HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO (HGNA)• Grupo de afecciones que tienen presencia de esteatosis hepática en

sujetos que no consumen alcohol.• Engloba esteatosis hepática con inflamación leve e inespecífica y la

esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)• En EHNA la lesión del hepatocito puede evolucionar a cirrosis en el

10-20 % de los casos.• Sus principales componentes son: balonamiento de los hepatocitos,

inflamación lobulillar y esteatosis. A medida que progresa aparece la fibrosis.

Epidemiologia y Patogenia

• Afecta a hombres y mujeres por igual. Tiene asociación importante con la obesidad.• Es la causa mas frecuente de cirrosis criptogena.• No se conocen detalles de la aparición de la esteatosis y del daño

hepatocelular.

Acumulación de grasa en el hígado

• Actúa en los lípidos acumulados.• Peroxidacion lipídica y liberación

de peróxidos lipídicos.

Estrés oxidativo hepatico

Morfología

• La esteatosis afecta a mas del 5 % de los hepatocitos y aveces a mas del 90 %. • Las gotas de grasa grandes (Macrovesiculares) y pequeñas

(microvesiculares), predominantemente con triglicéridos se acumulan dentro de los hepatocitos.

Tejido hepático con esteatosis macrovesicular.

EHNA

• La esteatohepatitis se caracteriza por esteatosis e inflamación parenquimatosa multifocal, principalmente con neutrófilos, muerte de hepatocitos y fibrosis perisinusoidal.• También aparece fibrosis dentro de los espacios porta y rodeando las

vénulas hepáticas terminales.

EHNA que muestra fibrosis perivenular y fibrosis perisinusoidal (fibras azules).

Características clínicas

• Son asintomáticos.• La presentación clínica esta asociada con obesidad, resistencia a la

insulina y la diabetes.• Otros casos tienen síntomas generales como cansancio y molestias en

la zona derecha del abdomen (causado por la hepatomegalia)• Existe asociación de EHNA con Síndrome metabólico por lo que la

enfermedad cardiovascular es causa frecuente de muerte.

Diagnostico y Tratamiento

• Estudios radiológicos muestran acumulación de grasa en el hígado.• La biopsia de hígado es la herramienta diagnostica mas fiable. Se

encontraran Grado de esteatosis, presencia de esteatohepatitis y grado de fibrosis.• Concentraciones séricas de AST Y ALT están elevadas en el 90 % de los

casos.• Revertir la esteatosis y prevenir la cirrosis.• Se busca corregir los factores de riesgo subyacentes.