TEMA 1: LAS LESIONES DEPORTIVAS

1. LESIONES ÓSEAS :

1.1. FRACTURAS :

1.1.1. Agudas o inmediatas :

Tipos : Pueden ser :

Según la situación del foco de fractura :

Abiertas : El foco sale al exterior. Existe rotura del

hueso y este sale al exterior, rompiendo a su paso

todos los tejidos. El aspecto externo se ve alterado.

Cerradas : Se rompe el hueso de tal modo que no

sale al exterior el foco de fractura. El aspecto

externo no se ve alterado.

Según sea el grado de fractura :

Completa : Afecta a todo el hueso.

Incompleta : Sólo aparece una fisura.

La fractura de clavícula por traumatismo

indirecto es muy habitual en pilotos de

motociclismo y en ciclistas.

Causas : Puede producirse por traumatismo directo o por

traumatismo indirecto (no se rompe donde se produce el golpe).

Un ejemplo muy típico de esto último es caer sobre el hombro en

una mala posición, fracturándose la clavícula.

Tratamiento : Debe reducirse la fractura (situar el hueso en su

sitio), lo cual debe ser realizado por un especialista, pues si esta

se realiza incorrectamente podrían verse dañadas otras

estructuras como nervios, etc. Posteriormente inmovilizaremos la

parte afectada guardando, durante el tiempo necesario, reposo

en dicha zona.

Tiempo de recuperación : Variable, dependiendo de la zona

afectada y de la gravedad de la lesión.

1.1.2. Por sobrecarga o fatiga :

Causas : Se rompe el

equilibrio entre la

destrucción y la formación

de tejido óseo, debido

fundamentalmente al

ejercicio continuado con

excesiva carga de trabajo,

para la que el deportista no

se encuentra suficien-

temente preparado.

Síntomas : Dolor que

aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo. Este dolor

empieza poco a poco. Puede aparecer una ligera impotencia

funcional por lo que tarda en detectarse. En algunos casos la

zona afectada puede aparecer inflamada.

Tratamiento : Debe reducirse la fractura, lo cual debe ser

realizado por un especialista. Posteriormente inmovilizaremos la

zona afectada guardando, durante el tiempo necesario, reposo

en la zona afectada.

Tiempo de recuperación : Variable, dependiendo de la zona

afectada y de la gravedad de la lesión.

2. LESIONES MUSCULARES:

2.1. AGUDAS O INMEDIATAS:

2.1.1. Contusiones:

Causas: Suelen ser

exógenas (aquellas que

se producen debido a la

acción de fuerzas

externas al deportista :

una patada, una

zancadilla, caídas,

impactos del balón, etc.).

Síntomas: Dolor de breve duración, enrojecimiento transitorio e

hinchazón y puede aparecer un hematoma a las pocas horas

del traumatismo (si existe daño del tejido, daño tisular).

Tratamiento:

En lesiones sin daño tisular: Suele ser suficiente, la

aplicación de frío (impide que se produzca una salida de

líquidos y alivia el dolor).

En lesiones con daño tisular: Aplicar frío y

posteriormente colocar un vendaje compresivo e

inmovilizar y elevar la zona afectada. Más tarde se

utilizarán compresas húmedas y frías con pomadas

antiinflamatorias. Después de 24 horas podremos tomar

medidas para aumentar la temperatura de la zona

afectada (paños calientes, etc.) para favorecer la

absorción de sangre. Cuando la lesión sea reciente,

nunca deberán aplicarse masajes pues correremos el

riesgo de que el hematoma se calcifique (miositis

osificante).

Tiempo de recuperación : Lo que tarde en desaparecer el

hematoma y el dolor. Suelen ser de unos pocos días.

2.1.2. Distensiones o elongaciones:

Causas: Suelen ser endógenas, pues se

producen como consecuencia de que el

deportista ha alcanzado, o ha

sobrepasado escasamente las

posibilidades de distensión del músculo.

Suelen originarse durante un esfuerzo

intenso (carrera, salto, golpeo, etc.).

Habitualmente se conoce a este tipo de

lesiones como contractura, pero

debemos tener claro que la lesión es por

una distensión o elongación del músculo y que la contractura

es la consecuencia de la lesión, por lo que la mejor manera de

denominarlo es distensión o elongación y no contractura.

Síntomas: No se lesiona al tejido, ni este sangra. Poco dolor y

deterioro funcional escaso.

Tratamiento: Utilización de hielo. Masajes a partir del tercer

día, y si ha desaparecido el hematoma. También se pueden

usar aceites especiales. Puede utilizarse el calor en cualquiera

de sus formas (onda corta, baja frecuencia, alta frecuencia,

infrarrojo o fangoterapia).

Tiempo de recuperación: Al cabo de una o dos semanas

aproximadamente.

2.1.3. Desgarros parciales:

Causas: Suelen ser endógenas, pues se producen como

consecuencia de que el deportista ha sobrepasado las

posibilidades de distensión del músculo.

Síntomas: Aparición repentina de dolor semejante a una

puñalada o un latigazo. Además, en una exploración manual

podemos observar una depresión en la zona implicada, o un

abombamiento muscular por encima o por debajo de la lesión,

pudiendo aparecer con el transcurso de los días, una

coloración azul en la parte inferior de la zona afectada.

Tratamiento: Aplicación inmediata de frío durante 1 ó 2 horas,

vendaje compresivo y más tarde fijación mediante un vendaje

adhesivo. Una vez transcurridos 1 ó 2 días , y excluida la

posibilidad (bastante rara) de que exista un desgarro muscular

parcial o total (para lo que habría que intervenir

quirúrgicamente), podremos tomar medidas para aumentar la

temperatura de la zona afectada (paños calientes, etc.) para

favorecer la absorción de sangre. La capacidad funcional suele

recuperarse al cabo de 5 ó 6 semanas con medidas de

rehabilitación adecuadas. A partir de este momento, podrán

aplicarse masajes en la zona, pues si se comienza

tempranamente, podría producirse una miositis osificante.

Tiempo de recuperación: Muy complicado de establecer.

2.2. CRÓNICAS O POR SOBRECARGA:

2.2.1. Calambres:

Causas: Aparecen durante los esfuerzos

intensos tras un entrenamiento insuficiente,

cuando existen trastornos del equilibrio

hidroelectrolítico y en los casos de

agotamiento. También son consideradas,

como posibles causas, los trastornos

circulatorios, ya sean en la zona de

cicatrización del músculo después de una

lesión, o debido a una indumentaria

demasiado apretada.

Síntomas: Dolor continuado, de carácter amplio.

Endurecimiento muscular perceptible mediante el tacto.

Tratamiento: La maniobra frecuentemente utilizada, y además

con éxito, es estirar los músculos contraídos aunque no sea lo

más apropiado.

Tiempo de recuperación: Variable. Depende del músculo

afectado y de la sobrecarga a la que se haya visto sometido.

2.2.2. Agujetas:

Causas: Aparecen 24-48 horas después de haber realizado un

esfuerzo muscular relativamente intenso, para el cual el

organismo no estaba preparado suficientemente. Existen dos

teorías que explican el origen de estas mini-lesiones:

Tradicionalmente, se ha pensado que se debía a la

acumulación, en las fibras musculares, de microcristales de

ácido láctico procedentes del metabolismo anaeróbico láctico.

Sin embargo, las nuevas teorías propugnan que la contracción

descoordinada (ya sea por la falta de práctica o bien como

resultado de un gran cansancio) de las fibras musculares,

conduce a leves microtraumatismos o microroturas de estas

fibras o por lo menos del tejido conjuntivo adyacente.

Síntomas: Rigidez y un dolor que son característicos de las

agujetas.

Tratamiento: Baños calientes, masajes ligeros y movimientos

musculares de tipo suave, pues favorecen la eliminación de la

rigidez muscular y, a través de un creciente riego sanguíneo, la

reabsorción del edema local. Existen preparados que provocan

calor (aceites tonificantes, ungüentos especiales, etc.).

Tiempo de recuperación: Muy corto. Puede volverse a la

práctica deportiva a los 2-3 días.

2.3. SECUELAS Y COMPLICACIONES:

2.3.1. Cicatriz fibrosa:

Causas: Pueden ser diversas. En las roturas musculares

antiguas (no detectadas recientemente), podemos apreciar

mediante la palpación la existencia de una cicatriz fibrosa

(tejido muscular sustituido por tejido conjuntivo). Suele ser

evolución clásica del hematoma muscular.

Síntomas: Persistencia de una contractura, existencia de

cicatriz y molestia dolorosa en el esfuerzo.

Tratamiento: Masaje, fisioterapia y postura de estiramiento. La

vuelta a la actividad deportiva será efectiva cuando el músculo

sea indoloro, esté relajado y con su longitud inicial.

Tiempo de recuperación: Muy variable.

2.3.2. Miositis osificante:

Causas: Puede aparecer como consecuencia de la aplicación

de masajes fuertes después de una lesión y también como

secuela de hematomas intramusculares e intramusculares que

no pudieron ser eliminados a través de la reabsorción o de un

tratamiento adecuado o incluso como consecuencia de

microtraumatismos repetidos.

Síntomas: Cierta limitación funcional en zona afectada.

Mediante la palpación en el músculo afectado, podemos

detectar algunas zonas endurecidas, dolorosas, más o menos

extendidas. Suelen descubrirse muchas semanas después del

traumatismo.

Tratamiento: Descanso total de 4 a 8 meses. Contraindicación

de masajes. Será necesaria la cirugía en el caso de que la

limitación funcional sea elevada.

Tiempo de recuperación: De 4 a 8 meses (de reposo

deportivo), aunque puede volverse crónica.

3. LESIONES TENDINOSAS:

3.1. AGUDAS:

3.1.1. Distensiones:

Causas: Suelen ser endógenas, pues se producen como

consecuencia de que el deportista ha alcanzado, o ha

sobrepasado escasamente las posibilidades de distensión del

tejido tendinoso. Suelen originarse en el curso de un esfuerzo

intenso (carrera, salto, golpeo, etc.).

Síntomas: Dolor agudo y breve, que se manifiesta en parte al

presionar a lo largo el tendón, siendo el deterioro funcional

escaso.

Tratamiento: Utilización de hielo e inmovilización.

Tiempo de recuperación: Una o dos semanas

aproximadamente.

3.1.2. Rupturas:

Causas: Suelen ser endógenas, pues se producen como

consecuencia de una excesiva elongación del tejido tendinoso.

Síntomas: Dolor intensísimo, impotencia funcional instantánea

del músculo al que se halla unido el tendón, depresión en el

punto donde se ha producido la lesión,

considerable hinchazón.

Tratamiento: Aplicación inmediata de frío

durante 1 o 2 horas, recurriendo, al mismo

tiempo a vendajes de compresión, elevación

e inmovilización de la zona afectada.

Diagnosticada precozmente, la única

solución suele estar en la cirugía. Tras

varias semanas de inmovilización se

comenzará con la utilización de la

crioterapia (frio), fisioterapia, masaje,

movilización activa, retonificación, etc.

Tiempo de recuperación: Muy complicado de establecer,

pues en este tipo de lesiones (muy graves) peligra muy mucho

la continuidad del sujeto como deportista.

3.2. CRÓNICAS O POR SOBRECARGA :

3.2.1. Tendinitis:

Causas: Marchas prolongadas, excesivo trabajo con el

músculo que se relaciona con ese tendón, etc.

Síntomas: Dolor , agravado por el esfuerzo, en la zona por

donde pasa el tendón. Palpación dolorosa a lo largo del tendón.

Hinchazón caliente y alargada.

Tratamiento: Para ello deberá mantenerse reposo y, a veces,

será necesaria la inmovilización y la aplicación de hielo a la vez

que la utilización de antiinflamatorios, ultrasonidos, etc.

Tiempo de recuperación: Podrá volverse a la actividad, una

vez, hayan desaparecido todos los síntomas. Deberá realizarse

un entrenamiento progresivo adquiriendo fuerza gradualmente.

4. LESIONES ARTICULARES :

4.1. DE LA RODILLA :

4.1.1. Contusiones:

Causas: Por golpes.

Síntomas: Daño tisular (en el tejido), hinchazón, hemorragia,

salida del líquido sinovial, etc.

Tratamiento: Aplicar frío y posteriormente colocar un vendaje

compresivo e inmovilizar y elevar la zona afectada. Más tarde

se utilizarán compresas húmedas y frías con pomadas

antiinflamatorias. Después de 24 horas podremos tomar

medidas para aumentar la temperatura de la zona afectada

(paños calientes, etc.) para favorecer la absorción de sangre.

Tiempo de recuperación: Depende de varios factores (de si

se tomaron o no las medidas oportunas en el momento de

producirse la lesión, etc.), por lo que no puede especificarse un

período concreto de recuperación. No suele ser superior a los

10 días, pudiéndose recuperar incluso en menos tiempo.

4.1.2. Rotura de Menisco :

Causas : Suele producirse al torcer la rodilla mientras está

doblada y soportando peso.

Síntomas: Aparece un

dolor mecánico. La rodilla

se inflama a las pocas

horas y puede permanecer

hinchada varios días. A

veces se notan los crujidos,

fallos o bloqueos en una

posición, por lo general

doblada. Esto se debe a

que el fragmento roto

queda encajado entre las

superficies de la articulación.

Tratamiento: Reposo, hielo, compresión y elevación en los

primeros momentos, aplicación de analgésicos y extracción

quirúrgica.

Tiempo de recuperación: Al día siguiente se puede caminar

con apoyo. La vuelta a la práctica deportiva no suele ser

anterior a los 5 - 6 meses de la operación.

4.1.3. Patelares (Rotulares):

Dolor en la rótula (Condromalacia rotuliana):

Causas : La rótula se encuentra demasiado móvil o no

se apoya normalmente en el extremo del fémur por lo

que se rompe el cartílago articular de la articulación

femoro-patelar quedando trozos sueltos.

Síntomas : La rodilla se inflama y duele al arrodillarse,

subir escaleras, etc. Se perciben chasquidos detrás de la

rótula.

Tratamiento : Reposo. Ejercicios de levantamiento de la

pierna estirada, con un peso en el tobillo. Ejercitar la

parte del músculo que mantiene la posición de la rótula

sobre el fémur. No suele ser necesaria la cirugía.

Tiempo de recuperación : Variable.

Luxación :

Causas : Torsión de la rodilla estirada o por un golpe en

la misma, por lo que la rótula se disloca hacia un lado.

Síntomas : Suele hincharse a las pocas horas. Si se

inflama con rapidez y duele mucho, puede existir fractura

de la articulación femoro-patelar.

Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación en

los primeros momentos, aplicación de analgésicos. Es

muy posible que si es la primera vez, se escayole

durante unas semanas. La luxación puede repetirse una

y otra vez, por lo que será conveniente fortalecer los

cuadriceps.

Tiempo de recuperación : Variable, pero nunca inferior a

varias semanas.

4.1.4. Ligamentosas :

Distensiones (esguinces):

Causas : Considerable (pero sin sobrepasar los límites

fisiólogicos) flexión (distensión del ligamento cruzado

posterior), extensión (distensión del ligamento cruzado

anterior), abducción (distensión del ligamento lateral

externo, bastante raro), aducción (ligamento lateral

interno), por rotación o por algún otro movimiento

complejo formado por varios de estos.

Síntomas : Dolor localizado en el ligamento respectivo.

Puede existir inflamación, según la gravedad de la

distensión. No debe existir alteraciones de la movilidad.

Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación de

la pierna. Podemos aplicar analgésicos.

Tiempo de recuperación : Variable, pero no muy largo

(unos pocos días).

Roturas :

Causas : Se sobrepasan los límites fisiológicos del

ligamento. Suele ser debida a una excesiva extensión

(dar una patada al aire) o por una desproporcionada

flexión con la rodilla en rotación interna

Síntomas : Dolor intenso y localizado en el ligamento.

Gran inflamación. Se puede observar el Signo del Cajón

Anterior, Posterior o bostezo articular.

Tratamiento: Reposo, hielo, compresión y elevación de

la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Solución

quirúrgica.

Tiempo de recuperación: Variable, pero largo (unos

meses).

Triada:

Causas : Se sobrepasan

los límites de movilidad

de la rodilla. Suele

producirse al romperse el

ligamento lateral interno.

Síntomas : Se lesiona el

ligamento lateral interno,

(uno de sus dos fascículos) un ligamento cruzado

(generalmente, el anterior) y otro elemento articular

(meniscos, etc.).

Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación

de la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Debe

intervenirse quirúrgicamente lo más rápidamente

posible. Posteriormente se realizará una

semiinmovilización (inmovilización articulada), pues

de este modo, la recuperación será más rápida.

Tiempo de recuperación : El tiempo de recuperación,

será mayor a 6-7 meses.

Pentada :

Causas : Se sobrepasan los límites de movilidad de

la rodilla. Suele aparecer en esquiadores).

Síntomas : Se producen roturas de los dos

fascículos del ligamento lateral interno, de los dos

ligamentos cruzados y de otros elementos

(generalmente de los meniscos).

Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación

de la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Debe

intervenirse quirúrgicamente lo más rápidamente

posible. Posteriormente se realizará una

semiinmovilización (inmovilización articulada), pues

de este modo, la recuperación será más rápida.

Tiempo de recuperación : Esta sería la lesión más

grave del futbolista (incluso más que la Triada), pero

no suele ser nada habitual. El tiempo de

recuperación, será mayor a 8-9 meses. Además

posiblemente el futbolista quede marcado para el

resto de su carrera deportiva por esta lesión, no

llegando nunca al nivel al que se encontraba

anteriormente.

4.2. DEL TOBILLO :

4.2.1. Agudas:

Contusiones.

Fracturas.

Ligamentosas (esguinces):

De Grado I o leve (distensión) :

*Causas : Por distensión de algún ligamento (pero

sin sobrepasar los límites fisiólogicos).

*Síntomas : Dolor ligero y localizado en el ligamento

respectivo. Puede existir inflamación, según la

gravedad de la distensión. No debe existir

alteraciones de la movilidad.

*Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y

elevación de la pierna. Podemos aplicar analgésicos.

*Tiempo de recuperación : Variable, pero no muy

largo (unos pocos días).

De Grado II o grave (rotura ligamentosa parcial) :

*Causas : Se sobrepasan los límites fisiológicos de

los ligamentos.

*Síntomas : Dolor intenso y localizado en el

ligamento/os. La intensidad del dolor no es un buen

indicativo de la gravedad de la lesión, pero sí el

chasquido o crujido del momento del esguince.

Bastante inflamación. Inestabilidad leve de la

articulación.

*Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y

elevación de la pierna. Podemos aplicar analgésicos.

Solución quirúrgica, en la mayoría de los casos.

Posteriormente se realizará rehabilitación.

*Tiempo de recuperación : Variable, pero largo (unas

semanas).

De Grado III o muy grave (rotura ligamentosa completa) :

*Causas : Se sobrepasan los límites fisiológicos de

los ligamentos.

*Síntomas : Dolor intenso y localizado en la zona de

los tres fascículos. Gran inflamación. Inestabilidad

considerable de la articulación.

*Tratamiento : Reposo, hielo, compresión y elevación

de la pierna. Podemos aplicar analgésicos. Solución

quirúrgica. Posteriormente se realizará rehabilitación.

*Tiempo de recuperación : Variable, pero muy largo

(de varias semanas a incluso varios meses).