Proceso de Enfermería

Enfro. Jesús DíazEnfermería Básica

El Agua en la EconomíaCorporal

VomitoLlamado también Emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del

contenido del estómago a través de la boca, aparece como síntoma de muchas enfermedades; el contenido del vómito (hemático, alimenticio,

cetónico, fecal), es útil en la clínica para orientar el diagnostico.

Causas.•Desordenes digestivos (gastritis, estenosis pilórica, íleo intestinal).•Sistema nervioso y sentidos; cinetosis (mal de movimiento, mareo de viajero),•hemorragia cerebral, conmoción cerebral, intoxicaciones.•Desórdenes alimenticios.•Pos-operatorios.•Altas dosis de radiaciones.•Consumo excesivo de alcohol.

AnorexiaLa anorexia nerviosa se caracteriza por un deseo intenso

en pesar menos, cada vez menos; intenso miedo a la gordura-obesidad y un peculiar trastorno del esquema corporal, que les hace verse más gruesas de lo que en

realidad están. El método para conseguir esta progresiva pérdida de peso está en una intensa restricción

alimentaria, en el ejercicio físico y en las conductas de purga.

Estoyyy Gordaaa…

Odio mi cuerpo…

Me veo gorda con

todo…Aiiimsss

…

Perdida DentalLa pérdida de piezas dentales puede ocurrir por

diversas razones: ausencia congénita, traumatismo, enfermedad dental (como caries o

enfermedad periodontal).

RX. Panorámico

Perdida de hueso observada debido a periodontitis…

Traumatismo FacialUn traumatismo contuso o penetrante puede ocasionar una lesión en el área de la cara que incluye la mandíbula superior, el maxilar inferior, la mejilla, la nariz o la frente. Las causas comunes de una lesión facial son:

•Accidentes automovilísticos•Lesiones penetrantes•Violencia

Síntomas•Cambios en la sensibilidad y sensaciones en la cara•Cara o huesos faciales deformes o desiguales•Dificultad para respirar a través de la nariz debido a la hinchazón y al sangrado•Visión doble•Pérdida de dientes•Hinchazón alrededor de los ojos que puede ocasionar problemas de visión

PostoperatorioEs el período que transcurre entre el final de una operación y la completa

recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas.

Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.

•Inmediato

•Mediato

•Alejado

Neoplasia Multiplicación o crecimiento anormal de células en un tejido del

organismo. Tumor así formado. La desnutrición es una característica frecuente en los pacientes con

neoplasia digestiva. Cuando estos pacientes se encuentran en situación crítica, como en el

postoperatorio de la resección tumoral o tras la cirugía motivada por la

presencia de complicaciones, el estado nutricional se deteriora aún más.

Estado de ConscienciaEs aquel en que se encuentran activas las funciones neurocognitivas superiores. El

estado de conciencia determina la percepción y el conocimiento del mundo psíquico individual y del mundo que nos

rodea.

Proceso de Enfermeríaen personas con alteraciones

NutricionalesEl estreñimiento (del latín stringĕre:de apretar, comprimir), estitiquez o

estiptiquez (del latín styptĭcus, y este a su vez del griego στυπτικό̋@:

astringente) es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de

los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo,

generalmente de heces escasas y duras.

Causas, características y complicaciones,

Causas: •Cambios hormonales (Embarazo, menopausia).•La edad, sobre todo en personas mayores debido a alteraciones en el tránsito intestinal, agravado en ocasiones por la inmovilidad y el deterioro mental.•Cambios de costumbres, como viajes, horarios y alimentos.•Determinadas enfermedades: Hipotiroidismo, diabetes, enfermedad de•Parkinson y otras enfermedades neurológicas.

Características:•Dolor de cabeza•pesadez de estómago•flatulencias y gases•dolor al evacuar,•hemorroides o fisuras anales•sensación de plenitud.

Complicaciones:Hemorragias y laceraciones anales.Prolapso rectalDificultad para defecarDolor abdominal agudo

Procedimientos y técnicas de enfermería en la colocación de enemas

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través del intestino.

TIPOS DE ENEMAS:

•Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del colon.•Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solución de jabón.•Enema de solución salina.•Enema de agua.•Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. reteniéndolo por espacio de 30 60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.•Enema de aceite mineral.•Enema de aceite de oliva.•Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.•Solución de bicarbonato de sodio.•Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.•Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado (solución de almidón).

MedicamentosUn medicamento es uno o más fármacos,

integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso

industrial o clínico, con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para

modificar estados fisiológicos.

ClasificaciónExisten varias clasificaciones para los

medicamentos, de las cuales la más comúnmente aceptada es aquella que se basa en las

principales acciones farmacológicas o usos terapéuticos de los mismos.

• Según la vía de administración

• Según la indicación

• Según su estructura molecular

• Según su presentación

Clasificación

Acción de los Medicamentos

Dosificación de los Medicamentos

Indicaciones

Contraindicaciones

Reacciones Secundarias

Presentación de Fármacos

Variables que modifican la acción

del fármaco.

Presentaciones Liquidas

Preparaciones Semisólidas y

Blandas

Preparaciones Sólidas

Contenedores o envasado de

medicamentos

Sistema de Distribución

• Los sistemas a través de los cuales un medicamento

• llega a manos del profesional de enfermería para ser

• administrado más conocidos e implantados • actualmente en el sistema nacional de salud son: • • Sistema de dispensación por stock en unidad de

enfermería. • Sistema de dispensación por reposición y paciente. • Sistema de dispensación de medicamentos en dosis

unitaria (SDMDU).

Precauciones

• Administrar el fármaco  correcto

• Administrar el medicamento al paciente correcto

• Administrarlo a la hora correcta

• Administración de medicamentos por vía oral

Factores que modifican la acción de los medicamentos• Errores en la administración de la

dosis• Incumplimiento en el horario• La edad• Vía de administración• Enfermedad• La asociación de medicamentos• El peso y el grado de

deshidratación• Velocidad de absorción y

excreción• Sexo

Medicamentos• INFLUYENTES.

• ¿Que factores influyen en la administración de medicamentos y de que manera?

• Buen clearance renal • Buena conducción de la vía biliar • Que no existan problemas para defecar • Buena acción de la maquinaria enzimática del hígado • Uso del medicamento ideal• Niveles normales proteínas plasmáticas • Buena disposición de la vía a emplear para la administración del

medicamento

Medicamentos• ABREVIATURAS

USUALES.

• AM : antes del meridiano

PM:  pasado del meridiano

TID:  tres veces al día

BID:  dos veces al día

QUID: cuatro veces al día

STAT: inmediatamente

PRN:  por razones necesarias

• G: gramo

MG: miligramo

SNG: sonda nasogatrica

IV: intravenoso

SC: subcutáneo

ID:  intradérmico

IM: intramuscular

VT: viatopica

VR: vía rectal

Susp. : suspensión

VV: vía vaginal

Cap.: capsula

Jbe: jarabe

QD: cada día

q12h: cada 12 horas

O2: oxigeno

HGT: hemogluctest

TERRES:  terapia respiratoria

CSV: control de signos vitales

PVC: presión venosa central

Tsp:   cucharadita

Past:  pastilla

Grag: gragea

HS:    Hora sueño

TP:    cucharada

• Abreviaturas usuales.

MedicamentosREGISTRO Y CONTROL.

Estados se iniciaron: a mediados del siglo XVII

se desarrollaron: entre los siglos XVIII y XX

En Venezuela: se inicia a mediados del siglo XIX

hemos dividido esa larga historia venezolana en:

I. Fundación del Registro y Control de los Medicamentos (siglo XIX)

II. Bases Sanitarias del Registro y Control de los Medicamentos en el siglo XX (1905-1935).

III: Período moderno (1936-1992).

IV. Período contemporáneo (1993-2004).

VIAS DE ADMINISTRACION.

ORAL: Gotas, Jarabes, Tisanas, Elixires, Suspensiones

Suspensión extemporánea, Viales bebibles, Comprimidos, Cápsulas, Granulados, Sellos, Píldoras, Pastillas, Pastillas oficinales o trociscos, Liofilizados, Colutorios

SUBLINGUAL.

PARENTERAL: Vía intravenosa, Vía intraarterial, Vía intramuscular, Vía subcutánea, Otras vías parenterales

RECTAL: Supositorios, Cápsulas rectales

Soluciones y dispersiones rectales, Pomadas rectales

Medicamentos

TOPICA: Baños, Lociones, Toques o pincelaciones, Tinturas, Linimentos, Polvos, Pastas, Pomadas o ungüentos, Emulsiones, Geles, Champús, Colirios Gotas óticas y nasales, Apósitos

  PERCUTANEA O TRANSDERMICA: Parches transdérmicos

La iontoforesis,  Inhalada

 

Medicamentos

Toda lesión penetrante que no permita la continuidad de la piel, mucosa u

otro tejido, se conoce como herida.

SEÑALESLas principales son:· Dolor· Hemorragia· Destrucción· Daño de los tejidos blandos.

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de lostejidos blandos.

Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de losTejidos blandos.

Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño enórganos importantes.

Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragiaAbundante.

• Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios.

• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa.

• Heridas corto punzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

• Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son Irregulares.

• Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño.

• Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.

• Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma.

• Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.

• Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.

• Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

• Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima.

• Heridas limpias: Son las que el cirujano hace en circunstancias ideales dentro de la sala de operaciones.

• Heridas infectadas: Ya tienen gérmenes en desarrollo que invaden los tejidos, con signos claros de infección y aumento de temperatura local, enrojecimiento, aumento de volumen, dolor e incapacidad funcional.

• Heridas contaminadas: Es de origen traumático con más de 6 horas de acontecidas, tiempo suficiente para que los microorganismos se implanten en la herida y se inicie su reproducción.

Es un proceso natural del cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que tienen una herida. Cuando una persona sufre una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que suceden para reparar el daño.

Fase Inflamatoria: se fagocitan y eliminan las bacterias la suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.

Fase Proliferativa: se caracteriza por la angiogénesis, el aumento de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida.

Epitelialización: las células epiteliales se desplazan sobre la herida Cubriéndola, En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida.

Fase de maduración y remodelado: el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las líneas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.

• Por Primera Intención: Es una forma de cicatrización primaria que se observa en las heridas operatorias y las heridas incisas. Este proceso requiere de las siguientes condiciones: Ausencia de infección de la herida, Hemostasia perfecta, Afrontamiento correcto de sus bordes, Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la sutura.

• Por Segunda Intención: Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y antiestética. Por lo general ocurre cuando hay pérdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes de una herida o también cuando existe un compromiso infeccioso en la herida.

• Cicatrización por Tercera Intención: Así denominada cuando reunimos las dos superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura secundaria.

• Cicatrización por Cuarta Intención: Cuando aceleramos la cura de una herida por medio de injertos cutáneos.