UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN
DIARREA INFECIOSAINTEGRANTES:
• Merino Vaca Rubén Alejandro• Miranda Benalcázar Verónica Sofía
• Miranda Macías Stephanie Catalina • Molina Saltos Inés Lorena
BARRIO SAN JUAN QUITO - ECUADOR
“LA VICTORIA DE LA REVOLUCIÓN SERÁ LA DICTADURA DEL PROLETARIADO Y EL CAMPESINADO.”
VLADIMIR LENIN.
Puyo- Ecuador
HISTORIA
La palabra diarrea viene del griego y el
latín:
dia= a través de y
rheein= a fluir o correr.
La diarrea figura entre las enfermedades más antiguas del ser humano.
Los médicos sumerios, utilizaron
preparaciones antidarréicas del opio desde 3000
a.C.
Rio Cayapas - Esmeraldas
EPIDEMIOLOGÍA
Recinto Guayacanes-Manabí
DIARREASegún la OMS:
Emisión de heces liquidas o blandas con mayor frecuencia y volumen.
Diarrea Aguda Menos de 14 días
Diarrea Persistente De inicio agudo que evoluciona
durante más de 2 a 4 semanas.
Diarrea CrónicaMás de 4 semanas
Etiología de diarrea aguda
Guasmo Sur-Guayaquil
ETIOLOGIA
INTOXICACION
ALIMENTARIA
• STAPHYLOCOCCUS AUREUS• BACILLUS CEREUS• CLOSTRIDIUM PERFRINGENS• CLOSTRIDIUM BOTULINUM• ESCHERICHIA COLI (ET)
GASTROENTERITI
S
• ESCHERICHIA COLI (EP)(EI) (EH)• VIBRIO CHOLERAE • YERSINIA ENTEROCOLITICA• VIRUS (ROTAVIRUS)• PARASITOS (GIARDIA)• SALMONELLA PARATIPHY
DIARREA ALTA
ENTEROCOLITIS
•SHIGELLA•ESCHERICHIA COLI (EP)(EH)•ENTAMOEBA HISOLYTICA•CAMPYLOBACTER
DISENTERIA
•ENTAMOEBA HISOLYTICA VARIANTE HISTOLITICA
DIARREA BAJA
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIARREA ALTA
DIARREA BAJACONSISTENCIA liquida
↑ volumenDolor periumbilical tipo cólicoNo va mucho al bañoBorborigmos Eructos
Ardor del recto
CONSISTENCIA blanda con moco y sangre
↓ volumenDolor fosas iliacasVa seguido al bañoPujo TenesmoMeteorismoMal olor
Intoxicación alimentaría
Gastroenteritis Enterocolitis
Color Blanco amarillento
Claro Rojo (Sanguinolenta)
Tiempo de incubación Horas Días Días
Consistencia Líquida Líquida Semisólidas
Frecuencia Múltiples en horas
> 3 veces al día > 6 veces al día
Olor Normal Normal Pútrido
Sangre No No Si
Moco No No Si
Tenesmo No No Si
Fiebre Si/No Si Si
Cantidad Abundante Abundante Escasa
Vomito Si Si/No No
Deshidratación Si Si No
Dolor abdominal Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio, fosa iliaca Izquierda
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
Guasmo Sur-Guayaquil
Intoxicación Alimentaría
Es un síndrome que resulta de la ingestión de alimentos contaminados con toxinas preformadas por microorganismos patógenos.
Intoxicación alimentaría Agentes causales
Botadero “El Inga”-Quito
Agente causal
Periodo de incubación
Síntomas Alimentos implicados con
mayor frecuencia
Factores que favorecen la producción de toxina
Staphylococcus aureus
1 a 6 horas Náuseas, vómito, diarrea
Mayonesa, cremas, salsas, ensalada de patatas o huevos, leche, carnes, jamón, pollo, pasteles, etc.
Refrigeración deficiente, trabajadores que tocaron alimentos cocidos, preparación de alimentos varias horas antes de servirlos, trabajadores con infecciones purulentas, mantenimiento de alimentos a T° cálidas (medio ambiente 15 a 45°C)
Bacillus cereus
1 a 6 horas Náuseas, vómito, diarrea
Arroz frito, carnes, verduras, cereales.
Refrigeración insuficiente, almacenamiento de alimentos a T° cálidas, preparación de alimentos varias horas antes de servirlo, recalentamiento impropio de restos de comida.
Clostridium perfringens
8 a 16 horas Cólicos abdominales, diarrea, (vómito raro)
Carne de vaca, pollo, legumbres, salsas.
Refrigeración insuficiente, almacenamiento de alimentos a T° cálidas, preparación de alimentos varias horas antes de servirlo, recalentamiento impropio de restos de comida.
E. Coli enterotóxica
De 5 a 48 horas, promedio de 10 a 24 horas
Dolores abdominales, diarreas, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, cefalalgia.
Diversos alimentos, agua
Trabajadores infectados que tocan los alimentos, refrigeración insuficiente, cocción inapropiada, limpieza y desinfección deficiente del equipo
AGENTE CAUSAL
PRINCIPAL
• Staphylococcus aureusOTROS
• Bacillus cereus• Clostridium perfringens
• E. Coli enterotóxica
FISIOPATOLOGÍA
S. aureusReplicación y producción de toxinas
Ingesta del alimento con la toxina preformada
Alimentos preparados que se dejan mucho tiempo a temperaturas que permitan proliferación bacteriana.
Preparación de los alimentos con
demasiada antelación a su consumo.
Personas infectadas o colonizadas que
manejan los alimentos
Cocción insuficiente
Contaminación cruzada
ERRORES ALIMENTARIOS
MÁS FRECUENTES
Inflamación y/o disfunción intestinalproducida por un agente infeccioso o sus
toxinas. Se traduce como un cuadro diarreico de instauración rápida, con o sin signos y
síntomas acompañantes.
Gastroenteritis
Las de mayor importancia
SalmonellaVibrio
CholeraeHuevo Agua contaminadaLeche Alimentos (crustáceos)Carnes Aves
Salmonella enteritidis
CÓLERA
PANDEMIA AÑO DE INICIOAÑOS DE
DURACIÓN COBERTURA
PRIMERA 1816 10 Viejo Mundo
SEGUNDA 1829 22Europa / Norte
América
TERCERA 1852 8 Eurasia
CUARTA 1863 12 Global
QUINTA 1881 15 Global
SEXTA 1899 24 Viejo Mundo
SÉPTIMA 1961 30 Global
OCTAVA 1991 Asia
PANDEMIAS DE CÓLERA
FUENTE: EPI-1ELABORADO: MERINO VACA RUBEN ALEJANDRO
1
10
100
1000
10000
3281
466
8
3755
Cólera en 1998
Costa - 3281Sierra - 466Oriente - 8Insular - 0Total del País - 3755
Regiones Del Ecuador
Num
ero
de C
asos
FUENTE: EPI-1ELABORADO: MERINO VACA RUBEN ALEJANDRO
Años1
10
100
1000 466
24
4
9
5
2
Cólera Región Sierra
1998 - 4661999 - 242000 - 42001 - 92002 - 02003 - 52004 - 2N
um
ero
De C
asos
FUENTE: EPI-1ELABORADO: MERINO VACA RUBEN ALEJANDRO
Años1
10
100
1000
100003281
145
23
23
Cólera Región Costa
1998 - 32811999 - 1452000 - 232001 - 22002 - 32003 - 02004 - 0N
um
ero
De C
asos
El Triunfo - Guayas
ENTEROCOLITIS
ENTEROCOLITIS
Inflamación del intestino delgado, ciego ycolon.
Origen:
Bacteriana Amebiana
ETIOLOGÌA
ORIGEN BACTERIANO ORIGEN AMEBIANO
•Shigella
•Salmonella
•EHEC
•EIEC
Entamoeba
•E. histolytica
•E. dispar
MECANISMOS PATÓGENOS DE LA DIARREA CAUSADA POR BACTERIAS ENTÉRICAS
TIPO DE BACTERIAS PATOGÉNESIS MECANISMO DE ACCIÓN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•EPEC•ENTEROAGGREGATIVE E. COLI•DIFFUSE•ADHERING E. COLI•ETEC•GIARDIA LAMBDIA
Adherencia a la mucosa
Borramiento de la mucosa
Diarrea secretora
•STAPHYLOCOCCAL ENTEROTOXIN B•CLOSTRIDIUM BOTULINUM•BACILLUS CEREUS Neurotoxinas Acción sobre SNA Síntomas entéricos
•VIBRIO CHOLERAE•ETEC•SALMONELLA SPP.•CAMPYLOBACTER SPP.•CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIN A•CLOSTRIDIUM PERFRINGENS TYPE A
Enterotoxina Secreción de fluído sin dañar la mucosa
Diarrea acuosa
•SHIGELLA DYSENTERIAE SEROTYPE 1 •E. COLI 0157:H7•CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIN B•SALMONELLA SPP.•CAMPYLOBACTER SPP.
Cintocinas Daño a la mucosa Colitis inflamatoriaDisentería
•SHIGELLA DYSENTERIAE SEROTYPE•SHIGELLA SONNEI•SHIGELLA FLEXNERI•EIEC•CAMPYLOBACTER SPP.•YERSINIA SPP.
Invasión a la mucosa Destrucción de enterocitos
Síndrome disentérico
ETIOLOGÍA MÁS COMÚN:
ShigellaEntamoeba histolytica
ORIGENBACTERIANO
ORIGEN AMEBIANO
ENTAMOEBA
Entamoeba histolytica
Entamoeba dispar
CUADRO DIFERENCIAL ENTRE:
Entamoeba
histolytica
Entamoeba dispar
Patogenicidad
Trofozoítos
Ulceración colónica
•Forma patógena
•Presencia de eritrocitos en citoplasma
•Presente
•Forma no invasiva
•No tiene eritrocitos fagocitados
•Ausente
Entamoeba histolyticaFISIOPATOLOGÍA
FUENTE: http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c79.htm
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
• PUNTOS DOLOROSOS• RUIDOS HIDROAEREOS• TIMPANISMO• TEMPERATURA•
DESHIDRATACIÓN
• LEVE: 2.5 a 5% del peso corporal• MODERADO: 5 a 10% del peso corporal• SEVERO: >10% del peso corporal
ESTADO DE DESHIDRATACIÓN
LEVE MODERADO SEVERO
ESTADO GENERAL Bueno, Alerta Irritable, intranquilo Letárgico
FACIES normal normal Hipocráticas
OJOS Normal HundidosTono ocular ↓
Muy hundidos y secos
LAGRIMAS Presentes Ausentes Ausentes
BOCA Y LENGUA Húmeda Seca Muy seca
SED No sediento Bebe Ávidamente Incapaz de beber
FRECUENCIA C Normal Aumentado Aumentado
FRECUENCIA R Normal Aumentado Aumentado
PRESIÓN ARTERIAL Normal Disminuida shock
PIEL (pliegue) Retracción inmediata Retracción lenta Retracción muy lenta
% DE PESO 2.5 a 5% 5 a 10 % > 10 %
EXTREMIDADES Cálidas, llenado capilar normal
Llenado capilar 2-3 seg.
Llenado capilar > 4 seg.
PULSO (RADIAL) Fuerte Débil Tenue o Ausente
DIURESIS Normal Oliguria Anuria
SALES DE REHIDRATACIÓN ORALSROLeve:
Suero oral Agua
Moderada:
Soporta por vía oral suero Oral 3 horas 3L.1 horas 1.5L.2-3 horas 1.5L.
Severa:Parenteral hospital
SUERO
Cloruro de Sodio 3.5 g/litro de aguaCloruro de Potasio 1,5 g/litro de agua
Citrato trisódico 2,5 g/litro de aguaGlucosa anhidra 20 g/litro de agua
Azúcar normal Bicarbonato sódico
Prueba Sensibilidad Especificidad
Coprocultivo - -
Leucocitos fecales (microscopía) 57,10% 53.3%
Lactoferrina aglutinación en
látex(PMN)
70% 96%
LABORATORIO
INTOXI
CACIÓN
ALIMENTARIA
• HIDRATACIÓN
• ANALGESICOS
GA
STROEN
TERITIS
• HIDRATACIÓN
• CIRPOFLOXACINA 500mg cada 12 horas 7 a 10 días
• CLORANFENICOL 500mg cada 6 horas 7-10 días
• SULFAS (Trimetoprim-Sulfametoxazol) 800 mg cada 12 horas 3 días
ENTEROCOLITIS
• HIDRATACIÓN (IV)
• METRONIDAZOL 500mg c/8hrs 7-10 días
• CIPROFLOXACINA 500mg c/12hrs 7-10días
TRATAMIENTO
GRACIAS
Top Related