ESTANDARIZACIÒN DE SEDIMENTO URINARIO

QFB ADRIANA HERNÀNDEZ

ESTANDARIZACIÒN DE SEDIMENTO URINARIO

• ESENCIAL EN PRECISIÒN Y EXACTITUD EN RUTINA DE ANÀLISIS

OBJETIVO:

HOMOGENEIZAR CRITERIOS Y REDUCIR LA AMBIGÜEDAD Y SUBJETIVIDAD EN EL EGO.

SISTEMAS ESTANDARIZADOS

• FISHER

• KOVA

• GLOBE (CONTADOR DE PLACAS)

Prueba por laminilla, volumen de orina y sedimento, tipo de placa, àrea de superficie

COMPARACIONES

32 mm232 mm290 mm2AREA DE SUPERFICIE

6.6 µL6.6 µL16 µLVOLUMEN EN

CÀMARA DE LECTURA

1.0 mL1.0 ml 0.4 mLVOLUMEN DE

SEDIMENTO

12 mL12 mL12 mLVOLUMEN DE ORINA

8-108-104-10PRUEBA POR

LAMINILLA

GLOBEKOVAFISHERPARÀMETRO

SISTEMA KOVA

CONSTA DE MATERIAL DESECHABLE

PLACA DE CONTEO

PROCEDIMIENTO

Añadir 10-12 mL de orina al tubo de Sistema Globe

Centrifugar la muestra por 5 minutos a 1500 RPM

Decantar 9mL del sobrenadantedejando 1mL del sedimento (botòn del fondo del tubo) .

Resuspender el sedimento con la ayuda de la pipeta.

Llenar por capilaridad la càmara que utilizaràpara la lectura, con la ayuda de la pipeta, que contiene 1mL del sobrenadante.

Colocar la càmara en el microscopio y realizar el conteo de elementos formes.

EJERCICIO PRÀCTICO

LECTURA

10 o 12 mL de orina concentrados a 1 mL

Muestras no diluidas, no centrifugadas

CORRELACIÒN CON EL REPORTE DEL EGO

NA

PROTEINAS +

CILINDROSNEGATIVO

CAMBIO OLORNEGATIVOCUERPOS CETONICOS

SUIGENERIS

ICTOTESTNEGATIVOBILIRRUBINANARANJA

NO SE REPORTAFLORA

BACTERIANA

NEGATIVOTURBIO

CENTRIFUGAR/

BAÑO MARIA

LEU –

FOSFATOS AMORFOS

LEUCOCITOS+TURBIO

LISISERITROCITOS-ERITROCITOS+

LISISLEUCOCITOS-LEUCOCITOS+

EXPLICACIONEX MICROSEX QUÌMICOEX FÌSICO

VERIFICAR TIPO DE

CÈLULA

CELULAS

VERIFICAR GLUCOSA

GLUCOSA ELEVADA

EN MENOR DE

EDAD

SOLUBILIDADCRISTALES

CISTINA

NEGATIVOSUIGENERIS

EXPLICACIONEX MICROSEX QUÌMICOEX FÌSICO

CARACTERISTICAS DE LAS CÈLULAS QUE SE IDENTIFICAN EN EL SEDIMENTO URINARIO

CELULAS

Se encuentran como resultado de contaminaciòn vaginal o vulvar

De gran tamaño o de forma irregular. Nùcleo

Pequeño y central

EPITELIO VAGINAL

Ocasionalmente tienen 2 nùcleos

4x màs grandes que leu

Forma redondeada o piriforme

EPITELIO DE TRANCISIÒN

El aumento sugiere daño tubular

Ligeramente màsgrandes que los leucocitos

Nùcleo grande y redondeado

Planas, cùbicas o cilìndricas

EPITELIO TUBULAR RENAL

OBSERVACIONESCARACTERÌSTICASTIPO

CARACTERISTICAS DE LAS CÈLULAS QUE SE IDENTIFICAN EN EL SEDIMENTO URINARIO

CELULAS

Los lòbulos nucleares se acentùan al adicionar àcido acètico al 2%

Esferas granulares, color gris oscuro a amarillo verdoso.

Miden aproximadamente 2 veces el tamaño del eritrocito

GLOBULOS

BLANCOS

En orinas no frescas, se ven como cèlulas vacìas(fantasmas)

En orinas frescas, son discos uniformes de color verde pàlido

GLOBULOS ROJOS

OBSERVACIONESCARACTERÌSTICASTIPO

CARACTERISTICAS DE LAS CÈLULAS QUE SE IDENTIFICAN EN EL SEDIMENTO URINARIO

CILINDROS

Amarillentos, grises o incoloros. Tienen aspecto uniforme y generalmente tienen extremos romos e irregulares.

CÈREOS

Contienen leucocitos, eritrocitos o cèlulasepiteliales intactas

CELULARES

Contienen grànulos finos o gruesosGRANULOSOS

Incoloros, homogèneos, semitransparentes, extremos

Redondeados. Formados por la proteìnade Tamm-Horsfall

HIALINOS

CRISTALES . Orina normal àcida (pH 5-6)

Solubles en NaOH e insolubles en HCl

Incoloros, forma octaèdrica o de sobre, rara vez esferas ovales o discos bicòncavos, forma de hueso

OXALATO DE CALCIO

Solubles en NaOH e insolubles en HCl

Formas diversas (primas ròmbicos, diamante, roseta)

Son de color amarillo o rojo-cataño

ACIDO

URICO

Solubles en NaOH y a 37ªC

Aspecto granular y color amarillo a rojizo

URATOS AMORFOS

Solubles en àcidoacètico

Prismas largos, delgados e incoloros con extremos puntiagudos en roseta

FOSFATO DE CALCIO

Solubles en pacido acètico y al calentar la orina

Esfèricos de color amarillo castaño, con espìculas largas e irregulares

BIURATO DE AMONIO

Solubles en àcidoacètico

Prismas incoloros, con frecuencia tienen extremos oblicuos

FOSFATO TRIPLE

Solubles en àcidoacètico

Partìculas granulares son indistinguibles de los uratos amorfos

FOSFATO AMORFO

CRISTALESEncontrados en orina normal alcalina

(pH >7)

CRISTALES ANORMALES

Solubles en HCLAgujas muy finas, acùmulos de color negro

TIROSINA

Solubles en cloroformo, èter y alcohol caliente

Placas grandes, planas y transparentes con àngulos mellados

COLESTEROL

Solubles en àcidoacètico , alcohol

Esferoides, oleosos, refractarios, color amarillo, estrìas

LEUCINA

Insolubles en àcidoacètico o èter

Placas exagonales y refringentes, incoloras, aisladas o en acùmulos

CISTINA

OTROS

Contaminaciòn uretral o vaginal.

Gran nùmero refleja infecciòn TU

BACTERIAS

Estructuras en forma de cinta, larga y delgada , ondulantes.

FILAMENTOS MUCOIDES

Cristales de almidòn

Fibra de tela y granos de polen.

ARTEFACTOS

Protozoo flagelado, sòlo se informa si se ha observado en movimiento , mismo tamaño que leucocito

TROFOZOITOS DE T.vaginalis

Similares a cilindros, un extemo termina en punta, con frecuencia se aprecian hialinos

CILINDROIDES

Cèlulas incoloras, forma ovoide, con pared.

Presentan gemaciòn

Paciente diabètico o contaminaciòn vaginal

LEVADURAS

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