MIGUEL ANGEL SILVA BELTRAN MIGUEL ANGEL SILVA BELTRAN RIII DE PEDIATRIARIII DE PEDIATRIA
HG FERNANDO QUIROZ, ISSSTEHG FERNANDO QUIROZ, ISSSTE
FISIOPATOLOGIA DE LAS FISIOPATOLOGIA DE LAS QUEMADURASQUEMADURAS
• LA PIEL ES EL MAYOR ORGANO DEL LA PIEL ES EL MAYOR ORGANO DEL CUERPOCUERPO
• SE COMPONE DE 3 CAPAS:SE COMPONE DE 3 CAPAS:
• EPIDERMIS:ESTRATO CORNEOEPIDERMIS:ESTRATO CORNEO
CAPA DE MALPIGHI-CELULAS VIABLESCAPA DE MALPIGHI-CELULAS VIABLES
-DERMIS-DERMIS
TEJIDO SUBCUTANEOTEJIDO SUBCUTANEO
• CAPAS DE LA PIELCAPAS DE LA PIEL
• LAS QUEMADURAS SE DIVIDEN EN 3 LAS QUEMADURAS SE DIVIDEN EN 3 CATEGORIAS:CATEGORIAS:
• PRIMER GRADO: EPIDERMISPRIMER GRADO: EPIDERMIS
• SEGUNDO GRADO;DERMIS-SUPERFICIAL SEGUNDO GRADO;DERMIS-SUPERFICIAL Y PROFUNDOY PROFUNDO
• TERCER GRADO.TEJIDO SUBCUTANEOTERCER GRADO.TEJIDO SUBCUTANEO
• *CUARTO GRADO:MUSCULO,HUESO*CUARTO GRADO:MUSCULO,HUESO
• LAS QUEMADURAS PROFUNDAS LAS QUEMADURAS PROFUNDAS TINEN UNA AREA DE NECROSIS TINEN UNA AREA DE NECROSIS CUTANEA IRREVERSIBLECUTANEA IRREVERSIBLE
• AREA PERIFERICA –INFLAMACION E AREA PERIFERICA –INFLAMACION E ISQUEMIAISQUEMIA
• AREA EXTERNA-HIPEREMICA,CON AREA EXTERNA-HIPEREMICA,CON FLUJO SANGUINEO AUMENTADOFLUJO SANGUINEO AUMENTADO
• AGENTES;AGENTES;
• QUEMADURA POR ESCALDADURAQUEMADURA POR ESCALDADURA
• QUEMADURA POR FUEGO DIRECTOQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
• QUEMADURA POR QUIMICOSQUEMADURA POR QUIMICOS
• QUEMADURA ELECTRICAQUEMADURA ELECTRICA
• QUEMADURA POR RADIACIONQUEMADURA POR RADIACION
• TRANSMISION DE LA ENERGIA:TRANSMISION DE LA ENERGIA:• CONVECCIONCONVECCION
• CONDUCCIONCONDUCCION
• RADIACIONRADIACION
• CARACTERISTICAS DE LA ZONA CARACTERISTICAS DE LA ZONA EXPUESTA:AREA EXPUESTA:AREA TOTAL,AISLAMIENTO,TEJIDO TOTAL,AISLAMIENTO,TEJIDO SUBCUTANEO,GROSOR DE LA SUBCUTANEO,GROSOR DE LA PIEL,MATERIALES AGREGADOS.PIEL,MATERIALES AGREGADOS.
• CARACTERISTICAS DEL AGENTECARACTERISTICAS DEL AGENTE
• TEMPERATURA-ENERGIA TEMPERATURA-ENERGIA APLICADA:JOULES.VOLT,RADS.APLICADA:JOULES.VOLT,RADS.
• CALOR ESPECIFICOCALOR ESPECIFICO
• VISCOSIDADVISCOSIDAD
• TIEMPO DE CONTACTOTIEMPO DE CONTACTO
• QUEMADURA POR ESCALDADURA:QUEMADURA POR ESCALDADURA:
• 52 grados-2 minutos para 52 grados-2 minutos para quemadura profundaquemadura profunda
• 60 grados-5 segundos60 grados-5 segundos
• 70 grados- 1 segundo70 grados- 1 segundo
• QUEMADURA POR ELECTRICIDAD.QUEMADURA POR ELECTRICIDAD.
• VOLTAJE.500- 1000 VVOLTSVOLTAJE.500- 1000 VVOLTS
• CLASE DE CIRCUITO.AC/DCCLASE DE CIRCUITO.AC/DC
• ELECTROPORACION-PROTEINAS ELECTROPORACION-PROTEINAS DESNATURALIZADASDESNATURALIZADAS
• RESISTENCIA-MUSCULO,FIBRAS RESISTENCIA-MUSCULO,FIBRAS NERVIOSAS.HUESO Y GRASA SE NERVIOSAS.HUESO Y GRASA SE CALIENTANCALIENTAN
• TRAYECTOTRAYECTO
• MECANISMO DE MECANISMO DE CONTACTO.DIRECTO,ARCO.FLASHCONTACTO.DIRECTO,ARCO.FLASH
• ALTERACIONES TRAS LA ALTERACIONES TRAS LA QUEMADURA.QUEMADURA.
• RESPUESTA INMEDIATA RESPUESTA INMEDIATA PROPORCIONAL A LA LESIONPROPORCIONAL A LA LESION
• TRASTORNO DE TRASTORNO DE PERMEABILIDAD:HISTAMINA ,LEUCOTPERMEABILIDAD:HISTAMINA ,LEUCOTRIENOS,TROMBOXANOS,CASCADA RIENOS,TROMBOXANOS,CASCADA DEL COMPLEMENTO(via DEL COMPLEMENTO(via alterna)RADICALES alterna)RADICALES LIBRES,PEROXIDACION LIPIDICA.LIBRES,PEROXIDACION LIPIDICA.
• PERIODO INICIAL 48 HORAS:PERIODO INICIAL 48 HORAS:
• ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR.FUGA DE LIQUIDOS Y CAPILAR.FUGA DE LIQUIDOS Y PROTEINAS.REGRESA A LA PROTEINAS.REGRESA A LA NORMALIDAD TRAS 70 NORMALIDAD TRAS 70 HORAS.PROPORCIONAL AL AREA HORAS.PROPORCIONAL AL AREA QUEMADA.QUEMADA.
• AUMENTO DE LA PRESION AUMENTO DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA DE INTERSTICIOCOLOIDOSMOTICA DE INTERSTICIO
• FUGA DE LIQUIDO EN ZONAS NO FUGA DE LIQUIDO EN ZONAS NO QUEMADAS.-HIPOVOLEMIAQUEMADAS.-HIPOVOLEMIA
• RESPUESTA HEMODINAMICARESPUESTA HEMODINAMICA
• HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA
• TRASTORNOS DE LA RESPUESTA TRASTORNOS DE LA RESPUESTA COMPENSATORIACOMPENSATORIA
• DISMINUCION DEL INDICE DISMINUCION DEL INDICE CARDIACO.INICIAL EN 24 HORAS VALORES CARDIACO.INICIAL EN 24 HORAS VALORES SUPRANORMALES.SUPRANORMALES.
• RV SISTEMICAS.ALTAS EN INICIO Y RV SISTEMICAS.ALTAS EN INICIO Y DISMINUYEN PROGRESIVAMENTE.DISMINUYEN PROGRESIVAMENTE.
• RVP.AUMENTORVP.AUMENTO
• DEPRESION DIASTOLICA IZQDEPRESION DIASTOLICA IZQ
• RSPUESTA ENDOCRINARSPUESTA ENDOCRINA
• VASOPRESINA 50,CATECOLAMINAS VASOPRESINA 50,CATECOLAMINAS 20,RENINA 4( 4o 20,RENINA 4( 4o DÍA),ALDOSTERONA,DÍA),ALDOSTERONA,
• CORTISOL PROPORCIONAL A LA CORTISOL PROPORCIONAL A LA QUEMADURA.3 DIAS A SEMANASQUEMADURA.3 DIAS A SEMANAS
• HIPERMETABOLISMO.HIPERMETABOLISMO.
• CATABOLISMO-PROTEINASCATABOLISMO-PROTEINAS
• TASA METABOLICA 2- 2.2 SCQ 50-TASA METABOLICA 2- 2.2 SCQ 50-60%60%
• RESPUESTA INFLAMATORIA: 72 HORASRESPUESTA INFLAMATORIA: 72 HORAS
• FACTORES FACTORES CELULARES,HUMORALES,CITOCINASCELULARES,HUMORALES,CITOCINAS
• METABOLITOS LIPIDICOSMETABOLITOS LIPIDICOS
• RADICALES LIBRESRADICALES LIBRES
• HISTAMINAHISTAMINA
• SEROTONINASEROTONINA
• NEUROENDOCRINOSNEUROENDOCRINOS
• HIPOPERFUSION MESENTERICAHIPOPERFUSION MESENTERICA