7/31/2019 Ejercicio de Diagnstico Diferencial N10 (R)
1/6
Ejercicio de Diagnstico Diferencial N10: (Respuesta)
La respuesta es E: Granuloma pigeno
Granuloma pigeno
Se trata de una lesin nodular pseudotumoral benigna secundaria a proliferacin vascular reactiva
ante diversos estmulos. De observacin elativamente frecuente. Se manifiesta en general como
una lesin solitaria, brillante, rojo, prpura o violcea, de superficie lisa, abollonada o erosionada
con o sin recubrimiento costroso, friable al tacto y a veces con un anillo hiperqueratsico en la
base del pedculo que suele ser ancho. Es de regla asintomtica aunque sangra con facilidad ante
7/31/2019 Ejercicio de Diagnstico Diferencial N10 (R)
2/6
traumatismos mnimos o incluso de manera espontnea. La localizacin ms comn es en los
dedos de las manos y pies, mucosas, sobre todo labial y oral, cuello, pies. Y parte superior del
trax. Suele crecer rpidamente al inicio y durante las primeras semanas y luego tiende a
estabilizarse y es raro que supere los 20 mm de dimetro (en promedio no miden ms de 10 mm).
En algunos casos, luego del traumatismo o exresis de la lesin, aparecen lesiones ms pequeas,
perifricas o satlites. La denominacin de granuloma pigeno es inapropiada en la actualidad
porque se sabe no es un proceso infeccioso bacteriano ni su estructura histolgica es
granulomatosa. Su patogenia parece vincularse con proliferacin endotelial y neovascularizacin
en respuesta de diversos estmulos. La lesin es ms frecuente en mujeres con un incremento del
riesgo de la afeccin durante el embarazo, as como es comn en nios, con una prevalencia que
va decreciendo con la edad. Ocurre un 5 % de las embarazadas y puede asociarse con la elevacin
de los niveles hormonales durante la gestacin, lo que puede originar la expresin de factores
angiognicos en los tejidos inflamados y en el endotelio vascular o la extensin de los efectos
angiognicos por la disminucin de la apoptosis de las clulas del tejido de granulacin. Cuando se
presentan en el embarazo, tpicamente aparecen en el 2 o 3er
trimestre y es frecuente que
afecten la mucosa oral. El diagnstico es en general clnico, en base al aspecto de la lesin y los
antecedentes del paciente. El relato de traumatismo local previo al granuloma es infrecuente y es
probable que ello se deba a que dichos raumas suelen ser de poca importancia. Puede recurrirse ala biopsia si el cuadro no es claro. La lesin drmica es una proliferacin vascular (angioma capilar
nodular) que crece en forma de mltiples pequeos ndulos separados entre s por tabiques y que
confluyen a formar el ndulo tumoral. En cada uno de los pequeos ndulos se observa la misma
estructura. Un vaso central de mayor calibre est rodeado por una proliferacin arborescente de
pequeos vasos algunos sin luz central. Las lesiones mucosas muestran un patrn similar aunque
la erosin o ulceracin superficial son ms frecuentes. Las lesiones satlites son de morfologa
similar. Desde el punto de vista histolgico se han descrito lesiones similares (angioma capilar
nodular) de localizacin profunda que se manifiestan clnicamente como un angioma drmico o
incluso de localizacin intravascular (clnicamente inespecficas).
Fibroxantoma atpico
7/31/2019 Ejercicio de Diagnstico Diferencial N10 (R)
3/6
7/31/2019 Ejercicio de Diagnstico Diferencial N10 (R)
4/6
7/31/2019 Ejercicio de Diagnstico Diferencial N10 (R)
5/6
en ocasiones contiene gran cantidad de moco o abundantes fibras nerviosas y mastocitos.
glmicos con marcada diferenciacin muscular lisa
Las formas mltipleso glomangiomas por su aspecto vascular, son mucho ms infrecuentes.Se presentan durante la infancia como ndulos pequeos, azulados, distribudos por toda la
superficie corporal. Suelen ser asintomticos y en ocasiones aparecen asociados al sndrome
de Kasabach-Merritt (hemangioma gigante y trombocitopenia)
Melanoma amelantico nodular
Se caracteriza por una ppula o un ndulo cupuliforme, no hiperpigmentado o de color rosado,
superficie lisa y brillante, indoloro, de consistencia firme y crecimiento lento que puede ulcerarse y
sangrar con facilidad. Tpicamente ocurre en torso y miembros inferiores de personas de edad
media. Es muy importante pensar en su presencia por su agresividad, ya que se estima que es uno
de los subtipos ms agresivos de melanoma.
7/31/2019 Ejercicio de Diagnstico Diferencial N10 (R)
6/6
Tabla de resumen
Condicin Caractersticas
Fibroxantoma atpico
Ndulo cupuliforme de color piel normal, plido o eritematoso que
afecta piel fotoexpuesta, sobre todo en cara, cuello, parte superior del
trax o cuero cabelludo de adultos mayores
Angiomatosis bacilar
Ppulas de color prpura que aumentan de tamao hasta constituir
tumores friables de color prpura cubiertos por una escama delgada y
sutilmente adherida. Es un proceso infeccioso por especies de
Bartonella y afectan tpicamente a inmunodeprimidos
Tumor glmico
Ppula prpura o azulada que puede empalidecerse por palpacin. Es
posible la presencia de dolor paroxstico relacionado con cambios de
presin y temperatura (especialmente fro). Afecta sobre todo regiones
acras (lechos y pulpejos)
Malanoma amelantico
nodular
Ppula cupuliforme rosada o no hiperpigmentada que puede ulcerarse
o sangrar con facilidad ante traumatismos banales. Incide con ms
frecuencia en adultos de edad media y se localiza tpicamente en
tronco y extremidades inferiores
Granuloma piognico
Ppula cupuliforme friable rojo o prpura con superficie brillante que
se erosiona, ulcera o sangra con facilidad (incluso espontneamente),
con una base constituida por un collarete hiperqueratsico.
Usualmente localizada en cabeza, cuello, parte superior del tronco,
manos y pies. Ms comn en nios y en embarazadas
Top Related