Desarrollo Desarrollo Embrio-FetalEmbrio-Fetal
y Placentacióny Placentación
Introducción
Desarrollo fetal:Desarrollo fetal: características:características:
Concepto de desarrollo: es continuo. Se Inicia con la gestación y finaliza en período postnatal.
Es el resultado de una adecuada interacción genética-ambiental
Pero tiene una eficiencia limitada del proceso reproductivo humano Aborto espontáneo
Fecundación
Importancia clínica:Importancia clínica: Adquisición de pool cromosómico definitivo Desarrollo de células totipotenciales
(blastómeros). Diagnóstico citogenético precoz. Concepto de cigocidad:
Embarazo múltiple Mosaicismo genético
Edad Concepcional v/s Gestacional
Edad gestacionalEdad gestacional: Concepto obstétrico: Cálculada a partir del primer día del último
período menstrual (FUR)
Edad concepcionalEdad concepcional: Concepto embriológico: Calculada a partir de la fecha de fecundación.
Desarrollo Embrio-Fetal SecuencialDesarrollo Embrio-Fetal Secuencial
Periodo Embrionario
1° semana: 1° semana: eventos:eventos: FecundaciónFecundación: unión de gameto masculino y
femenino. MigraciónMigración del “concepto” a través de la trompa
de Falopio en dirección a la cavidad uterina. (Diferencias ético-religiosas entre mórula y embrión). Mitosis violentamente violenta de las células (blastómeros): MórulaMórula cuando llega a 8 blastómeros “compactación”: pérdida de la totipotencialidad y constitución de 2 sub-poblaciones celulares: Externa: originarán placenta y anexos
embrionarios. Interna: embrión.
Llegada a la cavidad uterina Llegada a la cavidad uterina (4° día): (4° día): ingreso de la secreción de las glándulas endometriales a la mórula: formación del blastocisto, el cual comprende:
Nodo embrionario. Embrión.
Cavidad central. Pared externa: “trofoblasto”. Placenta.
Periodo Embrionario
2° semana:2° semana: eventos:eventos: Implantación: Implantación: unión al endometrio en fase secretora:
Reacción decidual del endometrio: compactación de céllulas que acumulan glucógeno y lípidos.
Leucocitos del estroma endometrial secretan IL-2 para impedir el reconocimiento materno del blastocisto como cuerpo extraño.
Con la implantación el trofoblasto se Con la implantación el trofoblasto se diferencia en 2 capas:diferencia en 2 capas: IInterna (citotrofoblastocitotrofoblasto): límites celulares bien
definidos. Externa (sinciciotrofoblastosinciciotrofoblasto): sin límites celulares
definidos producción de βHCG. Nodo Embrionario desarrolla 2 capas: Nodo Embrionario desarrolla 2 capas:
(embrión bilaminar): (embrión bilaminar): epiblasto epiblasto e e hipoblasto hipoblasto ..
La implantación se realiza invadiendo y rompiendo el
endometrio funcional, por esto es un proceso invasivo.
Implantación
EH
CTEB
SV
ST
A
A: amnios (cavidad)
E: epiblasto
CT: citotrofoblasto
EB: embrión bilaminarH: hipoblasto
ST: sinciciotrofoblasto
SV: saco vitelino
Importancia del Epiblasto:Originará las tres líneas de tejidos (ectoderma, endoderma y mesoderma) quedarán inicio a la formación de órganos
EPIBLASTO
Morfogénesis
Origen ectodérmico: SNC- SNP- Epitelio órganos de los sentidos- Epidermis y
derivados- Glándulas cutáneas-Pelo-Uñas-Hipófisis-Glándulas mamarias.
Origen mesodérmico: Tejido conectivo-Tejido muscular-Sistema
circulatorio- Médula ósea- Dermis de la piel-Riñones y uréteres- Gónadas
Origen endodérmico: Epitelio de tubo digestivo- glándulas anexas-
Vejiga y uretra- Sistema respiratorio- vejiga- uretra- faringe- tiroides
Periodo Embrionario 3° semana: 3° semana: eventos:eventos:
Gastrulación: Gastrulación: embrión bilaminar adquiere una tercera capa: “mesodermo embrionario” “mesodermo embrionario” “Disco Embrionario”“Disco Embrionario”
Invaginación Invaginación del mesoder-
mo embrionario en un surco primitivo, lo que formará, más adelante, los tejidos embrionarios ectodermo y endodermo, para dar paso a la formación del “tubo neural”, “Neurulación” y del “embrión somítico”.
InvaginaciónInvaginación
Disco embrionario
Disco embrionario
Plegamiento desde Tubo Neural:
EMBRION PRESOMITICO:
Embrión SomíticoEmbrión Somítico
Embrión Somítico (Microscopía)
Vista FrontalVista Frontal Vista LateralVista Lateral
Embrión SomíticoEmbrión Somítico
Desarrollo Embrio-Fetal
Eventos clave:Eventos clave:
Inicio de actividad cardiaca fetal: 5ª semana
Contenido intestino primitivo fuera del embrión (onfalocele fisiológico): Desde 5ª semana
Formación y cierre del tubo neural (4ª-5ª semana)
Esbozos extremidades desde la 4ª semana
8 semanas
Por lo tanto el periodo
Embrionario es el periodo de la
organogénorganogénesisesis
PERIODO FETALPERIODO FETAL Desde la Desde la 99nana semana hasta el semana hasta el
nacimientonacimiento: : Se caracteriza por la maduración Se caracteriza por la maduración de los tejidos, órganos y el rápido crecimiento de los tejidos, órganos y el rápido crecimiento del cuerpo.del cuerpo.
RELACION TAMAÑO CABEZA Y CUERPO: ahora el desarrollo de la cabeza se torna lento y se acelera el crecimiento del cuerpo.
Al inicio 3er mes: cabeza es la ½ de la LCNAl inicio 5 mes: cabeza es 1/3 de la LCNAl nacimiento: cabeza es 1/4 de la LCN
Periodo fetalSe producen pocas malformaciones
Pero en este periodo suelen identificarse las malformaciones
congénitas por las diferentes técnicas de estudio
La edad del feto se expresa por medio de la longitud céfalo-nalga (LCN) (o vértice-talón, o cefalo-rabo).
Duración de la gestación: 280 días(40 sem) por FUMy 266 días (38 sem) después de la fecundación.
11-13+6 semanas: ECO Precoz o I“Screening Ecográfico”
Concepto de diagnóstico precoz: Screening
Screening de 11-14 semanas: Aneuplodías Cardiopatías Congénitas Gestación múltiple y Cigocidad
Evaluación ultrasonido: Traslucidez Nucal / Hueso nasal Ductus venoso / Regurgitación Tricuspídea
Segundo Trimestre
Desarrollo funciones biológicas: Crecimiento celular fetal Desarrollo de órganos nobles:
Cerebro, Corazón y Glándulas suprarrenales
Micción fetal Regulación de ritmo circadiano Órganos de los sentidos
Papilas gustativas 7 sem
Deglución 10 sem
Movimientos Respiratorios
14-16 sem
Movimientos de Succión 24 sem
Puede oir algunos sonidos
24-26 sem
Ojos sensibles a la luz 28 sem
DESARROLLO FETALDESARROLLO FETAL
Cambios en el periodo fetal Cuarto y Quinto mesCuarto y Quinto mes: aumento rápido
de longitud (15cm), poco aumento del peso (< 500 grs al final del 5to mes). Son
visibles las cejas, cabellos, el lanugo cubre el feto.
Sexto mesSexto mes: : feto con aspecto arrugado por falta de tejido subcutáneo y su piel es rojiza.
En los dos últimos meses se redondea el contorno corporal debido al deposito de grasa. Piel cubierta por vermix caseosa (secreción de glándulas sebáceas).
Cont. Cambios periodo fetal Noveno mesNoveno mes: : circunferencia
cefálica es de mayor diámetro que cualquier parte del cuerpo. Peso de 3000-3400 grs. LCN es de unos 36cms y la Longitud Cabeza-Talón es de unos 50 cm.
Caracteres sexuales notorios y testículos descendidos.
Tercer trimestre
Maduración pulmonar: Desarrollo del árbol traqueo-bronquial Surfactante pulmonar
Maduración hepática (enzimática).
Desarrollo de funciones SNC: Cognitivas superiores del sistema
nervioso central Mecanismos de función autonómica
MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA
PlacentaciónPlacentación Proceso de formación de
vellosidades placentarias:
Interacción corion (tejido fetal) con la decidua.
Proceso altamente complejo: Inmunomodulación Invasión celular y apoptosis
Placentación Normal: tiene Placentación Normal: tiene periodosperiodos
Períodos de Invasión Trofoblástica:
Oleada inicial post-implantación: Completa a las 12 semanas Modificación del flujo sanguíneo uterino Cambios de la resistencia vascular Tolerancia inmunoadaptativa
Segunda oleada de invasión trofoblástica: Entre las 12-20 semanas Aumento exponencial del flujo útero-placentario
Placentación Normal
Placentación Normal
CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO
Al inicio del 22do mes do mes se caracteriza por:
Vellosidades 2rias y 3rias, ancladas en el mesodermo de la lamina coriónica y unida a la decidua materna por la envoltura citotrofoblastica externa.
Sistema vascular extraembrionario: se forma cuando se ponen en contacto los vasos de los troncos de las vellosidades 3rias con los capilares de la lamina coriónica y del pedículo de fijación.
Desarrollo del trofoblasto
Vellosidad 1aria.
Sinciciotrofoblasto
Citotrofoblasto
Meso-Ex
Vellosidad 2aria.Sincitiot.Citotrof.Meso Extra.
Vellosidad 3aria.Sincitiot.CitoMeso ExtraVasos sanguíneos
citosincitio
Cambios en el trofoblasto: Vellosidades de anclaje: emiten prolongaciones hacia los espacios intervellosos o lacunares (vellosidades libres o terminales) , estas últimas pierden la envoltura citotrofoblastica y células de tej. conectivo, de modo que la circulación materna y fetal están separadas solamente por el sincitio y el endotelio de los vasos sanguíneos.
Intercambio de
sustanciasMadre- Feto
Desde la placenta, se proyectan numerosas vellosidades coriónicas digitiformes al espacio de la sangre materna en la pared del útero. La sangre que llena estos espacios de la placenta procede de ramificaciones de la arteria uterina.
Vellosidades coriónicas terminales:
Corion frondoso y calvo
Corion Frondoso: se forma por el crecimiento de las vellosidades en el polo embrionario.
Corion Calvo: se forma por la degeneración de las vellosidades en el polo abembrionario o vegetativo (3er mes).
Decidua basal y capsular
DeciduaDecidua: es la capa funcional del endometrio que se desprende durante el parto. Comprende:
Decidua basalDecidua basal: cubre al corion frondoso, formada por cel. deciduales (voluminosas, abundantes lípidos y glucógeno).
Decidua capsularDecidua capsular: capa de decidua sobre el polo anembrionario, posteriormente se une a la pared uterina y forma la decidua parietal.
PLACENTA
Se forma por la unión del corion frondoso y la decidua basal
Membrana amniocorionica: formada por la unión entre corion y amnios; se oblitera la cavidad corionica.
Componentes de la Placenta: Porción fetal: formada
por corion frondoso, en esta porción la placenta esta rodeada por la lamina coriónica.
Porción materna: formada por la decidua basal, su lamina decidual esta incorporada en la placenta.
Zona de unión: es donde se mezclan las células del trofoblasto y deciduales (cel. deciduales y sinciciales gigantes y material extracelular amorfo).
Cambios en la placenta
Al 4to y 5to mes, la placenta forma los tabiques deciduales que la dividen en cotiledones.
La placenta aumenta de tamaño, cubre el
15 a 30% de la superficie interna del útero.
Luego:• 80 a 100 arterias espirales atraviesan la decidua
basal y llevan sangre a los espacios intervellosos de los cotiledones.
• Arterias espirales estrechas: aumenta la presión sanguinea e impulsa la sangre a la porción profunda del espacio intervelloso, bañando las vellosidades pequeñas.
• Cuando disminuye la presión la sangre retorna a la lamina coriónica y penetra a la circulación materna a través de las venas endometriales.
• 150 ml de sangre recambiada 3-4 veces/min en los espacios intervellosos. Placenta Hemocorial.Placenta Hemocorial.
Cambios de la placenta al final del embarazo
Aumento tej. fibroso en el centro de vellosidad.
Engrosamiento de las membranas basales de los capilares fetales.
Obliteración de los pequeños capilares de las vellosidades.
Deposito de sustancia fibrinoide en la superficie de las vellosidades de la zona de unión y de la lamina coriónica.
““Barrera Placentaria” ???Barrera Placentaria” ???
Placenta (cara fetal)Placenta (cara fetal)
Cordón Umbilical
Unión amnioectodermica es el Anillo umbilical Primitivo (5ta sem.), formado por: Pediculo de fijación (alantoides y
vasos umbilicales). Pediculo del saco vitelino (cond.
onfalomesent.). Canal que comunica las
cavidades intra y extra-embrionaria.
Es una Hernia umbilical fisiológica
Después del 3er mes el cordón umbilical esta formado por los vasos umbilicales, rodeados de la gelatina de Wharton.
En el Parto: 2 cm diam. Y 50-60 cm de longitud.
“Nudo Verdadero” de Cordón Umbilical
GraciasGracias
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