Herpes simple I y II

Herpes simple I y 2Sinónimos

• Fuegos • Fogazos

Definición

• Infección producida por virus del herpes simple I y II que afectan piel y mucosas bucal o genital.

Lesiones

• vesículas que asientan en una base eritematosa, y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que pueden ser recidivantes.

Epidemiologia

Aparece en todas las razas Ambos sexos

Edad promedio: De

los 20-25 años

Aparición bucolabial y

genital

En México la causa de consulta mas frecuente es por herpes

genital

Pertenece ala familia de Herpes

viridae

2 tipos de virus de DNA de doble

cadena

Capside icosaedrica

Rodeada de una envoltura que tiene lípidos y cubierta de

antígenos

Características del virus

Mecanismos de transmisión

. El HSV I no se transmite por contacto

sexual

El HSV-2 es de transmision sexual pero

se ha aislado en lesiones bucales por

coito bucogenital

Ciclo de vida

Se introduce a persona susceptible por contacto

directo

Aparece fase sintomática de invasión y replicación

A partir de la inoculación epitelial se extiende por los

nervios sensoriales a ganglios neuronales donde permanece en forma latente

Se reactiva- la respuesta del huésped es: interacción

humoral, celular y defensa no inmunitaria

Infección Latencia Transformación celular

Estomatitis: herpes labial, gingivoestomatitis herpética

Genital: balanitis, o vulvovaginitis herpética

Otras: proctitis herpética, y herpes perianal, queratoconjuntivitis, herpes perinatal y diseminado, panadizo, y eccema herpéticos

Clasificación

TopografíaSu topografía habitual es en limite de la piel y mucosas: labios, cerca de la

nariz, comisuras bucales, glande, región perianal, sobre misma piel:

mejillas, muslos, nalgas

El tipo I que afecta la mitad superior del cuerpo y el II mitad inferior sin embargo pueden estar invertidos

Morfología

Racimos de vesículas (herpes quiere decir

vesícula)

Que pronto deja erosiones que se cubren

de costras melicericas acompañado de ardor y

ligero prurito

En maso menos 7- 8 días se secan las vesículas y dejan una marca que

desaparece

Autolimitada y autocurable

Síntomas premonitorios: parestesias, o

sensación de ardor

Accesos : Una o varias vesículas agrupadas. En racimos sobre una

base eritematosa

Aftas

Herpes genital o labial Eccesa herpético y panadizo herpético

Cuadro clínico

Accesos : Una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa que a veces se transforman en pústulas, después hay

ulceraciones y costras melicericas con ardor o prurito leve. La evolución es aguda y el proceso desaparece espontáneamente

Acceso

Acceso primario es mas grave con eritema, edema e incluso necrosis, dura mas (De dos a seis semanas) y se acompaña de síntomas locales y sistémicos como cefalea, fiebre y malestar general

Acceso primario

Herpes labial: Localizado con mayor frecuencia entre el limite de la piel y mucosa, como la boca y labios.

Se presenta gingivoestomatitis herpética y glositis geométrica herpética.El herpes labial puede acompañarse con eritema polimorfo

Herpes labial

Herpes genital: Afecta al glande o a la vulva.Herpes rectal: Acompañado de tenesto y exudados rectales

Herpes genital

Panadizo herpético: En los niños puede afectar los dedos por auto inoculación casi siempre por una infección bucal. En adultos depende del HSV-2 y se produce por contacto digitogenital puede haber afección en cualquier parte del cuerpo como

muslo, nalgas y mejillas

Panadizo herpetico

Herpes neonatal: Casi siempre se debe al HSV- 2 y es una forma rara y diseminada y grave en ocasiones se confunde con impétigo es propio de prematuros de 4 o5 días de

edad, contagiados al nacer por vía vaginal o por rotura prematura o temprana de membranas

Herpes neonatal

Eccesa herpetico o erupcion variceliforme de Kaposi: Forma grave con vesícula pústulas diseminadas

Eccesa herpetico

En pacientes con SIDA , las ulceras de la piel son extensas en area anogenital, y se extiende a tejidos profundos

Aftas: Ulceras bucales únicas o múltiples , dolorosas y recurrentes, de 2 a 3 mm hasta mas de 1 cm de diámetro se clasifican en mayores, menores, y herpeliforme

Aftas

Datos de laboratorio

Puede ser útil el diagnostico de Tzack que revela células

gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión

nucleares

Datos histopatológicos

En ulceras crónicas puede realizarse

biopsias

No hay manera de erradicar la infección

latente

Algunos medicamentos

reducen el tiempo de evolucion pero no altera la frecuencia

de recurrencias

En la piel se aconsejan fomentos de te de manzanilla o subacetato de plomo o de aluminio y luego se aplican

polvos secantes como base de talco y oxido de zinc

Cuando hay dolor: acido acetilsalicilico e

indometacina

AciclovirFamciclovirValaciclovir

disminuye síntomas, contagiosidad y periodo de cicatrización se recomienda

Tratamiento

Violeta de genciana Merthiolate Pomadas

corticoesteroides

Contraindicaciones