VomitoLlamado también Emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del
contenido del estómago a través de la boca, aparece como síntoma de muchas enfermedades; el contenido del vómito (hemático, alimenticio,
cetónico, fecal), es útil en la clínica para orientar el diagnostico.
Causas.•Desordenes digestivos (gastritis, estenosis pilórica, íleo intestinal).•Sistema nervioso y sentidos; cinetosis (mal de movimiento, mareo de viajero),•hemorragia cerebral, conmoción cerebral, intoxicaciones.•Desórdenes alimenticios.•Pos-operatorios.•Altas dosis de radiaciones.•Consumo excesivo de alcohol.
AnorexiaLa anorexia nerviosa se caracteriza por un deseo intenso
en pesar menos, cada vez menos; intenso miedo a la gordura-obesidad y un peculiar trastorno del esquema corporal, que les hace verse más gruesas de lo que en
realidad están. El método para conseguir esta progresiva pérdida de peso está en una intensa restricción
alimentaria, en el ejercicio físico y en las conductas de purga.
Perdida DentalLa pérdida de piezas dentales puede ocurrir por
diversas razones: ausencia congénita, traumatismo, enfermedad dental (como caries o
enfermedad periodontal).
Traumatismo FacialUn traumatismo contuso o penetrante puede ocasionar una lesión en el área de la cara que incluye la mandíbula superior, el maxilar inferior, la mejilla, la nariz o la frente. Las causas comunes de una lesión facial son:
•Accidentes automovilísticos•Lesiones penetrantes•Violencia
Síntomas•Cambios en la sensibilidad y sensaciones en la cara•Cara o huesos faciales deformes o desiguales•Dificultad para respirar a través de la nariz debido a la hinchazón y al sangrado•Visión doble•Pérdida de dientes•Hinchazón alrededor de los ojos que puede ocasionar problemas de visión
PostoperatorioEs el período que transcurre entre el final de una operación y la completa
recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas.
Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.
•Inmediato
•Mediato
•Alejado
Neoplasia Multiplicación o crecimiento anormal de células en un tejido del
organismo. Tumor así formado. La desnutrición es una característica frecuente en los pacientes con
neoplasia digestiva. Cuando estos pacientes se encuentran en situación crítica, como en el
postoperatorio de la resección tumoral o tras la cirugía motivada por la
presencia de complicaciones, el estado nutricional se deteriora aún más.
Estado de ConscienciaEs aquel en que se encuentran activas las funciones neurocognitivas superiores. El
estado de conciencia determina la percepción y el conocimiento del mundo psíquico individual y del mundo que nos
rodea.
Proceso de Enfermeríaen personas con alteraciones
NutricionalesEl estreñimiento (del latín stringĕre:de apretar, comprimir), estitiquez o
estiptiquez (del latín styptĭcus, y este a su vez del griego στυπτικό̋@:
astringente) es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de
los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo,
generalmente de heces escasas y duras.
Causas, características y complicaciones,
Causas: •Cambios hormonales (Embarazo, menopausia).•La edad, sobre todo en personas mayores debido a alteraciones en el tránsito intestinal, agravado en ocasiones por la inmovilidad y el deterioro mental.•Cambios de costumbres, como viajes, horarios y alimentos.•Determinadas enfermedades: Hipotiroidismo, diabetes, enfermedad de•Parkinson y otras enfermedades neurológicas.
Características:•Dolor de cabeza•pesadez de estómago•flatulencias y gases•dolor al evacuar,•hemorroides o fisuras anales•sensación de plenitud.
Complicaciones:Hemorragias y laceraciones anales.Prolapso rectalDificultad para defecarDolor abdominal agudo
Procedimientos y técnicas de enfermería en la colocación de enemas
CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través del intestino.
TIPOS DE ENEMAS:
•Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del colon.•Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solución de jabón.•Enema de solución salina.•Enema de agua.•Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. reteniéndolo por espacio de 30 60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.•Enema de aceite mineral.•Enema de aceite de oliva.•Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.•Solución de bicarbonato de sodio.•Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.•Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado (solución de almidón).
MedicamentosUn medicamento es uno o más fármacos,
integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso
industrial o clínico, con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para
modificar estados fisiológicos.
ClasificaciónExisten varias clasificaciones para los
medicamentos, de las cuales la más comúnmente aceptada es aquella que se basa en las
principales acciones farmacológicas o usos terapéuticos de los mismos.
• Según la vía de administración
• Según la indicación
• Según su estructura molecular
• Según su presentación
Clasificación
Acción de los Medicamentos
Dosificación de los Medicamentos
Indicaciones
Contraindicaciones
Reacciones Secundarias
Presentación de Fármacos
Variables que modifican la acción
del fármaco.
Presentaciones Liquidas
Preparaciones Semisólidas y
Blandas
Preparaciones Sólidas
Contenedores o envasado de
medicamentos
Sistema de Distribución
• Los sistemas a través de los cuales un medicamento
• llega a manos del profesional de enfermería para ser
• administrado más conocidos e implantados • actualmente en el sistema nacional de salud son: • • Sistema de dispensación por stock en unidad de
enfermería. • Sistema de dispensación por reposición y paciente. • Sistema de dispensación de medicamentos en dosis
unitaria (SDMDU).
Precauciones
• Administrar el fármaco correcto
• Administrar el medicamento al paciente correcto
• Administrarlo a la hora correcta
• Administración de medicamentos por vía oral
Factores que modifican la acción de los medicamentos• Errores en la administración de la
dosis• Incumplimiento en el horario• La edad• Vía de administración• Enfermedad• La asociación de medicamentos• El peso y el grado de
deshidratación• Velocidad de absorción y
excreción• Sexo
Medicamentos• INFLUYENTES.
• ¿Que factores influyen en la administración de medicamentos y de que manera?
• Buen clearance renal • Buena conducción de la vía biliar • Que no existan problemas para defecar • Buena acción de la maquinaria enzimática del hígado • Uso del medicamento ideal• Niveles normales proteínas plasmáticas • Buena disposición de la vía a emplear para la administración del
medicamento
Medicamentos• ABREVIATURAS
USUALES.
• AM : antes del meridiano
PM: pasado del meridiano
TID: tres veces al día
BID: dos veces al día
QUID: cuatro veces al día
STAT: inmediatamente
PRN: por razones necesarias
• G: gramo
MG: miligramo
SNG: sonda nasogatrica
IV: intravenoso
SC: subcutáneo
ID: intradérmico
IM: intramuscular
VT: viatopica
VR: vía rectal
Susp. : suspensión
VV: vía vaginal
Cap.: capsula
Jbe: jarabe
QD: cada día
q12h: cada 12 horas
O2: oxigeno
HGT: hemogluctest
TERRES: terapia respiratoria
CSV: control de signos vitales
PVC: presión venosa central
Tsp: cucharadita
Past: pastilla
Grag: gragea
HS: Hora sueño
TP: cucharada
• Abreviaturas usuales.
MedicamentosREGISTRO Y CONTROL.
Estados se iniciaron: a mediados del siglo XVII
se desarrollaron: entre los siglos XVIII y XX
En Venezuela: se inicia a mediados del siglo XIX
hemos dividido esa larga historia venezolana en:
I. Fundación del Registro y Control de los Medicamentos (siglo XIX)
II. Bases Sanitarias del Registro y Control de los Medicamentos en el siglo XX (1905-1935).
III: Período moderno (1936-1992).
IV. Período contemporáneo (1993-2004).
VIAS DE ADMINISTRACION.
ORAL: Gotas, Jarabes, Tisanas, Elixires, Suspensiones
Suspensión extemporánea, Viales bebibles, Comprimidos, Cápsulas, Granulados, Sellos, Píldoras, Pastillas, Pastillas oficinales o trociscos, Liofilizados, Colutorios
SUBLINGUAL.
PARENTERAL: Vía intravenosa, Vía intraarterial, Vía intramuscular, Vía subcutánea, Otras vías parenterales
RECTAL: Supositorios, Cápsulas rectales
Soluciones y dispersiones rectales, Pomadas rectales
Medicamentos
TOPICA: Baños, Lociones, Toques o pincelaciones, Tinturas, Linimentos, Polvos, Pastas, Pomadas o ungüentos, Emulsiones, Geles, Champús, Colirios Gotas óticas y nasales, Apósitos
PERCUTANEA O TRANSDERMICA: Parches transdérmicos
La iontoforesis, Inhalada
Medicamentos
Toda lesión penetrante que no permita la continuidad de la piel, mucosa u
otro tejido, se conoce como herida.
SEÑALESLas principales son:· Dolor· Hemorragia· Destrucción· Daño de los tejidos blandos.
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de lostejidos blandos.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de losTejidos blandos.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño enórganos importantes.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragiaAbundante.
• Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios.
• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa.
• Heridas corto punzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
• Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son Irregulares.
• Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño.
• Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.
• Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma.
• Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.
• Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
• Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
• Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima.
• Heridas limpias: Son las que el cirujano hace en circunstancias ideales dentro de la sala de operaciones.
• Heridas infectadas: Ya tienen gérmenes en desarrollo que invaden los tejidos, con signos claros de infección y aumento de temperatura local, enrojecimiento, aumento de volumen, dolor e incapacidad funcional.
• Heridas contaminadas: Es de origen traumático con más de 6 horas de acontecidas, tiempo suficiente para que los microorganismos se implanten en la herida y se inicie su reproducción.
Es un proceso natural del cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que tienen una herida. Cuando una persona sufre una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que suceden para reparar el daño.
Fase Inflamatoria: se fagocitan y eliminan las bacterias la suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.
Fase Proliferativa: se caracteriza por la angiogénesis, el aumento de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida.
Epitelialización: las células epiteliales se desplazan sobre la herida Cubriéndola, En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida.
Fase de maduración y remodelado: el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las líneas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.
• Por Primera Intención: Es una forma de cicatrización primaria que se observa en las heridas operatorias y las heridas incisas. Este proceso requiere de las siguientes condiciones: Ausencia de infección de la herida, Hemostasia perfecta, Afrontamiento correcto de sus bordes, Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la sutura.
• Por Segunda Intención: Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y antiestética. Por lo general ocurre cuando hay pérdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes de una herida o también cuando existe un compromiso infeccioso en la herida.
• Cicatrización por Tercera Intención: Así denominada cuando reunimos las dos superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura secundaria.
• Cicatrización por Cuarta Intención: Cuando aceleramos la cura de una herida por medio de injertos cutáneos.