Vitamina D Calcitriol

Fabio Enrique Parada Cabrera

La vitamina D, o mejor, las vitaminas D (ergocalciferol o vitamina D2 y colecalciferol o vitamina D3) son vitaminas liposolubles precursoras de sus formas activas, las cuales precisan para su formación de procesos interorgánicos

Introducción

Edward Mellanby, que realizaba estudios sobreraquitismo, descubrió en 1918 un factor presente en la dieta que prevenía la enfermedad en perros noexpuestos a la luz solar.

Historia

Elmer V. McCollum en

1922 destruye la vitamina A del aceite de hígado de bacalao y muestra que la sustancia antirraquítica no desaparece.

▫ Nombra a la nueva sustancia reconocida, "vitamina D"

Fuentes de Vitamina A

D3

Alimentos

Se absorbe en el intestino en presencia de

sales biliares mediantes la difusión a través de micelas

Absorción

Una vez sintetizado, el

colecalciferol se une a una proteína transportadora en la sangre, la DBP (Vitamin D Binding Protein). En el hígado se capta la vitamina D procedente de la piel y también la procedente de la dieta, absorbida en el intestino y transportada por los vasos linfáticos,

Transporte

Metabolismo

Sin vitamina D solo el 10-15% de calcio y el

60% de fosforo ingerido es absorbido

Metabolismo Fosfo-Calcio

• Estimula la resorción ósea▫ 1,25 (OH)2-D; recupera calcemia. • Favorece la mineralización ósea▫ 24,25 (OH)2 -D; captación de calcio por el hueso. • Junto con la PTH es responsable del

mantenimiento de unos niveles de calcio y de fósforo adecuados.

• Aumenta la absorción renal de calcio y fosfato

Metabolismo Fosfo-Calcio

En un estudio1 se correlacionó la medida de la

densidad ósea y los niveles de vitamina D. ▫ Se encontró una relación directa con un

máximo de densidad ósea cuando los niveles de vitamina D estaban en 40 ng/mL

Metabolismo Fosfo-Calcio

25-dihidroxivitamina D (Calcidiol)• Concentraciones nanomolares.• Vida media más larga (21 días).• Es el índice más fiable del status global de vitamina D.

Existen problemas para la cuantificacion de la vitamina debido a que Es una molécula muy hidrofóbica, con una gran insolubilidad acuosa.

Décifit de Vitamina D

Todavia no existe

Raquitismo

Osteoporosis

Osteomalacia

Enfermedades que resultan

Parecía ser una patología erradicada en la

gran mayoría de los países del primer mundo Se origina con valores de vitamina D < 25

nmol/l (10 ng/ml).

El raquitismo

Cursa con una

mineralización insuficiente de la cortical y la esponjosa del hueso maduro.

Se ha encontrado osteomalacia en pacientes con valores < 62 nmol/l (25 ng/ml

Osteomalacia o raquitismo del adulto,

Cursa con pérdida de

fuerza del hueso trabecular y reducción de la zona cortical y los huesos se vuelven susceptibles a las fracturas.

Los suplementos de vitamina D y calcio podrían ser útiles para su prevención si se alcanzan cifras de vitamina D de 62 nmol/l,

Osteoporosis

FIN