Rapidamente inactivado por el higado mediante oxidacion del hidroxilo
La sustitucion del carbono 17 con un grupo etinil, otorga al estrogeno gran resistencia a la degradacion: desarrollo de anticonceptivos orales.
El metabolismo se inicia en la mucosa del intestino delgado, alcanza un pico maximo plasmatico unas 2 horas despues.
ETINILESTRADIOL
ANTICONCEPTIVOS COMPRIMIDOS ORALES MONOFÁSICOS
Se pide la paciente tome 1 pastilla en el dia que corresponde
Una vez terminado se le pide que cese el tratamiento 7 dias y lo retome
Libera 150 mcg. del progestageno norelgestramina y 20 mcg. de etinilestradiol diarios a la circulacion sistemica.
Cada parche se usa por 7 dias consecutivos.
Cada ciclo se usan 3 parches, seguidos por un intervalo de 7 dias sin parche.
PARCHE ANTICONCEPTIVO COMBINADO
ORTHO EVRA®
Anillo plastico de textura y consistencia suave
5.4 cm de diametro externo.La paciente lo inserta facilmente en la
vagina donde permanece por 3 semanas (21 dias).
Durante este tiempo libera 15 mcg de etinilestradiol y 120 mcg de etonogestrel cada 24 horas.
Son absorbidas por la pared vaginal, lo cual permite una dosificacion menor vs via oral
ANTICONCEPTIVO HORMONAL COMBINADO VAGINAL
NUVA RING ®
Pelletuna varilla de
pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la paciente
Un aplicador: varillas, aguja y embolo
IMPLANTES SUBDÉRMICOS
Tromboflebitis o trastornos tromboembolicos Antecedentes de tromboflebitis venosa profunda o trastorno
tromboticos Apoplejia o arteriopatia coronaria Valvulopatias cardiacas trombogenas Diabetes con daño vascular Hipertension arterial de importancia clinica Carcinoma mamario sospechado o confirmado Carcinoma endometrial o alguna otra neoplasia que quiza
depende de los estrogenos Hemorragia genital anormal sin diagnostico Ictericia colestasica del embarazo o ictericia con el uso de
pildoras Adenoma hepatico, carcinoma o hepatopatia activa con
funcionamiento hepatico normal Embarazo sospechado o confirmado Intervencion quirúrgica mayor con inmovilizacion prolongada
CONTRAINDICACIONES DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Aumento de la densidad osea Reduccion de la cantidad de sangre menstrual y la
anemia Reduccion del riesgo de embarazo ectopico Mejoria de la dismenorrea por endometriosis Menos molestias menstruales Disminucion del riesgo de cancer endometrial y
ovarico Reduccion de diversos trastornos mamarios benignos Inhibicion en la progresion del hirsutismo Mejoria del acne Prevencion de la aterogenesis Reduccion en la frecuencia y gravedad de la
salpingitis aguda Reduccion en la actividad de la artritis reumatoide
BENEFICIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
NO PREVIENEN INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
NO EN TODAS LAS PACIENTES Y NO EN TODAS LAS OCASIONES
NO SON 100% EFECTIVOS: 95-98% SI SU COLOCACIÓN ES LA ADECUADA DE NO SER ASÍ SU EFECTIVIDAD PUEDE LLEGAR A SER NULO
RECORDAR SIEMPRE
Edad Estilo de vida
sexual1 pareja estable o 2 si estan indicados.
2 o mas parejas: si + uso de anticonceptivos de barrera.
Estado socioeconomico
Estilo de vida Apego al tratamiento Si es distraida Si tolera el uso de
dispositivo vaginal Si hace mucho
movimiento con el brazo
Religion Antecedentes
patologicos
¿CÓMO ELEGIR EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LA PACIENTE?
¿Que son?Dosis
importantes de estrogenos y/o progestagenos que se deben administrar dentro de las 48 horas posteriores a la relacion sexual
ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA, DEL DÍA SIGUIENTE O POSTCOITAL
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