Linha NEURODYN
- Corrente Aussie (AUSS)
- Corrente Russa (Russ)
- Corrente High Volt (HV)
- Corrente Polarizada (POL)
- Micropolarizada (PMES)
- Microcorrente (MENS)
- Massagem Aura (AURA)
MODALIDADES TERAPÊUTICAS
- Alta Frequência (HF)
- Corrente TENS
- Corrente FES
- Corrente Interferencial bipolar
- Corrente Interferencial tetrapolar
Breve revisão...
TENS
FES
MICROCORRENTES
INTERFERENCIAL (2000 a 4000 Hz)
RUSSA(2500Hz)
AUSSIE(1kHz e 4kHz)
ONDAS CURTAS (27MHz)
MICROONDAS (2450 MHz)> 300 khz
De 1000Hza 100kHz
Até 1000 Hz
CLASSIFICAÇÃO DAS CORRENTES TERAPÊUTICAS
BAIXA FREQUENCIA
MÉDIA FREQUENCIA
ALTAFREQUENCIA
CORRENTE AUSSIE E RUSSA
FORMA DE ONDA
• Corrente Russa - bursts de longaduração (2,5 KHz – 10ms)
• Corrente Aussie - bursts de curtaduração (1kHz -2ms e 4kHz - 4ms)
CORRENTE RUSSA E AUSSIE
Prof. PHd Alex Ward, University of La Trobe,
Melbourne Australia
Senior Lecturer, Coordinator of Biophysical Sciences
CORRENTE AUSSIE
CORRENTE AUSSIE
▪ Flacidez
MUSCULAR
DÉRMICA
Déficit de substâncias dérmicas
▪Analgesia e drenagem
• Atrofia tecidual• Falta de atividade física• Envelhecimento
CORRENTE AUSSIE
Em 2004, PhD Alex Ward et al. (Austrália) mensuraram a produção de torque bem como
o desconforto produzido por correntes alternadas de frequência de (500Hz a 20kHz).
Os autores encontraram que para a produção de torque máximo, a freqüência de
pulso de 1KHz e a duração de Bursts de 2.0-2.5ms foram as melhores.
CORRENTE AUSSIE
ESTIMULAÇÃO MOTORA
• Frequência portadora - 1kHz• Duração dos Bursts - 2ms• Frequência de modulação dos
Bursts - 50Hz
FORTALECIMENTO E TONIFICAÇÃO MUSCULAR
CORRENTE AUSSIE
CORRENTE AUSSIE
Parâmetros para estimulo motor:
•Modo de estimulação – Síncrono ou Recíproco
•Frequência portadora - 1kHz
•Duração de burst - 2ms
•Frequência - 1 a 100hz (50Hz estimulação motora)
•Rampa: RISE, DECAY, ON, OFF - Tempo OFF ≥ Tempo ON
•Tempo de aplicação - Tempo total de aplicação até 30 minutos (Depende dacondição metabólica de cada paciente, não deve gerar fadiga).
•Intensidade - Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cadapaciente.
OBS: - Estímulo motor - visualizar a contração. Não deve gerar dor intensa.
PROPRIEDADES FISIOLÓGICAS DAS FIBRASFibras I Fibras II a Fibras II b
Velocidade de contração lenta Velocidade de contração rápida Velocidade de contração rápida
Tempo de contração longo Tempo de contração curto Tempo de contração curto
Resistência a fadiga muito alta Resistência a fadiga alta Resistência a fadiga baixa
Número de fibras pequeno Número de fibras intermediário Número de fibras grande
Ordem de recrutamento primeiro Ordem de recrutamentointermediária
Ordem de recrutamento última
Tensão tetânica baixa Tensão tetânica intermediária Tensão tetânica alta
Diâmetro pequeno Diâmetro médio Diâmetro grande
Muitos capilares Muitos capilares Pouco capilares
Atividade oxidativa alta Atividade oxidativa meio alta Atividade oxidativa baixa
Atividade glicolítica baixa Atividade glicolítica alta Atividade glicolítica alta
Músculos Tônicos (fibras vermelhas)Frequências baixas (abaixo 50 Hz)
Músculos Fásicos (fibras brancas)Frequências altas (acima de 50 Hz)
Músculos Fásicos (fibras brancas)Frequências altas (acima de 50 Hz)
FORTALECIMENTO Mioenergética
CORRENTE AUSSIE
FORTALECIMENTO Mioenergética
CORRENTE AUSSIE
FORTALECIMENTO Ponto Motor
• Conhecimento prévio
• Localizar adequadamente os pontos
CORRENTE AUSSIE
ELETROESTIMULAÇÃO FACIAL
Deve ser utilizado somente no canal 1 do equipamento
CORRENTE AUSSIE
PONTOS PARA ESTIMULAÇÃO FACIAL
CORRENTE AUSSIE
Em 2007, Ward et al. também encontraram após pesquisas que para um
desconforto mínimo, a frequência de 4KHz com duração de Bursts de 4-
5ms são os melhores parâmetros.
CORRENTE AUSSIE
Frequência portadora - 4kHz
Duração dos Bursts - 4ms
Frequência de modulação dos Bursts:
- 10 Hz (drenagem, dor crônica e
eletrolipólise);
- 100 a 120 Hz (dor aguda).DRENAGEM LINFÁTICA E ANALGESIA
ESTIMULAÇÃO SENSORIAL
CORRENTE AUSSIE
CORRENTE AUSSIE
Parâmetros para estimulo sensorial:
•Modo de estimulação – Contínuo (analgesia/eletrolipólise) ou Sequencial
•Frequência portadora - 4kHz
•Duração de burst - 4ms
•Frequência - 1 a 100hz (10Hz drenagem linfática, frequências baixas – Analgesia dorcrônica, frequências altas – Analgesia dor aguda).
•Tempo de aplicação - Depende do objetivo terapêutico.
•Intensidade - Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cadapaciente.
OBS: - Estímulo sensorial – sensação de formigamento.
CORRENTE AUSSIE
Drenagem de Edema/Linfática
• Corrente elétrica promove drenagem linfáticapor meio da estimulação dos músculos lisosao redor dos vasos linfáticos (linfangions).
• Drenagem ocorre também por meio dacontração dos músculos esqueléticos comestimulação do membro de distal paraproximal.
DRENAGEM LINFÁTICA
CORRENTE AUSSIE
CÉLULA T
(Medula)
Excitatório (+) Inibitório (-)
Fibras A-delta e C
nociceptivas (dor)Fibras A-beta
Não nociceptoras (impulso elétrico)
Teoria das Comportas
Substância gelatinosa
CÓRTEX CEREBRAL
Fechamento da comporta
(estímulo de dor não atinge o córtex) DOR
ANALGESIA
Liberação de endorfina
ANALGESIA
ANALGESIA
Dor
CORRENTE AUSSIE
ANALGESIA
CORRENTE AUSSIE
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
• Mioenergética
• Ponto Motor
Área a ser tratada deveestar posicionada
entre os eletrodos
Eletrodos posicionados nosentido do sistemalinfático de distal paraproximal no membro
FORTALECIMENTO ANALGESIA DRENAGEM
CORRENTE AUSSIE
ELETROLIPÓLISE
Aplicação de corrente elétrica alternada não específica, mas modulada em baixafrequência (5-30Hz) a qual atuará diretamente nos adipócitos.
CORRENTE AUSSIE
CORRENTE AUSSIE
FISIOLÓGICA GORDURA LOCALIZADA
Indução de lipólise via extracorpórea
PARÂMETROS
• Modo de estimulação (STIM. MODE) - CONT, REC, SINC, SEQ
• Frequência Portadora (CARRIER)
• Duração de burst (DURATION ms)
• Frequência (FREQUENCY Hz)
• Rise, On, Decay, Off
• Tempo de aplicação
• Intensidade
CORRENTE AUSSIE
PARÂMETROS
CORRENTE RUSSA
Contínuo Recíproco Síncrono
ConstanteAlternância entre canais
Ton/Toff
Saída simultânea dos canais T
on/Toff
PARÂMETROS
CORRENTE RUSSA
10% 20% 30% 40% 50%
Início de terapiaIndivíduos maior
treinamento
PARÂMETROS
CORRENTE RUSSA
➢ FREQUÊNCIA DE BURST: 50Hz
➢ RAMPA
• Tempo OFF ≥ Tempo ON
1 a 60 s
1 a 60 s
ON
OFF
CORRENTE RUSSA
CONTRAINDICAÇÕES
• Para fortalecimento muscular: fraturas não consolidadas, rupturas de tendões, músculos e ligamentos.
• Tumores no local
• HA e diabetes descompensados
• Cardiopatas, presença de marcapasso
• Gestantes
• Alergia á corrente
• Alterações de sensibilidade no local
CORRENTE AUSSIE
Neurodyn Esthetic
N. 10 CanaisNeurodyn
Neurodyn Aussie Sport
CORRENTE RUSSA
Neurodyn II
N. 10 Canais
Neurodyn Compact
Neurodyn
CORRENTE HIGH VOLT
Alteração transitória da membrana celular
Corrente pulsada, monofásica com pulsos gêmeos de alta amplitude e curtaduração.
ESTIMULAÇÃO
- Fibras sensoriais- Fibras motoras
- Fibras nociceptivas
CORRENTE HIGH VOLT
Parâmetros
✓ Frequência ajustável
✓ Intensidade em Volts
✓ 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior): a soma da área dos eletrodos ativos não deve exceder a área do eletrodo dispersivo em uso.
✓ Polaridade dos eletrodos: Exerce influência direta sobre os efeitos terapêuticos esperados (Estimulação catódica ou anódica)
CORRENTE HIGH VOLT
CORRENTE HIGH VOLT
INDICAÇÕES
• Controle inflamatório em pós-cirúrgico imediato
• Redução de edema
• Cicatrização tecidual
• Analgesia
• Eletroporação de ativos cosméticos e fármacos (pequenas ou macromoléculas, lipofílicas ou hidrofílicas, moléculas polarizadas ou não)
• Drenagem linfática
CORRENTE HIGH VOLT
ELETROPORAÇÃO
Aplicação de pulsos elétricos de alta voltagem
ultrapassam a barreira da membrana celular
alteração do potencial de membrana
Estado de stress biológico da célula
eletroporação dos lípides da bicamada celular
CORRENTE HIGH VOLT
ELETROPORAÇÃO
formação de poros em sua membrana e abertura dos canais proteicos.
Membrana Celular Lipoproteica
Estado de stress biológico da célula altera o seu potencial de membrana, os canaisaquosos são formados na membrana celular durante o impulso elétrico, sendo estes,poros hidrofílicos transitórios.
Weaver, 1994; Neumann et al. ,1999
Formação de canais aquososRotação das moléculas da membrana celular
CORRENTE HIGH VOLT
ELETROPORAÇÃO
Canais de Aquaporina
Princípios ativos penetram através dos canais de aquaporina – técnica chamada deeletroporação
CORRENTE HIGH VOLT
http://zap.intergate.ca/electroporation.htm
http://zap.intergate.ca/electroporation.htm
CORRENTE HIGH VOLT
ELETROPORAÇÃO
Com a interrupção do pulso elétrico, ocorre a reorientação da camada bilipídica, comfechamento dos poros. A célula retorna novamente ao seu estado de normalidade.
Chang et al. Guide to electroporation and electrofusion. 1992
Indicações
➢ Mecanismo controle da dor
✓ Teoria da comporta (Gate control)
✓ Liberação de endorfina (Release of Endorphins)
• Eletrodos na região da dor
• Polaridade negativa no ponto de dor
• Frequência : 80 a 120 Hz
• Intensidade : estimulação sensorial forte
• Tempo : 30 min
CORRENTE HIGH VOLT
- Objetivo: Avaliar o efeito da estimulação elétrica de alta voltagem catódica (CPAV)sobre a intensidade da dor em mulheres com DTM.
- Método: 20 mulheres com DTM, divididas em grupo experimental (GE n=10) – 10aplicações de EEAV; grupo placebo (GP n=10) - aparelho desligado.
- Resultados: redução da intensidade da dor no GE
- Conclusão: A CPAV catódica é efetiva para redução da dor em mulheres comDTM.
Indicações
➢ Redução de edema
• Eletrodos ativo na região do edema
• Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativo
• Polaridade negativa no eletrodo ativo
• Frequência : 8 a 15 Hz
• Intensidade : estimulação motora leve
• Tempo : 30 minutos
CORRENTE HIGH VOLT
REEDUCAÇÃO VASCULAR: Drenagem linfática e redução de edemas
•MENDEL, F.C., WYLEGALA, J.A., FISH, D.R., 1992, Influence of high voltage pulsed current on edema formation following impact injury in rats. Phys. Ther., v. 72, pp. 688 – 673.
-Efeitos da CPAV na formação de edema após lesões em ratos (n=24)
-Controle membro contralateral
-Parâmetros da CPAV: f= 120 Hz, Voltagem 30 a 40 V, 4 tratamentos de 30 min a cada 30 min, Eletrodo ativo com polaridade negativa sobre o edema.
• Eletrodo ativo sobre a úlcera (acima de gaze embebida
em solução salina)
• Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativo
• Polaridade negativa no eletrodo ativo
• Frequência : 100 a 150 Hz
• Intensidade : 150 a 200 V
• Tempo : 30 a 40 minutos
CORRENTE HIGH VOLT
Indicações
➢ Cicatrização
CORRENTE HIGH VOLT
Indicações
➢ Cicatrização
CORRENTE HIGH VOLT
Indicações
➢ Cicatrização
Úlcera formada em decorrência de alterações vasculares – insuficiência arterial
– 5 meses
CORRENTE HIGH VOLT
Indicações
➢ Cicatrização
Úlcera formada em decorrência de alterações sensitivas causadas pela
hanseníase – 30 meses
CORRENTE HIGH VOLT
Indicações
➢ Cicatrização
Úlcera formada em decorrência de queimadura -
3 meses
CORRENTE HIGH VOLT
Indicações
➢ Cicatrização
CORRENTE HIGH VOLT
Técnica de aplicação
➢ Cicatrização
CORRENTE HIGH VOLT
Técnica de aplicação
➢ Cicatrização
ABDOMINAPLASTIA
BLEFAROPLASTIA
LIFTING FACIAL
MAMOPLASTIA
DEISCÊNCIA DE SUTURA
Aplicação Dinâmica: Eletrodos ativos e eletrodo dispersivo, gel com ativos e movimentos lentos.
ELETROPORAÇÃO
CORRENTE HIGH VOLT
Neurodyn HVNeurodyn
CORRENTE POLARIZADA
IONTOFORESE (IONIZAÇÃO)
• Corrente pulsada monofásica em miliampéres (mA).
• Por meio das propriedades da corrente ocorre a migração iônica do medicamento para o interior dos tecidos.
• Ação através da eletrorepulsão.
• Ação local do medicamento.
CORRENTE POLARIZADA
Robertson, Ward, Low, Reed; 2011
CORRENTE POLARIZADA
TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORPORAL• Umidificar as esponjas com água.
• O princípio ativo deverá ficar noPOLO ATIVO (adaptador garra jacarévermelho). O equipamento deve serajustado na mesma polaridade doativo.
• Distância entre os eletrodos.
• Intensidade de acordo com asensibilidade do paciente.
• Tempo de aplicação de 5 a 10minutos.
CORRENTE POLARIZADA
polo dispersivo
• Umidificar a esponja com água.
• Ajustar no equipamento a mesmapolaridade do princípio ativo.
• Intensidade de acordo com asensibilidade do paciente.
• Tempo de aplicação de 5 a 10minutos.
polo ativo
TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORPORAL/ FACIAL
CORRENTE POLARIZADA
DESINCRUSTE
Saponização
reação eletroquímica
junção de substância alcalina com sebo
eletrólise
• Ponteira gancho com algodão embebidona solução (a base de carbonato desódio). Placa de alumínio e esponjavegetal posicionado abaixo da região doombro. Peixoto,2007
polo dispersivo
polo ativo
CORRENTE POLARIZADA
CORRENTE POLARIZADA
Neurodyn EstheticNeurodyn
MICROPOLARIZADA
CARACTERÍSTICAS
• Corrente pulsada monofásica em microampéres (µA)
• Técnica de aplicação: caneta com agulha (polo ativo) e polo dispersivo(placa de alumínio e esponja vegetal)
ESTRIAS RUGAS
MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING
Estímulo físico da agulha e microcorrente polarizada
Processo inflamatório (P.I – 2 a 7 dias) local
Vasodilatação e aumento na permeabilidade do vaso
Hiperemia e edema
MECANISMO DE AÇÃO
MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING
PROCESSO INFLAMATÓRIO
• Fase inflamatória
(células de defesa)
• Fase Proliferativa
(angiogênese e fibroplasia)
• Fase de remodelagem
(reorganização do colágeno)
MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING
▪ Estrias
Perda da capacidade de síntese dosfibroblastos, do colágeno, da elastinalevando a alterações estruturais dotecido conjuntivo, comparada com apele normal.(Maia, 2009)
MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING
• Antissepsia local – clorexidina alcoólica0,2%
• Técnica invasiva com perfuração da agulhaa cada 2 mm em todo o trajeto
• Intensidade 70 a 100 µa
• Tempo de aplicação depende da extensãoe quantidade de estrias
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
eletrodo dispersivo
eletrodo ativo
MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING
eletrodo dispersivo
eletrodo ativo
▪ Rugas
CLASSIFICAÇÃO
• Rugas profundas - não sofremmodificações quando a pele é esticada,rugas decorrentes da exposição solar
• Rugas superficiais - pele não exposta,envelhecimento cronológico
• Rugas de expressão: sem alteraçãodermoepidérmica (grau I)
• Rugas finas (estáticas): com alteraçãodermoepidérmica (grau II)
• Rugas gravitacionais (ptose): comalteração dermoepidérmica e subcutânea(grau III)
Lapiere e Pierard, 1987
MICROPOLARIZADA - RUGAS
eletrodo dispersivo
eletrodo ativo
• Antissepsia local – clorexidina alcoólica0,5%
• Técnica invasiva com perfuração daagulha dentro da ruga a cada 2 mm emtodo o trajeto
• Intensidade 100 a 300 µa
• Tempo de aplicação depende da extensãoe quantidade das rugas
TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Invasiva
MICROPOLARIZADA - RUGAS
• Antissepsia local – clorexidina alcoólica0,5%
• Escarificação: Técnica não invasiva na qualrealiza-se arranhões sobre todo o trajeto daruga. Poderá haver a formação de crosta eo paciente deve ser orientado a nãoremovê-la.
• Intensidade de 50 µA.
• Tempo de aplicação depende da extensão equantidade das rugas
TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Não Invasiva
MICROPOLARIZADA - RUGAS
eletrodo dispersivo
eletrodo ativo
• Técnica de contato (linhas de expressãopequenas): Técnica não invasiva na qualrealiza-se uma pressão contínua por 15segundos sobre a ruga.
• Intensidade de 300 µA.
• Tempo de aplicação depende da extensão equantidade das rugas.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Não Invasiva
MICROPOLARIZADA - RUGAS
ATENÇÃO
• Repetir a técnica no mesmo local após 7 dias devido ao processo inflamatório gerado.Exceto para a técnica de contato.
• Uso indispensável do protetor solar.
• Não utilizar produtos que acalme a pele após o uso da corrente.
• O tempo de reação inflamatória depende da capacidade reacional de cada indivíduo.
• Número de sessões variável.
• Estrias avermelhadas podem responder melhor ao tratamento.
• Pacientes com distúrbios de cicatrização podem não obter o resultado esperado.Questionar o paciente quanto a predisposição a quelóides.
MICROPOLARIZADA
MICROPOLARIZADA
Neurodyn EstheticStriat
MICROCORRENTE
CARACTERÍSTICAS
Corrente pulsada em microampéres (µA) com inversão automática de polaridade
positiva e negativa a cada 3 segundos.
INDICAÇÕES
• Processo inflamatório• P.O - feridas cirúrgicas• Úlceras de decúbito• Pós peeling na busca de uma
normalização da pele• Rejuvenescimento facial
MICROCORRENTE
EFEITOS FISIOLÓGICOS
• Restabelecimento da bioeletricidade tecidual
• Incremento à síntese de ATP
• Aumento da oxigenação tecidual
• Aumenta o transporte ativo de aminoácidos
• Aumenta a síntese de proteínas
Ennis et al., 2011
MICROCORRENTE
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE (Acne, úlceras, pós operatório)
TÉCNICAS:
• Normalização
• Bioestimulação
MICROCORRENTE
NORMALIZAÇÃO EM FERIDAS
• Eletrodos placas de borracha condutivapara aplicação.
• Aplicação uma vez por semana ousegundo a evolução de cada paciente.(enquanto tiver secreção purulenta)
• Utilizar 100 Hz e 500 µA
• Tempo de aplicação de 30 minutos.
• Normalizar o PH da pele e opotencial da membrana celular.
• Utilizada em PO imediato, edema,cicatrização.
1
1
2
2
3
3
4
4
MICROCORRENTE
1
1
2
2
3
3
4
4
BIOESTIMULAÇÃO EM FERIDAS
• Eletrodos placas de borrachacondutiva para aplicação.
• Utilizar 1 Hz e 50 µA
• Tempo de aplicação de 30minutos.
• Estimula a mitocôndria a produzirATP, aumenta energia celular parasintetizar colágeno.
• Pacientes com predisposição aquelóides e acnes graves utilizarsomente normalização.
MICROCORRENTE
APLICABILIDADE EM REJUVENESCIMENTO
TÉCNICAS:
• Normalização
• Nutrição
• Bioestimulação
MICROCORRENTE
1- NORMALIZAÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO
• Eletrodos ponteiras esféricas (canetas) e gelcondutor neutro. Aplicar as canetasrealizando microalongamentos obedecendoas linhas da pele e direção das fibrasmusculares.
• Aplicação uma vez por semana
• Utilizar 100 Hz e 500 µA
• 5 minutos cada hemiface
• Normalizar o PH da pele e o potencial da membrana celular.
• MANOBRAS - 3 a 5 movimentos no mesmo traço
MICROCORRENTE
2- NUTRIÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO
• Aplicar após a normalização
• Eletrodos ponteiras esféricas(canetas) e gel condutor neutro.Aplicar as canetas realizando“cobrinhas” por toda a face.
• Aplicação uma vez por semana
• Utilizar 100 Hz e 100 µA
• 5 minutos cada hemiface
• Atua nas papilas dérmicas , fazdilatação dos capilares visandomelhora da oxigenação tecidual.
• MANOBRAS – 3 vezes em cada hemiface.
MICROCORRENTE
3- BIOESTIMULAÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO
• Aplicar após a nutrição
• Eletrodos ponteiras esféricas (canetas) e gelcondutor neutro. Aplicar as canetas comuma fixa e a outra deslizando, obedecendoas linhas da pele e direção das fibrasmusculares.
• Aplicação uma vez por semana
• Utilizar 1 Hz e 50 µA
• 5 minutos cada hemiface
• Estimula a mitocôndria a produzirATP, aumenta energia celular parasintetizar colágeno
• MANOBRAS – 3 a 5 movimentos em cada traço.
MICROCORRENTE
MICROCORRENTE
Neurodyn EstheticNeurodyn
MASSAGEM AURA
Massagem e drenagem vibracional
Utiliza-se um campo eletrostático produzido naturalmente na superfície da pele paraproduzir uma massagem vibracional por repulsão oscilatória de cargas.
Fricção e atração eletrostática
Vibrações agradáveis no tecido
MASSAGEM AURA
INDICAÇÕES
• Alívio da dor no pós-operatório
• Relaxamento muscular
• Auxilia a drenagem linfática
• Aumenta a circulação sanguínea local
• Melhora temporária da modelagem corporal
• Melhora temporária no aspecto da celulite
MASSAGEM AURA
Efeitos fisiológicos da drenagem eletrovibracional
A – grupo controle B – grupo após a drenagem eletrovibracional – vasoconstrição significativa e efeito anti-inflamatório com redução na liberação da citocina pró-inflamatória IL8 .
266.5 μm² 95.1 μm²
Boisnic et al, 2010
MASSAGEM AURA
• Terapeuta: eletrodo autoadesivo no braço ou antebraço e luvas de vinil
• Paciente: segura o bastão metálico
• Talco para deslizamento
• Compressão, coordenação e controle
• Parâmetros:
- Frequência: 10 - 200 Hz
- Tempo de tratamento: 1-60 min
- Intensidade de saída: 0- 100%
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
MASSAGEM AURA
MASSAGEM AURA
Neurodyn Esthetic
ALTA FREQUÊNCIA
CARACTERÍSTICAS • O equipamento gera uma tensãoalternada de alguns milhares de volts(baixa corrente) que é aplicada aeletrodos de vidro.
• O gás dentro do eletrodo de vidro seráentão excitado produzindo pequenas“faíscas elétricas” na face externa.Durante este processo de faíscaselétricas é gerado ozônio.
• Propriedades do ozônio: oxigenante,fungicida e bactericidas.
ALTA FREQUÊNCIA
INDICAÇÕES• Desinfecção da pele acneica e lesões podais
• Feridas inflamadas pós-extração de cutículas ungueais
• Cauterização da pele pós-extração de pústulas
• Em protocolos de revitalização e hidratação da pele
• Estimulação da circulação sanguínea facial e capilar
• Desinfecção do couro cabeludo no caso de seborréias
• Pós-depilação
• Tratamento facial• Tratamento capilar• Podologia
ALTA FREQUÊNCIA
TIPOS DE ELETRODOS
• Eletrodo aplicador de vidro tipo esférico maior e menor – empregado no modofaiscamento direto e fluxação. Pode ser empregado nos tratamentos de limpezade pele e tratamentos podais.
• Eletrodo aplicador de vidro tipo pente – empregado em tratamentos capilarescomo alopecia e seborréia utilizando o modo fluxação.
ALTA FREQUÊNCIA
TIPOS DE ELETRODOS
• Eletrodo aplicador de vidro tipo forquilha – pode ser utilizado em mamas epescoço no modo faiscamento direto e fluxação.
• Eletrodo aplicador de vidro tipo saturador – utilizado com o modo faiscamentoindireto. Melhora a vascularização e nutrição tecidual em peles desvitalizadas(estímulos manuais).
• Eletrodo aplicador de vidro tipo cauterizador – empregado no modofaiscamento direto para homeostasia da pele pós extração (limpeza que pele,acnes).
ALTA FREQUÊNCIA
• Uso de toxína botulínica
• Cardiopatia, presença de marcapasso, dispositivos eletrônicos implantados
• Neoplasia
• Gravidez
• HA e diabetes descompensados
• Psoríase
• Alergia à corrente e ao campo elétrico
• Somente para polarizada e micropolarizada: presença de metais internos e externos
• Somente para micropolarizada: hemofilia, vitiligo, quelóides ou propensão aquelóides, lesões abertas, processo inflamatório sistêmico ou paciente que estáfazendo uso de antiinflamatórios ou corticóides
• Para massagem aura: doenças cutâneas infecciosas, inflamações agudas, epilepsia,trombose e doenças vasculares não tratadas.
CONTRAINDICAÇÕES
ALTA FREQUÊNCIA
Neurodyn Esthetic
Estimulação Elétrica Transcutânea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
TENS
DEFINIÇÃO
✓Corrente de baixa frequência, alternada, simétrica, despolarizada.
✓Corrente clássica no tratamento da dor via estimulação sensorial e o estímulo é bem
tolerado pelo paciente, Mesmo em intensidades relativamente elevadas.
TENS
DEFINIÇÃO
✓Técnica não invasiva
✓Não medicamentosa para controle da dor
✓ Fácil aplicação
✓Muito utilizada na fisioterapia para analgesia
TENS
INDICAÇÕES
✓Alívio sintomático e tratamento da dor crônica.
✓Aumento a circulação sanguínea local.
✓Alívio sintomático da dor pós-traumática aguda.
✓Dor pós-operatória aguda.
TENS
ANALGESIA (Dor aguda)
TENS
(Melzack e Wall, 1965)
ANALGESIA (Dor crônica)
TENS
(Melzack e Wall, 1965)
TENS
CONTRAINDICAÇÕES
✓Pacientes portadores de marca-passo cardíaco de demanda.
✓Dor local sintomática sem etiologia conhecida, a menos que uma síndrome de dor for
diagnosticada.
✓ Pacientes com suspeita de doenças infecciosas transmissíveis e/ou doenças em que
é aconselhado para fins médicos suprimir calor ou febres.
✓Sobre os nervos do seio carotídeo, particularmente em pacientes com sensibilidade
alterada ao reflexo do seio carotídeo.
✓Sobre o pescoço ou boca. Espasmos dos músculos da laringe e da faringe podem
ocorrer e as contrações podem promover o fechamento das vias aéreas ou causar
dificuldades respiratórias.
TENS
CONTRAINDICAÇÕES
✓Sobre a área cardíaca, pois pode provocar arritmias cardíacas.
✓Aplicada na sobre a calota craniana.
✓Aplicada sobre as áreas infectadas ou sobre erupções da pele, tais como flebite,
tromboflebite, varizes, etc.
✓Aplicada sobre ou próximo às lesões cancerígenas.
✓Em pacientes com trombose venosa profunda (TVP).
TENS
PARÂMETROS
✓ Frequência: 0,5-250Hz
✓Duração da fase do pulso: 50-500 μs
MODO DE ESTIMULAÇÃO
TENSNormal
(contínuo)
F: 0,5-250Hz
T: 50-500μs
TENSBurst
TENSVIF
F: 250HzT: 50-500μs
F: 2-247HzT: 50-500μs
TENSACUPUNTURA
F:T: 50-500μs
TENSVF/VIF
F:T: 50-500μs
TENS
PARÂMETROS
TEMPO DE APLICAÇÃO
✓ 1 – 60 minutos
INTENSIDADE
✓ 0 – 250 mA
✓ O ajuste de intensidade varia de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente.
TENS CONVENCIONAL
Cameron, 2009
Alta frequência e curta duração de pulso ( 50 – 100 Hz)
-Frequência: 100-150 Hz (Cameron, 2009) , 80-120 Hz (Low e Reed, 2006)
-Duração do pulso (T): 50-80 µs
-Produz sensação de formigamento – estimulação a nível sensitivo
-Pode ser utilizada por até 24 hs do dia se necessário para controle da dor
-Mecanismo de ação: Teoria das comportas
-Efeitos analgésicos temporários
-Interrompe o ciclo dor-espasmo-dor
TENS ACUPUNTURA
Cameron, 2009
Baixa frequência e longa duração de pulso (1 – 10 Hz)
- Frequência : 1-10 Hz
- Duração do pulso (T): 200-300 µs (Cameron, 2009)
- Duração do pulso (T): >300 µs (Low e Reed, 2006)
- Utilizado para dor de origem muscular (tensão)
- Contrações musculares ritmícas
- Tempo: 20 a 45 min
- Controla a dor por 4 a 5 horas
- Mecanismo de ação: liberação de endorfina (fibras A-delta)
TENS ACUPUNTURA
Cameron, 2009
✓ Eletrodos colocados sobre os pontos de acupuntura.
✓ Estimulação do fluxo de energia ao longo dos meridianos de acupuntura que
conectam os pontos de acupuntura no corpo.
✓ Diminuição da dor crônica.
✓ Eletroacupuntura com agulhas de acupuntura inseridas no corpo.
ANALGESIA
Mecanismo descendente de controle da dor
FREQUÊNCIAS ALTAS
Estágios agudos (liberação de alfa endorfina)
20 min para liberaçãoReabsorção em 2 horas
FREQUÊNCIAS BAIXAS Estágios crônicos(liberação de beta endorfina)
60 min para liberaçãoReabsorção em 7 horas
TENS BURST
Cameron, 2009
- Trem de pulso predefinido: ciclo de trabalho de aproximadamente 8%
- Frequência: fixa em 250 Hz
- Duração do pulso: 100 - 300 µs
- Tempo: 20 a 40 min (não exceder 40 min, pois pode resultar em dor muscular)
- Contração muscular rítmica acompanhada de parestesia
- Controla a dor por 4 a 5 horas/ 2 a 6 horas
TENS BURST
Cameron, 2009
-Com intensidade alta leva á contração muscular breve, que por sedação da fibra
nervosa causa analgesia (principalmente fase crônica).
-Os trens de pulso são muito curtos para fortalecimento muscular (estimulação em
nível motor).
TENS VF/ TENS VIF
Low e Reed, 2006
TENS VF
- TENS com frequência variável.
- Varredura automática de frequência, passando por todas as
frequência que o equipamento permite.
- Duração do pulso é ajustável.
TENS VIF
-TENS com frequência e duração de pulso variáveis.
-Varredura automática para F e I, passando por todas as
frequências e larguras de pulso que o equipamento permite.
TENS
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
✓ Posicionamento sobre local de dor
**Utilizar gel condutor neutro.
TENS
CONSIDERAÇÕES FINAIS...
➢ Avaliação minuciosa do paciente (indicações/ contraindicações);
➢ Posicionamento e instruções ao paciente;
➢ Programação do equipamento de acordo com objetivo terapêutico;
➢ Higienização do local e tricotomia;
➢ Posicionamento dos eletrodos;
➢ Start da terapia com aumento gradual da intensidade;
➢ Interrupção em caso de intercorrências.
TENS
• Estudo clínico randomizado e controlado• Grupos: TENS (n = 41), TENS placebo (n = 41) e Controle (n = 43)• Avaliação: EVA para dor e fadiga, Pressão sobre os tender points, Teste de Caminhada de 6 minutos, Teste
de Sentar e Levantar e Teste de Equilíbrio em apoio unipodal.• TENS: Frequência: 100 Hz
Duração: 200 μsIntensidade: máxima tolerada (39,3±13.7 mA)3x/semana por 30 minutos, por 3 semanasLocais de aplicação: junção tóraco-cervical e junção lombosacral
• Efeitos positivos do TENS na diminuição da dor e fadiga.
TENSOptimal Stimulation Duration of TENS in the Management of
Osteoarthritic Knee Pain.
Cheing, Tsui, Sing Kai Lo and Hui-Chan. J Rehabil Med. 2003; 35: 62-68.
38 pcts, 65 anos, AO bilateral e unilateralProtocolo: 5 x/sem, 2 semAvaliação: EVAEletrodos nos pontos de acupuntura
40 min – Efeito analgésico acumulativo após 2 sem do término do tratamento. Ideal para
analgesia em OA joelho.
TENS
20 MIN
TENS
40 MIN
TENS
60 MIN
TENS
PLACEBO
Analgesia imediata
pós aplicação
Efeito acumulativo
após 10 sessões
TENS
Would the addition of TENS to exercise training produce better pysicalperformance outcomes in people with knee osteoarthritis than eitherintervention alone?
Cheing and Hui-Chan. Clinical Rehabilitation. 2004; 18:487-497
62 pct/OA/ 4 sem de tratamento/ 5x/ sem/eletrodos nos pontos de acupuntura
1
TENS
Convencional
140µs, 80 Hz, 60 min
2
Placebo
Sem
intervenção
3
Exercício
20 min
Treino isométrico
IQT e quadríceps
4
TENS + Exercício
60 min TENS
+
20 min exercício
Resultado: Todos os grupos – analgesia e melhora funcional.Grupo 4 – Resultados tendenciosos para, a melhor técnica para analgesia e melhora funcional.
TENS
Neurodyn Neurodyn II Neurodyn III Neurodyn Compact
Neurodyn portable TENS Neurodyn portable TENS/ FES
Estimulação Elétrica Funcional(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
FES
DEFINIÇÃO
✓Corrente de baixa frequência, alternada, simétrica, despolarizada.
✓Corrente estimulação elétrica neuromuscular (EENM)
✓Produzir movimentos funcionais e ou/ comprometimento do sistema nervoso.
FES
INDICAÇÕES
✓Prevenção ou tratamento de atrofia por desuso
✓Aumento da circulação sanguínea local
✓Reeducação motora
✓Fortalecimento muscular
✓Manutenção ou aumento da amplitude de movimento
✓Contração muscular
FES
FES
CONTRAINDICAÇÕES
✓Pacientes portadores de marca-passo cardíaco de demanda.
✓Dor local sintomática sem etiologia conhecida, a menos que uma síndrome de dor for
diagnosticada.
✓ Pacientes com suspeita de doenças infecciosas transmissíveis e/ou doenças em que
é aconselhado para fins médicos suprimir calor ou febres.
✓Sobre os nervos do seio carotídeo, particularmente em pacientes com sensibilidade
alterada ao reflexo do seio carotídeo.
✓Sobre o pescoço ou boca. Espasmos dos músculos da laringe e da faringe podem
ocorrer e as contrações podem promover o fechamento das vias aéreas ou causar
dificuldades respiratórias.
FES
CONTRAINDICAÇÕES
✓Sobre a área cardíaca, pois pode provocar arritmias cardíacas.
✓Aplicada na sobre a calota craniana.
✓Aplicada sobre as áreas infectadas ou sobre erupções da pele, tais como flebite,
tromboflebite, varizes, etc.
✓Aplicada sobre ou próximo às lesões cancerígenas.
✓Em pacientes com trombose venosa profunda (TVP).
FES
PARÂMETROS
✓ Frequência: 0,5-250Hz
✓Duração da fase do pulso: 50-500 μs
MODO DE ESTIMULAÇÃO
Recíproco
Alternância entre canais
Síncrono
Saída simultânea dos canais
FES
PARÂMETROS
Duração do pulso (T): 50 a 500 µsAtrofiados – 200 a 300 µsNormais – 300 a 400 µsFibras tipo I: até 400 µsFibras tipo II: até 300 µs
Frequência: 1 a 250 HzFibras tipo I: 20 a 50 Hz
Fibras tipo II: 50 a 100 Hz
FES
PARÂMETROS
RAMPA
✓Tempo OFF ≥ Tempo ON
• 1:1• 1:2
1 a 60 s
1 a 60 s
ON
OFF
FES
PARÂMETROS
TEMPO DE APLICAÇÃO
✓ 1-60min;
✓ Depende da condição metabólica de cada paciente;
✓ Não deve gerar fadiga.
FES
PARÂMETROS
INTENSIDADE
✓ 0-250mA
✓ Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente.
✓ Visualizar a contração.
✓ Não deve gerar dor intensa.
FES
PARÂMETROS
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
✓ Bipolar ou mioenergética: 2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular.
✓ Monopolar ou Ponto Motor:1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor domúsculo e outro próxima a região.
**Utilizar gel condutor neutro.
Effects of activation pattern on nonisometric human skeletalmuscle performance.
Maladen, Perumal, Wexler, Blinder-Macleod. J. Appl Physiol. 2007; 202: 1985-1991.
FES : 10, 20, 30, 40, 50, 59, 83, 100 Hz
Quadríceps a 90° de flexão (técnica ponto motor)
Resultados:
Semelhante a ativação muscular voluntária a VARIAÇÃO INSTANTÂNEA DAFREQUÊNCIA (FES VF) com trens de pulso, aumenta a performance musculardinâmica.
ESTIMULAÇÃO DIAFRAGMATICA ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA - EDET
ESTIMULAÇÃO DIAFRAGMATICA ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA - EDET
FES
Neurodyn Neurodyn II Neurodyn III Neurodyn Compact
Neurodyn portable TENS Neurodyn portable TENS/ FES
CORRENTE INTERFERENCIAL
DEFINIÇÃO
Corrente de média frequência, corrente alternada, simétrica, pulso retangular ou
sinusoidal.
CORRENTE INTERFERENCIAL
EFEITOS FISIOLÓGICOS
CORRENTE INTERFERENCIAL
Analgesia
Melhora da
microcirculação
Contração Muscular
PARÂMETROS DE APLICAÇÃO
CORRENTE INTERFERENCIAL
Frequência portadora: 1, 2, 4, 8 e 10 kHz
• Fortalecimento muscular = 1 e 2 kHz
• Analgesia = 4, 8 e 10kHz
AMF (Frequência Modulada da Amplitude): 1 a 100 Hz
PARÂMETROS DE APLICAÇÃO
CORRENTE INTERFERENCIAL
Sweep AF (Variação da AMF):
• Deve ser utilizada para evitar acomodação
• Deve ser 60% da AMF
MODULADA
PORTADOR
A
PARÂMETROS DE APLICAÇÃO
CORRENTE INTERFERENCIAL
6/6 QUADRO AGUDO
1/5/1 QUADRO INTERMEDIÁRIO
1/1 QUADRO CRÔNICO
Forma de variação da AMF (Sweep Mode):
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
CORRENTE INTERFERENCIAL
A. Tetrapolar (Manual e Automático) B. Bipolar
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
CORRENTE INTERFERENCIAL
A. Tetrapolar (Manual e Automático)
CORRENTE INTERFERENCIAL
CORRENTE INTERFERENCIAL
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Vetoração
MANUAL: Vetor pode ser variado peloterapeuta durante o tratamento
AUTOMÁTICA: O equipamento realizauma varredura lenta com o vetor dentrodo campo de aplicação
CORRENTE INTERFERENCIAL
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
QUADRO AGUDO
Intensidade baixa30 a 40 min
Sessões podem ser diárias(intervalo mínimo de 8 horas)
QUADRO CRÔNICO
Intensidade alta30 a 40 min
3 a 4 sessões por semana
Analgesic Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Interferential Currents on Heat Pain In Healthy Subjects.
Cheing and Hui-Chan. J. Reahsbil Med 2003; 35:15-19.
TENS e CI elevaram o limiar de dor, porém efeitos analgésicos foram mais prolongados pós estimulação com a Corrente Interferencial!
- Corrente de Média frequência menor resistência capacitiva
- Penetração mais efetiva pela pele
- Estimulação de tecidos e nervos mais profundos
TENS x CI x Placebo na dor AGUDA induzida experimentalmente
TENS
Neurodyn Neurovector
PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS
PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS
PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS
PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS
PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS
Ft. Renata Gomes [email protected](11) 97372-4834renatagomes_moreira
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