7/29/2019 La Terapia Cognitivo-conductual
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LATERAPIACOGNITIVOCONDUCTUAL(TCC)
QueslaTCC?
Esuna formadeentendercmopiensaunoacercadesmismo,deotraspersonasy
delmundo
que
le
rodea,
ycmo
lo
que
uno
hace
afecta
asus
pensamientos
y
sentimientos.
LaTCC lepuedeayudaracambiar la formacmopiensa ("cognitivo")ycmoacta
("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirsemejor. A diferencia de
algunasde lasotras"terapiashabladas", laTCCsecentraenproblemasydificultades
del"aquyahora".Enlugardecentrarseenlascausasdesuangustiaosntomasenel
pasado,buscamanerasdemejorarsuestadoanmicoahora.
Sehademostradoqueestiltratando:
Ansiedad Depresin Pnico Agorafobiayotrasfobias Fobiasocial Bulimia Trastornoobsesivocompulsivo Trastornodeestrspostraumtico Esquizofrenia
Cmofunciona?
La TCC le puede ayudar a entender problemas complejos desglosndolos en partes
mspequeas.Estoleayudaavercmoestaspartesestnconectadasentresycmo
leafectan.Estaspartespuedenserunasituacin,unproblema,unhechoosituacin
difcil.
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Deellapuedenderivarse:
Pensamientos Emociones Sensacionesfsicas Comportamientos
Cada una de estas reas puede afectar a las dems. Sus pensamientos sobre un
problemapuedenafectaracmosesiente fsicayemocionalmente.Tambinpuede
alterarloqueustedhacealrespecto.
Unejemplo
Haydiferentesmanerasdereaccionarantelamayoradelassituaciones,dependiendo
decmosepiensaacercadeellas:
Situacin:
Hatenidoustedunmalda,esthartoy
decidesalirdecompras.Cuandovaporla
calle,unconocido,alparecer,leignora.
Perjudicial Favorable
Pensamientos:
Mehaignorado nolecaigobien.
Pareceensimismado Me
preguntositendralgn
problema.
Sentimientos: Tristezayrechazo
Preocupacinporlaotra
persona
Reaccionesfsicas:
Retortijones
de
estmago,
pocaenerga,nuseas.Ninguna
se
siente
bien.
Comportamientos:Sevaacasayevitaaesa
persona.
Lesaludaparaasegurarse
dequeestbien.
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La misma situacin, dependiendo de cmo se piensa en ella, ha dado lugar a dos
resultadosmuydiferentes.Suformadepensarhaafectadoacmosehasentidoylo
quehahecho.
En losejemplosde lacolumnade la izquierda,ustedha llegadoaunaconclusinsin
muchas
pruebas
para
ello;
y
esto
importa,
porque
le
ha
llevado
a
una
serie
de
sentimientosincmodosyauncomportamientoperjudicial.
Sisevaacasasintindosetriste,probablementeledvueltasaloquehaocurridoyse
sientapeor.Sisaludaa laotrapersona,esmuyprobablequealfinalsesientamejor
consigo mismo/a. Si no lo hace, no tendr la oportunidad de corregir cualquier
malentendidosobreloquepiensandeustedyprobablementesesientapeor.
Estaesunamanerasimplificadadeentenderloquesucede.Todalasecuencia,yparte
deella,puedetambinesquematizarseas:
Este"crculo
vicioso"
puede
hacer
que
se
sienta
mal.
Puede
incluso
crear
nuevas
situacionesquelehagansentirsepeor.Puedeempezaracreercosaspocorealistas(y
desagradables) sobre smismo/a.Esto sucedeporque,cuandoestamosangustiados,
tenemosms probabilidades de llegar a conclusiones y de interpretar las cosas de
maneraextremaynegativa.
LaTCClepuedeayudararomperestecrculoviciosodepensamientos,sentimientosy
comportamientosnegativos.Cuando se ven las partes de la secuencia con claridad,
puedecambiarlasyascambiar laformacmosesiente.LaTCCtieneporobjetoque
llegueaunpuntodondepueda"hacerloustedmismo"yelaborarsuspropiasmaneras
deafrontarestosproblemas.
Laevaluacindelas"CincoZonas"
Estaesotramaneradeconectar lascincoreasmencionadasanteriormente.Sebasa
ennuestrasrelacionesconotraspersonasynosayudaavercmopuedenhacerque
nossintamosmejoropeor.Otrascuestionescomolasdeudas,eltrabajoydificultades
enlaviviendasontambinimportantes.Simejoraunazona,esprobablequemejoren
tambinotraspartesdesuvida.
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Eldiagramadelas"CincoZonas":
Situacinvital,relacionesoproblemasdel
daada
(p.e.unproblema/situacindifcilocurre)
AlteracindelPensamiento
Conpensamientosextremosyperjudiciales
Alteracin de los
sentimientos/
emociones
Alteracinde
lossntomas
fsicos
Alteracindelcomportamiento
(reduccinde
actividad,
comportamiento
evitarciertascosas)perjudicial,
QuconllevalaTCC?
Lassesiones
LaTCC sepuedehacer individualmenteoengrupo.Tambinpuedehacerseconun
librodeautoayudaounprogramadeordenador.
Sirecibe
terapia
individual:
Se reunirconun terapeutaentre5y20 sesiones, semanalesoquincenales.Cadasesintendrunaduracindeentre30y60minutos.
Enlasprimeras24sesiones,elterapeutaestudiarsiestetipodetratamientoesapropiadoparausted,yustedversisesientecmodoconlaterapia.
El terapeuta tambin le har preguntas sobre su pasado. Aunque la TCC seconcentraenelaquyahora,avecesesposiblequetengaquehablarsobreel
pasadoparaentendercmoleestafectandoahora.
Usteddecidequesloquequieretrataracorto,medioylargoplazo.
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Por lo general, usted y el terapeuta comenzarn cada sesin llegando a unacuerdosobrequdiscutireseda.
Laterapia
Conelterapeuta,dividircadaproblemaenpartes,comoenelejemploanterior.Para
facilitareste
proceso,
su
terapeuta
puede
pedirle
que
lleve
un
diario.
Esto
le
ayudar
a
identificar sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y
comportamientos.
Juntos estudiarn sus pensamientos, sentimientos y comportamientos para
determinarsinosonrealistasosonperjudiciales,cmoseafectanentresycmo le
afectanausted.
El terapeuta entonces le ayudar a determinar cmo cambiar los pensamientos y
comportamientosperjudiciales.
Es fcilhablardehaceralgo, lodifcileshacerlorealidad.Asque,despusdehaber
identificadolo
que
puede
cambiar,
su
terapeuta
le
pondr
deberes
para
practicar
estoscambiosensuvidadiaria.Dependiendodelasituacin,ustedpodracomenzara:
Cuestionar un pensamiento autocrtico que le hace ponerse triste yreemplazarloconotropositivo (yms realista)queustedhaaprendidoen la
TCC.
Reconocerqueestapuntodehaceralgoqueleharsentirpeory,ensulugar,haceralgomspositivo.
Encadasesinsediscutecmolehaidodesdelaltima.Suterapeutalepuedeayudar
con sugerencias si algunas de las tareas le parecen demasiado duras o si por el
contrariole
ayudan.
No se le pedir que haga cosas que no quiera hacer: usted decide el ritmo del
tratamientoy loquevaa intentarono.Lomejorde laTCCesquepuedecontinuar
practicandoydesarrollandolastcnicasquehaaprendido,inclusocuandolassesiones
hanterminado.Estohacemenosprobablequesussntomasoproblemasvuelvan.
CmodeefectivaeslaTCC?
Esunodelostratamientosmseficacesparatrastornosdondelaansiedadoladepresin
es
el
principal
problema.
Es la forma ms eficaz de tratamiento psicolgico para casos moderados ygravesdedepresin.
Estaneficazcomolosantidepresivosparamuchostiposdedepresin.
Quotrostratamientosexistenycmosonencomparacin?
LaTCCseutilizaenmuchostrastornos,por loquenoesposibledescribirlostodosen
estefolleto.Enelcasodelosproblemasmscomunes(ansiedadydepresin):
LaTCC
no
es
para
todo
el
mundo
yotro
tipo
de
terapia
hablada
puede
funcionar
mejorparausted.
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LaTCCestaneficazcomolosantidepresivosparamuchasformasdedepresin.Puede
serligeramentemseficazquelosantidepresivoseneltratamientodelaansiedad.
Para ladepresinsevera, laTCCdebeutilizarseconfrmacosantidepresivos.Cuando
seestmuydeprimido/a,puede resultardifcilcambiar la forma cmopiensahasta
que
los
antidepresivos
hayan
comenzado
a
hacer
que
uno/a
se
sienta
mejor.
Lostranquilizantesnodebenutilizarsecomotratamientoalargoplazodelaansiedad.
LaTCCesmejorquelostranquilizantesalargoplazo.
PosiblesproblemasconlaTCC
Siustedsesientedeprimidoytienedificultadparaconcentrarse,alprincipiopuedeser
difcil cogerleel trucoa laTCC o,en realidad,a cualquierpsicoterapia. Estopuede
hacerqueustedsesientadecepcionadooabrumado.Unbuen terapeutaseraquel
que imprima un buen ritmo a sus sesiones para poderhacer frente a la tarea que
tenemosentre
manos.
A
veces
puede
resultar
difcil
hablar
de
sentimientos
de
depresin,ansiedad,vergenzaoenfado.
Cuntotiempodurareltratamiento?
Puededurarentre6semanasy6meses,dependiendodeltipodeproblemaydecmo
levaya.LadisponibilidaddelaTCCvaraentrelasdistintasregionesypuedehaberlista
deesperapararecibireltratamiento.
Qupasa
si
los
sntomas
vuelven?
Siempreexisteel riesgodeque la ansiedado ladepresin vuelvan. Si lohacen, las
tcnicas que ha aprendido con la TCC deberan hacerms fcil controlarlas. Por lo
tanto,es importantemantener laprcticadeestas tcnicas, inclusodespusdeque
ustedsesientamejor.HayalgunosestudiosquesugierenquelaTCCpuedesermejor
que los antidepresivos en la prevencin de la recurrencia de la depresin. Si es
necesario,puederecibir"sesionesdeactualizacin".
Entonces,quimpactotendrlaTCCenmivida?
La depresin y la ansiedad son desagradables. Pueden afectar seriamente a su
capacidadparatrabajarydisfrutarde lavida.LaTCC lepuedeayudaracontrolar los
sntomas.Espocoprobablequetengaunefectonegativoensuvida,apartedeltiempo
quetienequeinvertirenella.
QusucedersinoreciboTCC?
Puedehablardealternativasconsumdico.Tambinpuede:
Leermssobreeltratamientoysusalternativas. Hacerse con un libro de autoayuda o un CD, si quiere "probar antes de
comprar",aversileconvence.
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Esperaraversisemejorade todosmodos siemprepuedepedir laTCCmstardesicambiadeopinin.
Producidopor el Consejo Editorial de Educacin Pblica del Royal College of Psychiatrists. Editor: DrPhilipTimms.Actualizado:Marzo2007.Traducidoenfebrerode2008porlaDra.CarmenPinto. 2009 Royal College of Psychiatrists. Este folleto se puede descargar, imprimir, fotocopiar y sedistribuye gratuitamente, siempre y cuando el Royal College of Psychiatrists est debidamentenombradoysinnimode lucro.DebeobtenersepermisoparareproducirlodecualquierotraformadelJefedePublicaciones.ElRoyalCollegeofPsychiatristsnopermitequeaparezcandesusfolletosenotrossitiosweb,peropermitequesehaganvnculosdirectos.Paraobteneruncatlogodematerialesdeeducacinpblicaocopiasdenuestrosfolletos,pngaseencontacto con: Leaflets Department, The Royal College of Psychiatrists, 17 Belgrave Square, LondonSW1X.Nmeroderegistrodelaorganizacin:228636
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