Apresentação do PowerPoint - Ibramedibramed.com.br/site/pdf/Linha_Neurodyn.pdfONDAS CURTAS (27MHz)...

Linha NEURODYN

- Corrente Aussie (AUSS)

- Corrente Russa (Russ)

- Corrente High Volt (HV)

- Corrente Polarizada (POL)

- Micropolarizada (PMES)

- Microcorrente (MENS)

- Massagem Aura (AURA)

MODALIDADES TERAPÊUTICAS

- Alta Frequência (HF)

- Corrente TENS

- Corrente FES

- Corrente Interferencial bipolar

- Corrente Interferencial tetrapolar

Breve revisão...

TENS

FES

MICROCORRENTES

INTERFERENCIAL (2000 a 4000 Hz)

RUSSA(2500Hz)

AUSSIE(1kHz e 4kHz)

ONDAS CURTAS (27MHz)

MICROONDAS (2450 MHz)> 300 khz

De 1000Hza 100kHz

Até 1000 Hz

CLASSIFICAÇÃO DAS CORRENTES TERAPÊUTICAS

BAIXA FREQUENCIA

MÉDIA FREQUENCIA

ALTAFREQUENCIA

CORRENTE AUSSIE E RUSSA

FORMA DE ONDA

• Corrente Russa - bursts de longaduração (2,5 KHz – 10ms)

• Corrente Aussie - bursts de curtaduração (1kHz -2ms e 4kHz - 4ms)

CORRENTE RUSSA E AUSSIE

Prof. PHd Alex Ward, University of La Trobe,

Melbourne Australia

Senior Lecturer, Coordinator of Biophysical Sciences

CORRENTE AUSSIE

CORRENTE AUSSIE

▪ Flacidez

MUSCULAR

DÉRMICA

Déficit de substâncias dérmicas

▪Analgesia e drenagem

• Atrofia tecidual• Falta de atividade física• Envelhecimento

CORRENTE AUSSIE

Em 2004, PhD Alex Ward et al. (Austrália) mensuraram a produção de torque bem como

o desconforto produzido por correntes alternadas de frequência de (500Hz a 20kHz).

Os autores encontraram que para a produção de torque máximo, a freqüência de

pulso de 1KHz e a duração de Bursts de 2.0-2.5ms foram as melhores.

CORRENTE AUSSIE

ESTIMULAÇÃO MOTORA

• Frequência portadora - 1kHz• Duração dos Bursts - 2ms• Frequência de modulação dos

Bursts - 50Hz

FORTALECIMENTO E TONIFICAÇÃO MUSCULAR

CORRENTE AUSSIE

CORRENTE AUSSIE

Parâmetros para estimulo motor:

•Modo de estimulação – Síncrono ou Recíproco

•Frequência portadora - 1kHz

•Duração de burst - 2ms

•Frequência - 1 a 100hz (50Hz estimulação motora)

•Rampa: RISE, DECAY, ON, OFF - Tempo OFF ≥ Tempo ON

•Tempo de aplicação - Tempo total de aplicação até 30 minutos (Depende dacondição metabólica de cada paciente, não deve gerar fadiga).

•Intensidade - Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cadapaciente.

OBS: - Estímulo motor - visualizar a contração. Não deve gerar dor intensa.

PROPRIEDADES FISIOLÓGICAS DAS FIBRASFibras I Fibras II a Fibras II b

Velocidade de contração lenta Velocidade de contração rápida Velocidade de contração rápida

Tempo de contração longo Tempo de contração curto Tempo de contração curto

Resistência a fadiga muito alta Resistência a fadiga alta Resistência a fadiga baixa

Número de fibras pequeno Número de fibras intermediário Número de fibras grande

Ordem de recrutamento primeiro Ordem de recrutamentointermediária

Ordem de recrutamento última

Tensão tetânica baixa Tensão tetânica intermediária Tensão tetânica alta

Diâmetro pequeno Diâmetro médio Diâmetro grande

Muitos capilares Muitos capilares Pouco capilares

Atividade oxidativa alta Atividade oxidativa meio alta Atividade oxidativa baixa

Atividade glicolítica baixa Atividade glicolítica alta Atividade glicolítica alta

Músculos Tônicos (fibras vermelhas)Frequências baixas (abaixo 50 Hz)

Músculos Fásicos (fibras brancas)Frequências altas (acima de 50 Hz)

Músculos Fásicos (fibras brancas)Frequências altas (acima de 50 Hz)

FORTALECIMENTO Mioenergética

CORRENTE AUSSIE

FORTALECIMENTO Ponto Motor

• Conhecimento prévio

• Localizar adequadamente os pontos

CORRENTE AUSSIE

ELETROESTIMULAÇÃO FACIAL

Deve ser utilizado somente no canal 1 do equipamento

CORRENTE AUSSIE

PONTOS PARA ESTIMULAÇÃO FACIAL

CORRENTE AUSSIE

Em 2007, Ward et al. também encontraram após pesquisas que para um

desconforto mínimo, a frequência de 4KHz com duração de Bursts de 4-

5ms são os melhores parâmetros.

CORRENTE AUSSIE

Frequência portadora - 4kHz

Duração dos Bursts - 4ms

Frequência de modulação dos Bursts:

- 10 Hz (drenagem, dor crônica e

eletrolipólise);

- 100 a 120 Hz (dor aguda).DRENAGEM LINFÁTICA E ANALGESIA

ESTIMULAÇÃO SENSORIAL

CORRENTE AUSSIE

CORRENTE AUSSIE

Parâmetros para estimulo sensorial:

•Modo de estimulação – Contínuo (analgesia/eletrolipólise) ou Sequencial

•Frequência portadora - 4kHz

•Duração de burst - 4ms

•Frequência - 1 a 100hz (10Hz drenagem linfática, frequências baixas – Analgesia dorcrônica, frequências altas – Analgesia dor aguda).

•Tempo de aplicação - Depende do objetivo terapêutico.

•Intensidade - Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cadapaciente.

OBS: - Estímulo sensorial – sensação de formigamento.

CORRENTE AUSSIE

Drenagem de Edema/Linfática

• Corrente elétrica promove drenagem linfáticapor meio da estimulação dos músculos lisosao redor dos vasos linfáticos (linfangions).

• Drenagem ocorre também por meio dacontração dos músculos esqueléticos comestimulação do membro de distal paraproximal.

DRENAGEM LINFÁTICA

CORRENTE AUSSIE

CÉLULA T

(Medula)

Excitatório (+) Inibitório (-)

Fibras A-delta e C

nociceptivas (dor)Fibras A-beta

Não nociceptoras (impulso elétrico)

Teoria das Comportas

Substância gelatinosa

CÓRTEX CEREBRAL

Fechamento da comporta

(estímulo de dor não atinge o córtex) DOR

ANALGESIA

Liberação de endorfina

ANALGESIA

ANALGESIA

Dor

CORRENTE AUSSIE

ANALGESIA

CORRENTE AUSSIE

TÉCNICA DE APLICAÇÃO

• Mioenergética

• Ponto Motor

Área a ser tratada deveestar posicionada

entre os eletrodos

Eletrodos posicionados nosentido do sistemalinfático de distal paraproximal no membro

FORTALECIMENTO ANALGESIA DRENAGEM

CORRENTE AUSSIE

ELETROLIPÓLISE

Aplicação de corrente elétrica alternada não específica, mas modulada em baixafrequência (5-30Hz) a qual atuará diretamente nos adipócitos.

CORRENTE AUSSIE

CORRENTE AUSSIE

FISIOLÓGICA GORDURA LOCALIZADA

Indução de lipólise via extracorpórea

PARÂMETROS

• Modo de estimulação (STIM. MODE) - CONT, REC, SINC, SEQ

• Frequência Portadora (CARRIER)

• Duração de burst (DURATION ms)

• Frequência (FREQUENCY Hz)

• Rise, On, Decay, Off

• Tempo de aplicação

• Intensidade

CORRENTE AUSSIE

PARÂMETROS

CORRENTE RUSSA

Contínuo Recíproco Síncrono

ConstanteAlternância entre canais

Ton/Toff

Saída simultânea dos canais T

on/Toff

PARÂMETROS

CORRENTE RUSSA

10% 20% 30% 40% 50%

Início de terapiaIndivíduos maior

treinamento

PARÂMETROS

CORRENTE RUSSA

➢ FREQUÊNCIA DE BURST: 50Hz

➢ RAMPA

• Tempo OFF ≥ Tempo ON

1 a 60 s

1 a 60 s

ON

OFF

CORRENTE RUSSA

CONTRAINDICAÇÕES

• Para fortalecimento muscular: fraturas não consolidadas, rupturas de tendões, músculos e ligamentos.

• Tumores no local

• HA e diabetes descompensados

• Cardiopatas, presença de marcapasso

• Gestantes

• Alergia á corrente

• Alterações de sensibilidade no local

CORRENTE AUSSIE

Neurodyn Esthetic

N. 10 CanaisNeurodyn

Neurodyn Aussie Sport

CORRENTE RUSSA

Neurodyn II

N. 10 Canais

Neurodyn Compact

Neurodyn

CORRENTE HIGH VOLT

Alteração transitória da membrana celular

Corrente pulsada, monofásica com pulsos gêmeos de alta amplitude e curtaduração.

ESTIMULAÇÃO

- Fibras sensoriais- Fibras motoras

- Fibras nociceptivas

CORRENTE HIGH VOLT

Parâmetros

✓ Frequência ajustável

✓ Intensidade em Volts

✓ 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior): a soma da área dos eletrodos ativos não deve exceder a área do eletrodo dispersivo em uso.

✓ Polaridade dos eletrodos: Exerce influência direta sobre os efeitos terapêuticos esperados (Estimulação catódica ou anódica)

CORRENTE HIGH VOLT

CORRENTE HIGH VOLT

INDICAÇÕES

• Controle inflamatório em pós-cirúrgico imediato

• Redução de edema

• Cicatrização tecidual

• Analgesia

• Eletroporação de ativos cosméticos e fármacos (pequenas ou macromoléculas, lipofílicas ou hidrofílicas, moléculas polarizadas ou não)

• Drenagem linfática

CORRENTE HIGH VOLT

ELETROPORAÇÃO

Aplicação de pulsos elétricos de alta voltagem

ultrapassam a barreira da membrana celular

alteração do potencial de membrana

Estado de stress biológico da célula

eletroporação dos lípides da bicamada celular

CORRENTE HIGH VOLT

ELETROPORAÇÃO

formação de poros em sua membrana e abertura dos canais proteicos.

Membrana Celular Lipoproteica

Estado de stress biológico da célula altera o seu potencial de membrana, os canaisaquosos são formados na membrana celular durante o impulso elétrico, sendo estes,poros hidrofílicos transitórios.

Weaver, 1994; Neumann et al. ,1999

Formação de canais aquososRotação das moléculas da membrana celular

CORRENTE HIGH VOLT

ELETROPORAÇÃO

Canais de Aquaporina

Princípios ativos penetram através dos canais de aquaporina – técnica chamada deeletroporação

CORRENTE HIGH VOLT

http://zap.intergate.ca/electroporation.htm

http://zap.intergate.ca/electroporation.htm

CORRENTE HIGH VOLT

ELETROPORAÇÃO

Com a interrupção do pulso elétrico, ocorre a reorientação da camada bilipídica, comfechamento dos poros. A célula retorna novamente ao seu estado de normalidade.

Chang et al. Guide to electroporation and electrofusion. 1992

Indicações

➢ Mecanismo controle da dor

✓ Teoria da comporta (Gate control)

✓ Liberação de endorfina (Release of Endorphins)

• Eletrodos na região da dor

• Polaridade negativa no ponto de dor

• Frequência : 80 a 120 Hz

• Intensidade : estimulação sensorial forte

• Tempo : 30 min

CORRENTE HIGH VOLT

- Objetivo: Avaliar o efeito da estimulação elétrica de alta voltagem catódica (CPAV)sobre a intensidade da dor em mulheres com DTM.

- Método: 20 mulheres com DTM, divididas em grupo experimental (GE n=10) – 10aplicações de EEAV; grupo placebo (GP n=10) - aparelho desligado.

- Resultados: redução da intensidade da dor no GE

- Conclusão: A CPAV catódica é efetiva para redução da dor em mulheres comDTM.

Indicações

➢ Redução de edema

• Eletrodos ativo na região do edema

• Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativo

• Polaridade negativa no eletrodo ativo


• Intensidade : estimulação motora leve

• Tempo : 30 minutos

CORRENTE HIGH VOLT

REEDUCAÇÃO VASCULAR: Drenagem linfática e redução de edemas

•MENDEL, F.C., WYLEGALA, J.A., FISH, D.R., 1992, Influence of high voltage pulsed current on edema formation following impact injury in rats. Phys. Ther., v. 72, pp. 688 – 673.

-Efeitos da CPAV na formação de edema após lesões em ratos (n=24)

-Controle membro contralateral

-Parâmetros da CPAV: f= 120 Hz, Voltagem 30 a 40 V, 4 tratamentos de 30 min a cada 30 min, Eletrodo ativo com polaridade negativa sobre o edema.

• Eletrodo ativo sobre a úlcera (acima de gaze embebida

em solução salina)

• Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativo

• Polaridade negativa no eletrodo ativo


• Intensidade : 150 a 200 V

• Tempo : 30 a 40 minutos

CORRENTE HIGH VOLT

Indicações

➢ Cicatrização

CORRENTE HIGH VOLT

Indicações

➢ Cicatrização

Úlcera formada em decorrência de alterações vasculares – insuficiência arterial

– 5 meses

CORRENTE HIGH VOLT

Indicações

➢ Cicatrização

Úlcera formada em decorrência de alterações sensitivas causadas pela

hanseníase – 30 meses

CORRENTE HIGH VOLT

Indicações

➢ Cicatrização

Úlcera formada em decorrência de queimadura -

3 meses

CORRENTE HIGH VOLT

Indicações

➢ Cicatrização

CORRENTE HIGH VOLT

Técnica de aplicação

➢ Cicatrização

ABDOMINAPLASTIA

BLEFAROPLASTIA

LIFTING FACIAL

MAMOPLASTIA

DEISCÊNCIA DE SUTURA

Aplicação Dinâmica: Eletrodos ativos e eletrodo dispersivo, gel com ativos e movimentos lentos.

ELETROPORAÇÃO

CORRENTE HIGH VOLT

Neurodyn HVNeurodyn

CORRENTE POLARIZADA

IONTOFORESE (IONIZAÇÃO)

• Corrente pulsada monofásica em miliampéres (mA).

• Por meio das propriedades da corrente ocorre a migração iônica do medicamento para o interior dos tecidos.

• Ação através da eletrorepulsão.

• Ação local do medicamento.

CORRENTE POLARIZADA

Robertson, Ward, Low, Reed; 2011

CORRENTE POLARIZADA

TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORPORAL• Umidificar as esponjas com água.

• O princípio ativo deverá ficar noPOLO ATIVO (adaptador garra jacarévermelho). O equipamento deve serajustado na mesma polaridade doativo.

• Distância entre os eletrodos.

• Intensidade de acordo com asensibilidade do paciente.

• Tempo de aplicação de 5 a 10minutos.

CORRENTE POLARIZADA

polo dispersivo

• Umidificar a esponja com água.

• Ajustar no equipamento a mesmapolaridade do princípio ativo.

• Intensidade de acordo com asensibilidade do paciente.

• Tempo de aplicação de 5 a 10minutos.

polo ativo

TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORPORAL/ FACIAL

CORRENTE POLARIZADA

DESINCRUSTE

Saponização

reação eletroquímica

junção de substância alcalina com sebo

eletrólise

• Ponteira gancho com algodão embebidona solução (a base de carbonato desódio). Placa de alumínio e esponjavegetal posicionado abaixo da região doombro. Peixoto,2007

polo dispersivo

polo ativo

CORRENTE POLARIZADA

CORRENTE POLARIZADA

Neurodyn EstheticNeurodyn

MICROPOLARIZADA

CARACTERÍSTICAS

• Corrente pulsada monofásica em microampéres (µA)

• Técnica de aplicação: caneta com agulha (polo ativo) e polo dispersivo(placa de alumínio e esponja vegetal)

ESTRIAS RUGAS

MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING

Estímulo físico da agulha e microcorrente polarizada

Processo inflamatório (P.I – 2 a 7 dias) local

Vasodilatação e aumento na permeabilidade do vaso

Hiperemia e edema

MECANISMO DE AÇÃO


PROCESSO INFLAMATÓRIO

• Fase inflamatória

(células de defesa)

• Fase Proliferativa

(angiogênese e fibroplasia)

• Fase de remodelagem

(reorganização do colágeno)


▪ Estrias

Perda da capacidade de síntese dosfibroblastos, do colágeno, da elastinalevando a alterações estruturais dotecido conjuntivo, comparada com apele normal.(Maia, 2009)


• Antissepsia local – clorexidina alcoólica0,2%

• Técnica invasiva com perfuração da agulhaa cada 2 mm em todo o trajeto

• Intensidade 70 a 100 µa

• Tempo de aplicação depende da extensãoe quantidade de estrias


eletrodo dispersivo

eletrodo ativo


eletrodo dispersivo

eletrodo ativo

▪ Rugas

CLASSIFICAÇÃO

• Rugas profundas - não sofremmodificações quando a pele é esticada,rugas decorrentes da exposição solar

• Rugas superficiais - pele não exposta,envelhecimento cronológico

• Rugas de expressão: sem alteraçãodermoepidérmica (grau I)

• Rugas finas (estáticas): com alteraçãodermoepidérmica (grau II)

• Rugas gravitacionais (ptose): comalteração dermoepidérmica e subcutânea(grau III)

Lapiere e Pierard, 1987

MICROPOLARIZADA - RUGAS

eletrodo dispersivo

eletrodo ativo


• Técnica invasiva com perfuração daagulha dentro da ruga a cada 2 mm emtodo o trajeto

• Intensidade 100 a 300 µa

• Tempo de aplicação depende da extensãoe quantidade das rugas

TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Invasiva



• Escarificação: Técnica não invasiva na qualrealiza-se arranhões sobre todo o trajeto daruga. Poderá haver a formação de crosta eo paciente deve ser orientado a nãoremovê-la.

• Intensidade de 50 µA.

• Tempo de aplicação depende da extensão equantidade das rugas

TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Não Invasiva


eletrodo dispersivo

eletrodo ativo

• Técnica de contato (linhas de expressãopequenas): Técnica não invasiva na qualrealiza-se uma pressão contínua por 15segundos sobre a ruga.

• Intensidade de 300 µA.

• Tempo de aplicação depende da extensão equantidade das rugas.

TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Não Invasiva


ATENÇÃO

• Repetir a técnica no mesmo local após 7 dias devido ao processo inflamatório gerado.Exceto para a técnica de contato.

• Uso indispensável do protetor solar.

• Não utilizar produtos que acalme a pele após o uso da corrente.

• O tempo de reação inflamatória depende da capacidade reacional de cada indivíduo.

• Número de sessões variável.

• Estrias avermelhadas podem responder melhor ao tratamento.

• Pacientes com distúrbios de cicatrização podem não obter o resultado esperado.Questionar o paciente quanto a predisposição a quelóides.

MICROPOLARIZADA

MICROPOLARIZADA

Neurodyn EstheticStriat

MICROCORRENTE

CARACTERÍSTICAS

Corrente pulsada em microampéres (µA) com inversão automática de polaridade

positiva e negativa a cada 3 segundos.

INDICAÇÕES

• Processo inflamatório• P.O - feridas cirúrgicas• Úlceras de decúbito• Pós peeling na busca de uma

normalização da pele• Rejuvenescimento facial

MICROCORRENTE

EFEITOS FISIOLÓGICOS

• Restabelecimento da bioeletricidade tecidual

• Incremento à síntese de ATP

• Aumento da oxigenação tecidual

• Aumenta o transporte ativo de aminoácidos

• Aumenta a síntese de proteínas

Ennis et al., 2011

MICROCORRENTE

SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE (Acne, úlceras, pós operatório)

TÉCNICAS:

• Normalização

• Bioestimulação

MICROCORRENTE

NORMALIZAÇÃO EM FERIDAS

• Eletrodos placas de borracha condutivapara aplicação.

• Aplicação uma vez por semana ousegundo a evolução de cada paciente.(enquanto tiver secreção purulenta)

• Utilizar 100 Hz e 500 µA

• Tempo de aplicação de 30 minutos.

• Normalizar o PH da pele e opotencial da membrana celular.

• Utilizada em PO imediato, edema,cicatrização.

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MICROCORRENTE

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BIOESTIMULAÇÃO EM FERIDAS

• Eletrodos placas de borrachacondutiva para aplicação.


• Tempo de aplicação de 30minutos.

• Estimula a mitocôndria a produzirATP, aumenta energia celular parasintetizar colágeno.

• Pacientes com predisposição aquelóides e acnes graves utilizarsomente normalização.

MICROCORRENTE

APLICABILIDADE EM REJUVENESCIMENTO

TÉCNICAS:

• Normalização

• Nutrição

• Bioestimulação

MICROCORRENTE

1- NORMALIZAÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO

• Eletrodos ponteiras esféricas (canetas) e gelcondutor neutro. Aplicar as canetasrealizando microalongamentos obedecendoas linhas da pele e direção das fibrasmusculares.

• Aplicação uma vez por semana


• 5 minutos cada hemiface

• Normalizar o PH da pele e o potencial da membrana celular.

• MANOBRAS - 3 a 5 movimentos no mesmo traço

MICROCORRENTE

2- NUTRIÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO

• Aplicar após a normalização

• Eletrodos ponteiras esféricas(canetas) e gel condutor neutro.Aplicar as canetas realizando“cobrinhas” por toda a face.




• Atua nas papilas dérmicas , fazdilatação dos capilares visandomelhora da oxigenação tecidual.

• MANOBRAS – 3 vezes em cada hemiface.

MICROCORRENTE

3- BIOESTIMULAÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO

• Aplicar após a nutrição

• Eletrodos ponteiras esféricas (canetas) e gelcondutor neutro. Aplicar as canetas comuma fixa e a outra deslizando, obedecendoas linhas da pele e direção das fibrasmusculares.




• Estimula a mitocôndria a produzirATP, aumenta energia celular parasintetizar colágeno

• MANOBRAS – 3 a 5 movimentos em cada traço.

MICROCORRENTE

MICROCORRENTE

Neurodyn EstheticNeurodyn

MASSAGEM AURA

Massagem e drenagem vibracional

Utiliza-se um campo eletrostático produzido naturalmente na superfície da pele paraproduzir uma massagem vibracional por repulsão oscilatória de cargas.

Fricção e atração eletrostática

Vibrações agradáveis no tecido

MASSAGEM AURA

INDICAÇÕES

• Alívio da dor no pós-operatório

• Relaxamento muscular

• Auxilia a drenagem linfática

• Aumenta a circulação sanguínea local

• Melhora temporária da modelagem corporal

• Melhora temporária no aspecto da celulite

MASSAGEM AURA

Efeitos fisiológicos da drenagem eletrovibracional

A – grupo controle B – grupo após a drenagem eletrovibracional – vasoconstrição significativa e efeito anti-inflamatório com redução na liberação da citocina pró-inflamatória IL8 .

266.5 μm² 95.1 μm²

Boisnic et al, 2010

MASSAGEM AURA

• Terapeuta: eletrodo autoadesivo no braço ou antebraço e luvas de vinil

• Paciente: segura o bastão metálico

• Talco para deslizamento

• Compressão, coordenação e controle

• Parâmetros:

- Frequência: 10 - 200 Hz

- Tempo de tratamento: 1-60 min

- Intensidade de saída: 0- 100%


MASSAGEM AURA

MASSAGEM AURA

Neurodyn Esthetic

ALTA FREQUÊNCIA

CARACTERÍSTICAS • O equipamento gera uma tensãoalternada de alguns milhares de volts(baixa corrente) que é aplicada aeletrodos de vidro.

• O gás dentro do eletrodo de vidro seráentão excitado produzindo pequenas“faíscas elétricas” na face externa.Durante este processo de faíscaselétricas é gerado ozônio.

• Propriedades do ozônio: oxigenante,fungicida e bactericidas.

ALTA FREQUÊNCIA

INDICAÇÕES• Desinfecção da pele acneica e lesões podais

• Feridas inflamadas pós-extração de cutículas ungueais

• Cauterização da pele pós-extração de pústulas

• Em protocolos de revitalização e hidratação da pele

• Estimulação da circulação sanguínea facial e capilar

• Desinfecção do couro cabeludo no caso de seborréias

• Pós-depilação

• Tratamento facial• Tratamento capilar• Podologia

ALTA FREQUÊNCIA

TIPOS DE ELETRODOS

• Eletrodo aplicador de vidro tipo esférico maior e menor – empregado no modofaiscamento direto e fluxação. Pode ser empregado nos tratamentos de limpezade pele e tratamentos podais.

• Eletrodo aplicador de vidro tipo pente – empregado em tratamentos capilarescomo alopecia e seborréia utilizando o modo fluxação.

ALTA FREQUÊNCIA

TIPOS DE ELETRODOS

• Eletrodo aplicador de vidro tipo forquilha – pode ser utilizado em mamas epescoço no modo faiscamento direto e fluxação.

• Eletrodo aplicador de vidro tipo saturador – utilizado com o modo faiscamentoindireto. Melhora a vascularização e nutrição tecidual em peles desvitalizadas(estímulos manuais).

• Eletrodo aplicador de vidro tipo cauterizador – empregado no modofaiscamento direto para homeostasia da pele pós extração (limpeza que pele,acnes).

ALTA FREQUÊNCIA

• Uso de toxína botulínica

• Cardiopatia, presença de marcapasso, dispositivos eletrônicos implantados

• Neoplasia

• Gravidez

• HA e diabetes descompensados

• Psoríase

• Alergia à corrente e ao campo elétrico

• Somente para polarizada e micropolarizada: presença de metais internos e externos

• Somente para micropolarizada: hemofilia, vitiligo, quelóides ou propensão aquelóides, lesões abertas, processo inflamatório sistêmico ou paciente que estáfazendo uso de antiinflamatórios ou corticóides

• Para massagem aura: doenças cutâneas infecciosas, inflamações agudas, epilepsia,trombose e doenças vasculares não tratadas.

CONTRAINDICAÇÕES

ALTA FREQUÊNCIA

Neurodyn Esthetic

Estimulação Elétrica Transcutânea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

TENS

DEFINIÇÃO

✓Corrente de baixa frequência, alternada, simétrica, despolarizada.

✓Corrente clássica no tratamento da dor via estimulação sensorial e o estímulo é bem

tolerado pelo paciente, Mesmo em intensidades relativamente elevadas.

TENS

DEFINIÇÃO

✓Técnica não invasiva

✓Não medicamentosa para controle da dor

✓ Fácil aplicação

✓Muito utilizada na fisioterapia para analgesia

TENS

INDICAÇÕES

✓Alívio sintomático e tratamento da dor crônica.

✓Aumento a circulação sanguínea local.

✓Alívio sintomático da dor pós-traumática aguda.

✓Dor pós-operatória aguda.

TENS

ANALGESIA (Dor aguda)

TENS

(Melzack e Wall, 1965)

ANALGESIA (Dor crônica)

TENS

(Melzack e Wall, 1965)

TENS

CONTRAINDICAÇÕES

✓Pacientes portadores de marca-passo cardíaco de demanda.

✓Dor local sintomática sem etiologia conhecida, a menos que uma síndrome de dor for

diagnosticada.

✓ Pacientes com suspeita de doenças infecciosas transmissíveis e/ou doenças em que

é aconselhado para fins médicos suprimir calor ou febres.

✓Sobre os nervos do seio carotídeo, particularmente em pacientes com sensibilidade

alterada ao reflexo do seio carotídeo.

✓Sobre o pescoço ou boca. Espasmos dos músculos da laringe e da faringe podem

ocorrer e as contrações podem promover o fechamento das vias aéreas ou causar

dificuldades respiratórias.

TENS

CONTRAINDICAÇÕES

✓Sobre a área cardíaca, pois pode provocar arritmias cardíacas.

✓Aplicada na sobre a calota craniana.

✓Aplicada sobre as áreas infectadas ou sobre erupções da pele, tais como flebite,

tromboflebite, varizes, etc.

✓Aplicada sobre ou próximo às lesões cancerígenas.

✓Em pacientes com trombose venosa profunda (TVP).

TENS

PARÂMETROS

✓ Frequência: 0,5-250Hz

✓Duração da fase do pulso: 50-500 μs

MODO DE ESTIMULAÇÃO

TENSNormal

(contínuo)

F: 0,5-250Hz

T: 50-500μs

TENSBurst

TENSVIF

F: 250HzT: 50-500μs

F: 2-247HzT: 50-500μs

TENSACUPUNTURA

F:T: 50-500μs

TENSVF/VIF

F:T: 50-500μs

TENS

PARÂMETROS

TEMPO DE APLICAÇÃO

✓ 1 – 60 minutos

INTENSIDADE

✓ 0 – 250 mA

✓ O ajuste de intensidade varia de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente.

TENS CONVENCIONAL

Cameron, 2009

Alta frequência e curta duração de pulso ( 50 – 100 Hz)

-Frequência: 100-150 Hz (Cameron, 2009) , 80-120 Hz (Low e Reed, 2006)

-Duração do pulso (T): 50-80 µs

-Produz sensação de formigamento – estimulação a nível sensitivo

-Pode ser utilizada por até 24 hs do dia se necessário para controle da dor

-Mecanismo de ação: Teoria das comportas

-Efeitos analgésicos temporários

-Interrompe o ciclo dor-espasmo-dor

TENS ACUPUNTURA

Cameron, 2009

Baixa frequência e longa duração de pulso (1 – 10 Hz)

- Frequência : 1-10 Hz

- Duração do pulso (T): 200-300 µs (Cameron, 2009)

- Duração do pulso (T): >300 µs (Low e Reed, 2006)

- Utilizado para dor de origem muscular (tensão)

- Contrações musculares ritmícas

- Tempo: 20 a 45 min

- Controla a dor por 4 a 5 horas

- Mecanismo de ação: liberação de endorfina (fibras A-delta)

TENS ACUPUNTURA

Cameron, 2009

✓ Eletrodos colocados sobre os pontos de acupuntura.

✓ Estimulação do fluxo de energia ao longo dos meridianos de acupuntura que

conectam os pontos de acupuntura no corpo.

✓ Diminuição da dor crônica.

✓ Eletroacupuntura com agulhas de acupuntura inseridas no corpo.

ANALGESIA

Mecanismo descendente de controle da dor

FREQUÊNCIAS ALTAS

Estágios agudos (liberação de alfa endorfina)

20 min para liberaçãoReabsorção em 2 horas

FREQUÊNCIAS BAIXAS Estágios crônicos(liberação de beta endorfina)

60 min para liberaçãoReabsorção em 7 horas

TENS BURST

Cameron, 2009

- Trem de pulso predefinido: ciclo de trabalho de aproximadamente 8%

- Frequência: fixa em 250 Hz

- Duração do pulso: 100 - 300 µs

- Tempo: 20 a 40 min (não exceder 40 min, pois pode resultar em dor muscular)

- Contração muscular rítmica acompanhada de parestesia

- Controla a dor por 4 a 5 horas/ 2 a 6 horas

TENS BURST

Cameron, 2009

-Com intensidade alta leva á contração muscular breve, que por sedação da fibra

nervosa causa analgesia (principalmente fase crônica).

-Os trens de pulso são muito curtos para fortalecimento muscular (estimulação em

nível motor).

TENS VF/ TENS VIF

Low e Reed, 2006

TENS VF

- TENS com frequência variável.

- Varredura automática de frequência, passando por todas as

frequência que o equipamento permite.

- Duração do pulso é ajustável.

TENS VIF

-TENS com frequência e duração de pulso variáveis.

-Varredura automática para F e I, passando por todas as

frequências e larguras de pulso que o equipamento permite.

TENS


✓ Posicionamento sobre local de dor

**Utilizar gel condutor neutro.

TENS

CONSIDERAÇÕES FINAIS...

➢ Avaliação minuciosa do paciente (indicações/ contraindicações);

➢ Posicionamento e instruções ao paciente;

➢ Programação do equipamento de acordo com objetivo terapêutico;

➢ Higienização do local e tricotomia;

➢ Posicionamento dos eletrodos;

➢ Start da terapia com aumento gradual da intensidade;

➢ Interrupção em caso de intercorrências.

TENS

• Estudo clínico randomizado e controlado• Grupos: TENS (n = 41), TENS placebo (n = 41) e Controle (n = 43)• Avaliação: EVA para dor e fadiga, Pressão sobre os tender points, Teste de Caminhada de 6 minutos, Teste

de Sentar e Levantar e Teste de Equilíbrio em apoio unipodal.• TENS: Frequência: 100 Hz

Duração: 200 μsIntensidade: máxima tolerada (39,3±13.7 mA)3x/semana por 30 minutos, por 3 semanasLocais de aplicação: junção tóraco-cervical e junção lombosacral

• Efeitos positivos do TENS na diminuição da dor e fadiga.

TENSOptimal Stimulation Duration of TENS in the Management of

Osteoarthritic Knee Pain.

Cheing, Tsui, Sing Kai Lo and Hui-Chan. J Rehabil Med. 2003; 35: 62-68.

38 pcts, 65 anos, AO bilateral e unilateralProtocolo: 5 x/sem, 2 semAvaliação: EVAEletrodos nos pontos de acupuntura

40 min – Efeito analgésico acumulativo após 2 sem do término do tratamento. Ideal para

analgesia em OA joelho.

TENS

20 MIN

TENS

40 MIN

TENS

60 MIN

TENS

PLACEBO

Analgesia imediata

pós aplicação

Efeito acumulativo

após 10 sessões

TENS

Would the addition of TENS to exercise training produce better pysicalperformance outcomes in people with knee osteoarthritis than eitherintervention alone?

Cheing and Hui-Chan. Clinical Rehabilitation. 2004; 18:487-497

62 pct/OA/ 4 sem de tratamento/ 5x/ sem/eletrodos nos pontos de acupuntura

1

TENS

Convencional

140µs, 80 Hz, 60 min

2

Placebo

Sem

intervenção

3

Exercício

20 min

Treino isométrico

IQT e quadríceps

4

TENS + Exercício

60 min TENS

+

20 min exercício

Resultado: Todos os grupos – analgesia e melhora funcional.Grupo 4 – Resultados tendenciosos para, a melhor técnica para analgesia e melhora funcional.

TENS

Neurodyn Neurodyn II Neurodyn III Neurodyn Compact

Neurodyn portable TENS Neurodyn portable TENS/ FES

Estimulação Elétrica Funcional(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

FES

DEFINIÇÃO

✓Corrente de baixa frequência, alternada, simétrica, despolarizada.

✓Corrente estimulação elétrica neuromuscular (EENM)

✓Produzir movimentos funcionais e ou/ comprometimento do sistema nervoso.

FES

INDICAÇÕES

✓Prevenção ou tratamento de atrofia por desuso

✓Aumento da circulação sanguínea local

✓Reeducação motora

✓Fortalecimento muscular

✓Manutenção ou aumento da amplitude de movimento

✓Contração muscular

FES

FES

CONTRAINDICAÇÕES

✓Pacientes portadores de marca-passo cardíaco de demanda.

✓Dor local sintomática sem etiologia conhecida, a menos que uma síndrome de dor for

diagnosticada.

✓ Pacientes com suspeita de doenças infecciosas transmissíveis e/ou doenças em que

é aconselhado para fins médicos suprimir calor ou febres.

✓Sobre os nervos do seio carotídeo, particularmente em pacientes com sensibilidade

alterada ao reflexo do seio carotídeo.

✓Sobre o pescoço ou boca. Espasmos dos músculos da laringe e da faringe podem

ocorrer e as contrações podem promover o fechamento das vias aéreas ou causar

dificuldades respiratórias.

FES

CONTRAINDICAÇÕES

✓Sobre a área cardíaca, pois pode provocar arritmias cardíacas.

✓Aplicada na sobre a calota craniana.

✓Aplicada sobre as áreas infectadas ou sobre erupções da pele, tais como flebite,

tromboflebite, varizes, etc.

✓Aplicada sobre ou próximo às lesões cancerígenas.

✓Em pacientes com trombose venosa profunda (TVP).

FES

PARÂMETROS

✓ Frequência: 0,5-250Hz

✓Duração da fase do pulso: 50-500 μs

MODO DE ESTIMULAÇÃO

Recíproco

Alternância entre canais

Síncrono

Saída simultânea dos canais

FES

PARÂMETROS

Duração do pulso (T): 50 a 500 µsAtrofiados – 200 a 300 µsNormais – 300 a 400 µsFibras tipo I: até 400 µsFibras tipo II: até 300 µs

Frequência: 1 a 250 HzFibras tipo I: 20 a 50 Hz

Fibras tipo II: 50 a 100 Hz

FES

PARÂMETROS

RAMPA

✓Tempo OFF ≥ Tempo ON

• 1:1• 1:2

1 a 60 s

1 a 60 s

ON

OFF

FES

PARÂMETROS

TEMPO DE APLICAÇÃO

✓ 1-60min;

✓ Depende da condição metabólica de cada paciente;

✓ Não deve gerar fadiga.

FES

PARÂMETROS

INTENSIDADE

✓ 0-250mA

✓ Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente.

✓ Visualizar a contração.

✓ Não deve gerar dor intensa.

FES

PARÂMETROS


✓ Bipolar ou mioenergética: 2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular.

✓ Monopolar ou Ponto Motor:1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor domúsculo e outro próxima a região.

**Utilizar gel condutor neutro.

Effects of activation pattern on nonisometric human skeletalmuscle performance.

Maladen, Perumal, Wexler, Blinder-Macleod. J. Appl Physiol. 2007; 202: 1985-1991.

FES : 10, 20, 30, 40, 50, 59, 83, 100 Hz

Quadríceps a 90° de flexão (técnica ponto motor)

Resultados:

Semelhante a ativação muscular voluntária a VARIAÇÃO INSTANTÂNEA DAFREQUÊNCIA (FES VF) com trens de pulso, aumenta a performance musculardinâmica.

ESTIMULAÇÃO DIAFRAGMATICA ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA - EDET

FES

Neurodyn Neurodyn II Neurodyn III Neurodyn Compact

Neurodyn portable TENS Neurodyn portable TENS/ FES

CORRENTE INTERFERENCIAL

DEFINIÇÃO

Corrente de média frequência, corrente alternada, simétrica, pulso retangular ou

sinusoidal.


EFEITOS FISIOLÓGICOS


Analgesia

Melhora da

microcirculação

Contração Muscular

PARÂMETROS DE APLICAÇÃO


Frequência portadora: 1, 2, 4, 8 e 10 kHz

• Fortalecimento muscular = 1 e 2 kHz

• Analgesia = 4, 8 e 10kHz

AMF (Frequência Modulada da Amplitude): 1 a 100 Hz



Sweep AF (Variação da AMF):

• Deve ser utilizada para evitar acomodação

• Deve ser 60% da AMF

MODULADA

PORTADOR

A



6/6 QUADRO AGUDO

1/5/1 QUADRO INTERMEDIÁRIO

1/1 QUADRO CRÔNICO

Forma de variação da AMF (Sweep Mode):



A. Tetrapolar (Manual e Automático) B. Bipolar



A. Tetrapolar (Manual e Automático)



Vetoração

MANUAL: Vetor pode ser variado peloterapeuta durante o tratamento

AUTOMÁTICA: O equipamento realizauma varredura lenta com o vetor dentrodo campo de aplicação



QUADRO AGUDO

Intensidade baixa30 a 40 min

Sessões podem ser diárias(intervalo mínimo de 8 horas)

QUADRO CRÔNICO

Intensidade alta30 a 40 min

3 a 4 sessões por semana

Analgesic Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Interferential Currents on Heat Pain In Healthy Subjects.

Cheing and Hui-Chan. J. Reahsbil Med 2003; 35:15-19.

TENS e CI elevaram o limiar de dor, porém efeitos analgésicos foram mais prolongados pós estimulação com a Corrente Interferencial!

- Corrente de Média frequência menor resistência capacitiva

- Penetração mais efetiva pela pele

- Estimulação de tecidos e nervos mais profundos

TENS x CI x Placebo na dor AGUDA induzida experimentalmente

TENS

Neurodyn Neurovector

PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS

Ft. Renata Gomes [email protected](11) 97372-4834renatagomes_moreira
mailto:[email protected]

Apresentação do PowerPoint - Ibramedibramed.com.br/site/pdf/Linha_Neurodyn.pdfONDAS CURTAS (27MHz)...

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