Herpes simple I y II
Herpes simple I y 2Sinónimos
• Fuegos • Fogazos
Definición
• Infección producida por virus del herpes simple I y II que afectan piel y mucosas bucal o genital.
Lesiones
• vesículas que asientan en una base eritematosa, y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que pueden ser recidivantes.
Epidemiologia
Aparece en todas las razas Ambos sexos
Edad promedio: De
los 20-25 años
Aparición bucolabial y
genital
En México la causa de consulta mas frecuente es por herpes
genital
Pertenece ala familia de Herpes
viridae
2 tipos de virus de DNA de doble
cadena
Capside icosaedrica
Rodeada de una envoltura que tiene lípidos y cubierta de
antígenos
Características del virus
Mecanismos de transmisión
. El HSV I no se transmite por contacto
sexual
El HSV-2 es de transmision sexual pero
se ha aislado en lesiones bucales por
coito bucogenital
Ciclo de vida
Se introduce a persona susceptible por contacto
directo
Aparece fase sintomática de invasión y replicación
A partir de la inoculación epitelial se extiende por los
nervios sensoriales a ganglios neuronales donde permanece en forma latente
Se reactiva- la respuesta del huésped es: interacción
humoral, celular y defensa no inmunitaria
Infección Latencia Transformación celular
Estomatitis: herpes labial, gingivoestomatitis herpética
Genital: balanitis, o vulvovaginitis herpética
Otras: proctitis herpética, y herpes perianal, queratoconjuntivitis, herpes perinatal y diseminado, panadizo, y eccema herpéticos
Clasificación
TopografíaSu topografía habitual es en limite de la piel y mucosas: labios, cerca de la
nariz, comisuras bucales, glande, región perianal, sobre misma piel:
mejillas, muslos, nalgas
El tipo I que afecta la mitad superior del cuerpo y el II mitad inferior sin embargo pueden estar invertidos
Morfología
Racimos de vesículas (herpes quiere decir
vesícula)
Que pronto deja erosiones que se cubren
de costras melicericas acompañado de ardor y
ligero prurito
En maso menos 7- 8 días se secan las vesículas y dejan una marca que
desaparece
Autolimitada y autocurable
Síntomas premonitorios: parestesias, o
sensación de ardor
Accesos : Una o varias vesículas agrupadas. En racimos sobre una
base eritematosa
Aftas
Herpes genital o labial Eccesa herpético y panadizo herpético
Cuadro clínico
Accesos : Una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa que a veces se transforman en pústulas, después hay
ulceraciones y costras melicericas con ardor o prurito leve. La evolución es aguda y el proceso desaparece espontáneamente
Acceso
Acceso primario es mas grave con eritema, edema e incluso necrosis, dura mas (De dos a seis semanas) y se acompaña de síntomas locales y sistémicos como cefalea, fiebre y malestar general
Acceso primario
Herpes labial: Localizado con mayor frecuencia entre el limite de la piel y mucosa, como la boca y labios.
Se presenta gingivoestomatitis herpética y glositis geométrica herpética.El herpes labial puede acompañarse con eritema polimorfo
Herpes labial
Herpes genital: Afecta al glande o a la vulva.Herpes rectal: Acompañado de tenesto y exudados rectales
Herpes genital
Panadizo herpético: En los niños puede afectar los dedos por auto inoculación casi siempre por una infección bucal. En adultos depende del HSV-2 y se produce por contacto digitogenital puede haber afección en cualquier parte del cuerpo como
muslo, nalgas y mejillas
Panadizo herpetico
Herpes neonatal: Casi siempre se debe al HSV- 2 y es una forma rara y diseminada y grave en ocasiones se confunde con impétigo es propio de prematuros de 4 o5 días de
edad, contagiados al nacer por vía vaginal o por rotura prematura o temprana de membranas
Herpes neonatal
Eccesa herpetico o erupcion variceliforme de Kaposi: Forma grave con vesícula pústulas diseminadas
Eccesa herpetico
En pacientes con SIDA , las ulceras de la piel son extensas en area anogenital, y se extiende a tejidos profundos
Aftas: Ulceras bucales únicas o múltiples , dolorosas y recurrentes, de 2 a 3 mm hasta mas de 1 cm de diámetro se clasifican en mayores, menores, y herpeliforme
Aftas
Datos de laboratorio
Puede ser útil el diagnostico de Tzack que revela células
gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión
nucleares
Datos histopatológicos
En ulceras crónicas puede realizarse
biopsias
No hay manera de erradicar la infección
latente
Algunos medicamentos
reducen el tiempo de evolucion pero no altera la frecuencia
de recurrencias
En la piel se aconsejan fomentos de te de manzanilla o subacetato de plomo o de aluminio y luego se aplican
polvos secantes como base de talco y oxido de zinc
Cuando hay dolor: acido acetilsalicilico e
indometacina
AciclovirFamciclovirValaciclovir
disminuye síntomas, contagiosidad y periodo de cicatrización se recomienda
Tratamiento
Violeta de genciana Merthiolate Pomadas
corticoesteroides
Contraindicaciones
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