Historia
Mujer de 55 años con dolor lancinante en mama derecha
de 1 año de duración que se incrementa con el frío y la presión
Mamografía mama derecha CC y OML
• Marcador metálico en pezón• Patrón mamográfico mixto (tej fibroglandular
disperso)• Nódulo hiperdenso en intercuadrantes externos – ligeramente ovalado– márgenes parcialmente ocultos (x la densidad del
tej circundante)– y márgenes bien definidos
• Ganglios axilares (inespecíficos)
Ecografía mama derecha
• Nódulo en intercuadrantes ext (9h): – Superficial– Ovalado, discretamente lobulado– Paralelo a piel– Bordes bien definidos (ecogénicos, pseudocápsula fina)– Hipoecogénico homogéneo, ligero refuerzo post
• Doppler Color:– Muy vascularizado, flujo arterial
• BIRADS 3 = Lesión probablemente benigna
Lesiones benignas hipervasculares(mama)
• Hemangioma• Malformaciones venosas• Angiolipoma• Hemangiopericitoma (capilares)• Pseudoaneurisma (trauma, yin-yang)• Tumor de células granulares• Tumor glómico
Hemangioma
• Tumor vascular benigno más frec en mama• Subcutáneos ++ (cavernosos) /
Parenquimatosos• < 2 cm ++ / grandes / gigantes
• Bien circunscritos, macrolobulados• Hiperecogénicos ++ (pero depende del tamaño
de los vasos)• Puede ser hipervascular en Doppler Color
Angiolipoma
• Variante benigna del lipoma• Varón (mama) ++ • Contiene grasa + vasos• Puede estar en tej subcutáneo
• Hiperecogénicos• Bien circunscritos• Pueden ser mal definidos con márgenes irregulares• Pueden doler a la palpación (pero no por temperatura)
Tumor de células granulares
• De las cél de Schwann• En cabeza y cuello ++ / mama (piel hacia tej
subcutáneo)• Nódulo irregular hipoecogénico con sombra post• Hiperdenso• Espiculado / lobulado / bien definido
• DD con Carcinoma invasivo
Tumor glómico
• Neoplasia mesenquimal rara benigna• Derivada del Cuerpo Glómico (órgano
neuromioarterial q regula circulación superficial)
• Solitarios ++ , pequeños ++• Subungueales++ (mano) > palma, muñeca,
antebrazo, pie >> …cualquier localización• Mujeres ++ , 4ª-5ª décadas ++
(Tumor glómico)
• Triada clínica patognomónica: (Dolor!!!)– sensibilidad al frío– hipersensibilidad localizada (a la presión)– dolor paroxístico severo
• Nódulo superficial hipervascular (Glomangiomas): DD con hemangiomas cavernosos
• Tto: Cirugía
(Tumor glómico)
• Dolor durante la realización de la prueba• Nódulo superficial• Márgenes bien definidos• Ecografía Doppler Color: muy vascularizados!!!
Con flujo rápido
• Clínica + Ecografía = Dco!! • Variante maligna extremadamente rara