UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILAFACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD TORREÓN
Microbiología Cefalosporinas
Otros Beta lactamicos
Dra. Marisela del Rocío González Martínez
Alumnos:
Liliana Arias ZapienJavier Alberto Martínez RíosZaira Muñoz RubalcabaIsrael Vela Martínez2”A”
05 de noviembre 2010 Torreón, Coah.
Cefalosporinas
Hay 4 principales grupos
Primera generación Cefalotina Cefapirina Cefazolina Cephalexina1
Cephradina Cefadroxilo
Segunda generación Cefamandol Cefuroxima Cefonicida Ceforanida Cefaclor1 Cefoxitin Cefotetan Cefprozil1 Cefuroxima axetil1 Cefmetazol
Tercera generación Cefotaxima Ceftizoxima Ceftriaxona Ceftazidima Cefoperazona Cefixima1 Cefpodoxima proxetil1
Ceftibuten1 Cefdinir1
Cuarta generación Cefepima
Estructura bioquímica general
Los residuos pueden ser sustituidos para producir cefalosporinas de diferente generación
Ejemplos de Cefalosporinas de Primera generación
Ejemplos de Cefalosporinas de segunda generación
Ejemplos de Cefalosporinas de tercera generación
Ejemplos de Cefalosporinas de cuarta generación
Mecanismos de Acción
Es análogo a las penicilinas
A) Unión a PBP especificas sobre las bacterias como receptores del fármacoB) Inhibe síntesis de pared celular al impedir transpeptidacion de los peptidoglucanosC) Activación de las enzimas autolíticas
Usos clínicos
Primera Generación
Para cocos Gramnegativos (excepto enterococos y estafilococos resistentes a nafcilina)
Algunos bacilos GramnegativosE. coli, Proteus, Klebsiela
Cocos Anaerobios(excepto Bacteroides fragilis)
Cefalexina, cefradina, cefadroxiloTratamiento de infecciones urinarias y respiratorio.
Cefazolina para profilaxis quirúrgica
Otras cefalosporinas se deben inyectar para lograr concentraciones adecuadas en tejidos y sangre.
Ningún fármaco penetra al SNC y no son de primera línea en la terapia contra infecciones.
Segunda Generación
Son activas contra organismos susceptibles a la primera generación pero con mayor cobertura contra bacilos Gramnegativos como:
Proteus, Klebsiela , pero no para P. auriginsa
Algunas por vía oral se puede emplear para tratar sinusitis y otitis por : Haemophilus influezae incluso cepas productoras de B- lactamasa
Cefoxitin y cefotetan : B. fragilisperitonitis y enfermedad inflamatoria pélvica
Tercera Generación
Son activas contra estafilococos.
Con enterococos producen una superinfeccion.
Excepto la Ceftazidima que es débilmente activa
Muestran menor actividad contra cocos Grampositivos.
Tiene mayor actividad contra bacilos gramnegativos.
La Cefaperazona puede tener éxito con P. aeruginosa.
Son útiles en bacteremias por GN contraída en hospital.
La Ceftazidima tiene éxito con Burkholderia pseudomallei que produce melioidosis grave.
Tienen la capacidad de entrar en el SNC y LCR como los farmacos Cefotaxima, ceftriaxona o ceftiozoxima por via intravenosa para tratar septicemia y meningitis por bacterias GramNegativas
Cuarta Generación
Cefepima es la única con aplicación clínica en EUA. Cefpiroma fuera de EUA.
También es activa contra P. aeruginosa
Actividad contra estreptococos y estafilococos susceptibles a nafcilina.
Activa contra enterobacter y citrobacter resistente a cefalosporinas de tercera generación
Resistencias
Esto se le puede atribuir a:
C) Degradación del fármaco por Betalactamasas
B) Falta de PBP para el fármaco especifico
Aunque las cefalosporinas tienden a ser resistente a las betalactamasas producidas por estafilococos y gramnegativos que hidrolizan penicilinas.
A) Escasa permeacion de la bacteria por el fármaco
Efectos adversos
Son sensibilizantes y pueden causar reacciones de hipersensibilidad
AnafilaxiaFiebreErupciones cutáneasNefritisGranulocitopeniaAnemia hemolítica
Alergia cruzada con penicilina 5%
TromboflebitisHipoprotrombinemia (K)
Debe evitar ingerir bebidas alcoholicas
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