Universidad Evangélica de El SalvadorFaculta de Odontología

Patología Bucal II

Odontomas, Displasia Periapical

Cementaria y Cementoblastoma

San Salvador, 23 de marzo del 2010

ODONTOMAS

Lesion hamartomatosa que

se encuentra sobre dientes

no erupcionados.

Contiene esmalte, dentina,

pulpa y cemento en formas

reconocibles de diente o bien

una masa sólida.

Aspecto Clínico

Lesiones odontógenas no

quísticas más comunes

Representan casi el 70 % de

todos los tumores

odontógenos.

1a y 2a década de la vida.

Más frecuente en maxilar que en mandíbula.

Suele descubrirse porque un diente no hace erupción

en el tiempo previsto.

Tumefacción asintomática es la única evidencia cx,

cuando el diente asociado logra hacer erupción.

Aspecto Radiográfico

•Lesiones uniloculares con estructuras radiopacas

múltiples parecidos a dientes miniatura.

Localizados en la parte anterior de la boca.

Localizado sobre coronas de dientes no erupcionados

Lo entre las raíces de los erupcionados.

Tratamiento

Enucleación

Tipos de odontomas

Odontoma compuesto

Odontoma complejo

Odontomas Compuestos

Formado por estructuras semejantes a un diente, pero

de morfología y tamaño diverso.

Es posible distinguir en cada uno de los dentículos

esmalte, dentina y pulpa

Se localiza en el sector anterior.

El 60 a 65% se encuentra en zona de incisivos y

caninos.

No muestra predilección por el género.

Es dos veces mas frecuente que el odontoma

complejo.

Características radiográficas

Generalmente son pequeños ( < 2 cm)

Múltiples dentículos rodeados por halo radiolúcido

Borde corticalizado

Generalmente no desplazan tablas óseas

Histopatología

Se puede observar esmalte, dentina cemento y pulpa

de aspecto normal. Antes de la maduracion final de

los tejidos duros es común identificar una matriz

prominente de esmalte y organos de esmalte

relacionado.

Se localizan en el sector posterior, el 65 a 70 % se

encuentran en zona de molares inferiores.

Generalmente asociados a la impactación de un

diente.

A veces son hallazgos radiográficos

Dependiendo de su tamaño pueden expandir tablas

óseas

Son de tamaño variable, en algunos casos son muy

grandes (5 cm)

Masa irregular radiopaca

Halo radiolúcido

Borde corticalizado

• Presencia de espacios

irregulares que contienen

elementos residuales de la

matriz del esmalte rodeados

por tabiques de dentina

intercalados con algunas

áreas de tejido pulpar.

•En la periferia existe una cápsula de tejido conjuntivo

fibroso.

Ambas formas de odontomas están bien

encapsulados y se enuclean fácilmente del hueso

circundante.

No se han registrado recidivas.

Displasia cementaria periapical

Es una patología caracterizada por

presentar áreas periapicales

radiotransparentes y radioopacas

difusas asintomáticas, principalmente en

la parte anterior de la mandíbula, en las

cuales el tejido óseo cementario

sustituye a la arquitectura del hueso

normal.

•La DCP es una patología displásica en la cual las áreas focales

múltiples de hueso y médula son reemplazadas..

•Las lesiones culminan su maduración en la formación de nódulos

intraóseos múltiples, densos y calcificados.

Aspectos Clínicos

Suele descubrirse casualmente.

No presenta síntomas o alteraciones visibles del

hueso afectado.

Mujeres de edad media / Afroamericanos

Rara vez en pacientes menores de 20 años de edad.

No expansión de cortical

Localización frecuente debajo de los vértices de las

raíces de los incisivos mandibulares, pero puede

aparecer en otras áreas de la arcada o en la arcada

opuesta.

Los dientes superpuestos a las lesiones siguen siendo

vitales.

Aspectos Radiológicos La DCP tiene tres aspectos radiográficos,

correspondientes a diversas etapas desde la formación

inicial hasta la maduración.

Etapa

osteolítica

Etapa

cementoblástica

Etapa

madura

Histopatología

A, Osteolítica. Principalmente tejido conjuntivo

celular con calcificaciones microscópicas,

demasiado pequeñas para ser detectadas en

las radiografías.

B, Cementoblástica, mezcla de calcificaciones

esféricas y de forma irregular suficientemente

grandes para ser visibles en la radiografía.

C, Madura, principalmente calcificaciones

coalescentes o hueso denso como mínimo

tejido conjuntivo.

Tratamiento

Una vez hecho el diagnóstico de displasia cementaria

periapical no se necesita tratamiento ulterior.

CEMENTOBLASTOMA

Neoplasia benigna de

tejido análogo al cemento;

crece en continuidad con

la capa de cemento de un

molar o premolar y

produce expansión de las

láminas corticales y dolor.

Aspecto clínico

2ª - 3ª Década de la vida

Área molar y premolar

Adhesión en ápice de una de las raíces

Expansión de láminas corticales (V/L)

Dolor a la palpación

Vitalidad de la pieza dental

Aspectos Radiográficos

Lesiones uniloculares y bien

delimitadas

Radiotransparentes,

radiopacas, mixtas

Reabsorción apical, de raíces

adyacentes

Aspectos histológicos

Depósito de matriz

eosinófila no mineralizada

Zona periférica de la lesión:

ACELULAR

Abundancia de células

multinucleadas

Tratamiento y Pronóstico

Extirpación de diente

Enucleación de la lesión

No hay recidivas

Caso Cx

Gracias!!

presentaron:

Sara Batres Gómez

Carla Córdova Polanco

Karen Alexia Hernández

Josué Mixco

Werner Vásquez Arévalo