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EUSKO JAURLARITZA - GOBIERNO VASCO

OSAKIDETZA

VIGILANCIA Y CONTROL DE CASOS Y CONTACTOS ESTRECHOS PARA LA FASE DE DESESCALADA DE LA

PANDEMIA COVID-19 EN EUSKADI

Versión 5 - Fecha 20.05.2020

de 36

Contenido

OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 3

ESTRATEGIA DE VIGILANCIA ......................................................................................................................... 3

PLAN DE ACTUACIÓN GLOBAL: ...................................................................................................................... 4

IMPLANTACIÓN DEL PROYECTO: .................................................................................................................... 8

Agentes Implicados ................................................................................................................................... 8

Unidad de Análisis: ................................................................................................................................... 9

Unidad de Apoyo: ................................................................................................................................... 11

ESQUEMA DE IMPLANTACIÓN ...................................................................................................................... 12

1ª FASE: ............................................................................................................................................... 12

2º FASE: ............................................................................................................................................... 13

HERRAMIENTAS Y RECURSOS: .................................................................................................................... 14

OPERATIVO PARA LA FORMACIÓN DE FORMADORAS Y FORMACIÓN EN CASCADA: ............................................ 15

ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE LA INFORMACIÓN ......................................................................................... 16

ANEXOS: .................................................................................................................................................. 17

ANEXO 1. PLAN GENERAL DE FORMACIÓN EN EL RASTREO DE CONTACTOS Y GO.DATA ................................. 17

ANEXO 2. USO DE TEST DIAGNÓSTICO FRENTE AL COVID-19 (SRAS-COV-2)................................................ 22

ANEXO 3: TIEMPOS PARA SEGUIMIENTO Y AISLAMIENTO DE CASOS Y CONTACTOS DE COVID-19. .................. 23

ANEXO 4. DOCUMENTO RASTREO Y MANEJO DE CONTACTOS DE CASOS DE SARS-COV-2 ............................... 24

ANEXO 5.A. HOJA DE INFORMACIÓN PARA CONTACTOS EN CUARENTENA DOMICILIARIA ............................... 28

ANEXO 5.B. COORDINACIÓN DEL RASTREO DE CONTACTOS. ...................................................................... 30

ANEXO 6. HERRAMIENTA TECNOLÓGICA DE APOYO AL ESTUDIO DE CONTACTOS: “GO.DATA” ........................ 32

ANEXO 7: FLUJOGRAMAS ACTUACIÓN EPIDEMIOLOGICA ............................................................................ 35

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OBJETIVOS

1. Establecer un sistema de detección precoz de casos de Covid-19.

2. Realizar un seguimiento de casos y sus contactos estrechos desde el punto de vista clínico

y epidemiológico.

3. Monitorizar el curso de la pandemia, para minimizar la transmisión comunitaria, así como

en instituciones cerradas.

ESTRATEGIA DE VIGILANCIA

Establecer una red de vigilancia activa y detección precoz de la enfermedad, basado en las

pruebas diagnósticas disponibles, en cualquier nivel asistencial, de los siguientes colectivos y de

sus contactos estrechos.

a) Personas con clínica compatible de Covid-19, y criterio de hospitalización por Covid-19.

b) Personas con clínica compatible de Covid-19, de cualquier gravedad, que se identifiquen en

cualquier nivel asistencial, tanto Atención Primaria (AP) como de Atención Hospitalaria (AH).

c) Personas usuarias de residencias, centros sociosanitarios y centros penitenciarios

d) Personal sanitario y socio-sanitario.

e) Personal de otros servicios esenciales y lugares estratégicos determinados por Salud

Pública, bien por tratar con muchas personas o por hacerlo con personas de riesgo.

f) Casos confirmados en UBP de empresas ajenas a Osakidetza y Departamento

g) Personas asintomáticas identificadas a partir de la detección e investigación de

agrupaciones de casos (clusters comunitarios) o en instituciones cerradas, como posibles

fuentes de infección no conocidas.

h) Hallazgos casuales y/o fortuitos de personas asintomáticos en pruebas PCR de pacientes

que van a ser sometidos a procedimientos quirúrgicos (en el hospital de referencia y/o terciario),

procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.

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PLAN DE ACTUACIÓN GLOBAL:

1. Creación de una red de vigilancia activa de Covid 19 formada por técnicos de Salud Pública

y Profesionales de Enfermería Gestoras de Casos.

2. Utilización de la herramienta Go.data. Toda la información recabada respecto a las y los

contactos, en el estudio de los casos se volcará en la plataforma Go.data.

3. A cualquier persona que refiera síntomas compatibles con la Covid-19, se prescribirá

me manera inmediata aislamiento domiciliario hasta conocer el resultado y se le solicitará

una PCR en las primeras 24 horas. En ese momento, se le solicitará la identificación de las y

los contactos estrechos que ha tenido, para estudiarlos en caso de PCR positiva.

4. Si la PCR resulta negativa y hay alta sospecha clínica de COVID-19 se repetirá la PCR

con una nueva muestra del tracto respiratorio. Si la PCR continúa siendo negativa y han

trascurrido más de 7 días desde el inicio de los síntomas, se podrá plantear la detección de

IgM mediante una prueba serológica tipo ELISA u otras técnicas de inmuno ensayo de alto

rendimiento.

5. A los contactos estrechos se les indicará aislamiento y la solicitud de prueba

diagnóstica (PCR) de manera inmediata:

Los contactos estrechos de casos confirmados y casos probables, realizarán

cuarentena domiciliaria durante 14 días desde la fecha de último contacto con el caso.

En caso de convivientes desde que el caso es aislado en el domicilio y/o se toman

precauciones.

Un contacto estrecho que ya haya pasado la enfermedad de COVID-19 podrá hacer

vida normal mientras no presente síntomas compatibles con la enfermedad.

Incluso en ausencia de síntomas, se le realizará una PCR a todos los contactos en

de manera inmediata.

i. En aquellos casos en los que el resultado sea positivo, se considerara CASO

CONFIRMADO.

ii. En aquellos casos en los que el resultado sea negativo, se realizara una

segunda PCR a los 7 días de la primera.

1. En aquellos casos en los que el resultado sea positivo, se considerara

CASO CONFIRMADO.

2. En aquellos casos en los que el resultado sea negativo, se mantendrá

el aislamiento hasta cumplir los 14 días.

Si el contacto desarrolla síntomas, se indicará PCR en las primeras 24h del inicio

de los mismos.

i. En aquellos casos en los que el resultado sea positivo, se considerara CASO

CONFIRMADO.

ii. En aquellos casos en los que el resultado sea negativo, se repetirá una la

PCR 48h después:

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1. En aquellos casos en los que el resultado sea positivo, se considerara

CASO CONFIRMADO.

2. En aquellos casos en los que el resultado sea negativo, no habiendo

una alta sospecha clínica, se descartará como caso y se mantendrá el

aislamiento hasta cumplir los 14 días.

El seguimiento de casos y contactos se realizará de acuerdo con el protocolo recogido en

el Anexo 3.

El aislamiento de casos y cuarentena de contactos estrechos se hará de acuerdo al

esquema del Anexo 5.

6. Envío automático de mensaje vía SMS con el resultado positivo para hacer hincapié en

el aislamiento.

Resultado Positivo:

o EUSKARA: (155 caracteres)

1. Covid 19rako emaitza POSITIBOA. Etxean isolatu eta jarri

harremanetan osasun-zentroarekin, ohiko ordutegitik kanpo, Osasun

Aholkuarekin (900 20 30 50).

o CASTELLANO: (145 caracteres)

1. Resultado POSITIVO PARA Covid19. Aíslese y contacte con su Centro

de Salud o Consejo Sanitario (900 20 30 50) fuera del horario del

centro.

Resultado Indeterminados:

o EUSKARA: (158 caracteres)

1. Covid19rako emaitza EZ DA ZEHATZA IZAN. Etxean isolatu. Jarri

harremanetan osasun-zentroarekin, ohiko ordutegitik kanpo, Osasun

Aholkuarekin (900 20 30 50)

o CASTELLANO: (150 caracteres)

1. Resultado PARA Covid19 NO CONCLUYENTE. Aíslese. Contacte con su

Centro de Salud o Consejo Sanitario (900 20 30 50) fuera del horario

del centro.

7. Ante la determinación de un resultado positivo se realizará el estudio del caso y

contactos estrechos por parte del agente determinado según el ámbito.

En aquellos casos y contactos estrechos detectados en el ámbito laboral (ej.

profesionales sanitarios) será el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales o

Unidades Básicas de Prevención (UBP) de Osakidetza. Se regirá por procedimientos

específicos de Salud Laboral que se remitirán a toda la red sanitaria, tal y como se establece en

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el Procedimiento de Actuación para los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales frente a la

exposición al SARS-CoV-2.

En aquellos casos y contactos estrechos detectados en pacientes hospitalizados

serán los Servicios de Medicina Preventiva.

En aquellos casos y contactos estrechos detectados en el entorno familiar o

convivientes será la enfermera gestora de casos y en una segunda fase contando

con el apoyo del personal de enfermería de Atención Primaria.

En aquellos casos positivos detectados como contactos estrechos no familiares ni

convivientes, en el ámbito sociosanitario, clusters, … serán las Unidades de

Vigilancia Epidemiológica (UVE). En aquellas situaciones donde un caso haya expuesto

en el ámbito laboral a otros trabajadores, las UVEs en coordinación con Osalan,

establecerán los circuitos para iniciar el rastreo y seguimiento de dichos trabajadores

por parte de los respectivos Servicios de Prevención y Servicios de Salud Laboral.

Para el seguimiento de los contactos laborales en empresas ajenas a

Osakidetza, se establecerá un circuito de comunicación coordinada entre los

respectivos Servicios de Prevención de las empresas, Osalan y Vigilancia

Epidemiológica para nutrir y actualizar la plataforma Go.Data.

8. Una vez confirmado el caso mediante prueba de laboratorio positiva, se realizará el estudio

del caso y el rastreo de contactos estrechos del mismo, a partir de la información facilitada.

Proporcionando las indicaciones necesarias sobre higiene, prevención y control de la infección

y evaluación de las condiciones individuales para llevar a cabo el aislamiento requerido.

En aquellos casos y contactos estrechos, tanto sintomáticos como asintomáticos que sean

autónomos para las actividades de la vida diaria, y que no puedan llevar a cabo el aislamiento

domiciliario en las condiciones necesarias, se dispondrá con un hotel por territorio.

Para el traslado de pacientes a estos dispositivos para la realización del aislamiento, se

valorará la posibilidad de que se realice en coche propio y/o taxi. De manera excepcional

se realizará en ambulancia programada.

9. En el caso que no se pudiera asegurar la capacidad del caso y/o convivientes para aplicar de

forma correcta y consistente las medidas básicas de higiene, prevención y control de la

infección y/o las condiciones de la vivienda no permitieran el aislamiento del paciente, se

ubicará en los dispositivos habilitados para tal fin.

10. La PCR se realizará en los puntos establecidos por cada OSI.

11. En los casos en los que la gravedad del cuadro no requiera de hospitalización, el

seguimiento clínico se realizará en el Centro de Salud (CS), según “Protocolo de

Actuación para Atención Primaria: sospecha de infección por coronavirus”. (Acceso

a protocolo).

https://www.osakidetza.eus/sites/Intranet/es/covid/Paginas/protocolos.aspx


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Caso confirmado con infección activa:

Caso con o sin clínica y PCR (u otra técnica de diagnóstico molecular que se considere adecuada), positiva.

Casos que cumple criterio clínico, con PCR negativa y resultado positivo a IgM por serología (no por test rápidos).

Casos probables:

Casos de infección respiratoria aguda grave con criterio clínico y radiológico compatible con COVID-19 con resultados de PCR negativos

Caso sospechoso con PCR no concluyente. Descartados:

Casos sospechosos con PCR negativa e IgM también negativa, si esta prueba se ha realizado, en los que no

hay una alta sospecha clínica.

Contacto estrecho:

- Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso: trabajadores sanitarios que no han utilizado

las medidas de protección adecuadas, miembros familiares o personas que tengan otro tipo de contacto

físico similar.

- Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso, a una distancia menor de 2 metros (ej.

convivientes, visitas) y durante más de 15 minutos.

- Se considera contacto estrecho en un avión, a los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor

de un caso y a la tripulación que haya tenido contacto con dicho caso

- El periodo a considerar a una persona, contacto estrecho será desde 2 días antes del inicio de síntomas del

caso hasta el momento en el que el caso es aislado. En los casos asintomáticos confirmados por PCR, los

contactos se buscarán desde 2 días antes de la toma de muestra.

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IMPLANTACIÓN DEL PROYECTO:

Agentes implicados

Comité Director conformado por:

El Responsable del Plan designado por la Dirección de Salud Pública: Ignacio Garitano.

Los tres Subdirectores de Salud Pública:

Araba: Juan Carlos Fernandez

Bizkaia: Joseba Bidaurrazaga

Gipuzkoa: Elena Albisua

La Subdirectora de Asistencia Sanitaria de Osakidetza: Ana Bustinduy.

La Subdirectora de Enfermería de Osakidetza: Inma Moro.

La Coordinadora de la Estrategia de Atención Primaria: Susana Martin.

La Responsable de Enfermería de la Estrategia de Atención Primaria: Janire

Portuondo.

Una Directora de Integración Asistencial: Amaia Etxebarria.

Una Dirección de Enfermería de cada Territorio Histórico:

Araba: Nerea Gutiérrez.

Bizkaia: Isabel Malmierca

Gipuzkoa: Ana Bereziartua.

Equipo de trabajo de la información COVID.

Constituido por el responsable de estudios del Departamento de Salud y profesionales

de la Dirección de Asistencia Sanitaria y/o de las diferentes OSIs especializados en el

análisis de información, con el objetivo de trasmitir la información tanto al comité

directivo como a los profesionales de enfermería gestores de casos.

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Unidad de análisis:

Unidad de Epidemiología (Salud Pública):

Coordinación general del plan.

Gestión del ámbito socio-sanitario.

Realización del censo, contacto y consejo de otros contactos estrechos fuera del ámbito

familiar-conviviente y laboral y/o cluster (reuniones informales, gimnasio, celebraciones,

clases de idiomas, casos en aviones…).

Enfermera Gestora de Casos COVID 19 y Contactos Estrechos:

Figura de nueva creación, con perfil de enfermera especialista Familiar y Comunitaria, con

competencias de coordinación, operativas y docentes:

Analizará diariamente los resultados de las pruebas solicitadas en Atención Primaria en

su ámbito de actuación (zona de gestiónCOVID).

Desplegará el estudio de casos y contactos a nivel de las UAP en su zona de gestión.

Responsable del estudio de casos y contactos estrechos familiares y/o convivientes.

Realizará la encuesta epidemiológica de forma directa o por medio de las UAP en las que

se ha desplegado el estudio de casos y contactos.

Indicará el aislamiento domiciliario o en espacio alternativo para los casos y contactos.

Indicará el estudio de PCR en los contactos estrechos y actuar en función de los

resultados.

Informará diariamente la situación epidémica en la zona de gestión epidémica.

Desplegará en las enfermeras de las UAP de su ámbito, en una primera fase, las funciones

de seguimiento de casos y contactos y en una segunda fase el propio estudio de casos y

contactos si la situación epidemiológica lo hiciera necesario

Mantendrá una comunicación y coordinación continuada con los agentes referenciados en

el punto séptimo de esta resolución y en particular con las subdirecciones de Salud Pública

de las que dependerán funcionalmente en el estudio epidemiológico del COVID.

JUAP:

Referente de los centros zonificados, con la función de apoyo en el despliegue a los

profesionales de enfermería gestores de casos, gestión de incidencias y apoyo en la

formación y difusión.

Enfermera de Atención Primaria

Profesionales de apoyo en la realización el estudio de casos, identificación de

los contactos estrechos y seguimiento de los mismos en la segunda fase de

despliegue del Plan. Se podrán activar enfermeras de AP en cada UAP, en base a la

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situación epidemiológica del momento, coordinadas por la Enfermería Gestora de zona

COVID como apoyo en la realización del estudio de casos y contactos estrechos familiares

y/o convivientes.

Seguimiento activo clínico de los casos y contactos estrechos en aislamiento según

“Protocolo de Actuación para Atención Primaria: sospecha de infección por

coronavirus”. (Acceso a protocolo).

En situaciones de exceso de carga de trabajo, se valorará la posibilidad de recibir refuerzo

operativo otras enfermeras de Atención Primaria o de otros ámbitos asistenciales, incluso

de otros perfiles profesionales.

Servicios de Prevención Propios y Ajenos:

Estudio de los casos y de los contactos estrechos producidos en el ámbito laboral.

El seguimiento y manejo de los profesionales sanitarios, se regirá por procedimientos específicos

de Salud Laboral que se remitirán a toda la red sanitaria, tal y como se establece en el Procedimiento

de Actuación para los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales frente a la exposición al SARS-

CoV-2.

Servicios de Medicina Preventiva o Control de la Infección

Cuando una persona ingrese en un centro hospitalario el Servicio de Medicina Preventiva

o Control de la Infección indicará la cuarentena domiciliaria para los contactos estrechos

del caso, dejando registro en la historia clínica de la indicación dada. Se remitirá a

Medicina de Familia y/o Pediatría de Atención Primaria las indicaciones.

Estudio de los contactos estrechos de los casos confirmados en los centros hospitalarios.

Coordinación con las Enfermeras Gestoras de Casos y estas a su vez con las enfermeras

de AP activadas para el seguimiento de casos y contactos.


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Unidad de Apoyo:

UGS/Área administrativa.

Servicio informática.

Subdirección de Enfermería.

Dirección de integración.

•Contactos estrechos fuera del ámbito familiar y laboral

•Ambito socio-sanitario

•Coordinación Osalan

•Casos y contactos estrechos interterritoriales

Unidad de Vigilancia Epidemiología - UVE

(Salud Pública)

•Casos en el ambito familiar y/o convivientes.

•Contactos estrechos en el ambito familiar y/o convivientes

•Coordinación y enlace con las Unidades de Vigilancia Epidemiológica.

Enfermeria Gestora de Casos

(Apoyo progresivo en enfermeras de AP)

•Apoyo en el despliegue a los profesionales de enfermería gestores de casos

•Apoyo en la formación y difusión.

•Gestión de incidencias

Jefes de Unidad de AP (JUAP)

•Casos en el ambito laboral

•Contactos estrechos producidos en el ámbito laboral.

•Coordinación y enlace con las Unidades de Vigilancia Epidemiológica

Servicios de Prevencion Propios y Ajenos

•Casos ámbito hospitalario

•Casos detectados en CCEE

•Contractos estrechos de personas hospitalizadas

•Coordinación y enlace con las Unidades de Vigilancia Epidemiológica

Servicios de Medicina Preventiva o Control de la Infección

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ESQUEMA DE IMPLANTACIÓN

1ª FASE:

Es la fase inicial de implantación del programa. Se establece un equipo por OSI formado por un

profesional de vigilancia epidemiológica y un numero de enfermeras gestoras de casos

proporcional a la dimensión de la OSI. El personal de enfermería tiene competencias en Salud

Pública dentro de su especialidad.

Cada uno de estos profesionales de enfermería será referencia de cada área zonificada de

Atención Primaria, y actuarán como enfermeras gestoras de casos. (34 en total)

En esta primera fase, esta Enfermera Gestora de casos COVID 19 tiene como función:

Coordinación directa y estrecha con Salud Pública (Epidemiología).

Iniciar y coordinar la implantación del estudio de casos y contactos en la OSI.

Referentes del programa en las OSI y para las UAP de referencia de cada área zonificada.

Coordinación de casos dentro de las OSI, distribución de los recursos en función de la

aparición de nuevos brotes.

Coordinación de los casos entre OSI, actuaran cómo enfermeras de enlace.

Formar y apoyar a los equipos de AP que participen en el estudio.

Este equipo, Salud Pública y Enfermeras Gestoras de Casos, serán el núcleo del estudio y

despliegue del Plan.

Estimación de necesidades: 34 EIR distribuidas siguiendo la zonificación de centros de AP

más 1 técnico de salud pública por OSI (13).

ARABA TOTAL 4

OSI ARABA 3

OSI ARABAKO ERRIOXA 1

BIZKAIA TOTAL 19

OSI URIBE 3

OSI BARRUALDE 5

OSI BARAKALDO SESTAO 2

OSI EZKERRALDEA ENKARTERRI CRUCES 3

OSI BILBAO-BASURTO 6

GIPUZKOA TOTAL 11

OSI DONOSTIALDEA 6

OSI GOIHERRI ALTO UROLA 1

OSI ALTO DEBA 1

OSI BAJO DEBA 1

OSI BIDASOA 1

OSI TOLOSALDEA 1

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2º FASE:

En esta fase, las enfermeras gestoras de casos, activarán a enfermeras de AP para apoyar en el

estudio de casos y contactos estrechos en el momento que no puedan gestionarlos según la

evolución de la pandemia y la necesidad de control de la misma.

La previsión es activar una enfermera por UAP hasta de 20.000, y dos si es mayor. La previsión

total es de activar 149 enfermeras, para esta fase.

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HERRAMIENTAS Y RECURSOS:

1. Go. Data: El estudio de los casos nuevos y rastreo de los contactos se apoyará en la

herramienta de la OMS Go. Data, realizando en ella el encuestado de los nuevos casos y el

rastreo de los contactos en el ámbito comunitario, laboral y hospitalario. Será un instrumento

a utilizar por las enfermeras, las Unidades de Vigilancia Epidemiológica, los Servicios de

Prevención propios y ajenos (Unidades Básicas de Prevención), en coordinación con Osalan,

y en el ámbito hospitalario por parte de los servicios de Medicina Preventiva, además de las

Unidades Básicas de Prevención (Anexo 6).

Si bien en el momento de despliegue la inclusión de los nuevos casos se realizará de forma

manual, se facilitará que la carga sea automática desde GESLAB.

Opción de refuerzo formativo mediante curso online de Go.Data, con acceso libre:

https://openwho.org/courses/godata-en?locale=es

2. Covid19.eus: La App Covid19.eus, está permitiendo tejer una red ciudadana que ayude en la

contención del coronavirus, contribuyendo a su prevención, detección y seguimiento de los casos

y de sus contactos estrechos. La herramienta usa el mismo modelo de seguimiento de la OMS y

el Centro Europeo para el control de Enfermedades. Permitirá al Departamento de Salud y a

Osakidetza un mayor conocimiento y seguimiento de las personas con síntomas que están en sus

domicilios para lo cual hay un apoyo de profesionales sanitarios que en colaboración con el consejo

sanitario resolverán sus dudas. Permitirá ubicar dónde están localizados los casos mediante

códigos postales de los ciudadanos de manera anónima y de los círculos relacionales de interacción

social, igualmente a partir de las ubicaciones postales de los círculos que el ciudadano teja

(gimnasio, amigos, tertulias, fútbol, etc.). La ciudadanía tendrá conocimiento del estatus de las

personas cercanas con las que se relaciona y que las mismas quieran aceptar. Los casos, los

posibles contagios, que pueden ser acumulativos en algunos de los círculos y las personas que ya

han pasado la enfermedad serán registradas por la aplicación en cada círculo. Cada persona podrá

ver en su entorno quién está y en qué estado y cuantas personas están registradas en cada uno

de sus contactos.

https://openwho.org/courses/godata-en?locale=es

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OPERATIVO PARA LA FORMACIÓN DE FORMADORAS Y FORMACIÓN EN CASCADA:

Se propone un despliegue en cascada con una formación de formadores de profesionales de

enlace siguiendo el siguiente cronograma:

● Etapa 0 (Pilotaje): formación inicial del personal de enlace y referencia. UVE Araba +

profesionales de referencia (EIR EFyC+MIR MPySP).

● Etapa 1: Formación de formadores de profesionales de enlace (100%) + formación de

formadores de profesionales de referencia de cada OSI (3-4)

● Etapa 2: Formación en cascada de los profesionales de referencia + autoformación

(Jakinsarea o equivalente) con el objetivo de alcanzar el mayor número de personal de

las OSIs formado en el rastreo.

Ver Anexo 1 Plan general de Formación en el rastreo de contactos y GO.Data.

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ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE LA INFORMACIÓN

Vigilancia Epidemiológica revisará las historias clínicas y las encuestas epidemiológicas tras

el registro de la información por los diferentes agentes intervinientes.

El equipo de trabajo para la información COVID apoyará en esta tarea a las unidades de vigilancia

epidemiológica.

Se realizará un análisis epidemiológico de las agrupaciones de casos (clusters comunitarios),

con indicación de posibles medidas poblacionales a nivel local.

Las Unidades de Vigilancia Epidemiológica harán la descripción del curso de la pandemia según

variables personales, de tiempo y lugar y estimación de R0, con la información registrada en

EDO-COVID-19.

Los objetivos de vigilancia lo establecido por el Centro de Coordinación y Alertas de

Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, ya

que deben estar coordinados.

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ANEXOS:

ANEXO 1. PLAN GENERAL DE FORMACIÓN EN EL RASTREO DE CONTACTOS Y GO.DATA

Se propone un despliegue en cascada con una formación de formadores de profesionales de

enlace siguiendo el siguiente cronograma:

● Etapa 0 (Pilotaje): formación inicial del personal de enlace y referencia. UVE Araba +

profesionales de referencia (EIR EFyC+MIR MPySP).

● Etapa 1: Formación de profesionales de enlace (100%) + formación de formadores de

profesionales de referencia de cada OSI (3-4)

● Etapa 2: Formación en cascada de los profesionales de referencia + autoformación

(Jakinsarea o equivalente) con el objetivo de alcanzar el mayor número de personal de

las OSIs formado en el rastreo.

En la Etapa 0, con el fin de acelerar el despliegue de los formadores en Atención Primaria en los

3 territorios, se opta por formar de forma simultánea a los enfermeros internos residentes (EIR)

de enfermería de familia en el módulo 1 y 2 junto con el personal de la Unidad de Vigilancia

Epidemiológica en la herramienta (módulo 2).

En la etapa 1, el personal que haya realizado la formación de formadores realizará la formación

de los Servicios/Unidades donde estén adscritos y apoyarán en la organización de la formación

de los profesionales de referencia de la Organización Sanitaria Integrada (OSI) a la que

pertenezcan.

Coordinadores del despliegue de la formación:

● Araba: Ignacio Garitano Gutierrez

● Bizkaia: Adrian Hugo Aginagalde Llorente

● Gipuzkoa: Álvaro Goñi de Francisco

La coordinación de la formación de cada territorio se apoyará para la organización de la

formación en el personal de Epidemiología con formación en la herramienta Go. Data: Joseba

Bidaurrazaga (Bizkaia) y Jon Ander González (Gipuzkoa).

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Estructura de la formación:

1. Formación de formadores: elaboración de material formativo, establecer los circuitos

para la resolución de problemas informáticos y formación de formadores en las 3

Delegaciones Territoriales; con el fin de conseguir que puedan explotar, supervisar y

corregir la información introducida por los profesionales de referencia.

Destinatarios: personal de Medicina Preventiva (1), Salud Laboral (1) y Atención Primaria

(4), responsables de la formación del resto de personal. En cada Organización Sanitaria

y Centro Territorial de Osalan se deberá designar responsables de la gestión de los nuevos

usuarios.

2. Formación de formadores para los profesionales de referencia: elaboración de

material formativo, organizar equipos de formadores en cada Organización Sanitaria

(Atención Primaria, Medicina Preventiva y Salud Laboral) e iniciar la formación de

formadores para despliegue en cascada en cada OSI.

Destinatarios: personal de enfermería de Atención Primaria, Medicina Preventiva y las

Unidades Básicas de Prevención responsables del estudio de los nuevos casos, rastreo de

los contactos y seguimiento de los mismo en cada ámbito.

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Organización de la formación:

Formación de formadores:

Módulo 1: 3 horas

● (1.1) Protocolo de Vigilancia y Control

● (1.2) Protocolo de Rastreo de contactos

● (1.3) Introducción al Go.Data

Módulo 2: 3 horas

● (2.1) Ejercicios prácticos de Go.Data

● (2.2) Gestión de los usuarios y coordinación de los circuitos

● (2.3) Herramientas de importación y análisis

Formación de profesionales:

● De enlace (UVEs): (1.3) Introducción al Go.Data + Módulo 2. Estimación: 4h.

● De referencia (Atención Primaria + Laboral + Preventiva): módulo 1+ módulo 2.

Estimación: 6h

Bizkaia

● Viernes 8 de mayo: formación EIR. En Álava, sede del Gobierno Vasco.

● Martes 12 de mayo: profesionales de enlace (UVEs +1Osalan). En Bizkaia, Subdirección

Territorial de Salud Pública.

De las 11:00 a las 15:00 (piso 4):

(1.3) Introducción al Go.Data – Joseba Bidaurrazaga

(2.1) Ejercicios prácticos de Go.Data – Adrian Hugo Aginagalde

(2.2) Gestión de los usuarios y coordinación de los circuitos - Adrian Hugo Aginagalde

(2.3) Herramientas de importación y análisis - Adrian Hugo Aginagalde

● Jueves 14 de mayo: 9 profesionales de referencia: Bilbao (3) + Barrualde-Galdakao (3)

+ Barakaldo-Sestao (3). En Bizkaia, Subdirección Territorial de Salud Pública.

(1.1) Protocolo de Vigilancia y Control – UVE Bizkaia

(1.2) Manejo de Rastreo de contactos – UVE Bizkaia

(1.3) Introducción al Go.Data – Adrian Hugo Aginagalde

(2.1) Ejercicios prácticos de Go.Data - Adrian Hugo Aginagalde



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● Viernes 15 de mayo: 10 profesionales (7 Cruces-Ezkerraldea-Enkarterri, 3

Uribe)

De las 09:00 a las 15:00

(1.1) Protocolo de Vigilancia y Control – UVE Bizkaia

(1.2) Protocolo de Rastreo de contactos – UVE Bizkaia

(1.3) Introducción al Go.Data – Adrian Hugo Aginagalde

(2.1) Ejercicios prácticos de Go.Data – Adrian Hugo Aginagalde



Araba

● Formación UVE viernes 8 mayo

● Formación OSI ARABA 8 mayo

○ Preventiva

○ Salud laboral

○ CS. Casco viejo

○ CS. Salburua

○ C.S Zaballa

Osalan 8 mayo

Formación OSI Rioja 8 y 11 mayo

Gipuzkoa

● Viernes 7 de mayo: formación EIR. En Álava, sede del Gobierno Vasco.

● Lunes 11 de mayo: profesionales de enlace (UVE + 1 Osalan). Unidad de Vigilancia

Epidemiológica de Gipuzkoa:

De las 16:30 a las 20:00:

(1.3) Introducción al Go.Data – Alvaro Goñi de Francisco

(2.1) Ejercicios prácticos de Go.Data - Alvaro Goñi de Francisco


(2.3) Herramientas de importación y análisis – Adrian Hugo Aginagalde

● Martes 12 de mayo: profesionales de enlace (SP + Osalan). En la Unidad de Vigilancia

Epidemiológica de Gipuzkoa:

De las 10:00 a 13:00:

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(2.2) Gestión de los usuarios y coordinación de los circuitos - Alvaro Goñi de Francisco

(2.3) Herramientas de importación y análisis – Alvaro Goñi de Francisco

● Miércoles 13 de mayo: 9 profesionales de referencia (OSI Donostialdea, Bidasoa y

Tolosaldea):

De las 09:00 a las 15:00

(1.1) Protocolo de Vigilancia y Control – UVE Gipuzkoa

(1.2) Protocolo de Rastreo de contactos – UVE Gipuzkoa





● Viernes 15 de mayo: 9 profesionales (Zumarraga, Alto Deba, Bajo Deba)

De las 09:00 a las 15:00

(1.1) Protocolo de Vigilancia y Control – UVE Gipuzkoa

(1.2) Protocolo de Rastreo de contactos – UVE Gipuzkoa

(1.3) Introducción al Go.Data – UVE Gipuzkoa

(2.1) Ejercicios prácticos de Go.Data – Alvaro Goñi de Francisco

(2.2) Gestión de los usuarios y coordinación de los circuitos - Alvaro Goñi de Francisco

(2.3) Herramientas de importación y análisis - Alvaro Goñi de Francisco

de 36

ANEXO 2. USO DE TEST DIAGNÓSTICO FRENTE AL COVID-19 (SRAS-COV-2).

La PCR es la técnica más sensible y precoz para el diagnóstico de infección por SRAS-Cov-2.

Las técnicas serológicas (detección de anticuerpos totales, IgG, IgA, IgM) disponibles ofrecen

una variabilidad muy elevada en términos de sensibilidad, especificidad y valores predictivos.

Según la información disponible, el test disponible en este momento es un test de anticuerpos

(Ac) con una especificidad del 100% y una sensibilidad de más del 80% en pacientes con más

de 7 días de evolución clínica. Este test serológico no distingue entre IgM e IgG y sólo mide la

aparición de Ac totales. Como test rápido, es conveniente su aplicación en el punto de obtención

de la muestra (a la "cabecera del paciente").

Interpretación del resultado positivo de la PCR o Ag y anticuerpos totales si se hacen

conjuntamente1:

PCR

o

Ag

Ac

IgG/IgM

Sintomáticos

días tras inicio de síntomas

Leves Graves Críticos Asintomáticos

días tras la exposición

Asintomáticos

Exposición

Desconocida*

+ - <7 IA IA IA <12 IA IA

+ + <7 IA IA IA <12 IA IA

- + <7 IA IA IA <12 IA IA

+ - 7-14 IR IA IA 12-19 IR IA

+ + 7-14 IR IA IA 12-19 IR IA

- + 7-14 IR IA IA 12-19 IR IA

+ - 15-50 IP IA IA >55 IP IA

+ + 15-50 IP IA IA 20-55 IP IA

- + 15-50 IP IR IA 20-55 IP IA

+ - > 50 IP IP IA >55 IP IA

+ + > 50 IP IP IR >55 IP IA

- + > 50 IP IP IR >55 IP IA

Leves: sin criterios de ingreso; Graves: criterios de ingreso hospitalario; Críticos: criterios de

ingreso en UCI; IA: Infección aguda en curso con alta probabilidad de transmisión; IR: infección

aguda resuelta o en resolución con baja probabilidad de transmisión; IP: infección pasada

(siempre y cuando se haya resuelto la clínica) con muy baja probabilidad de transmisión. *La

consideración de IA en este grupo se mantendrá durante un plazo de 7 días, luego se considerará

IR otros 7 días y después IP.

1 Interpretación de las pruebas diagnósticas frente a sars-cov-2. 24 de abril de 2020. Aprobado

por la Ponencia de Alertas, Preparación y Respuesta y la Sociedad Española de Enfermedades

Infecciosas y Microbiología Clínica.

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ANEXO 3: TIEMPOS PARA SEGUIMIENTO Y AISLAMIENTO DE CASOS Y CONTACTOS DE COVID-19.

1. La persona sintomática, ya sea el primer caso de ese domicilio o no, permanecerá en aislamiento domiciliario:

Si no ha sido hospitalizado: 14 días desde el inicio de sus síntomas (siempre que hayan transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro

clínico).

Si ha sido hospitalizado: 14 días tras el alta hospitalaria (siempre que hayan transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clínico). En caso

de tener la última PCR negativa en el momento del alta hospitalaria y no presentar síntomas en los tres días previos, se considerará que la enfermedad está

resuelta y se podrá dar el alta sin necesidad de aislamiento en domicilio.

2. Los contactos asintomáticos permanecerán 14 días en aislamiento, a partir del último día de exposición no protegida a la primera persona enferma (en caso de

diagnosticarse nuevos casos en el domicilio, se debe reiniciar el tiempo de aislamiento de los contactos si ha existido contacto de riesgo). * Para la realización de

la gráfica se ha considerado que el día de inicio de síntomas del caso, o su alta hospitalaria, es el último día de exposición desprotegida del contacto.

DÍA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

DOMICILIO A

PERSONA-1 X 14 días tras inicio síntomas A


PERSONA-3 X Contacto. 14 días desde su última exposición desprotegida A

DÍA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

DOMICILIO B

PERSONA-1 X X 14 días tras el día de Alta hospitalaria A




DÍA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

DOMICILIO C





X: Caso de COVID-19 INGRESADO. Día de ALTA HOSPITALARIA X: Caso de COVID-19 NO INGRESADO. Día de INICIO DE SÍNTOMAS X ÚLTIMA

EXPOSICIÓN DESPROTEGIDA Periodo de seguimiento Y aislamiento A: Día de ALTA. Fin de aislamiento y fin de cuarentena

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ANEXO 4. DOCUMENTO RASTREO Y MANEJO DE CONTACTOS DE CASOS DE SARS-COV-

2

Versión 10.05.2020

La búsqueda, identificación y seguimiento de los contactos estrechos debe iniciarse ante casos

probables y confirmados, siguiendo la definición y clasificación de casos especificada en el

“Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de coronavirus SARS-CoV-2” de la CAE.

De cara a este procedimiento se considera un periodo de incubación de 2 a 14 días, y el periodo

de transmisibilidad desde que el paciente comienza 2 días antes de la sintomatología. En los

casos asintomáticos con confirmación por PCR, los contactos se buscarán desde 2 días antes de

la fecha de diagnóstico.

En los casos detectados en el ámbito comunitario (familiares y/o convivientes), el estudio

del caso y rastreo de sus contactos se realizará desde la Atención Primaria a través de los

recursos establecidos para ello; mientras que los detectados en el ámbito hospitalario y

laboral serán abordados por los Servicios de Medicina Preventiva y Servicios de Prevención,

respectivamente. Las Unidades de Vigilancia Epidemiológica coordinaran el estudio de casos y

contactos estrechos en el ámbito sociosanitario y realizarán el rastreo de los contactos

sociales y recepcionarán y analizaran los estudios de casos y rastreo de los contactos del resto

de ámbitos.

El rastreo de los contactos se estructura en cuatro etapas:

1. Estudio del caso: entrevistar al caso, elaborar la lista de contactos, clasificar los

contactos (estrechos/no estrechos) e introducirla en Go.Data.

2. Búsqueda de los contactos: contactar con ellos, completar el cuestionario en Go.Data,

realizar el aislamiento, proporcionar la información de higiene y prevención, indicar la

monitorización de los síntomas y solicitar la realización de la PCR.

3. Seguimiento: registrar los datos de la monitorización diaria de los síntomas (contacto

estrecho), durante 14 días. En caso de inicio de síntomas, se indicará PCR a las 48 horas

de su inicio

4. Finalización: en los casos asintomáticos a los 14 días. En caso de inicio de síntomas,

indicación de la PCR, registro del resultado e iniciar el paso (1).

Definición contactos estrechos

Se define como contacto estrecho:

1. Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso: trabajadores sanitarios

que no han utilizado las medidas de protección adecuadas, miembros familiares o

personas que tengan otro tipo de contacto físico similar.

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2. Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso, a una distancia

menor de 2 metros (ej. convivientes, visitas) y durante más de 15 minutos.

3. Se considera contacto estrecho en un avión u otros tipos de transporte, a los pasajeros

situados en un radio de dos asientos alrededor de un caso y a la tripulación que haya

tenido contacto con dicho caso.

4. Uso de mascarilla según las recomendaciones de las Autoridades Sanitarias.

Manejo de los contactos estrechos

Se recogerán los datos de identificación y los datos epidemiológicos básicos de todas las

personas clasificadas como contactos estrechos. Se proporcionará a todos los contactos la

información necesaria sobre el SARS-CoV-2, los síntomas de alarma y los procedimientos a

seguir durante el seguimiento (Anexo 5).

Las actuaciones sobre los contactos estrechos de los casos confirmados serán las siguientes:

1. Aislamiento domiciliario durante los 14 días posteriores a la fecha de exposición

posible al caso confirmado.

2. Vigilancia activa durante los 14 días posteriores a la última fecha de exposición posible

a la infección. La persona bajo vigilancia se tomará y anotará la temperatura y la persona

responsable de su seguimiento (personal de enfermería de las UAP), contactará con ella

para registrar la temperatura e investigar la presencia de cualquier síntoma relacionado

con la enfermedad, con el objetivo de detectar precozmente la presencia de signos o

síntomas.

3. El profesional de referencia indicará la frecuencia del seguimiento telefónico según lo

establecido en el “Protocolo de actuación para atención primaria: Sospecha de

infección por coronavirus”. En aquellos casos en los que el seguimiento sea ordinario

por ausencia de antecedentes de riesgo, se realizara el primer contacto para el

seguimiento de la clínica a las 24-72h y a los 7 días. En aquellos casos en los que se

considere que el seguimiento debe de ser intensivo, por ser una persona con

antecedentes de riesgo, se realizara un seguimiento cada 24-72h. (Acceso a protocolo).

4. Se indicará a la persona que durante ese periodo extreme las medidas de higiene

respiratoria, como cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar, preferiblemente con

la flexura del codo o con un pañuelo desechable (que se debe tirar inmediatamente en

una papelera).

5. Se le indicará igualmente la realización frecuente de higiene de manos (con agua y

jabón o soluciones hidro-alcohólicas) especialmente después de toser, estornudar y tocar

o manipular pañuelos o superficies potencialmente contaminadas.


de 36

6. Estas personas deben estar localizables a lo largo del periodo de seguimiento.

7. Todos los contactos deben evitar la toma de antitérmicos sin supervisión médica

durante el periodo de vigilancia para evitar enmascarar y retrasar la detección de la

fiebre.

8. Ante la aparición de síntomas (fiebre, tos, dificultad respiratoria), el paciente deberá

contactar con el responsable de su seguimiento, indicando que se trata de un contacto

de un caso de coronavirus. A partir de este momento, el contacto será considerado como

caso en investigación, aplicando lo establecido en el “Protocolo de Vigilancia

Epidemiológica de coronavirus SARS-CoV-2” de la CAE.

El seguimiento finalizará transcurridos 14 días desde la última vez que tuvo contacto con el caso,

en ausencia de incidencias (fiebre, tos, dificultad respiratoria) y, de obtener esultado negativo

en la PCR, en los contactos laborales y convivientes.

Se podrá plantear el aislamiento domiciliario de las personas convivientes de los casos

sospechosos (a la espera del resultado diagnóstico del caso sospechoso), empezándose a

contar desde que el caso es aislado en el domicilio.

Realización de PCR a contactos estrechos

A los contactos estrechos de casos confirmados se les realizará una PCR de manera inmediata.

Si los contactos estrechos tuvieran síntomas al tomar la muestra, y la PCR fuera

negativa, se repetirá la PCR 2 días después.

Si los contactos estrechos no tuvieran síntomas, y la PCR fuera negativa, se realizará

otros 7 días después del último contacto (exposición) con el caso.

En caso PCR positiva se considerará caso confirmado y se volverá al paso 1.

Se solicitará la realización de PCR a los contactos estrechos que sean convivientes o laborales

en el momento de su identificación y a los 7 días de la misma. El seguimiento finalizará

transcurridos 14 días desde la última vez que tuvo contacto con el caso, en ausencia de

incidencias (fiebre, tos, dificultad respiratoria) y, de obtener resultados negativos en las PCRs.

de 36

Gestión de solicitud de las pruebas diagnósticas, las PCR de las personas que

pertenezcan a su área de salud o coordinando la realización de las pruebas en los que

corresponda. La prueba que se solicitará en Geslab será la siguiente ID 11810-PCR COVID

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ANEXO 5.A. HOJA DE INFORMACIÓN PARA CONTACTOS EN CUARENTENA

DOMICILIARIA

Debido a su exposición a un caso de infección por SARS-CoV-2 durante el posible periodo de

transmisibilidad se le ha clasificado como contacto estrecho.

Tras la valoración de su caso particular, el responsable de su seguimiento ha establecido la

recomendación de que realice cuarentena en su domicilio. Esto significa restringir sus contactos

con otras personas durante los 14 días que como máximo dura el periodo de incubación de esta

enfermedad. El objetivo es evitar que, si hubiera adquirido la infección, la pueda transmitir a su

vez a otras personas.

Recomendaciones:

1. Permanezca en su domicilio hasta transcurridos 14 días tras la última exposición de

riesgo, es decir, el día que tuvo contacto con el caso por última vez.

2. Permanezca la mayor parte del tiempo en una habitación individual bien ventilada y

preferiblemente con la puerta cerrada.

3. Si es posible, use su propio baño, es decir, no lo comparta con ninguno de sus

convivientes. Si tiene que compartirlo, desinféctelo después de usarlo con lejía.

4. Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón, especialmente después de toser o

estornudar o manipular pañuelos que haya usado para cubrirse. También puede utilizar

soluciones hidro-alcohólicas.

5. Restrinja al mínimo imprescindible las salidas de la habitación o de la casa y, cuando sea

necesario salir, lleve siempre una mascarilla (una mascarilla quirúrgica normal es

suficiente).

6. Las personas que entren en su habitación o se acerquen a menos de 2 metros de usted

deben restringirse al mínimo imprescindible y, cuando lo hagan, deberán llevar puesta

una mascarilla (una mascarilla quirúrgica normal es suficiente) y lavarse las manos al

salir.

7. Se recomienda destinar enseres para su uso exclusivo, es decir, que no comparta con

sus convivientes. Esto incluiría vajilla, sábanas, mantas etc.

8. Las personas que entren en contacto con sus enseres (vajilla, sábanas etc), deberán

llevar mascarilla y guantes. Todos tus enseres se deben lavar meticulosamente con agua

y jabón, sin requerir precauciones adicionales. Es importante no sacudir ninguna prenda

de ropa o sábana, ya que puede liberar al aire pequeñas partículas que se hubieran

depositado en los mismos.

de 36

Toma de temperatura:

Debe realizar un control de temperatura dos veces al día, entre los siguientes horarios:

- De 08:00 a 10:00 horas

- De 20:00 a 22:00 horas.

El responsable de su seguimiento contactará con usted para conocer las mediciones de

temperatura y si ha presentado algún síntoma sospechoso.

En caso de tener fiebre (tener en cuenta si se está tomando antitérmicos para poder

valorar la fiebre) o desarrollar cualquier síntoma respiratorio como tos o dificultad

respiratoria, deberás contactar de manera inmediata con el teléfono que se te ha

facilitado.

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ANEXO 5.B. COORDINACIÓN DEL RASTREO DE CONTACTOS.

Ámbito comunitario:

Ante la determinación de un resultado positivo se realizará el estudio del caso y contactos

estrechos por parte de la Enfermera Gestora de Casos COVID con el apoyo en caso

necesario del personal de enfermería de Atención Primaria.

El estudio, seguimiento y control de los contactos estrechos (pasos 2, 3 y 4) de los

convivientes del caso los realizará la enfermera del centro de salud. Asimismo,

proporcionará al caso y sus contactos estrechos, incluyendo convivientes, todas las

indicaciones necesarias sobre higiene, prevención y control de la infección y evaluarán

las condiciones individuales para llevar a cabo el aislamiento requerido.

En el caso que no se pudiera asegurar la capacidad del caso y/o convivientes para aplicar

de forma correcta y consistente las medidas básicas de higiene, prevención y control de

la infección y/o las condiciones de la vivienda no permitieran el aislamiento del paciente,

se ubicará en los dispositivos habilitados para tal fin.

En los casos en los que la gravedad del cuadro no requiera de hospitalización, el

seguimiento clínico se realizará en el centro de salud.

Ámbito laboral:

El seguimiento y manejo de los profesionales sanitarios, se regirá por procedimientos

específicos de Salud Laboral que se remitirán a toda la red sanitaria.

Las Unidades Básicas de Prevención de Osakidetza en los contactos hospitalarios,

llevarán a cabo el seguimiento de los contactos estrechos en el entorno laboral, a través

de la herramienta de apoyo Go.Data (pasos 1 a 4).

Para el seguimiento de los contactos laborales en empresas ajenas a Osakidetza, se

establecerá un circuito de comunicación coordinada entre los respectivos Servicios de

Prevención de las empresas, Osalan y Vigilancia Epidemiológica para nutrir y actualizar

la plataforma Go.Data.

Ámbito sanitario:

Cuando una persona ingrese en un centro hospitalario el Servicio de Medicina

Preventiva o Control de la Infección realizará el estudio del caso (paso 1) e indicará

el aislamiento domiciliario para los contactos estrechos convivientes (paso 2).

En caso de que en el estudio del caso se identifiquen contactos estrechos hospitalarios

(pacientes y acompañantes de los mismos) se realizará el seguimiento (paso 2) de los

hospitalizados y en los no hospitalizados, se podrán apoyar en otros perfiles de

profesionales del ámbito hospitalario (enfermeras de enlace, profesionales de consultas

externas) y de manera extraordinaria en la enfermera gestora de covid para los pasos 3

y 4.

de 36

Ámbito sociosanitario y social

Las Unidades de Vigilancia Epidemiológica (UVE), abordarán el estudio de los casos

(paso 1) y búsqueda de los contactos (paso 2) donde haya una exposición en el ámbito

sociosanitario y social y realizaran el seguimiento (paso 3)y cierre de estos contactos

(pasos 4).

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ANEXO 6. HERRAMIENTA TECNOLÓGICA DE APOYO AL ESTUDIO DE CONTACTOS:

“GO.DATA”

1.Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un programa de software libre para

gestionar el estudio de brotes epidémicos: Go.Data. Esta aplicación está diseñada para ser

adaptada a cada país y cada enfermedad de interés. Permite la introducción estructurada de

información en múltiples puestos y una gestión inteligente y multinivel de la misma, permitiendo

la extracción y manejo de indicadores interesantes para la monitorización de la pandemia,

algunos de los cuales son además requeridos por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Asuntos

sociales.

2. Justificación

En la Estrategia de Vigilancia y Control para la fase de desescalada de la pandemia COVID-19 la

identificación de los nuevos casos y el rastreo de los contactos en el ámbito comunitario se

realizará por parte de Atención Primaria con el apoyo de la Unidades de Vigilancia

Epidemiológica. En el ámbito laboral se seguirá procediendo por parte de los Servicios de

Prevención Ajenos en coordinación con Osalan y en el ámbito hospitalario por parte de los

servicios de Medicina Preventiva y Salud Laboral.

Ello implica el encuestado y registro de cada caso nuevo, la llamada a los contactos estrechos y

su aislamiento, seguimiento de los mismos y reporte de los contactos que se infectan (con test

PCR positivo) durante el periodo de seguimiento; en cumplimiento del Procedimiento de

actuación del Centro Coordinador de Alertas Sanitarias (CCAES).

Para realizar este trabajo que exige la coordinación de tantos actores y para que dicho trabajo

sea provechoso y analizable, no disponemos de una base de datos o herramienta común a todos

los niveles implicados.

La aplicación informática, Go.Data, permite trabajar en red a los Centros sanitarios (Osakidetza)

las Unidades de Vigilancia Epidemiológica (Departamento de Salud) y otros actores:

Como soporte tecnológico estructurado para la realización de los estudios de los casos y

los contactos y su seguimiento.

Como apoyo a la vigilancia epidemiológica para el cálculo de indicadores epidemiológicos:

Número de contactos estrechos identificados por caso, porcentaje de contactos estrechos

seguidos durante los 14 días por caso y porcentaje de contactos estrechos que desarrollan

síntomas y son confirmados por caso.

de 36

3. Funcionalidades

Go.Data incluye múltiples herramientas, siendo de especial utilidad los cuestionarios y el

“tablero de mandos” o “dashboard” específicos para el COVID-19.

Cuestionarios: dinámicos, permitiendo la edición posterior, actualización automática (sin tener

que volver a remitirlo) y volcado en la red.

Individualizado para caso nuevo: a rellenar por el profesional de referencia de atención

primaria.

Para los contactos rastreados: a rellenar por el profesional de referencia de atención

primaria.

Dashboard: tablero de gestión y visualización de los casos y los contactos, incluyendo

información para el seguimiento. Facilita el seguimiento de la evolución de los casos nuevos y

de los contactos, analizándolo como un conjunto. Es decir, permite al Centro de Salud tener una

imagen actualizada del estado de su población.

de 36

4. Propuesta de circuito de información

Teniendo en cuenta los sistemas de información existentes en estos momentos, se sugiere la

conexión con OBIEE o Gestlab para el volcado; a través de importación; de las PCR positivas

diarias. Realizado dicho volcado, los profesionales de referencia recibirían un “form”

(cuestionario) individualizado que rellenar por cada caso confirmado y sus respectivos contactos.

Dentro de lo posible, deberá automatizarse esta conexión entre las dos plataformas.

Los profesionales de referencia actualizarán los formularios, de acuerdo con la información que

reciban de los contactos en vigilancia activa, y se recibirá de forma automática en las Unidades

de Vigilancia Epidemiológica; permitiendo la investigación de posibles clústers y analizar los

indicadores que procedan.

Asimismo, las Unidades de vigilancia Epidemiológica, se coordinarán entre sí y con los Servicios

Centrales en Lakua y Servicios Centrales de Osakidetza.

Este servicio monitorizará el curso de la pandemia en Euskadi y estudiará la pertinencia de

proponer e medidas de salud pública en caso necesario.

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ANEXO 7: FLUJOGRAMAS ACTUACIÓN EPIDEMIOLOGICA

Caso Confirmado Covid-19 (PCR positiva)

Llamada telefónica

Indicar aislamiento en habitación individual al caso confirmado

Pautas de higiene y control de transmisión enfermedad

Identificar y rastrear contactos estrechos. GO.DATA

Seguimiento clínico según lo establecido en el protocolo de AP

Caso Sospechoso Covid-19

● PCR en la primeras 24h tras la identificación

● Aislamiento del caso sospechoso

● Aislamiento de los casos estrechos-convivientes del caso

sospechoso

● Pautas de higiene y control de transmisión enfermedad

Caso Probable, casos de infección respiratoria aguda grave con criterio clínico y

radiológico compatible con un diagnóstico de COVID-19 no confirmado, serán

manejados de igual forma que los casos confirmados por PCR.

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Resultado PCR

Negativa

Contacto Estrecho del Caso Covid-19

Llamada telefónica Indicar aislamiento domiciliario 14 días desde

último contacto con caso

Pautas higiene y control de trasmisión enfermedad

Resultado PCR Positiva

Resultado PCR Negativa SI DURANTE EL SEGUIMIENTO

PRESENTA SINTOMAS

COMPATIBLES

PCR A las 24h inicio síntomas

Resultado PCR

Positiva CASO

CONFIRMADO

Introducción en Go. Data de los

datos de seguimiento

epidemiológico

Resultado PCR

Positiva

2ªPCR A las 48h

de la PCR

PCR de manera inmediata

PCR a los 7 días de la primera

determinación

Resultado PCR

Positiva

Resultado PCR

Negativa

Completar

aislamiento 14

días

Completar

aislamiento 14

días

Resultado PCR

Negativa

CASO

CONFIRMADO

CASO

CONFIRMADO

CONTACTOS ESTRECHOS

ASINTOMÁTICOS

*El seguimiento y manejo de los profesionales sanitarios, se regirá por procedimientos específicos de

Salud Laboral que se remitirán a toda la red sanitaria, tal y como se establece en el Procedimiento de

Actuación para los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales frente a la exposición al SARS-CoV-2.

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