TEMA 1: LAS LESIONES DEPORTIVAS
1. LESIONES ÓSEAS :
1.1. FRACTURAS :
1.1.1. Agudas o inmediatas :
Tipos : Pueden ser :
Según la situación del foco de fractura :
Abiertas : El foco sale al exterior. Existe rotura del
hueso y este sale al exterior, rompiendo a su paso
todos los tejidos. El aspecto externo se ve alterado.
Cerradas : Se rompe el hueso de tal modo que no
sale al exterior el foco de fractura. El aspecto
externo no se ve alterado.
Según sea el grado de fractura :
Completa : Afecta a todo el hueso.
Incompleta : Sólo aparece una fisura.
La fractura de clavícula por traumatismo
indirecto es muy habitual en pilotos de
motociclismo y en ciclistas.
Causas : Puede producirse por traumatismo directo o por
traumatismo indirecto (no se rompe donde se produce el golpe).
Un ejemplo muy típico de esto último es caer sobre el hombro en
una mala posición, fracturándose la clavícula.
Tratamiento : Debe reducirse la fractura (situar el hueso en su
sitio), lo cual debe ser realizado por un especialista, pues si esta
se realiza incorrectamente podrían verse dañadas otras
estructuras como nervios, etc. Posteriormente inmovilizaremos la
parte afectada guardando, durante el tiempo necesario, reposo
en dicha zona.
Tiempo de recuperación : Variable, dependiendo de la zona
afectada y de la gravedad de la lesión.
1.1.2. Por sobrecarga o fatiga :
Causas : Se rompe el
equilibrio entre la
destrucción y la formación
de tejido óseo, debido
fundamentalmente al
ejercicio continuado con
excesiva carga de trabajo,
para la que el deportista no
se encuentra suficien-
temente preparado.
Síntomas : Dolor que
aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo. Este dolor
empieza poco a poco. Puede aparecer una ligera impotencia
funcional por lo que tarda en detectarse. En algunos casos la
zona afectada puede aparecer inflamada.
Tratamiento : Debe reducirse la fractura, lo cual debe ser
realizado por un especialista. Posteriormente inmovilizaremos la
zona afectada guardando, durante el tiempo necesario, reposo
en la zona afectada.
Tiempo de recuperación : Variable, dependiendo de la zona
afectada y de la gravedad de la lesión.
2. LESIONES MUSCULARES:
2.1. AGUDAS O INMEDIATAS:
2.1.1. Contusiones:
Causas: Suelen ser
exógenas (aquellas que
se producen debido a la
acción de fuerzas
externas al deportista :
una patada, una
zancadilla, caídas,
impactos del balón, etc.).
Síntomas: Dolor de breve duración, enrojecimiento transitorio e
hinchazón y puede aparecer un hematoma a las pocas horas
del traumatismo (si existe daño del tejido, daño tisular).
Tratamiento:
En lesiones sin daño tisular: Suele ser suficiente, la
aplicación de frío (impide que se produzca una salida de
líquidos y alivia el dolor).
En lesiones con daño tisular: Aplicar frío y
posteriormente colocar un vendaje compresivo e
inmovilizar y elevar la zona afectada. Más tarde se
utilizarán compresas húmedas y frías con pomadas
antiinflamatorias. Después de 24 horas podremos tomar
medidas para aumentar la temperatura de la zona
afectada (paños calientes, etc.) para favorecer la
absorción de sangre. Cuando la lesión sea reciente,
nunca deberán aplicarse masajes pues correremos el
riesgo de que el hematoma se calcifique (miositis
osificante).
Tiempo de recuperación : Lo que tarde en desaparecer el
hematoma y el dolor. Suelen ser de unos pocos días.
2.1.2. Distensiones o elongaciones:
Causas: Suelen ser endógenas, pues se
producen como consecuencia de que el
deportista ha alcanzado, o ha
sobrepasado escasamente las
posibilidades de distensión del músculo.
Suelen originarse durante un esfuerzo
intenso (carrera, salto, golpeo, etc.).
Habitualmente se conoce a este tipo de
lesiones como contractura, pero
debemos tener claro que la lesión es por
una distensión o elongación del músculo y que la contractura
es la consecuencia de la lesión, por lo que la mejor manera de
denominarlo es distensión o elongación y no contractura.
Síntomas: No se lesiona al tejido, ni este sangra. Poco dolor y
deterioro funcional escaso.
Tratamiento: Utilización de hielo. Masajes a partir del tercer
día, y si ha desaparecido el hematoma. También se pueden
usar aceites especiales. Puede utilizarse el calor en cualquiera
de sus formas (onda corta, baja frecuencia, alta frecuencia,
infrarrojo o fangoterapia).
Tiempo de recuperación: Al cabo de una o dos semanas
aproximadamente.
2.1.3. Desgarros parciales:
Causas: Suelen ser endógenas, pues se producen como
consecuencia de que el deportista ha sobrepasado las
posibilidades de distensión del músculo.
Síntomas: Aparición repentina de dolor semejante a una
puñalada o un latigazo. Además, en una exploración manual
podemos observar una depresión en la zona implicada, o un
abombamiento muscular por encima o por debajo de la lesión,
pudiendo aparecer con el transcurso de los días, una
coloración azul en la parte inferior de la zona afectada.
Tratamiento: Aplicación inmediata de frío durante 1 ó 2 horas,
vendaje compresivo y más tarde fijación mediante un vendaje
adhesivo. Una vez transcurridos 1 ó 2 días , y excluida la
posibilidad (bastante rara) de que exista un desgarro muscular
parcial o total (para lo que habría que intervenir
quirúrgicamente), podremos tomar medidas para aumentar la
temperatura de la zona afectada (paños calientes, etc.) para
favorecer la absorción de sangre. La capacidad funcional suele
recuperarse al cabo de 5 ó 6 semanas con medidas de
rehabilitación adecuadas. A partir de este momento, podrán
aplicarse masajes en la zona, pues si se comienza
tempranamente, podría producirse una miositis osificante.
Tiempo de recuperación: Muy complicado de establecer.
2.2. CRÓNICAS O POR SOBRECARGA:
2.2.1. Calambres:
Causas: Aparecen durante los esfuerzos
intensos tras un entrenamiento insuficiente,
cuando existen trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico y en los casos de
agotamiento. También son consideradas,
como posibles causas, los trastornos
circulatorios, ya sean en la zona de
cicatrización del músculo después de una
lesión, o debido a una indumentaria
demasiado apretada.
Síntomas: Dolor continuado, de carácter amplio.
Endurecimiento muscular perceptible mediante el tacto.
Tratamiento: La maniobra frecuentemente utilizada, y además
con éxito, es estirar los músculos contraídos aunque no sea lo
más apropiado.
Tiempo de recuperación: Variable. Depende del músculo
afectado y de la sobrecarga a la que se haya visto sometido.
2.2.2. Agujetas:
Causas: Aparecen 24-48 horas después de haber realizado un
esfuerzo muscular relativamente intenso, para el cual el
organismo no estaba preparado suficientemente. Existen dos
teorías que explican el origen de estas mini-lesiones:
Tradicionalmente, se ha pensado que se debía a la
acumulación, en las fibras musculares, de microcristales de
ácido láctico procedentes del metabolismo anaeróbico láctico.
Sin embargo, las nuevas teorías propugnan que la contracción
descoordinada (ya sea por la falta de práctica o bien como
resultado de un gran cansancio) de las fibras musculares,
conduce a leves microtraumatismos o microroturas de estas
fibras o por lo menos del tejido conjuntivo adyacente.
Síntomas: Rigidez y un dolor que son característicos de las
agujetas.
Tratamiento: Baños calientes, masajes ligeros y movimientos
musculares de tipo suave, pues favorecen la eliminación de la
rigidez muscular y, a través de un creciente riego sanguíneo, la
reabsorción del edema local. Existen preparados que provocan
calor (aceites tonificantes, ungüentos especiales, etc.).
Tiempo de recuperación: Muy corto. Puede volverse a la
práctica deportiva a los 2-3 días.
2.3. SECUELAS Y COMPLICACIONES:
2.3.1. Cicatriz fibrosa:
Causas: Pueden ser diversas. En las roturas musculares
antiguas (no detectadas recientemente), podemos apreciar
mediante la palpación la existencia de una cicatriz fibrosa
(tejido muscular sustituido por tejido conjuntivo). Suele ser
evolución clásica del hematoma muscular.
Síntomas: Persistencia de una contractura, existencia de
cicatriz y molestia dolorosa en el esfuerzo.
Tratamiento: Masaje, fisioterapia y postura de estiramiento. La
vuelta a la actividad deportiva será efectiva cuando el músculo
sea indoloro, esté relajado y con su longitud inicial.
Tiempo de recuperación: Muy variable.
2.3.2. Miositis osificante:
Causas: Puede aparecer como consecuencia de la aplicación
de masajes fuertes después de una lesión y también como
secuela de hematomas intramusculares e intramusculares que
no pudieron ser eliminados a través de la reabsorción o de un
tratamiento adecuado o incluso como consecuencia de
microtraumatismos repetidos.
Síntomas: Cierta limitación funcional en zona afectada.
Mediante la palpación en el músculo afectado, podemos
detectar algunas zonas endurecidas, dolorosas, más o menos
extendidas. Suelen descubrirse muchas semanas después del
traumatismo.
Tratamiento: Descanso total de 4 a 8 meses. Contraindicación
de masajes. Será necesaria la cirugía en el caso de que la
limitación funcional sea elevada.
Tiempo de recuperación: De 4 a 8 meses (de reposo
deportivo), aunque puede volverse crónica.
3. LESIONES TENDINOSAS:
3.1. AGUDAS:
3.1.1. Distensiones:
Causas: Suelen ser endógenas, pues se producen como
consecuencia de que el deportista ha alcanzado, o ha
sobrepasado escasamente las posibilidades de distensión del
tejido tendinoso. Suelen originarse en el curso de un esfuerzo
intenso (carrera, salto, golpeo, etc.).
Síntomas: Dolor agudo y breve, que se manifiesta en parte al
presionar a lo largo el tendón, siendo el deterioro funcional
escaso.
Tratamiento: Utilización de hielo e inmovilización.
Tiempo de recuperación: Una o dos semanas
aproximadamente.
3.1.2. Rupturas:
Causas: Suelen ser endógenas, pues se producen como
consecuencia de una excesiva elongación del tejido tendinoso.
Síntomas: Dolor intensísimo, impotencia funcional instantánea
del músculo al que se halla unido el tendón, depresión en el
punto donde se ha producido la lesión,
considerable hinchazón.
Tratamiento: Aplicación inmediata de frío
durante 1 o 2 horas, recurriendo, al mismo
tiempo a vendajes de compresión, elevación
e inmovilización de la zona afectada.
Diagnosticada precozmente, la única
solución suele estar en la cirugía. Tras
varias semanas de inmovilización se
comenzará con la utilización de la
crioterapia (frio), fisioterapia, masaje,
movilización activa, retonificación, etc.
Tiempo de recuperación: Muy complicado de establecer,
pues en este tipo de lesiones (muy graves) peligra muy mucho
la continuidad del sujeto como deportista.
3.2. CRÓNICAS O POR SOBRECARGA :
3.2.1. Tendinitis:
Causas: Marchas prolongadas, excesivo trabajo con el
músculo que se relaciona con ese tendón, etc.
Síntomas: Dolor , agravado por el esfuerzo, en la zona por
donde pasa el tendón. Palpación dolorosa a lo largo del tendón.
Hinchazón caliente y alargada.
Tratamiento: Para ello deberá mantenerse reposo y, a veces,
será necesaria la inmovilización y la aplicación de hielo a la vez
que la utilización de antiinflamatorios, ultrasonidos, etc.
Tiempo de recuperación: Podrá volverse a la actividad, una
vez, hayan desaparecido todos los síntomas. Deberá realizarse
un entrenamiento progresivo adquiriendo fuerza gradualmente.
4. LESIONES ARTICULARES :
4.1. DE LA RODILLA :
4.1.1. Contusiones:
Causas: Por golpes.
Síntomas: Daño tisular (en el tejido), hinchazón, hemorragia,
salida del líquido sinovial, etc.
Tratamiento: Aplicar frío y posteriormente colocar un vendaje
compresivo e inmovilizar y elevar la zona afectada. Más tarde
se utilizarán compresas húmedas y frías con pomadas
antiinflamatorias. Después de 24 horas podremos tomar
medidas para aumentar la temperatura de la zona afectada
(paños calientes, etc.) para favorecer la absorción de sangre.
Tiempo de recuperación: Depende de varios factores (de si
se tomaron o no las medidas oportunas en el momento de
producirse la lesión, etc.), por lo que no puede especificarse un
período concreto de recuperación. No suele ser superior a los
10 días, pudiéndose recuperar incluso en menos tiempo.
4.1.2. Rotura de Menisco :
Causas : Suele producirse al torcer la rodilla mientras está
doblada y soportando peso.
Síntomas: Aparece un
dolor mecánico. La rodilla
se inflama a las pocas
horas y puede permanecer
hinchada varios días. A
veces se notan los crujidos,
fallos o bloqueos en una
posición, por lo general
doblada. Esto se debe a
que el fragmento roto
queda encajado entre las
superficies de la articulación.
Tratamiento: Reposo, hielo, compresión y elevación en los
primeros momentos, aplicación de analgésicos y extracción
quirúrgica.
Tiempo de recuperación: Al día siguiente se puede caminar
con apoyo. La vuelta a la práctica deportiva no suele ser
anterior a los 5 - 6 meses de la operación.
4.1.3. Patelares (Rotulares):
Dolor en la rótula (Condromalacia rotuliana):
Causas : La rótula se encuentra demasiado móvil o no
se apoya normalmente en el extremo del fémur por lo
que se rompe el cartílago articular de la articulación
femoro-patelar quedando trozos sueltos.
Síntomas : La rodilla se inflama y duele al arrodillarse,
subir escaleras, etc. Se perciben chasquidos detrás de la
rótula.
Tratamiento : Reposo. Ejercicios de levantamiento de la
pierna estirada, con un peso en el tobillo. Ejercitar la
parte del músculo que mantiene la posición de la rótula
sobre el fémur. No suele ser necesaria la cirugía.
Tiempo de recuperación : Variable.
Luxación :
Causas : Torsión de la rodilla estirada o por un golpe en
la misma, por lo que la rótula se disloca hacia un lado.
Síntomas : Suele hincharse a las pocas horas. Si se
inflama con rapidez y duele mucho, puede existir fractura
de la articulación femoro-patelar.
Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación en
los primeros momentos, aplicación de analgésicos. Es
muy posible que si es la primera vez, se escayole
durante unas semanas. La luxación puede repetirse una
y otra vez, por lo que será conveniente fortalecer los
cuadriceps.
Tiempo de recuperación : Variable, pero nunca inferior a
varias semanas.
4.1.4. Ligamentosas :
Distensiones (esguinces):
Causas : Considerable (pero sin sobrepasar los límites
fisiólogicos) flexión (distensión del ligamento cruzado
posterior), extensión (distensión del ligamento cruzado
anterior), abducción (distensión del ligamento lateral
externo, bastante raro), aducción (ligamento lateral
interno), por rotación o por algún otro movimiento
complejo formado por varios de estos.
Síntomas : Dolor localizado en el ligamento respectivo.
Puede existir inflamación, según la gravedad de la
distensión. No debe existir alteraciones de la movilidad.
Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación de
la pierna. Podemos aplicar analgésicos.
Tiempo de recuperación : Variable, pero no muy largo
(unos pocos días).
Roturas :
Causas : Se sobrepasan los límites fisiológicos del
ligamento. Suele ser debida a una excesiva extensión
(dar una patada al aire) o por una desproporcionada
flexión con la rodilla en rotación interna
Síntomas : Dolor intenso y localizado en el ligamento.
Gran inflamación. Se puede observar el Signo del Cajón
Anterior, Posterior o bostezo articular.
Tratamiento: Reposo, hielo, compresión y elevación de
la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Solución
quirúrgica.
Tiempo de recuperación: Variable, pero largo (unos
meses).
Triada:
Causas : Se sobrepasan
los límites de movilidad
de la rodilla. Suele
producirse al romperse el
ligamento lateral interno.
Síntomas : Se lesiona el
ligamento lateral interno,
(uno de sus dos fascículos) un ligamento cruzado
(generalmente, el anterior) y otro elemento articular
(meniscos, etc.).
Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación
de la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Debe
intervenirse quirúrgicamente lo más rápidamente
posible. Posteriormente se realizará una
semiinmovilización (inmovilización articulada), pues
de este modo, la recuperación será más rápida.
Tiempo de recuperación : El tiempo de recuperación,
será mayor a 6-7 meses.
Pentada :
Causas : Se sobrepasan los límites de movilidad de
la rodilla. Suele aparecer en esquiadores).
Síntomas : Se producen roturas de los dos
fascículos del ligamento lateral interno, de los dos
ligamentos cruzados y de otros elementos
(generalmente de los meniscos).
Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación
de la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Debe
intervenirse quirúrgicamente lo más rápidamente
posible. Posteriormente se realizará una
semiinmovilización (inmovilización articulada), pues
de este modo, la recuperación será más rápida.
Tiempo de recuperación : Esta sería la lesión más
grave del futbolista (incluso más que la Triada), pero
no suele ser nada habitual. El tiempo de
recuperación, será mayor a 8-9 meses. Además
posiblemente el futbolista quede marcado para el
resto de su carrera deportiva por esta lesión, no
llegando nunca al nivel al que se encontraba
anteriormente.
4.2. DEL TOBILLO :
4.2.1. Agudas:
Contusiones.
Fracturas.
Ligamentosas (esguinces):
De Grado I o leve (distensión) :
*Causas : Por distensión de algún ligamento (pero
sin sobrepasar los límites fisiólogicos).
*Síntomas : Dolor ligero y localizado en el ligamento
respectivo. Puede existir inflamación, según la
gravedad de la distensión. No debe existir
alteraciones de la movilidad.
*Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y
elevación de la pierna. Podemos aplicar analgésicos.
*Tiempo de recuperación : Variable, pero no muy
largo (unos pocos días).
De Grado II o grave (rotura ligamentosa parcial) :
*Causas : Se sobrepasan los límites fisiológicos de
los ligamentos.
*Síntomas : Dolor intenso y localizado en el
ligamento/os. La intensidad del dolor no es un buen
indicativo de la gravedad de la lesión, pero sí el
chasquido o crujido del momento del esguince.
Bastante inflamación. Inestabilidad leve de la
articulación.
*Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y
elevación de la pierna. Podemos aplicar analgésicos.
Solución quirúrgica, en la mayoría de los casos.
Posteriormente se realizará rehabilitación.
*Tiempo de recuperación : Variable, pero largo (unas
semanas).
De Grado III o muy grave (rotura ligamentosa completa) :
*Causas : Se sobrepasan los límites fisiológicos de
los ligamentos.
*Síntomas : Dolor intenso y localizado en la zona de
los tres fascículos. Gran inflamación. Inestabilidad
considerable de la articulación.
*Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación
de la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Solución
quirúrgica. Posteriormente se realizará rehabilitación.
*Tiempo de recuperación : Variable, pero muy largo
(de varias semanas a incluso varios meses).
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