Jair Uriel Martínez Cruz.• Anatomía y fisiología.• Historia natural de la enfermedad.• Niveles de prevención.• Planes de Cuidados Estandarizados de Enfermeria.
(PLACE).
´´HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA´´
oSe caracteriza por el incremento de la presión arterial.
o La hipertensión arterial común en la actualidad, pasando de una hipertensión lábil a crónica.
oMuerte silenciosa.
¨Introducción¨
o Enfermedad asintomática, fácil detección, con complicaciones severas.
o Gran problema de salud publica por elevadas tazas de morbi-mortalidad.
o Hipertensión arterial causante de enfermedades cardiacas, cerebrovasculares y de insuficiencia renal.
o NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención,o detección, diagnóstico, tratamiento y control
de la hipertensión arterial sistémica.
OMS.Adultos.Persistencia de TA.Sistólica: 140-150 mmHg.Diastólica: 90-99 mmHg.Niños. > 90 mmHg. Diastólica.
¨Definiciones¨
´´Hipertensión arterial´´
¿Que es la presión arterial?
Definición de sístole. Definición de diástole. ¿Qué es la
hipertensión arterial?
Tipos de Hipertensió
n.
PRIMARIA
Definición.
Causas
SECUNDARIA
Definición.
Causa.
´´TIPOS´´ Según su causa.
´´Anatomía y fisiología´´
´´Hipertensión arterial´´
Aparato cardiovascular.
Sistema circulatorio..
Corazón. Arterias y venas.
Aparato urinario.
Riñón.
Sistema yuxtaglomerul
ar.
Conductos excretorios.
Pelvis renal. Uréter.Vejiga.
Constituido por el aparato circulatorio y el corazón.
Sistema cerrado de conductos, compuesto por venas y arterias.
¨Aparato cardiovascular¨
Sistema circulatorio.Corazón.
Anatomía.Localización.Estructura.
Cavidades cardiacas.circulación coronaria.
Fisiología.Sistema de conducción eléctrica.
Trabajo cardiaco.
Arterias y venas.Fisiología.Aterías.
Circulación mayor.De arterias, hasta capilares
arteriales.De capilares arteriales a
capilares venosos, a venas.Fisiología.Venas.
Circulación menor.Aurícula y ventrículo derecho.
Arteria pulmonar.Intercambio gaseoso en
alveolos.Retorno sanguíneo de pulmones a corazón por venas pulmonares
izq. Y der.
Compuesto del riñón, órgano secretorio encargado de la elaboración de orina y un sistema de conductos excretorios que expulsan la orina al exterior.
Aparato urinario.
Aparato urinario.
Riñón
Anatomía .
Estructura.CortezaMedula.
Suministro sanguíneo.nefrona
Fisiología.
Conductos excretorios.
Uréter.Vejiga.Uretra.
Anatomía.
Corazón.
Arterias y venas.
Riñones.
Aparato yuxtaglomerular.
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona.
¨HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD¨
´´Periodo Prepatogenico´´
Factores asociados:(Edad y genero, etnia, genética,
migraciones, desarrollo, estilo de vida).
´´Agente´´
Sodio intracelular y calcio. SRAA. Consumo de hormonas
anticonceptivas o medicamentos esteroides.
Edad.
Predominan pacientes con descendencia afroamericana asociado a la genética por altos niveles de renina en la sangre.
´´Huésped´´
Hombres y mujeres adultos, de 30 a 40 años inicia ascendencia de T/A.
Susceptibles hombres desde el nacimiento por afecciones en el desarrollo del individuo y por la carga adrenérgica.
Medio de desarrollo inestable donde la susceptibilidad esta relacionada a la falta de actividad física, e intervengan los factores asociados.
´´Medio ambiente´´
Estilo de vida precario. A una economía estable donde predomine
el estrés y trabajo, (consumismo).
¨Periodo patogénico¨
Inespecífico en esta enfermedad crónica. Varia de acuerdo a la interacción que ocurre entre los factores asociados para la hipertensión arterial.
Inicia cuando entran en interacción el agente, el huésped y el medio ambiente.
Periodo de latencia.
Sociedad Mexicana de Cardiología la muerte silenciosa por ser asintomática puede ser desarrollada en un lapso de 2 a 3 años dependiendo el tipo de paciente y el estilo de vida que desarrolle.
Fibrosis miocárdica. Engrosamiento de
paredes arteriales. Disfunción capa
interna de vasos sanguíneos.
Vasoconstricción inapropiada.
Hipertrofia ventricular.
Cambios tisulares.
Retinopatía. (hinchazón de nervio óptico y macula de la retina).
Lesiones micro vascular cerebral.
Lesión renal a nivel glomerular.
Acufenos. Disnea. Mareo. Fotosencibilidad. T/A < 140/90.
Signos y síntomas inespecíficos.
Cefalea occipital. sangrado nasal. Palpitaciones. Diaforesis.
Signo de Gunn. Edematización de miembros inferiores. Retinopatías. Cifras de TA > 140 sistólica > 90 diastólica. Pacientes asintomáticos. Pueden referir: Cefalea, mareo, acufenos,
palpitaciones, debilidad muscular, perdida de la visibilidad, diaforesis, poliuria.
Signos y Síntomas Específicos.
Historia clínica completa. Medición y registro consecutivo de la
TA. (MAPA). Examen físico.Fondo de ojo.Auscultación cardiaca.Búsqueda de edema en extremidades
inferiores.Somatometria.
Diagnostico.
Valoración de afectación órganos diana.EGO.Biometria hemática.Creatina.Glucosa.Eletrólitos séricos
(Na, K, Ca).Acido úrico.Ultrasonido renal.Fondo de ojo: clasificación Keith y Wagner.Perfil lipidico.Hematocrito y glicemia.
Exámenes de laboratorio.
Dieta balanceada baja en sodio, rica en potasio.
Intervenir factores de riesgo reversibles.Estilos de vida, toxicomanías, nutrición, actividad física.
Reducir la presión arterial. Tratamiento con medicamentos
antihipertensivos.
Tratamiento.
ANTIHIPERTENSIVOS
Diuréticos.
ANTAGONISTAS DEL CALCIO.Ahorradores de
potasio
Bloqueadores reabsorción
de sodio.
Amilorida.Triamtere
no.
Antagonistas de la
aldosterona.
Espirinolactona.
eplerenona.
Inhibidores de la ECA
Captopril.Enalapril.
ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES ANGIOTENSINA II
Losartan.Vasartan.
Candesartan.
Inhibidores de la renina.
aliskiren
Las complicaciones afectan directamente a los órganos diana.
Cardiopatías, infarto agudo al miocardio, hipertrofia ventricular, insuficiencia cardiaca.
ECV (hemorragia cerebral). Isquemia cerebral (por trombosis o embolia).
Complicaciones.
IRA por mala perfusión al riñón. Retinopatía hipertensiva, ceguera. Arterioesclerosis, aneurisma de aorta.
El tratamiento es bien aceptado por el paciente y responde de forma eficaz al mismo.
Se logra una disminución y estabilidad de la presión arterial
En un estado crónico son inminentes las afectaciones que sufrieron órganos diana por la elevación constante de una presión arterial.
Resultado.
Al existir una severa complicación o un mal tratamiento el resultado variara de acuerdo a la aceptación del tratamiento por el paciente.Puede resultar una notoria mejoría.Complicaciones.Muerte. (comúnmente por las lesiones a los vasos sanguíneos y produciendo un infarto agudo al miocardio).
´´Niveles de Prevención´´
Promoción a la salud.Alimentación y nutrición adecuada.Toxicomanías y prevención de adicciones.Recreación y esparcimiento.Saneamiento de vivienda.Actividad física.
´´Primer nivel de prevención´´
Protección especifica.Sugerir una dieta especifica. Baja en sodio.Rutinas para disminuir el peso.Informar sobre efectos nocivos de alcohol, tabaco, y drogas.Activación física.
Dx. Precoz.Historia clínica completa, con antecedentes familiares.Somatometria.Prevención a todo individuo que presente algún factor de riesgo.
Estudio de fondo de ojo, signo de Gunn.Química sanguínea y EGO.Control periódico de la presión arterial.Exploración física.
´´Segundo nivel de prevención´´
Tx. Oportuno.Aumentando las medidas higiénico dietéticas.Tratamiento farmacológico. Con diuréticos tiazidas o inhibidores de la ECA.Bajo consumo de sodio.Activación física.
Limitacion del daño.Revisar dieta del paciente.Mejorar estilo de vida.Evitar toxicomanías.Alertar sobre signos y síntomas de alarma.
´´Tercer nivel de prevención´´
Rehabilitación.Reintegrar al paciente a su vida social y laboral, al readaptarse a sus actividades cotidianas.Obtener el máximo aprovechamiento del organismo.
Lograr independencia.Orientación al paciente sobre la enfermedad que padece.Obtener máximo funcionamiento orgánico.
´´Plan de Cuidados Estandarizados de
Enfermeria´´(PLACE)
´´HIPERTENSION ARTERIAL´´
´´CONCLUSION´´
ciclo cardiaco. http://
www.youtube.com/watch?v=2m4rOwuJA5M&feature=related
anatomia y fisiologia del corazon humano
http://www.youtube.com/watch?v=kf8Ifdznv1M
hipertension arterial. http://
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www.geocities.com/amirhali/_fpclass/HTA.htm
http://medicinainterna.wikispaces.com/Hipertensión+Arteria
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
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Bibliografía.
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Sistema Renina Angiotensina Aldosterona.
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Aparato yuxtaglomerular
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triada ecologica. http://
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http://www.slideshare.net/naturalito/salud-etapas-de-la-salud-a-la-enfermedad
Accidente cerebrovascular.
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http://telesalud.ucaldas.edu.co/rmc/articulos/v1e3a2.htm
Tomo I medicina interna de Harrison 5a. Edicion. McGraw-Hill, inc.
Tomo II medicina interna de Harrison 5a. Edicion. McGraw-Hill, inc.
Farreras Valentí P, Rozman C, et al. Medicina Interna (14ª edición). Madrid: Ed. Harcourt; 2000. ISBN 84-8174-357-7.