Jorge Antonio Baños Lara

FARMACOLOGÍA DE LOS

ANTICONCEPTIVOS

ANTICONCEPTIVO IDEAL

INTRODUCCIÓN

PROGESTÁGENOS SINTÉTICOS

PROGESTÁGENOS SINTÉTICOS

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES A BASE SOLO DE PROGESTÁGENOS

ESTRÓGENOS SINTÉTICOS

Rapidamente inactivado por el higado mediante oxidacion del hidroxilo

La sustitucion del carbono 17 con un grupo etinil, otorga al estrogeno gran resistencia a la degradacion: desarrollo de anticonceptivos orales.

El metabolismo se inicia en la mucosa del intestino delgado, alcanza un pico maximo plasmatico unas 2 horas despues.

ETINILESTRADIOL

TERAPIA ANTICONCEPTIVA COMBINADA

TERAPIA ANTICONCEPTIVA ORAL COMBINADA

ANTICONCEPTIVOS COMPRIMIDOS ORALES MONOFÁSICOS

Se pide la paciente tome 1 pastilla en el dia que corresponde

Una vez terminado se le pide que cese el tratamiento 7 dias y lo retome

ANTICONCEPTIVOS TRIFÁSICOS ORALES COMBINADOS

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES MENSUALES

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES MENSUALES

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES MENSUALES

PARCHE ANTICONCEPTIVO COMBINADO

ORTHO EVRA®

Libera 150 mcg. del progestageno norelgestramina y 20 mcg. de etinilestradiol diarios a la circulacion sistemica.

Cada parche se usa por 7 dias consecutivos.

Cada ciclo se usan 3 parches, seguidos por un intervalo de 7 dias sin parche.

PARCHE ANTICONCEPTIVO COMBINADO

ORTHO EVRA®

ANTICONCEPTIVO HORMONAL COMBINADO VAGINAL

Anillo plastico de textura y consistencia suave

5.4 cm de diametro externo.La paciente lo inserta facilmente en la

vagina donde permanece por 3 semanas (21 dias).

Durante este tiempo libera 15 mcg de etinilestradiol y 120 mcg de etonogestrel cada 24 horas.

Son absorbidas por la pared vaginal, lo cual permite una dosificacion menor vs via oral

ANTICONCEPTIVO HORMONAL COMBINADO VAGINAL

NUVA RING ®

ANTICONCEPTIVO HORMONAL COMBINADO VAGINAL

NUVA RING ®

Pelletuna varilla de

pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la paciente

Un aplicador: varillas, aguja y embolo

IMPLANTES SUBDÉRMICOS

Tromboflebitis o trastornos tromboembolicos Antecedentes de tromboflebitis venosa profunda o trastorno

tromboticos Apoplejia o arteriopatia coronaria Valvulopatias cardiacas trombogenas Diabetes con daño vascular Hipertension arterial de importancia clinica Carcinoma mamario sospechado o confirmado Carcinoma endometrial o alguna otra neoplasia que quiza

depende de los estrogenos Hemorragia genital anormal sin diagnostico Ictericia colestasica del embarazo o ictericia con el uso de

pildoras Adenoma hepatico, carcinoma o hepatopatia activa con

funcionamiento hepatico normal Embarazo sospechado o confirmado Intervencion quirúrgica mayor con inmovilizacion prolongada

CONTRAINDICACIONES DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Aumento de la densidad osea Reduccion de la cantidad de sangre menstrual y la

anemia Reduccion del riesgo de embarazo ectopico Mejoria de la dismenorrea por endometriosis Menos molestias menstruales Disminucion del riesgo de cancer endometrial y

ovarico Reduccion de diversos trastornos mamarios benignos Inhibicion en la progresion del hirsutismo Mejoria del acne Prevencion de la aterogenesis Reduccion en la frecuencia y gravedad de la

salpingitis aguda Reduccion en la actividad de la artritis reumatoide

BENEFICIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

NO PREVIENEN INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

NO EN TODAS LAS PACIENTES Y NO EN TODAS LAS OCASIONES

NO SON 100% EFECTIVOS: 95-98% SI SU COLOCACIÓN ES LA ADECUADA DE NO SER ASÍ SU EFECTIVIDAD PUEDE LLEGAR A SER NULO

RECORDAR SIEMPRE

Edad Estilo de vida

sexual1 pareja estable o 2 si estan indicados.

2 o mas parejas: si + uso de anticonceptivos de barrera.

Estado socioeconomico

Estilo de vida Apego al tratamiento Si es distraida Si tolera el uso de

dispositivo vaginal Si hace mucho

movimiento con el brazo

Religion Antecedentes

patologicos

¿CÓMO ELEGIR EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LA PACIENTE?

PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE

¿Que son?Dosis

importantes de estrogenos y/o progestagenos que se deben administrar dentro de las 48 horas posteriores a la relacion sexual

ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA, DEL DÍA SIGUIENTE O POSTCOITAL

ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA, DEL DÍA SIGUIENTE O POSTCOITAL

¿CÓMO SE UTILIZAN?

¿CUÁNDO DEBEN DE UTILIZARSE?

Nunca debe utilizarse habitualmente porque pueden presentarse importantes efectos adversos como nauseas, vomitos, cefaleas, mastalgias, con riesgo significativo de otros aún mas severos como las tromboembolias.

PRECAUCIÓN