DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITI

COAsto Alaya, Yeny LuzChaccha Barrios, Nathalie RocioDiaz Ortegal, AlexandraLeon Sabuco, Pamela Mallqui Suazo, JeniferNuñez Espejo Maira TeresaQuispe Nuñez, Katherin JullianaDuran Delgado, Rosa TeresaUbillus Suarez Ana Carolina

Desequilibrio Hidroelectrolítico

• Alteración en la regulación de líquidos corporales, caracterizado por pérdida o exceso

de agua extra e intra celular.

Electrolitos y sus valores

El torrente sanguíneo contiene muchos electroquímicos que regulan funciones importantes del cuerpo.

Esos electroquímicos se denominan electrolíticos.

Cuando se disuelven en agua , se separan en iones con carga positiva y en iones con carga negativa.

• Las reacciones nerviosas del cuerpo y función muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las células .

Los electrolíticos mas

importantes son:

Calcio SodioPotasio Cloruro de sodioFosforoMagnesio

Los Valores normales son :

•Calcio : 4,5-5,5 mEq/L•Cloruro : 97-107 mEq/L•Potasio : 3,5-5,3 mEq/L•Magnesio : 1,5-2,5 mEq/L•Sodio : 136-145 mEq/L•Fósforo : 2,4-4,1 ml/dl

DESEQUILIBRIO FACTORES QUE LO PROVOCAN

SIGNOS, SINTOMAS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO

DEFICIT VOLUMETRICO(HIPOVOLEMIA)

Perdidas de agua y electrolitos, como ocurre en

vomito, diarrea, fistulas, fiebre, sudoración excesiva, quemaduras, hemorragias, aspiración gastrointestinal y desplazamiento del liquido al tercer espacio; también

disminución de los incrementos, como en

anorexia, nauseas y falta de accesos a los líquidos. La

diabetes insípida y la sacarina no controlada también contribuyen a

disminución en el volumen de liquido extracelular.

Perdida ponderal aguda, disminución en la turgencia

cutánea, oliguria, orina concentrada, pulso débil y rápido, prolongación en el tiempo del llenado capilar,

presión venosa central baja, descenso de la presión

sanguínea, venas del cuello aplanadas, mareo, debilidad, sed y confusión, aumento del

pulso, calambres musculares.

Indicaciones de laboratorio: mayor hemoglobina y hematocrito, mayor

osmolaridad y gravedad especifica de suero y orina,

déficit de sodio urinario, mayor nitrógeno de urea y

creatinina.

DESEQUILIBRIO FACTORES QUE LO PROVOCAN

SIGNOS, SINTOMAS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO

EXCESO VOLUMETRICO

(HIPERVOLEMIA)

Trastornos de los mecanismos reguladores,

como la insuficiencia renal o cardiaca congestiva y la cirrosis, y administración excesiva de líquidos que

contengan sodio. El tratamiento prolongado con corticosteroides, el estrés

intenso y el hiperaldosteronismo aumentan el exceso

volumétrico

Aumento ponderal agudo, edema, distención en las

venas yugulares, crujidos y elevación de la presión venosa central, falta de aliento, elevación de la

presión sanguínea, pulsos unidos y tos.

Indicaciones de laboratorio : bajo nivel de

hemoglobina y hematocrito, disminución de la

osmolaridad de suero y orina, bajo nivel de sodio y gravedad especifica de la

orina.

DEFICIT DE SODIO(HIPONATREMIA)

MENOR DE 135MEq/L

Perdida de sodio ,como las que acompañan al uso de diuréticos, perdidas de líquidos gastrointestinales e insuficiencia suprarrenal ; incrementos de agua, como en administración excesiva de solución de dextrosa a 5% en agua o la de agua complementaria a sujetos que reciben la alimentación hipotónica por sonda; enfermedades relacionadas con el síndrome de secreción excesiva de hormonas antidiuréticas. como traumatismos cefálicos y tumor pulmonar .

SIGNOS Y SINTOMAS

Nauseas Anorexia VómitosCefalea Confusión Calambres muscularesconvulsiones

EXCESO DE SODIO (HIPONATREMIA)

MAYOR DE 145 MEG/LSupresión de agua en pacientes que no

pueden beberla a voluntad, alimentación hipertónica por sondas sin agua complementarla en volumen suficiente, diabetes sacarina, insolación, hiperventilación y diarrea acuosa.

Administración excesiva de cortico esteroides, bicarbonato de sodio y cloruro de sodio, y sal de agua en victimas al borde de ahogamiento.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Sed • Elevación de la T° corporal• Inflamación y sequedad en la lengua y

membranas mucosas pegajosas• Alucinaciones • Intranquilidad• Irritabilidad• Convulsiones • Edema pulmonar

La hipomagnesemia es un desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de magnesio en la sangre.El magnesio es uno de los muchoselectrolitos del organismo y los niveles normales de magnesio son importantes para el mantenimiento de la función cardíaca y del sistema nervioso.

HIPOMAGNESEMIA

MAGNESIO

CAUSAS DE LA HIPOMAGNESEMIA

El cuerpo regula los niveles de magnesio al movilizar el magnesio dentro y fuera de las células. La entrada

excesiva de magnesio a las células causa hipomagnesemia.

Ingestión insuficiente de magnesio en su dieta.

Si tiene problemas estomacales o intestinales, es posible que no pueda absorber el magnesio que

ingiere.El magnesio puede no ser absorbido correctamente debido a la ingesta de alcohol, el uso de laxantes o

diarrea.

SINTOMAS

DEBILIDAD MUSCULAR

CONFUSION

DISMINUCION DE REFLEJOS

HIPERTENSION ARTERIAL

La hipermagnesemia es un desequilibrio electrolítico con un nivel alto de magnesio en

la sangre.

El cuerpo regula los niveles de magnesio en sangre al movilizar el potasio hacia adentro y hacia afuera de las células. Cuando hay una degradación o destrucción de las células, el

magnesio sale de las células hacia la sangre. Esto causa la hipermagnesemia

HIPERMAGNESEMIA

CAUSAS DE HIPERMAGNESEMIA

Excreción disminuida de potasio del cuerpo.

La insuficiencia renal (falla del riñón) es la causa más común del exceso de magnesio, ya que los

riñones no pueden excretar el magnesio normalmente.

Es posible que se esté tomando mucho magnesio en la dieta, por lo general en forma de laxantes (como leche de magnesio) o antiácidos.

SINTOMAS

VOMITOS

NAUSEAS

SOMNOLENCIA

DIARREA

CALCIOFACTORES QUE LO

PROVOCAN

SIGNOS, SINTOMAS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO

DEFICIT DE CALCIO(HIPOCALCEMIA)

CALCEMIS MENOR DE 8,5 mg/100 ml

Hipoparatiroidismo (después de cirugía de la tiroides o disección radical del cuello), absorción deficiente, pancreatitis, alcalosis, deficiencia de vitamina D, infección subcutánea masiva, peritonitis generalizada, transfusión masiva de sangre con citrato y fase diurética de insuficiencia renal.

Entumecimiento, hormigueo en dedos de manos y pies, signos positivos de Trousseau y de Chvostek, convulsiones, espasmos carpopedales, reflejos tendinosos profundos e hiperactivos, irritabilidad, broncoespasmo, ECG: Intervalo QT prolongado

CALCIO FACTORES QUE LO PROVOCAN

SIGNOS, SINTOMAS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO

EXCESO DE CALCIO(HIPERCALCEMIA)CALCEMIA MAYOR DE 10,5 mg/100 ml

Hiperparatiroidismo, neoplasias, inmovilización prolongada, abuso de complementos de calcio, exceso de vitamina D, fase oligurica de la insuficiencia renal, acidosis y toxicidad de digoxina

Debilidad muscular, estreñimiento, anorexia, nauseas y vómitos, poliuria y polidipsia, reflejos tendinosos profundos e hipoactivos, letargo, dolor óseo intenso y rasgos patológicos, ECG: Intervalo QT corto, bradicardia, bloqueo cardiaco

IMPORTANCIA DEL FÓSFORO

El fósforo es el anión principal del líquido intracelular. Alrededor del 85% de este elemento se localiza en huesos y dientes, 14 % en tejido

blando y menos de 1% en el líquido extracelular.

DÉFICIT DE FÓSFORO(HIPOFOSFATEMIA)

• Es la concentración sérica de fósforo inorgánico menor de lo normal. Este síndrome puede inducirse en cualquier persona con desnutrición proteica-calórica grave (como enfermos con anorexia nerviosa, alcohólicos o ancianos debilitados que no pueden comer).

DESEQUILIBRIO FACTORES QUE LOS PROVOCAN

SIGNOS: SÍNTOMAS DE LABORATORIO

Déficit de fósforo (hipofosfatemia)Fosfatemia menor de 2.5 mg/100 ml

Reinicio de la alimentación después de inanición, supresión de etanol, cetoacidosis diabética, alcalosis respiratoria ↓ magnesio, ↓ potasio, hiperparatiroidismo, vómito, diarrea, hiperventilación deficiencia de vitamina D relacionada con trastornos de absorción deficiente.

Parestesias, debilidad muscular, dolor y sensibilidad óseos, dolor torácico, confusión miocardiopatía, insuficiencia respiratoria, aumento de la suceptibilidad a las infecciones.

Exceso de fósforo (hiperfosfatemia)Fosfatemia mayor e 4.5 mg/100 ml

Insuficiencia renal aguda y crónica, ingesta excesiva de fósforo, exceso de vitamina D, acidosis respiratoria, hipoparatiroidismo. Disminución volumétrica, leucemia/ linfoma tratada con agentes citotóxicos.

Tetania, taquicardia, náuseas y vómito, debilidad muscular, y signos y síntomas de hipocalemia.

EXCESO DE FÓSFORO(HIPERFOSFATEMIA)

• Es la concentración sérica de fósforo mayor a lo normal. Son diversos los padecimientos que originan este desequilibrio, pero el más frecuente es la insuficiencia renal. Otras causas son quimioterapia contra neoplasias, hipoparatiroidismo, acidosis respiratoria o cetoacidosis diabética, consumo excesivo de fosfatos, necrosis muscular profunda y aumento de la absorción de fósforo.

DESEQUILIBRIOS DEL POTASIO

• Se relaciona con diversas enfermedades y lesiones.

• Uso de medicamentos como diuréticos, laxantes y ciertos antibióticos.

• El potasio es el electrolito intracelular principal (98%).

• Influye en la actividad de los músculos estriado y cardiaco.

• Concentración sérica normal es 3.5 a 5.5 meq/L.

Desequilibrio Factores que los Provocan

Signos y Síntomas

Exceso de Potasio(Hipercalemia)Calemia > 5.5 meq/L

Insuficiencia renal oligúrica, uso de diuréticos que conservan el potasio en pacientes con insuficiencia renal, enfermedad de Addison, lesiones por aplastamiento, quemaduras, administración intravenosa rápida de potasio.

Debilidad muscular vaga, bradicardias, disritmias, parálisis flácida, parestesias, cólico intestinal, calambres, irritabilidad, angustia.

Déficit de Potasio(Hipocalemia)Calemia < 3.5 meq/L

Diarrea, vómito, administración de esteroides, carbenicilina, anfotericina B, bulimia, diuresis osmótica, inanición y toxicidad de digoxina.

Fatiga, anorexia, náusea y vómito, debilidad muscular, disminución de la motilidad intestinal, parestesias, calambres de piernas, disminución presión sanguínea, distensión abdominal, ECG.

POTASIO

Cloruro de Sodio :

El cloruro de sodio provee de suplementación electrolítica. El sodio

es el principal catión del fluido extracelular y actúa en el control de

distribución de agua, balance de fluidos y electrolitos, y presión osmótica de los

fluidos corporales. 

Nutrientes Fuentes

PrincipalesFuncion Principal

Efectos de la Deficiencias el

Exceso

Necesidades diaria en un

Adulto

Macro minerales

Sodio Sal , carne de vaca y cerdo, sardinas queso, aceitunas verdes, pan de cereales, patatas fritas, col fermentada (chucrut).

Equilibro acido basico, funcionamiento nervioso y muscular .

Deficiencia : bajas concentraciones de sodio en sangre, confusión, coma.Exceso : elevadas concentraciones de sodio en sangre con función, coma.

1 gramos.

Cloro Igual para el sodio. Equilibrio de los electrolitos.

Deficiencia : alteración del equilibrio acido basico.

1,5 gramos.

Cloruro de Sodio

Desequilibrio Factores que los Provocan

Signos y Síntomas

Exceso de Cloro (Hipercloremia)Cloruro Sérico > 108 meq/ L

Infusiones excesivas de cloruro de sodio con perdida de agua, lesión cefálica (retención de sodio), hipernatremia, insuficiencia renal, utilización de corticoides, deshidratación , diarrea grave, alcalosis y acidosis metabólica, etc.

Taquipnea, letargo debilidad, reparaciones profundas, declinación del estado cognitivo, disnea taquicardia, edema, arritmias , coma.

Déficit de Cloruro(Hipocloremia)Cloruro Sérico

< 96 meq/L

Enfermedad de Addison , menor absorción y el consumo de cloruro, cetoacidosis diabética no tratada, acidosis respiratoria crónica, sudación excesiva, vomito, succión gástrica, diarrea , deficiencia de sodio y potasio, alcalosis metálica, fibrosis quística, etc.

Agitación , irritabilidad, calambres, reflejos tendinosos profundos , tetania, respiraciones lentas, arritmias , coma.

Cloruro de Sodio