TRAUMACERRADO
ABDOMINAL
Dr. Pedro G. Gómez de la Fuente S.R-2 Emergentología
2014
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGIA
ANATOMIA
DEFINICION
Efectos sobre la función de un órgano o un sistema de la economía (Abdomen) por aplicación de un factor físico, como puede ser desaceleración brusca, frio, calor, compresión, sumersión, sin la presencia de solución de continuidad.
TRAUMATISMO CERRADO
TRAUMA EN INFANCIA
EPIDEMIOLOGIA
DIAGNOSTICO
Historia ClínicaMecanismo de LesiónExploración.Auxiliares diagnósticos.
-Estabilidad hemodinámica
METODOS DIAGNOSTICOSLavado Peritoneal.US.TAC.Laparoscopia.
ORGANOS AFECTADOS ( FRECUENCIA)
Bazo, hígado, hematoma retroperitoneal, intestino delgado.
TRAUMATISMO ABDOMINAL
3 PICOS DE MORTALIDAD.
50%
30%10-20%
• Segundos o Minutos después del accidente
• A las pocas horas de la
lesión
• 24 horas después de la
lesión
TRAUMA CERRADO
ESTUDIOS DE GABINETE
RADIOGRAFIAS
Neumoperitoneo.Contenido abdominal en tóraxFx costales
Urografía excretora o cistografía retrogradaRx. Pelvis
LAVADO PERITONEAL
LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO
Procedimiento invasivo
Sensibilidad del 68% y una especificidad del 83%.
INDICACIONES:• Evaluación del traumatismo abdominal cerrado en pacientes hipotensos o con alteración de la conciencia.• Hipotension inexplicable•Perdida progresiva de sangre
LAVADO PERITONEAL
COMPLICACIONES: •Perforación del intestino delgado, mesenterio, vejiga y estructuras vascularesretroperitoneales.•Infección de la herida en el sitio del lavado.
CONTRAINDICACIONES: •Cirugía abdominal previa•Útero grávido•Obesidad mórbida
INTERPRETACION LP
Lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA Detectar la presencia de hemoperitoneoEs un medio rápido, no invasivo y seguro en
el diagnóstico de lesiones intraabdominales.Después de un examen inicial se realiza un
segundo examen de control con un intervalo de 30 minutos.
Indicación absoluta en embarazo
Sonografía Focalizada para Trauma (F.A.S.T.)Trauma Abdominal Cerrado
Focused Assesment with Sonography for Trauma
TACCortes incluyendo las bases pulmonares y hasta la pelvis.
Consume tiempo y es en pacientes hemodinámicamente estables en los que no existe la indicación inmediata de laparotomía.
Proporciona información relativa a la lesión específica de un órgano en particular y también puede diagnosticar lesiones en el retroperitoneo u órganos pélvicos.
Pueden pasar inadvertidas algunas lesiones gastrointestinales, diafragmáticas o pancreáticas.
TACINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Tx. Cerrado.Estable.EF: nl o poco fiable.Mecanismo.
Indicación clara de LAPE.
Inestable.Agitación.Alergia al contraste.
Estallido renal izdo. con posible arrancamiento del pedículo vascular con un gran hematoma perirrenal izdo.
TAC
LAPE
- LESION MESENTERICA-INTESTINAL-- VESICAL
+ LIQUIDO LIBRE
SIN LESION ORGANO SOLIDO
OTROS ESTUDIOSRx contrastadas:
Urograma ExcretorUretrocistografía RetrógradaGastrointestinales
EndoscopíasVideolaparoscopía Diagnóstica
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Utilidad de la laparoscopia efectuada bajo anestesia local en el departamento de emergencias para identificar lesiones diafragmáticas y cuantificar la cantidad de sangre intraperitoneal.
Limitación principal es poder realizar un examen de todo el abdomen y pelvis.
INDICACIONES LAPAROTOMIA:
1. Trauma cerrado con lavado peritoneal diagnóstico o ecografía.2. Trauma cerrado con hipotensión persistente a pesar de un adecuado tratamiento.3. Aire libre, presencia de aire en retroperitoneo o ruptura del hemidiafragma en traumacerrado.4. TAC que demuestre ruptura del tracto gastrointestinal, lesión de vejiga intraabdominal, lesión del pedículo renal o lesión severa de parénquima visceral.
GRACIAS………..
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