8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
1/48
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
2/48
AGUA CORPORALAGUA CORPORAL COMPARTIMENTOS:
AGUA EXTRACELULARAGUA EXTRACELULAR AGUA INTRACELULARAGUA INTRACELULAR
RELACIONADA : SEXO : Msculino 60% y FemeninoSEXO : Msculino 60% y Femenino
50%50%
EDAD : adulto : 30 ml / K / d Anciano :EDAD : adulto : 30 ml / K / d Anciano :25 ml/K/ d25 ml/K/ d TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR:TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR:
OBESO : Msculino 55 % Femenino 45%OBESO : Msculino 55 % Femenino 45%
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
3/48
LIQUIDO EXTRACELULARLIQUIDO EXTRACELULAR
ES EL 20% DEL PESO CORPORALES EL 20% DEL PESO CORPORAL CONTIENE: Na ,Cl- ,HCO3CONTIENE: Na ,Cl- ,HCO3
PROTEINASPROTEINAS
AGUA PLSMATICA 5%AGUA PLSMATICA 5%
AGUA INTERSTICIAL 15%AGUA INTERSTICIAL 15%
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
4/48
AGUA INTRACELULARAGUA INTRACELULAR
ES EL 40% DEL PESO CORPORALES EL 40% DEL PESO CORPORAL COMPOSICIN : K+ , Mg ,COMPOSICIN : K+ , Mg ,
PROTEINATOS Y FOSFATOS.PROTEINATOS Y FOSFATOS.
http://images.google.com/imgres?imgurl=www.sahajayoga.es/estomago.jpg&imgrefurl=http://www.sahajayoga.es/realdcho.htm&h=154&w=168&prev=/images?q=estomago&svnum=10&hl=es&lr=&ie=UTF-8&oe=UTF-8&sa=G8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
5/48
Bebida
1600 ml
Comida500 ml
Metabolismo
200 ml
Orina
1400 ml
Heces100 ml
Evaporacin
cutnea ypulmonar
800 ml
Total salidas:
2300 ml/da
Total entradas:
2300 ml/da
BALANCE DEL AGUA
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
6/48
Hormonas que regulan el balancehidroelectroltico
Hormona antidiurtica (ADH)
Angiotensina II Aldosterona
Pptido auricular natriurtico (PAN)
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
7/48
Hormona antidiurtica(ADH)
Se secreta cuando hay:
Hiperosmolaridad Hipotensin (barorreceptores)
Produce reabsorcin de agua
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
8/48
Angiotensina II
Se estimula por hipotensin
Aumenta la presin arterial: Reabsorcin de sodio y agua
Vasoconstriccin
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
9/48
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
10/48
Pptido auricular natriurtico (PAN)
Se secreta cuando aumenta lapresin arterial
Provoca eliminacin de sodio y agua
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
11/48
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
12/48
CASO 1: aumenta la ingesta de sodio
sodio
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
13/48
CASO 1: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retencin de
agua
volumen
agua
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
14/48
CASO 1: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retencin de
agua
volumen
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
15/48
CASO 1: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retencin de
agua
volumen Presin arterial y venosa
Angiotensina II simpticoPtido atrial
natriurtico
aldosterona
Eliminacin
de sodio
sodio
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
16/48
CASO 1: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Retencin de
agua
volumen Presin arterial y venosa
Angiotensina II simptico
Eliminacin
de agua
agua
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
17/48
CASO 1: aumenta la ingesta de sodio
osmolaridad
ADH
Eliminacin de
agua
volumen Presin arterial y venosa
Angiotensina II simptico
Eliminacin
de aguaNORMAL
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
18/48
CASO 2: exceso de agua en la bebida
agua
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
19/48
CASO 2: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Eliminacinde agua
Actvidad de los
barorreceptores
agua
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
20/48
CASO 2: exceso de agua en la bebida
osmolaridad volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Eliminacinde agua
Actvidad de los
barorreceptores
NORMAL
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
21/48
CASO 3: Prdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Retencin
de agua
agua
Angiotensina II
Retencin de
agua
simptico
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
22/48
CASO 3: Prdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Retencin
de agua
agua
Angiotensina II
Retencin de
agua
simptico
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
23/48
volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Retencin
de agua
aldosterona
Angiotensina II
Retencin de
sodio
simpticoPtido atrial
natriurtico
sodio
CASO 3: Prdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
24/48
volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Retencin
de aguaAngiotensina II simptico
Ptido atrial
natriurtico
aldosterona
Retencin de
sodio
CASO 3: Prdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)
NORMAL
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
25/48
CASO 4: Prdida de agua (p. ej. a travs de los pulmones)
osmolaridad volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Retencinde agua
agua
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
26/48
CASO 4: Prdida de agua (p. ej. a travs de los pulmones)
osmolaridad volumen
Presin arterial y
venosa
ADH
Retencinde agua
NORMAL
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
27/48
SODIOSODIO CONSUMO DIARIO:CONSUMO DIARIO:
3 A 5 GRS./ DIA ( 50-90 mmol/ dia)3 A 5 GRS./ DIA ( 50-90 mmol/ dia)
CONCENTRACIN:CONCENTRACIN:
SERICO = 135 145 mmol /LSERICO = 135 145 mmol /LINTRACELULAR : 10 meq /KgINTRACELULAR : 10 meq /KgINTERCAMBIABLE: 40 meq/KgINTERCAMBIABLE: 40 meq/Kg
EXCRESIN:EXCRESIN: URINARIO = 80 100 meq/ LURINARIO = 80 100 meq/ L HECES = 2 - 20 meqHECES = 2 - 20 meq
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
28/48
MECANISMOS REGULADORESMECANISMOS REGULADORES
BARORRECEPTORES YBARORRECEPTORES YRECEPTORES DEL VOLUMEN:RECEPTORES DEL VOLUMEN:
SENSORES INTRATORACICOS DESENSORES INTRATORACICOS DE
VOLUMENVOLUMEN RECEPTORES INTRAARTERIALESRECEPTORES INTRAARTERIALES RECEPTORES RENALESRECEPTORES RENALES
APARATO YUXTAGLOMERULARAPARATO YUXTAGLOMERULAR
RECEPTORES SNCRECEPTORES SNC RECEPTORES HEPATICOSRECEPTORES HEPATICOS
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
29/48
FACTORESFACTORESREGULADORESREGULADORES
FILTRACIN GLOMERULARFILTRACIN GLOMERULAR BALANCE GLOMERULAR TUBULARBALANCE GLOMERULAR TUBULAR
ALDOSTERONAALDOSTERONA ANGIOTENSINA IIANGIOTENSINA II PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
FACTOR NATRIURTICOFACTOR NATRIURTICOAURICULARAURICULAR
CININASCININAS
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
30/48
HIPONATREMIAHIPONATREMIA HIPONATREMIA MENOR DE 135HIPONATREMIA MENOR DE 135
meq/ Lmeq/ L Puede ser LEVE cuando el Na >Puede ser LEVE cuando el Na >
120120 Puede ser SEVERA Na < 120Puede ser SEVERA Na < 120
meq/Lmeq/L Existe la forma crnica ,pocosExiste la forma crnica ,pocos
sntomas y est asociada a unasntomas y est asociada a unabaja mortalidad.baja mortalidad.
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
31/48
SINTOMASSINTOMAS
LETARGIA,APATIALETARGIA,APATIA DESORIENTACINDESORIENTACIN
CEFALEACEFALEA CALAMBRESCALAMBRES ANOREXIAANOREXIA
NASEAS ,VOMITO,NASEAS ,VOMITO,
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
32/48
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
33/48
CLASIFICACION HIPONATREMIACLASIFICACION HIPONATREMIA
HIPONATREMIA CON OSMOLARIDADHIPONATREMIA CON OSMOLARIDADNORMALNORMAL HIPERLIPEMIA PRIMARIA O SECUNDARIAHIPERLIPEMIA PRIMARIA O SECUNDARIA
Lipidos X 0.002Lipidos X 0.002 HIPERPROTEINEMIAHIPERPROTEINEMIA
Proteinas(< 8grs.) X 0.25Proteinas(< 8grs.) X 0.25
INFUSION :INFUSION :
GLUCOSAGLUCOSA MANITOLMANITOL GLICINAGLICINA
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
34/48
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
35/48
CLASIFICACION HIPONATREMIACLASIFICACION HIPONATREMIA
HIPONATREMIA CON OSMOLARIDADHIPONATREMIA CON OSMOLARIDADDISMINUIDADISMINUIDA CON LQUIDO EXTRACELULAR NORMAL:CON LQUIDO EXTRACELULAR NORMAL:
HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO ENFERMEDAD DE LA HIPFISISENFERMEDAD DE LA HIPFISIS SIHADSIHAD
CON LQUIDO EXTRACELULARCON LQUIDO EXTRACELULARAUMENTADOAUMENTADO:: ICCICC SNDROME NEFRTICOSNDROME NEFRTICO CIRROSISCIRROSIS INSUFICIENCIA RENALINSUFICIENCIA RENAL
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
36/48
HIPONATREMIA-HIPONATREMIA-TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EN CASOS GRAVES DAR NaClEN CASOS GRAVES DAR NaCl3%3% ,SE USA :,SE USA : DEFICIT Na = 0.6xPESO( 120 NaDEFICIT Na = 0.6xPESO( 120 Na
medido)medido) EN OTROS CASOS DAR NaClEN OTROS CASOS DAR NaCl
0.9%Y CONTROL SERIADO DE0.9%Y CONTROL SERIADO DE
ELECTROLITOSELECTROLITOS..
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
37/48
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
38/48
POTASIOPOTASIO
CONSUMO DIARIO = 50 100CONSUMO DIARIO = 50 100meq/dameq/da
Intracelular :Intracelular : 98% ( 150meq /L)98% ( 150meq /L) Valor srico :Valor srico : 3.5 5.3 meq /L3.5 5.3 meq /L
( 2%)( 2%) FundamentalFundamental :: funsin cardiaca yfunsin cardiaca y
neuromuscularneuromuscular Mecanismo de ControlMecanismo de Control :: transportetransporte
activo y pasivoactivo y pasivo..
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
39/48
HIPOKALEMIAHIPOKALEMIA Menor de 3.5 meq/LMenor de 3.5 meq/L GRADO :GRADO :
Leve 3 - 3.5 ( 150 Leve 3 - 3.5 ( 150 300)300)
Moderado 2.5 - 3 ( 300 -Moderado 2.5 - 3 ( 300 -500)500)
Severa < 2.5 (>Severa < 2.5 (>500 )500 )
SIGNOS Y SNTOMAS:SIGNOS Y SNTOMAS:
CONSTIPACIN,ILEO,PARESIA,INTOXICACICONSTIPACIN,ILEO,PARESIA,INTOXICACI
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
40/48
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
LA MAYORIA NO REQUIERE DE UNLA MAYORIA NO REQUIERE DE UNTRATAMIETO RPIDOTRATAMIETO RPIDO..
SI FUESE NECESARIOSI FUESE NECESARIO:: GLUCONATO DE POTASIO POR VO ,NOGLUCONATO DE POTASIO POR VO ,NO
MS DE 150Meq/ dia.MS DE 150Meq/ dia. CON MONITOREO CRDIACO:CON MONITOREO CRDIACO:
NaCl 0.9% 90 CCNaCl 0.9% 90 CC K Cl 14.9% 10 CCK Cl 14.9% 10 CC
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
41/48
HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIA
POTASIO > 5.5 meq/LPOTASIO > 5.5 meq/L Causas:Causas:
IRA ,IRCIRA ,IRC ENFERMEDAD DE ADDISONENFERMEDAD DE ADDISON ACIDOSISACIDOSIS SUCCINILCOLINA,MANITOL,SALESSUCCINILCOLINA,MANITOL,SALES
POTASIOPOTASIO
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
42/48
HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIA
SIGNOS Y SNTOMAS: DISFAGIA,DISARTRIA ,PARALISIS
FLACIDA. PARO RESPIRATORIO HIPOTENSIN ,ARRITMIA,PARO
CARDIACO
NAUSEAS,VMITOS, ILEO, ECG
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
43/48
TRATAMIENTOTRATAMIENTO Gluconato de calcio 1gr cd /8h o 50Gluconato de calcio 1gr cd /8h o 50
mg/kgmg/kg Bicarbonato 1meq/kgBicarbonato 1meq/kg
Dextrosa 10% 500cc + 10 UIDextrosa 10% 500cc + 10 UIinsulina/24hinsulina/24h
HemodialisisHemodialisis
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
44/48
BALANCEBALANCEHIDROELECTROLTICOHIDROELECTROLTICO
PERDIDAS ORDINARIASPERDIDAS ORDINARIAS: PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES::
0.5 ml X peso X 24 horas.0.5 ml X peso X 24 horas.
PERDIDA RENAL:PERDIDA RENAL: 1500 +/- 500 ml / 24 horas1500 +/- 500 ml / 24 horas
PERDIDA DIGESTIVA:PERDIDA DIGESTIVA:
200 ml / 24 horas200 ml / 24 horas
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
45/48
BALANCEBALANCEHIDROELECTROLTICOHIDROELECTROLTICO
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:PERDIDAS EXTRAORDINARIAS: PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES::
5 ml / Kg / nmero de horas sop5 ml / Kg / nmero de horas sop
( abdomen abierto)( abdomen abierto) 0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas
sop)sop)
FIEBREFIEBRE:: 150 ml por cada 1 c ,por encima de150 ml por cada 1 c ,por encima de
37.5C37.5C
HIPERVENTILACIN:HIPERVENTILACIN:
100 ml por cada 5 respiraciones por100 ml por cada 5 respiraciones porncima d 20encima de 20
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
46/48
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
47/48
COMPOSICION DE LQUIDOS CORPORALESCOMPOSICION DE LQUIDOS CORPORALES
SECRESION VOLUMEN Na Cl KSECRESION VOLUMEN Na Cl KHCO3 HHCO3 H
SALIVA 1000 100 75SALIVA 1000 100 7555
J. GSTRICO 2500 60 100J. GSTRICO 2500 60 10010 9010 90
BILIS 1500 140 100BILIS 1500 140 10010 3510 35
J. PANCRETICO 1000 140 75J. PANCRETICO 1000 140 7510 9010 90
J.ILEAL 3500 129 116J.ILEAL 3500 129 11611 2911 29
L. COLON 3500 80 48L. COLON 3500 80 4821 2221 22
Q OEQUILIBRIO
8/2/2019 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO UCI[1]
48/48
EQUILIBRIOEQUILIBRIOHIDROELECTROLTICOHIDROELECTROLTICO
PERIODO : 24 horas.PERIODO : 24 horas. No olvidarse del Agua deNo olvidarse del Agua de
oxidacin ( 300cc )oxidacin ( 300cc ) LALASUMATORIA DEBE SER CERCA DESUMATORIA DEBE SER CERCA DECEROCERO
VOLUMEN SECUESTRADOVOLUMEN SECUESTRADO EL BALANCE ES POSITIVOEL BALANCE ES POSITIVO
(retensin)(retensin)
Top Related