Envejecimiento ExitosoObjetivos y paradigmas actuales
Dr. Matías Manzotti
Coordinador Área Geriatría
Hospital Alemán
Contenidos
• Envejecimiento: Definición y Aspectos Demográficos
• Envejecimiento Saludable: ¿Qué significa?
• Paradigmas actuales
¿A QUE SE DEBE EL INCREMENTO DE LA POBLACIÓN ENVEJECIDA EN LOS ULTIMOS AÑOS?
• FACTORES DIRECTOS:• ↓ MORTALIDAD
• ↑ ESPERANZA DE VIDA
• FACTORES INDIRECTOS:• ↓ NATALIDAD• MIGRACIONES
FUERTE IMPACTO DEL DESARROLLO
CIENTÍFICOECONÓMICO Y
SOCIAL
¨La muerte es inevitable pero…lo ideal sería sobrevivir hasta edad avanzada con vigor e independencia funcional ,y morbilidad y discapacidad comprimida a un periodo relativamente corto antes de la muerte.¨
IDEAL
Compresión de la
morbilidad
James Fries 1955
James F Fries. Aging, natural death, and the compression of morbidity. NEJM 1980,
Volume 303:130-135.
• Envejecimiento Óptimo
• Envejecimiento con Recursos
• Envejecimiento Positivo
• Buen Envejecimiento
• Envejecimiento Saludable
• Envejecimiento Productivo
- Baja probabilidad de enfermedad
(discapacidad relacionada)
- Alta capacidad funcional cognitiva y física
- Compromiso activo con la vida
¿Qué implica envejecimiento saludable?
¿= a envejecimiento exitoso o satisfactorio?
PSICOLÓGICO
ASPECTOS
FUNCIONAL
SOCIAL
➢FISICO
➢COGNITIVO
SATISFACCIÓN VITAL
INDEPENDENCIA
PRODUCTIVIDAD
Es el proceso de optimización de las
oportunidades de salud, participación y seguridad
con el fin de mejorar la calidad de vida a medida
que las personas envejecen
Más de 50 estudios observacionales de diversos países evaluaron las
características del envejecimiento normal y los determinantes del
envejecimiento saludable/exitoso
Ejercicio y sociabilización mejoraronfuncionalidad física y cognitiva
Después de los 95 años, 50% demencia.Después de los 85 años, 40% independiente.
¨Successful aging¨- where next?Phelan E et al.
Jags 2002;50:1306-1308.
• Revisión de la literatura en que se ha intentado definir envejecimiento saludable y sus factores predictores.
• En MEDLINE, psycINFO, libros de la biblioteca de la Universidad de Washington, listas de referencias.
• Plantean que los predictores de envejecimiento exitoso dependerán de cómo éste sea definido.
Algunas preguntas:
• Los individuos que pierden su funcionalidad, ¿pueden aún envejecer satisfactoriamente?
• ¿Alguna definición de envejecimiento exitoso guarda relación con la mortalidad?
• El tipo de definición: ¿influye en la conducta asistencial?
• ¿Qué rol juegan la percepción subjetiva de salud, la posición económica, la jubilación mandatoria, el trabajo part o full time, o el establecimiento de metas para los últimos años de vida en el envejecimiento saludable?
• ¿Deben incluirse los valores y preferencias de los ancianos en la definición?
Older adult´s views of ¨successful aging¨-how do they compare with researchers´ definitions?
Phelan E, et al.
JAGS 2004;52:211-216.
•Se incluyeron pacientes de una cohorte japonesa y otra norteamericana, >65 años.
•Se excluyeron aquellos pacientes con demencia o enfermedad grave, o institucionalizados.
•Se les entregaron dos formularios con preguntas acerca de:•Si pensaron alguna vez sobre el envejecimiento saludable y si estos
pensamientos cambiaron a lo largo de los últimos 20 años.•Cuanta importancia atribuían a las diferentes características del
envejecimiento exitoso.
90% había reflexionado alguna vez sobre el envejecimiento
exitoso,
65% reportó que estos pensamientos cambiaron a lo largo
de los últimos 20 años.
Journal of Aging and Physical Activity, 2009, 17, 223-235 © 2009 Human Kinetics, Inc.
This study examines the relationship between physical activity
involvement and successful aging in Canadian older adults
using data from the Canadian Community Health Survey, cycle
2.1 (N = 12,042).
Eleven percent of Canadian older adults were aging
successfully, 77.6% were moderately successful, and 11.4%
were unsuccessful according to Rowe and Kahn’s criteria.
• Se incluyeron 2932 adultos mayores, edad media 72 años, con envejecimiento exitoso
• Funcionamiento físico (AVD) normal• Funcionamiento cognitivo (MMSE) normal• Ausencia de enfermedad crónica mayor (cáncer, enfermedad
cardiovascular, EPOC).
Mujeres,1801 (%) Varones , 1131 (%)
Diabetes 11.2 15.3
Hipertensión arterial 40.5 37.2
Tabaquismo 12.4 11.1
Anormalidades ECG mayores 17.9 24.3
Estenosis carotídea >25% 25 43.9
Se identificó a aquellos con enfermedad cardiovascular subclínica
✓Estenosis de carótida interna >25%
✓Indice tobillo-brazo >0.9
✓Anormalidades electrocardiográficas mayores
✓Cuestionario de Rose con hallazgos positivos para angina o
claudicación.
Probabilidad de envejecimiento exitosoEdad, Género y presencia de Enfermedad subclínica.
Lo mismo sucede con la probabilidad de mantener el funcionamiento físico y cognitivo
Mediterranean diet, lifestyle factors, and 10-year mortality in elderly european men and women.
The hale project.Knoops k et al. Jama 2004;292:1433-1439.
• Incluyeron 2 cohortes: SENECA y FINE. Septuagenarios. Excluídos aquelloscon enfermedad cardiovascular, cáncer o diabetes.
• Se identificaron patrones de:• Actividad física: tercio intermedio u alto en Cuestionario de Voorrips o
Morris vs tercio bajo.• Dieta: Score de dieta mediterránea <4 vs >4.• Tabaquismo: abandono >15 años o ausencia vs actual o abandono <15
años.• Alcohol: 0g/d vs >1g/d.
• Seguimiento por 10 años
• Desenlaces: Mortalidad total y causa específica
¿Que podemos hacer nosotros, como médicos, para favorecer un envejecimiento saludable?• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• DIETA• ACTIVIDAD FÍSICA• ACTIVIDADES RECREATIVAS Y SOSTÉN PSICOSOCIAL• ABANDONO DE TABACO Y ALCOHOL
• PREVENCIÓN• ACCIDENTES• POLIFARMACIA• INCONTINENCIA URINARIA• DISFUNCIÓN SEXUAL• DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA• ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: HTA, DBT, DLP• DEMENCIA Y DEPRESIÓN• CANCER DE MAMA, COLON
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