.

Mejoramiento de la Vivienda y los Asentamientos Humanos (Urbanos, Rurales y

Urbano Marginales)Ø Este rubro comprende actividades relacionadas

con la vivienda y su mejoramiento, desde el punto de vista de la salud ambiental, lo cual comprende a la vivienda en sí, aspectos de su ubicación, servicios básicos y condiciones sanitarias de sus alrededores, las cuales si bien no son excluyentes en lo que concierne al ámbito urbano, son de ejecución preponderante en el área rural y urbano marginal.

Planes habitacionalesØ Inspecciona las condiciones geotécnicas y

sanitarias de los terrenos utilizados para el desarrollo de programas de viviendas.

Ø Inspecciona la construcción de los diferentes desarrollos de vivienda rural, verificando metrados, presupuestos, calidad de materiales y arborización, de conformidad con las normas.

Ø Inspecciona y aplica las regulaciones en viviendas individuales y proyectos de renovación urbana, incluyendo demoliciones y/o reparaciones.

Vivienda y sus servicios básicosØ Inspecciona viviendas para evaluar las condiciones sanitarias

(pisos, paredes, techos, ventanas, iluminación natural, hacinamiento, clima, abastecimiento de agua potable, disposición de excretas y desechos), informando si es o no apta para habitar y recomendando su demolición en casos específicos.

Ø Inspecciona la funcionalidad en los edificios públicos. Ø Revisa y aprueba planos, desde el punto de vista sanitario, para

casas habitación de un piso, sencillas y de área de construcción reducida, con excepción de los que pertenezcan a áreas metropolitanas.

Ø Inspecciona la construcción, reparación, modificación y/o ampliación de edificaciones urbanas y rurales para diferentes usos, basadas en las exigencias y normas sanitarias vigentes y verificando que las obras se ajusten a los planos aprobados.

Ø Inspecciona y aprueba la fontanería (plomería) en edificios residenciales, públicos, institucionales y de otros tipos.

Control de Vectores (Artrópodos, Moluscos y Roedores)

ØActividades que se desarrollan en el medio urbano, rural y/o urbano marginal, con distinto grado de incidencia según la ubicación del problema.l Reconoce y controla la presencia de insectos y

roedores de importancia sanitaria.l Inspecciona las condiciones sanitarias en zonas

endémicas.l Inspecciona el rociamiento para control de vectores,

intra y extra domiciliario.

Control de Zoonosis

Ø Actividades que se ejecutan en el área urbano marginal y rural, sin descartarse por completo en lo que concierne al área urbana.

Saneamiento de Establecimientos de Servicio Público (Escuelas, Hospitales, Salas de Espectáculos, Edificios

Públicos e Industriales, etc.)

Ø Actividades que se ejecutan en el área urbana, urbano marginal y rural, dependiendo sólo del número y complejidad de estos establecimientos en cada una de las áreas. Estas actividades son:

Saneamiento de Establecimientos de Servicio Público (Escuelas, Hospitales, Salas de Espectáculos, Edificios

Públicos e Industriales, etc.) ContinuacionØ Inspecciona los establecimientos de comercio y

servicios al público para promover y controlar la aplicación de las leyes y normas sanitarias vigentes, para verificar la aplicación de las leyes y normas sanitarias respecto a: abastecimiento de agua, eliminación de excretas; retretes, pisos, paredes, ventanas, techos, iluminación ventilación, almacenamiento de basuras, disposición de agua servidas y residuos industriales.

Ø Realiza inspecciones de saneamiento y control ambiental en centros asistenciales, escuelas y otros.

Ø Evalúa las condiciones sanitarias de los establecimientos solicitantes de "Permiso Sanitario de Operación".

Ø Hace visitas a los establecimientos comerciales e industriales para verificar si tienen "Permiso Sanitario de Operación".

Saneamiento de Lugares de Recreo y Turismo (Playas, Zonas de Camping, Balnearios,

Piscinas)Ø Participa en la supervisión y control de los aspectos de

saneamiento ambiental, en las áreas de recreo, campamentos turísticos y parques de vehículos recreacionales.

Ø Promueve, inspecciona y controla la limpieza de los lugares de recreo y turismo y de los establecimientos que brindan atención al público, dictando medidas para el mejoramiento físico-sanitario en los casos necesarios.

Ø Toma muestras de aguas superficiales y costeras (playas) y las envía al laboratorio para que se realicen exámenes bacteriológicos y análisis físico-químicos, de acuerdo a los programas establecidos.

Ø Toma muestras de aguas de piscinas y las envía al laboratorio para la realización de los análisis.

Saneamiento Aplicable a los Servicios de Transporte Marítimo, Aéreo, Terrestre (Puertos, Aeropuertos,

Terrapuertos, Medios de Transporte)

ØRealiza inspección detallada de los aspectos de saneamiento, verifica la aplicación de regulaciones y da recomendaciones para mejorar la situación y corregir problemas.

Planificación del Saneamiento en el Desarrollo Urbano y Rural

Ø Participa en la planificación, supervisión y control de aspectos ambientales en la construcción de nuevas colonias, urbanizaciones, lotizaciones, asentamientos, viviendas, etc.

Ø Inspecciona el cumplimiento de normas sanitarias en la exhumación, inhumación, preparación y traslado de cadáveres en morgues y cementerios.

Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional (Ambientes de Trabajo)

Ø En esta área las actividades realizadas se refieren a la prevención, control y supervisión de la higiene y seguridad industrial, realizándose estas prioritariamente en el área urbana y en pequeña escala en el área rural (agroindustria). Las actividades que realiza son:l Identifica procesos industriales contaminantes y de

riego.l Participa en estudios sobre las condiciones de trabajo

en las industrias.

Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional (Ambientes de Trabajo)

Ø Inspecciona y aplica las normas sanitarias en lugares de trabajo, (fábricas, oficinas, etc.), aprueba planos para servicios sanitarios, abastecimiento de agua, iluminación, etc., e indica las medidas correctivas.

ØRealiza control de los riesgos para trabajadores en instalaciones en pequeñas comunidades y áreas rurales.

Control de Sustancias Tóxicas (Plaguicidas, Fertilizantes y Otros)

Ø Las actividades en este área están relacionadas con plaguicidas, fertilizantes y otras sustancias.l Controla la aplicación de las leyes y normas sanitarias sobre

utilización de plaguicidas, haciendo inspecciones en las zonas donde se usen.

l Controla el manejo y uso adecuado de los plaguicidas mediante la ejecución de inspecciones a: fábricas, formuladoras, fumigadoras urbanas, aspujadoras aéreas, almacenes o depósitos, medios de transporte, puertos, aeropuertos y alcabalas.

l Inspecciona dosis, aplicación y uso de insecticidas y molusquicidas.

l Inspecciona las empresas generadoras de residuos tóxicos peligrosos.

l Efectúa control y vigilancia de sustancias tóxicas y de la contaminación microbiológica en establecimientos públicos.

Radiaciones IonizantesØ Ejecuta inspecciones a instituciones médico-

odontológicas, instalaciones hospitalarias e industrias manejadoras de equipos de radiación ionizante y emite recomendaciones para superar deficiencias.

Ø Realiza vigilancia sistemática de las radiaciones ionizantes en el medio ambiente (agua, aire, suelo) y advierte sobre medidas de prevención.

Prevención de Accidentes

Ø Brinda atención específica de primeros auxilios a pacientes con quemaduras, hemorragias y/o heridas, fracturas y/o luxaciones, lipotimia o desmayo, de acuerdo a normas generales.

Ø Promueve y da recomendaciones para prevenir accidentes en el hogar, industria, establecimientos públicos y otros.

Impacto Ambiental y Salud

Ø Participa en estudios de evaluación de impacto ambiental en salud (EIAS) .

Medidas Sanitarias en Casos Excepcionales

ØComprende medidas sanitarias en casos excepcionales: desastres naturales y tecnológicos, movimientos migratorios, epidemias, etc. Estas actividades son:l Interviene en la inspección, educación y

administración para afrontar situaciones de desastres.

l Realiza acciones de saneamiento básico en las zonas afectadas.

Prevención y Control de la Contaminación del Medio Ambiente (Agua, Aire, Suelo, Sub-suelo, Medio

Ambiente en general)Ø La realización de estas actividades, más que relacionada al tipo de

área, es ejecutada en vinculación con el desarrollo. Comprende aspectos de agua, aire, suelo y medio ambiente en general.l Agua

• Previene, vigila y controla la contaminación del agua superficial (continental y marina) y subterránea.

• Vigila y controla la contaminación por descargas de aguas servidas domésticas o industriales, hace reconocimientos, muestreo de efluentes de fuentes sospechosas, muestreo rutinario de fuentes de agua.

• Vigila y controla la contaminación por descargas de aguas servidas domésticas o industriales: reconocimiento, muestreo de efluentes de fuentes sospechosas, muestreo rutinario de playas y otros lugares de recreación.

• Vigila y controla la contaminación de aguas subterráneas por aguas servidas domésticas, industriales o agroindustriales: reconocimiento, muestreo de efluentes sospechosos, muestreo rutinario de fuentes en zonas de riesgo.

Prevención y Control de la Contaminación del Medio Ambiente (Agua, Aire, Suelo, Sub-suelo, Medio

Ambiente en general)

Ø Airel Prevención, vigilancia y control de la contaminación del aire por

fábricas y fuentes móviles, involucrando emanaciones y ruido.l Control de la contaminación atmosférica mediante la ejecución

de inspecciones a fuentes fijas y móviles de contaminación del aire, sistemas de ventilación mecánica local o general a nivel de procesos industriales; aplica las regulaciones y hace recomendaciones para corregir las deficiencias encontradas.

l Localiza estaciones de muestreo, inspecciona su funcionamiento, toma muestras y las envía al laboratorio, colecta datos en terreno, realiza análisis de información y aplica medidas reguladoras.

l Hace observaciones de rutina sobre contaminación del aire en viviendas.

Prevención y Control de la Contaminación del Medio Ambiente (Agua, Aire, Suelo, Sub-suelo, Medio

Ambiente en general)

Ø SueloPrevención y control de la contaminación del suelo y

subsuelo.Vigila y aplica regulaciones para la prevención de la

contaminación del suelo por residuos industriales o agroquímicos tóxicos.

Medio ambiente en generalDetecta los problemas de contaminación ambiental,

propone solución en los de baja complejidad y refiere al nivel superior los de alta complejidad.

Prevención de la Contaminación de los Recursos Hídricos

Ø Ejecuta inspecciones a cuerpos hídricos que van a ser utilizados en el abastecimiento de agua para la población y/o industria alimentaria.

Ø Toma muestras de los distintos tipos de cuerpos hídricos (acequias, manantiales, pozos, ríos, lagos, lagunas, mar, etc.) y los remite al laboratorio para su análisis.

Ø Participa en programas de manejo de cuencas hidrográficas

Prevención de la Contaminación de la Flora, Fauna y Paisaje

Ø Realiza y/o promueve en la comunidad, acciones para prevenir la contaminación de la flora.

Ø Realiza y/o promueve en la comunidad, acciones para prevenir la contaminación de la fauna.

Ø Realiza y/o promueve en la comunidad, acciones de preservación y adecuada utilización de los recursos naturales renovables y no renovables.

Actividades Generales y de GestiónØ Participa en el estudio epidemiológico de la problemática de salud

de su área. Ø Realiza investigaciones de campo, con profesionales de la salud,

para determinar las causas de los brotes de enfermedades y tomar medidas apropiadas para detener su propagación.

Ø Levanta encuestas sanitarias en el área de trabajo asignada, las cuales constituyen la base para la programación de actividades.

Ø Investiga y elabora el diagnóstico de situación de salud ambiental en su área de trabajo, definiendo las áreas críticas y clasificándolas según su orden de prioridad.

Ø Levanta, organiza y mantiene actualizado un registro sanitario de establecimientos de comercio, servicios al público, fábricas, etc., el mismo que debe proporcionar toda la información necesaria para la programación de actividades de saneamiento.

Ø Colabora en el establecimiento y desarrollo del sistema de información del saneamiento ambiental debidamente integrado al de salud pública.

Muchas Graciashsilva@per.ops-

oms.org