Aparato LocomotorArticulaciones:1) Fibrosas o sinartrosis
a) Suturasi) Dentada (frontoparietal o coronal, occipitoparietal o lambdoidea)ii) Escamosa (témporo-parietal)iii) Armónica (medionasal)iv) Esquindilesis (esfenovomeriana)
b) Sindesmosis: membrana interósea radio-cubital y peróneo-tibialc) Gonfosis: raíces de piezas dentarias + alvéolos dentarios
2) Cartilaginosas o anfiartrosis a) Sincondrosis Primarias: cartílago hialino. Temporales (metáfisis) o permanentes (esternón y
primera costilla)b) Sincondrosis Secundarias: fibrocartílago (Sínfisis pubiana, cuerpos vertebrales con sus discos
articulares)
3) Sinoviales o Diartrosis (Tienen Cápsula Articular)a) Por la forma de las superficies articulares hay 6 géneros:
i) 1er género: ENARTROSIS o esferoidea. Realiza todos los movimientos (glenohumeral, coxofemoral, yunque y estribo)
ii) 2do género: CONDILARTROSIS o elíptica/elipsoide. Todos los movimientos, menos rotación (ATM, radiocarpiana)
iii) 3er género: ENCAJE RECÍPROCO o en silla de montar: todos los mov. menos rotación. (Carpo-metacarpiana de pulgar y trapecio, martillo y yunque, esternocostoclavicular)
iv) 4to género: TROCLEARTROSIS o de bisagra: flexión y extensión (codo, rodilla, tobillo)v) 5to género: TROCOIDE o pivote: Rotación. Odontoatloidea (trocoide perfecta) y radiocubitalvi) 6tp género: ARTRODIA o plana o deslizante: deslizamiento (acromioclavicular, 1ª fila del
carpo entre sí)b) Por la cantidad de superficies articulares:
i) Simple: 2 carillas articularesii) Compuesta: + de 2 superficies articularesiii) Compleja: con meniscos (rodilla, ATM)iv) Combinada: varias articulaciones aisladas que funcionan conjuntamente (complejo articular
de la muñeca)c) Por su función (ejes de movimiento):
i) Monoaxiales o uniaxiales: Trocleartrosis y trocoidesii) Biaxiales: condilartrosis y encaje recíprocoiii) Multiaxiales o pluriaxiales: enartrosis
Estructura de las DIARTROSIS: Cápsula articular (prolongación del periostio: externa-fibrosa, interna-membrana sinovial) Cavidad articular (cerrada) con líquido sinovial (x la membrana sinovial) Superficies articulares revestidas de cartílago hialino Fondos de saco Ligamentos (cordones fibrosos que refuerzan la cápsula) Meniscos (adicionales) Bolsas sinoviales o bursas (amortiguación)
MIEMBRO SUPERIORClavícula:
Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular.
Cara superior: Interna: ECM - Externa: Trapecio y Deltoides Cara inferior: surco o canal del músculo Subclavio
Articulación acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana)
Articulación esterno-condro/costo-clavicular: Doble encaje recíproco con mensicos
Escápula:
Hueso plano, par, forma parte de la cintura escapular.
Cara anterior: Excavada - Fosa Subescapular: músculo Subescapular Cara posterior: Espina: Trapecio (borde superior), Deltoides (borde inferior); Acromion;
Fosa Supraespinosa: músculo Supraespinoso; Fosa Infraespinosa: músculo Infraespinoso; músculos Redondo Menor (arriba), Redondo Mayor (abajo)
Borde superior o cervical: Apófisis coracoides y escotadura coracoidea (PVN); Pectoral Menor, tendón común de la porción corta del Bíceps y músculo Coracobraquial. (También Omohioideo y Angular del Omóplato)
Borde interno, medial o espinal: músculos Serrato Mayor y Romboides Borde externo, lateral o axilar: Tubérculo supraglenoideo: porción larga del Bíceps;
Tubérculo infraglenoideo: porción larga del Tríceps. Cavidad glenoidea (articulación glenohumeral o escápulohumeral – con la cabeza del húmero)
Articulación acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana)
Articulación escápulo-humeral: Enartrosis
Sisarcosis:
Forman parte del complejo articular del hombro, junto con las articulaciones ECC, AC, EH.
Escápulo-torácica: m. subescapular y m. serrato mayor
Subdeltoidea: m. deltoides y manguito rotador*
* Manguito rotador: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.
Ligamentos:
Articulación Esterno-costo-clavicular: Esternoclaviculares anterior y posteriorInterclavicular (1 solo)Costoclaviculares (1 de cada lado)
Articulación Acromio-clavicular: Acromio-clavicularCóraco-acromialCóraco-claviculares: Trapezoide (ánteroexterno)
Conoide (pósterointerno)+ Bolsa sinovial
Articulación Escápulo-humeral: CoracohumeralGlenohumerales: Superior
Medio Inferior
+ Rodete glenoideo (fibrocartilaginoso)
Triángulos y cuadriláteros:
∆ Omotricipital o de los redondos: Redondo menorRedondo mayorPorción larga del trícepsContiene la arteria subescapular o escapular inferior
Húmerotricipital o de Velpeaux: Redondo menorHueso húmeroRedondo mayorPorción larga del trícepsContiene el nervio circunflejo y la arteria circunfleja post.
∆ Húmerotricipital o de Avelino G: Redondo menorHueso húmeroPorción larga del trícepsContiene el nervio radial y la arteria humeral profunda
Arteria Axilar:
Colaterales: Mamaria ExternaEscapular inferiorAcromiotorácicaCircunflejas Anterior y Posterior (tronco de las circunflejas)
Terminal: Arteria Humeral
Arteria Humeral:
Colaterales: Ramos muscularesNutricia del húmeroHumeral profunda o colateral externaColaterales Internas Superior e Inferior
Terminal: Arteria RadialArteria Cubital
AXILA:
Pared anterior: Pectoral mayorPectoral menorSubclavio
Pared posterior: Redondo mayorDorsal anchoSubescapular
Pared interna: Serrato mayorParrilla costal
Pared externa: BícepsCoracobraquial
Base: Piel, tejido subcutáneo, aponeurosis superficial y profunda
Vértice: Clavícula1ª CostillaSubclavioApófisis coracoidesLigamentos córaco-claviculares
CONTENIDO: Arteria Axilar (y colaterales)Vena AxilarGanglios linfáticos axilaresTroncos 2º y ramas terminales del Plexo Braquial
Ganglios Linfáticos Axilares:
Grupo Braquial: drena al grupo Central o Intermedio Grupo Infraescapular: drena al grupo Central o Intermedio Grupo Torácico o mamario externo: drena al grupo Central o Intermedio y también,
drena al grupo Infraclavicular Grupo Central o Intermedio: drena al grupo Infraclavicular Grupo Infraclavicular: Derecha: Gran Vena Linfática
Izquierda: Conducto Torácico
Gran Vena Linfática: Trae la linfa del miembro superior derechoMitad derecha de cabeza y cuelloPulmón derecho y base del pulmón izquierdoHemitórax derecho
Confluente Yúgulo-Subclavio derecho (venas subclavia y yugular interna derecha)
Conducto Torácico: Trae la linfa del resto del cuerpoMitad izquierda de cabeza y cuello, miembro superior izquierdo,Lóbulo superior del pulmón izquierdoMediastino (tráquea, esófago, corazón)Abdomen, pelvis y miembro inferior
Confluente Yúgulo-Subclavio izquierdo (venas subclavia y yugular interna izquierda)
Aponeurosis:
Clavipectoral: ligamento suspensorio de Gerdy Axilar superficial Axilar profunda
PLEXO BRAQUIAL:
Formado por las ramas ANTERIORES de los nervios raquídeos (C5 – T1)
C5 + C6: Tronco 1º Superior – Ramas anteriores y posteriores C7: Tronco 1º Medio – Ramas anteriores y posteriores C8 + T1: Tronco 1º Inferior – Ramas anteriores y posteriores
Ramas Anteriores de Tronco 1º Superior y Medio: TRONCO 2º ANTERO-EXTERNO
Ramas Anteriores de Tronco 1º Inferior: TRONCO 2º ANTERO-INTERNO
Ramas Posteriores de Tronco 1º Superior, Medio e Inferior: TRONCO 2º POSTERIOR
Troncos secundarios y sus ramas terminales:
1. TRONCO 2º ANTERO-EXTERNO : Nervio Músculocutáneo (perfora al m. córacobraquial)Raíz externa del nervio Mediano
horquilla2. TRONCO 2º ANTERO-INTERNO: Raíz interna del nervio Mediano
Nervio CubitalNervio Braquial Cutáneo Interno (BCI)Nervio Accesorio del BCI
3. TRONCO 2º POSTERIOR : Nervio RadialNervio Circunflejo o Axilar
Músculos del Hombro
Región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
HOMBRO
DeltoidesP.: clavícula, acromion y espinaD.: V deltoidea (H)
Circunflejo o Axilar AB – Fx – Ex
TrapecioP.: Nuca y vértebrasD.: clavícula, espina y acromion
Espinal (XI) y PCPFija la escápula y levanta el hombro
Supraespinoso P.: fosita supraesp.D.: Troquiter
N. Supraescapular Rotación interna del brazo y AB
Infraespinoso P.: fosita infraesp.D.: Troquiter
N. Supraescapular Rotación externa del brazo
Redondo Menor P.: borde ext escápD.: Troquiter
Circunflejo o Axilar Rotación externa del brazo
Redondo MayorP.: borde ext escápD.: labio interno corredera bicipital
N. Redondo MayorRotación interna del brazo y AD -Ex
Dorsal AnchoP.: vért. TorácicasD.: Intersticio de corredera bicipital
N. Dorsal Ancho AD y EX del brazo
Subescapular P.: Fosa subescapularD.: Troquín
N. Subescapulares superior e inferior
Rotación interna
Pectoral Mayor
P.: cara ant esternón y clavículaD.: labio externo de corredera bicipital
N. Pectoral Mayor AD - Fx y Rot. Int.
Pectoral Menor P.: costillas 3-4-5D.: apófisis coracoides
N. Pectoral Menor Lleva el hombro adelante y abajo
Serrato Mayor P.: 9 costillas sup.D.: borde int escápula
N. Serrato Mayor Lleva la escápula adelante y la rota
Subclavio P.: 1er cartílago costalD.: cara inf. clavícula
N. Subclavio Depresor de la clavícula
Algunos músculos del hombro y brazo
BRAZO
Húmero:
Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular.
Epífisis Superior : Cabeza (se articula con la cavidad glenoidea de la escápula)
Troquín: m. subescapular
Troquiter: m. supraespinoso, m. infraespinoso, m. redondo menor
Corredera bicipital (entre el troquín y el troquiter) Labio interno: redondo mayorLabio externo: pectoral mayorIntersticio: dorsal ancho
Cara ántero-externa : V deltoidea (tuberosidad deltoidea) m. Deltoides.
Cara posterior : Canal de torsión o surco del nervio radial (n. radial y art. humeral profunda)
Epífisis Inferior : Cóndilo: se articula con el radio (externo)Tróclea: se articula con el cúbito (interno)
Fosa olecraniana: olécranon del cúbito
El brazo tiene 2 compartimentos:
Compartimento Anterior (FLEXOR)o Inervado por el nervio músculocutáneo (que perfora al músculo coracobraquial). o Contiene 3 músculos: Bíceps (porción corta y porción larga) en el plano superficial, y los
músculos Coracobraquial y Baquial anterior, en un plano profundo.
Compartimento Posterior (EXTENSOR)o Inervado por el nervio radial. o Contiene 1 sólo músculo: Tríceps (porción larga, vasto interno y vasto externo)
Fracturas frecuentes: el músc. Deltoides puede traccionar y separar las partes (fracturas expuestas)- En el cuello quirúrgico- En el cuerpo (fractura transversa)- Supracondíleas
Músculos del Brazo
Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
Anterior
Superficial Bíceps
P. larga: tubérculo supra-glenoideoP. corta: coracoidesD.: tuberosidad bicipital del radio
Músculocutaneo
Supinador, Fx
Profundo
CoracobraquialP.: ap. coracoidesD.: cara anteroint. Húmero
Fx del brazo
Braquial anterior
P.: caras ant-int y ext del húmeroD.: ap coronoides del cúbito
PPAL FX del antebrazo
Posterior Tríceps
P. larga: tubérculo infraglenoideoV. Ext: x fuera y arriba del canal de TV. Int: x dentro y debajo del canal Tor.D.: Olécranon del cúbito
Radial EX del brazo
Bíceps, Coracobraquial y Braquial Anterior Tríceps
ANTEBRAZO
Cúbito: (interno)
o Epífisis superior (se articula con el húmero y el radio) Olécranon: presta inserción al TRICEPS Apófisis coronoides: presta inserción al BRAQUIAL ANTERIOR Cavidad Sigmoidea Mayor o Escotadura Troclear: articulación húmero-cubital
(trocleartrosis) Cavidad Sigmoidea Menor o Escotadura Radial: articulación radio-cubital superior
(trocoide: anillo ósteofibroso – ligamento anular)
o Epífisis inferior (se articula con el radio) Apófisis estiloides o espina Cabeza del cúbito: (carilla articular) articulación radio-cubital inferior
Radio: (externo)
o Epífisis superior (se articula con el húmero y el cúbito) Tuberosidad del radio: presta inserción al BICEPS
o Epífisis inferior (se articula con el cúbito y los huesos del carpo) Apófisis estiloides: presta inserción al músculo supinador largo o braquirradial Escotadura cubital: articulación radio-cubital inferior (trocoide) Carillas articulares para los huesos del carpo: articulación radio-carpiana de la muñeca
(es una condilartrosis)
*Membrana interósea: sindemosis que une ambos huesos
Músculos del Antebrazo
Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
Anterior
1º Plano
Pronador redondo P.: epitrócleaD.: cuerpo radio
Mediano
Pronador
Palmar Mayor P.: epitrócleaD.: 2º metacarp.
FX de la manoPalmar Menor P.: epitróclea
D.: apon. Palmar
Cubital Anterior P.: epitrócleaD.: pisiforme
Cubital Fx de mano y AD de la muñeca
2º PlanoFlexor común superficial de los dedos (FCS)
P.: epitróclea y cuerpo del radioD.: 4 tendones se bifurcan 2ª falang
Mediano FX de 2ª falange sobre la 1ª
3º Plano
Flexor común profundo de los dedos (FCP)
P.: cuerpo cúbito y memb. Interós.D.: 4 tendones en 3ª falanges
MedianoCubital
FX de 3ª falange sobre la 2ª
Flexor largo/propio del pulgar (FLP)
P.: cuerpo radio y memb. Interós.D.: 3ª falange pul.
MedianoFX de 3ª falange del pulgar
4º Plano Pronador cuadrado(Malla de reloj)Cúbito-Radio
Interóseo(rama del mediano)
Pronador
Músculos del Antebrazo
Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
Externo o Lateral
Braquirradial o supinador largo
P.: cuerpo húmeroD.: estiloides radio
Radial
Fx antebrazo en posición inter½
1er Radial Externo o extensor radial largo del carpo
P.: cuerpo húmeroD.: 2º metacarp.
EX y AB de mano o muñeca2do Radial Externo o
extensor radial corto del carpo
P.: epicóndilo (H)D.: 3º metacarp.
Supinador corto o supinador
P.: epicóndilo (H)D.: Radio
Supinador
Posterior
Superficial
Extensor común de los dedos
P.: epicóndilo (H)D.: 3 lengüetas (M. en 2º F, L. en 3º F)
Radial
EX
Extensor del meñique
P.: epicóndilo (H)D.: tend. ext. com.
EX
Cubital Posterior P.: epicóndilo (H)D.: 5º metacarp.
AD de la mano y EX
Ancóneo P.: epicóndilo (H)D.: olecranon
AB sinerg. tríceps
Profundo
Abductor largo del pulgar
P.: cuerpo cúbito, memb. Interósea, cuerpo radioD.: 1º metacarp.
EX
Extensor corto del pulgar
P.: cuerpo cúbito, memb. Interósea, cuerpo radioD.: 1º falange pulg
EX
Extensor largo del pulgar
P.: cuerpo cúbito, memb. InteróseaD.: 3º falang pulg
EX
Extensor del índice
P.: cuerpo cúbito y cara post cúbitoD.: tendón común del extensor dedos
EX
Círculo Arterial del Codo
Círculo Periepitroclear: 2 colaterales internas de la arteria humeral (superior e inferior) 2 recurrentes cubitales (anterior y posterior)
Círculo Periepicondíleo: Colateral externa o humeral profunda de la arteria humeral Recurrente radial anterior (rama de la arteria radial) Recuerrente radial posterior (rama de la art. interósea posterior, que es rama del tronco de las interóseas, que es rama de la arteria cubital)
CANALES BICIPITALES
CANAL BICIPITAL INTERNO
Anterior: Aponeurosis bicipital o expansión tendinosa del bíceps Posterior: Braquial Anterior Interna: Pronador Redondo Externa: Bíceps
Contenido Profundo : Arterial humeral o braquial2 venas humerales o braquialesNervio MEDIANOArteria recurrente cubital
Contenido Superficial : VENA MEDIANA BASÍLICANervio Braquial Cutáneo Interno (BCI)
CANAL BICIPITAL EXTERNO
Anterior y externo: Supinador largo o braquiorradial (o 1er radial externo) Posterior: Braquial Anterior Interna: Bíceps
Contenido Profundo : Nervio RADIALArteria recurrente radial anterior
Contenido Superficial : VENA MEDIANA CEFÁLICANervio MÚSCULO-CUTÁNEO
Arteria Radial:
Colaterales: Recurrente radial anteriorRamos muscularesTransversa anterior del carpoRadio-palmarDorsal del pulgarDorsal del carpoInterósea del 1er espacioInterósea del 2do espacio
Arteria Cubital o Ulnar:
Colaterales: Tronco de las recurrentes cubitales (anterior y posterior)Tronco de las interóseasRamos muscularesCúbito-dorsalCúbito-palmarTransversa anterior del carpo
ARTICULACIONES DEL CODO Y DEL BRAZO
Húmero-Antebraquial: TROCLEARTROSIS(húmero-radial + húmero-cubital)
o Cápsulao Ligamentos: Ligamento Anterior
Ligamento Posterior: Fibras húmero-humeralesFib. húmero-olecranianas
Lig. Lateral Interno: AnteriorMedio Posterior
Lig. Lateral Externo: AnteriorMedio Posterior
Radio-Cubital Superior: TROCOIDE Ligamento Anular del RadioLigamento de Denucé o Cuadrado
Radio-Cubital Inferior: TROCOIDE (pertenece a la muñeca)Ligamento Radiocubital AnteriorLigamento Radiocubital PosteriorLigamento Triangular o disco articular (entre el cúbito y los huesos del carpo)
* Los más importantes son los LIGAMENTOS LATERALES del codo.
Articulación del codo
MANO
Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.
Los 8 huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una superior y otra inferior. De radial a cubital, la fila superior está compuesta por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La fila inferior la forman el trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
A excepción de los huesos: piramidal, pisiforme y ganchoso, la mayor parte de los huesos del carpo presentan forma cuboide y constan de seis caras. Las caras anteriores y posteriores corresponden a las caras palmar y dorsal de la mano. Las caras superior, inferior y lateral o medial son articulares, excepto las caras laterales de los huesos que están en los extremos de ambas filas del carpo.
HUESOS DEL CARPO (8)
Fila superior
Hueso escafoides: Cara superior: articula y se relaciona con el radio. Cara inferior: articula con los huesos trapecio y trapezoide.Hueso semilunar: Está situado entre el escafoides y el piramidal. Cara superior: se articula con el radio. Cara inferior: se une al hueso grande lateralmente y medialmente con el hueso ganchoso. Cara medial: articula con el hueso piramidal. Cara lateral: articula con el hueso escafoides.Hueso piramidal: Tiene forma de pirámide cuadrangular. Cara anterior: superficie articular para el hueso pisiforme. Cara superior: articula con el disco articular. Cara inferior: relacionada con el hueso ganchoso. Cara lateral (base): articula con el hueso semilunar.Hueso pisiforme: Hueso irregularmente redondeado. Da inserción al músculo cubital anterior y al músculo abductor del meñique. Cara posterior: relacionada con la cara anterior del hueso piramidal.
Fila inferior
Hueso trapecio: el más lateral de la segunda fila. Cara anterior: presenta un surco, limitado lateralmente por una cresta saliente, denominada tubérculo del hueso trapecio. Cara posterior: presenta en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado a la inserción de ligamentos. Cara superior: se relaciona con el hueso escafoides. Cara inferior: se articula con el primer hueso metacarpiano. Cara medial: se relaciona con el hueso trapezoide y con el hueso metacarpiano.
Hueso trapezoide: Situado entre el trapecio y el grande. Cara superior: se articula con el hueso escafoides. Cara inferior: se une al segundo hueso metacarpiano. Cara medial: se articula con el hueso grande. Hueso grande: Es el más voluminoso de los huesos del carpo. Cara posterior: tiene una saliente: la apófisis de hueso grande. Cara superior: se articula con los huesos escafoides y semilunar. Cara inferior: superficie articular en la cual se distinguen tres carillas para el 2º, 3º y 4º hueso metacarpiano. Cara medial: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso. Cara lateral: se une al hueso escafoides y al trapezoide.Hueso ganchoso: Presenta la forma de un prisma triangular. Cara anterior: presenta una saliente en forma de gancho. Cara inferior: tiene dos carillas: una lateral para el 4º metacarpiano, y otra medial para 5º metacarpiano. Cara lateral: se articula con el hueso grande.
METACARPIANOS: Son 5 y se numeran en Nº romanos.
FALANGES: Son 14. Se numeran 1ª, 2ª y 3ª falange. El pulgar sólo tiene 1ª y 3ª.
*A veces, hay un huesito sesamoideo entre el pulgar y el 1er metacarpiano
M úsculos de la Mano
Plano o región Músculo Inserciones Inervación Movimientos
Región Tenar
Abductor corto del pulgar
P.: escafoides y lig. AnularD.: 1º falange pulg.
MedianoAB
Flexor corto del pulgar
P.: trapecio y lig. AnularD.: 1º falange pulg.
MedianoCubital
FX
Oponente del pulgarP.: trapecio y lig. AnularD.: 1º metcarp.
MedianoOposición
Aductor del pulgarP.: trapezoide, gde., 1º y 2º metacarp.D.: 1º falange pulg.
Cubital AD
Región Hipotenar
Palmar cutáneo Músc. Peq. Contrae la piel, sin import.
Cubital
Aductor o abductor del meñique
P.: pisiforme y lig. AnularD.: 1º falang meñ.
AD/AB
Flexor corto del meñique
P.: ganchoso y lig. AnularD.: 1º falang meñ.
FX
Oponente del meñique
P.: ganchosoD.: 5º metacarp.
Oposición
Palmar MediaLumbricales
P.: tendón comúnD.: m.ext dedos (2, 3, 4 y 5)
CubitalRadial
FX 1ª falangeEX 2ª y 3ª falange
Interóseos Palmares Entre los metacarp. (en 1 solo metac.)
Cubital Aproximan dedos
Dorsal Media Interóseos Dorsales Entre los metacarp. (en 2 metacarp.)
Cubital Separan dedos
Articulaciones de la muñeca
Radiocubital inferior: TROCOIDE – supinación y pronación. Ligamentos: radiocubital anterior y posterior + ligamento triangular o disco articular
Radiocarpiana: CONDILARTROSIS – todos los movimientos, menos rotación y circunducción (Cóndilo del radio con escafoides, piramidal, semilunar + 2 ligamentos laterales
- ext e int - + ligamento anterior y ligamento posterior + cápsula)
En la extremidad inferior del radio hay 1 espacio con un ligamento que se llama LIGAMENTO TRIANGULAR o DISCO ARTICULAR, que queda entre el cúbito y los huesos del carpo. (3ª sup. artic.)
Articulaciones de la mano
DEDOS DEL CARPO 1ª fila de huesos del carpo entre sí: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos
2ª fila de huesos del carpo entre sí: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos
1ª fila con 2ª fila: MEDIOCARPIANAS (INTERNA Y EXTERNA) + ligamentos palmares, dorsales y laterales1ª Fila 2ª Fila
MEDIOCARPIANA INTERNA: CONDILARTROSIS
Escafoide, Piramidal y Semilunar
Grande y Ganchoso
MEDIOCARPIANA EXTERNA:ARTRODIA
Escafoides Trapecio y Trapezoide
Carpometcarpiana: ENCAJE RECÍPROCO – Trapecio + 1er Metacarpiano (dedo pulgar) tiene cápsula artic. Carpometcarpiana: ARTRODIAS – 4 últimos dedos + ligamentos palmares, dorsales e interóseos
METACARPOS Intermetacarpianas: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interóseos Metcarpo-falángicas: CONDILARTROSIS + cápsula y ligamentos laterales ext. e int. + lig. Transv. Interfalángicas: TROCLEARTROSIS (las falanges son como pequeñas trócleas) cápsula + lig. Lat.
FRACTURAS: Fractura de Colles: apófisis estiloides del radio y (a veces) escafoides) 5º metacarpiano (dedo meñique)
CANALES DE LA MUÑECA
1. CANAL DEL PULSO: Externo: Supinador LargoInterno: Palmar Mayor
Contenido: ARTERIA RADIAL
2. CANAL DE GUYÓN O ULNAR: Hueso PISIFORME, apófisis UNCIFORME del Ganchoso y tendón del músculo CUBITAL ANTERIOR
Da paso a: PVN CUBITAL
3. CANAL CARPIANO O TÚNEL CARPIANO: Anterior: Ligamento anular (fibras del Palmar Mayor)Posterior: Cara anterior del carpo
Canal Carpiano: N. MEDIANO + Tendones de los músculos flexores
Canal del Palmar Mayor: Tendón del músculo Palmar Mayor
4. TABAQUERA ANATÓMICA: Externo: tendones del extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgarInterno: tendón del extensor largo del pulgarPiso tendinoso: 1º y 2º radial externoPiso óseo: escafoides y extremidad inferior del radio
Contenido: ARTERIA RADIAL
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA MANO
PALMA + DORSO + 5 DEDOS: 4 arterias y 4 nervios
Las arterias se empiezan a contar desde el dedo meñique y los nervios desde el dedo pulgar.
Irrigación: ARCOS PALMARES
PALMA
ARCO PALMAR SUPERFICIAL:
Art. Cubital + Art. Radiopalmar (rama de la Radial)
Da las 7 primeras colaterales :2 – meñique2 – anular2 – medio1 – índice (interna)
ARCO PALMAR PROFUNDO:
Art. Radial + Art. Cúbitopalmar (rama de la Cubital)
Da las 3 colaterales restantes :1 – índice (externa)2 – pulgar Interóseas y perforantes palmares
DORSO
ARCO DORSAL
Arco Dorsal del Carpo de la Art. Cubital+Arco Dorsal del Carpo de la Art. Radial
2 – meñique2 – anular2 – medio2 – índiceInteróseas dorsales: 2º, 3º y 4º espacio
INTERÓSEA DEL 1º ESPACIO Es rama de la Radial Externa del índiceInterna del pulgar
DORSAL DEL PULGAR Es rama de la Radial Externa del pulgar
Inervación: 4 PARA CADA DEDO: 2 palmares + 2 dorsales
PALMA
MEDIANO
Da las 7 primeras colaterales :2 – pulgar (int/ext)2 – índice (int/ext)2 – medio (int/ext)1 – anular (externa)
CUBITALDa las 3 colaterales restantes :1 – anular (interna)2 – meñique (int/ext)
DORSO
RADIALES
Da las 5 primeras colaterales :2 – pulgar (int/ext)2 – índice (int/ext)1 – medio (externa)
CUBITALES
Da las 5 últimas colaterales :1 – medio (interna)2 – anular (int/ext)2 – meñique (int/ext)
LESIONES DE LOS NERVIOS
Lesión del Nervio RADIAL: El nervio radial inerva los músculos extensores del compartimento posterior del brazo y posterior y lateral del antebrazo. La mano queda colgando, hay parálisis de los extensores y perdemos el movimiento de extensión de la muñeca. (MANO PÉNDULA)
Lesión del Nervio MEDIANO: El nervio mediano se considera el ojo de la mano, ya que lo usamos para palpar cuando buscamos algo. Cuando se lesiona se pierde el movimiento de oposición del pulgar. Parálisis y atrofia del músculo oponente del pulgar. La región tenar se ve atrofiada, aplanada y pierde relieve. (MANO DE SIMIO)
Lesión del Nervio CUBITAL: La lesión del nervio cubital produce la flexión del dedo anular y del meñique, se hacen como canales entre la eminencia hipotenar y los músculos interóseos por parálisis y atrofia de los músculos de la región hipotenar. Hiperextensión y flexión de 4º y 5º. (GARRA CUBITAL)
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