Proceso de Enfermeria de HTA

5/7/2018 Proceso de Enfermeria de HTA - slidepdf.com

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Vniversidatf :J(ac iona{ j lu tonoma de 1Vicaraaua

Is titu to q »o fite cn ic o d e fa Sa{utl

" Lu is P efip e ? rlo nc ad a"

rDepartamento de en fenneria

Licenciatura en enferm eria con enfasis en paciente critico

Tema:

Proceso d e e nfe rm eria a p acie ntes Iiip erte nso s co n a pfica ci6 n

efef m o delo efe a uto cuidado efe D orothea O rem

Jlutoras:

• (Br. Jufieth Zambrana 9do fin a .

• (Br. Lourdes 'Hernandez JIvifes.

Tutora:

L iliam Pera lta P ..

Licenciada en ciencias de fa enfermeria

D ocente aef departam ento de enferm eria

51 ! fanaaua , 14 d e octu6re d e r 2005



indice

Contenido:

Agradecimiento.

Dedicatoria.I. Introd ucci6 n. 1

II . Justificaci6n. 2

III. Objetivos. 3

IV. Marco te6rico. 4

4.1 Identificaci6n del paciente. 4

4.2 Definici6n del diagnostico medico. S

4.3 Historia natural de la enfermedad. 14

4.4 Cuidados de enfermeria. 17

4.5 Abordaje te6rico de la pirarnide de Maslow '1 8

46 Definici6n del modele de Dorothea Orern 20

V Metodologia. 225.1 Objeto de estudio 22

5.2 Instrumentos y fuentes de informacion 2 2

VI. Presentaci6n y analisis de los datos 236 1 Valoraci6n. 2 · Q

62 Exarnenes de laboratorio 37

6.3 Lista de problemas 39

64 Escala de maslow aplicada al paciente 40

6.5 Resumen cronol6gico 4')

6.6 Diaqnosticos de enfermeria 43

6.7 Planes de cuidado 47

68 Aplicaci6n del modelo al paciente 55

6.9 Evaluaci6n de las etapas del proceso de enferrnerfa 56

VII. Conclusiones. 58

VIII. Logros. 58

IX. Limitaciones. 59

X. Recomendaciones 59

XI. Bibliograffa. 60XII. Anexos. 61

12.1 Tratamiento que recibe el paciente 62

122 Plan de visita domiciliar 65

12.3 Charlas educativas. 70

124 Entrevistas. 74

12.5 Consentimiento informado. 7612.6 Cronograma de trabajo. 7 ' 7

12.7 Croquis. 79

12.8 Presupuesto. 83

Glosario. 84

12.9 Documentaci6n entregada al paciente 85



Proceso de enterrner.a

Introducci6n

La enfermeria es una protesion de caracter noble en la euai nosotros come

futuros protesionales tendremos mayor responsabilidad de buscar una mayo:

calidad de atencion brindada a cada paciente en cualquier lugar y rnornento en

que se nos presente

Las enfermedades cronicas no transmisibles han venido sufrienoo \:[1

Incremento en nuestro pais. constituyendo un problema de salud oubhca esto

debido al cambio demografico. socioeconornico y epidemio!6gico y3 qUE: ias

tasas de mortalidad han aumentado en un 20 % de 1990 a 1998 Se ha pasaco

de 4106 muertes a 5177 reportados

EI proceso de enfermeria jueqa un papel muy importante ya que qr ac.as 2. e!

los pacientes y sus familiares aprenden a mantener ia salud adernas qUI; i,!

aplicacion de un modele de enfermeria permite solucionar alqunas de i3~~

enfermedades encontradas en cada paciente.

Este proceso de enfermeria 1 0 realizamos can el paciente de iniciales J.D.C.Z.

de 56 anos de edad, de sexo masculino con diaqnostico medico de

"hipertension mas ostecartritis" Poniendo en practica el modelo de Dorothea

Orem con el objetivo de enseriarle al paciente como mejorar su calidad de 'I!da

y desarrollar nuestros conocimientos



---------------

Proceso de entermena

.Justificacion

EI proeeso de enfermeria es un metoda de orqanizacion. planificacion y

ejecucion de los euidados del paeiente el eual se apliea a la practice; de

enfermeria y nos Ileva a dar respuesta a los problemas reales 0 potenciales

para el paeiente y la familia

Nuestro paeiente tiene una patologia cronica no transmisible hiperterisiva ,,1(\'0

osteoartritis, 10 que afecta a millones de personas y rnuchas de SI __S

complicaciones conllevan a la rnuerte, 10 que nos motive a realize: este

proceso para ayudar al paciente a permanecer en un estado de salud estaole y

adquiriera los conocimientos necesarios para enfrentar su enfermedad

Este proceso adernas se realize con el objetivo de consolidar nuesnos

conocimientos cientificos, tecnicos y teoricos y poner en practica los cuidados

de enfermeria con pacientes con diaqnosticos de hipertension

: : :



Proceso de entermer!a

Objetivos

General

Aplicar conocimientos cientlficos y teoricos adquiridos en las asiqnaturas de

epidemiologfa, semiologfa, paciente critico 1 y ciencias de la enferrneria

realizando un proceso de enfermeria empleando el modelo de Dorothea O(E'[11

en un paciente con diaqnostico de hipertension mas osteoartrms en ei plinvo.,

nivel de atencion

Especificos

1. Identificar necesidades reales y potenciales del paciente a traves de I(}

valoracion

2 Priorizar problemas del paciente aplicando la esca!a de Maslow

3 Elaborar diaqnosticos de enfermeria de acuerdo a necesidades

priorizadas

4 Elabcrar y ejecutar planes de cuidados de acuerdo al n':oC('ID C !C

Dorothea Orem

5 Evaluar si las acciones de enfermeria planificadas dieron los resultados

esperados en funci6n del modele de auto cuidado.



Marco Teorico

Identif icaci6n del paciente.

Nombre: J DeZ

Edad: 56 anos

Sexo: Masculino

Estado civil: Soltero

Escolaridad: Cuarto grado de pnrnana

Direccion actual: Barrio Sail Francisco dE:' /\s <;

del pozo de agua de ta {'o!oniZi

vista hermosa 1 cuadra i - lmliCJ!

cuadra al sur

Ocupacion: Electricista

Procedencia: Nicaraquense

Religion: Cat61ico

Aiios de portar la enfermedad: Dos anos



Proceso de enterrneria

Diaqnosticos Medicos

Hipertension.

Definici6n:La Hipertensi6n arterial se define como la elevaci6n de una 0 de las dos

presiones arteriales sist61icas 0 diast61icas se considera hipertenso aquella

persona que presenta niveles iguales 0 superiores de 90 mM Hg 0 mas

elevados y sistolica mayor de 140 mM Hg

Signos y sintomas:

Los sintomas varian desde la anormalidad a los siquientes

• Cefaleas en occipitales y rnatinales

• Rigidez del cuello. rnolestias

• Mareos y vertigos.

• Nauseas y v6mitos

• Palpitaciones

Clasificaci6n:

1 Por el nivel de la lectura de la presion arterial

Clastftcacion de la presion arterial para adultos de 18 0 mas anos

Categoria SIst611ca mM Hg Diastolica miv1Hg

Optima Menos de 120 Menos de 8G

Normal Menos de 130Menos de 8S

Normal alta 130 - 139 85 - 89

Hipertension **

Estado I (discrete) 140 - 159 90 - ~)Sl

Estado II (moderada) 160 - 179 100 - 109

Estado III (severa) 180 - 204 110-119

Estado IV (muy severa) 2100 mas 1200 mas

2. Por la importancia de las lesiones orqanicas

Es necesano tener en cuenta el nesgo que tienen los pacientes hipertensos Ci

reiacion con las enfermedades cardiovasculares en el cual 5e deterrmnao I!;

solo por el nivel de su presion arterial sino adernas por la presencia 0 ausencia

de dartos en orqanos diana 0 de otros factores como el tabaouismo

dislipidemias y diabetes entre otros

5



Proceso de enferme,-ia

Elementos de riesgos cardiovasculares en pacientes con hipertens ion

Factores de riesgos mayores:

• Tabaquismo. dislipidemia, diabetes mellitus.

• Sexo (hombre y mujeres postmenospausicas)

• Edad por encima de 60 aries

• Historia familiar de enfermedad cardiovascular (rnujer por debajo ck (3 5

aries y hombres por debajo de 55 anos)

Danos en orqanos diana lenfermedad cardiovascular:

• Enfermedad del corazon

+ Enfermedad cerebro vascular

3 Por la etiologia (sequn la 0MS )

a Hipertension esencial 0 primaria

Esta se define como la presion arterial elevada sin causa orqanica evidente

Los distintos estudios indican que los factores qeneticos Y ambientales

juegan un papel importante en su desarrollo

b Hipertension secundaria

Esta presenta una causa identificable renal. endocnnay f n e t < 1 b c < : c c c <

toxemia qravidica, alteraciones del flujo vascular, hexogenas neuroqenicas

y policiternicas

Hipertension Vasculo renal.

La hipertension de origen renal representa entre el 65% at 75(' /0 de las CZll'.iC'

secundarias de hipertension arterial y de este grupo ia hipertension \/:3::("':":

renal es la mas frecuente (32%).

EI diagnostico de esta se debe sospechar en presencia de

• Inicio antes de los 30 anos

• Hipertension maligna.

• Soplo sistolico/ diagnostico epiqastrico en flancos 0 subcostales

6



Proceso de enterrneri(1

• Rinon pequeno unilateral descubierto en el exarnen clinico

• Hiperterision grave en nines, adolescentes

• Hipertension asociada a deficit en la funci6n renal

Crisis Hipertensivas

Grupo de sindrorne en las cuales una subida brusca de la hipertension arterial

en individuos con hipertension severa 0 moderada 5e acornparia de lesion

irreversible de orqanos diana con una presion arterial drastclica mayor de 1)

se dividen en emergencias y urgencias Hipertensivas. '

Emergencias: cuando hay hipertension severa se anaden disfunciones nuevas

o agudas de orqanos diana debiendo reducirse la presion arterial en tiernpo

menor de una hora

Urgencias: es la subida de la tension brusca en hipertensos moderados o

severos que no se acornpanen de lesion de orqanos diana inrnediata pee :~;

lenta y progresiva, la presion arterial debe reducirse en 24 horas por 10 cuai S~'

utilizan tarrnacos orales

Criterios para la referencia de pacientes hipertensos.

1, Hipertension arterial sisternica severa

2, Pacientes hipertensos menores de 30 anos

3 Pacientes hipertensos con enfermedades concorrutantes

a, Insuficiencia cardiaca

b. Dolor toraxicoe Diabetes mellitus

d. Insufieieneia renal cron.ca 0 aquda.

e, Arritmias carciacas

f Aecidentes cerebro vasculares

Hipertension arterial en el anciano.

Se reconoce la importancia eritiea de la hipertension arterial sistohca en e!

anciano como factor de nesqo para el desarrollo de aceidentes cerebro

vaseulares

En el aneiano se debe tomar en consideracion los siquientes puntos rnedirrepetidas veees la tension arterial en ambos brazos, se debe descartar i"

seudo hipertensi6n, esta eausada por la arteriosclerosis de la arteria oraquial V

la seudo hipotensi6n se debe a la arteriosclerosis y estenosis de la subclavia

se debe sospechar cuando existe una diferencia de 20 mM Hg en 1 8 presion

sist61ica del brazo derecho 0 izquierdo.

7



Proceso de en~erme\\a

Tratamiento no tarmacolcqlco

1. Control del peso corporal

2 Oieta baja en sal

3. Abstencion de fumar

4. Incremento de actividad fisica disminuyendo el sedentansmo.5. Modificar los habitos de vida (disminuir estres)

Control de peso corporal

La persona debe mantener un peso adecuado. para calcular ei peso ;:,e

recomienda utilizar

indice de masa corporal (IMC) = Peso en kilogramos

Talla (en metros al cuadrado)

Ejemplo:

68 Kg. AI cuadrado 2.56

=1.65 mts seria 651 2.56 = 25.3 el IMC

Es adecuado entre 20 y 25 cuando esta par encima de Tl. ha sico relacionaca

con aumentos de la presion arterial y otras enfermedades asociadas come Ie;

diabetes mellitus, dislipidemias y enfermedades coronanas

Incremento de la actividad fisica

Favorece el mantenimiento 0 la disminuci6n del peso corporal call un

consiguiente bienestar fisico y psiquico del individuo.

Las personas con presion arterial normal con una vida sedentaria incremeruar

el riesgo de padecer presion arterial elevada entre un 20% a un 50 ° l r ,

La hipertension arterial puede disminuirse con una actividad fisica rnoderada

acorde al estado de salud de cada individuo, se recomienda ejercicro.

aerobicos (correr trotar, natacion) de 30 a 45 minutos 31 dia, de 3 a 6 veces POI

semana.

Ingestion alcoholica,

Se ha demostrado el dana de la excesiva ingesta de alcohol ya que est2sproporcionan energias desprovistas de otros nutrientes

Hay pequerios incrementos del colesterol, otro factor de riesgo asociado a ia

misma incrementa la probabilidad de enfermedad vascular ericefalica asi CO!TI(_!

proporciona una resistencia a la terapia hipotensa

8



Proceso de entermeria

Tener presente que en las mujeres y en personas de ba]o peso e\ consume

debe limitarse a menos de 15 ml por dia pues son mas susceptibles a los

efectos negativos del mismo

Disminuir la ingesta de sal (sodio)

Los requerimientos minirnos estimados de sodio, cloruro y potasio en personas

sanas son

Adultos Sodio (Mg )

5 00

Cloruro (Mg.)

7 50

Potasio (Mg.)

2000

Se recomienda que la ingesta de sal no sobrepase los 6 gramos al dia oc:

persona.

Los alimentos rlCOS en proteinas de alta cali dad contienen mas sociio que ' : . j

mayoria del resto de los alimentos carnes teche. pescado y manscos

Oieta hipo s6dica ligera.

Alimentos que no deben ser utilizados

• Sal de mesa

• Alimentos en corseva y embutidos (tocino jamon sardina ace-tunas

etc)

• Alimentos que tienen adicion de sal (galletas pan rosetas de maiz

mani, mantequilla, queso. etc)

Alimentos que contienen poco 0 nada de sodio

Azucar refinada

Ciruela

Margarina

Papaya

Platanos

Sandia

PiFia

Miel de abeja

Aumentar la ingesta de potasio.

La dieta elevada de potasio favorece la proteccion contra la hipertension v

permite un mejor control de aquellos que la padecen el requerirniento minimode potasio es de 2 gramos por dia por persona

Alimentos ricos en potasio.

Frutas: naranja, lim6n, mel6n, mandarina

Vegetales: tamate, zanahoria, espinaca.

9



Proceso de enfmmeri(l

Leches y derivados.

Carnes: res. cerdo, polio, conejo, pavo, higado

Papa, plata no verde.

Colesterol.

Existen evidencias epidernioloqicas que asocian la mortaiidad por enfermedad

corona ria con los niveles de ingestion dietetica de colesterol la Ingesta es de

menos de 300 mg! dia.

Este se encuentra en alirnentos de orrgen animal entre vlsceras, ei cerebrr.

contiene 2000 mg = 10 g, rinories 340 mg! 100g, higado 290 1119corazon "1

mg, lengua 120 mg, huevos la vema 300 mg. carries. teches y denvacos corr.o

mantequilla. Los altos niveles de colesterol se eneuentran en la pie! de polio y

pescado.

No fumar.

EI tabaquismo es un reconocido e importante factor de nesgo de enterrnecades

cardiovasculares es un factor rncoificable

Tecnicas de relajacion mental. EI estres puede favoreeer elevaciones aqudasde la presion arterial.

Tratamiento farrnacoloqico,

Hidroclorotiazidas arniloride tabletas de 50 Mg par 5 Mg dOSiS diariashabitual mente una tableta maximo dos

Propanolol tabletas de 40 Mg dosis a comenzar con 20 Mg dos veces al dia yaumentar de manera progresiva de ser necesario

Hidralaxina grageas de 50 Mg en dosis de 25 Mg. Y aurnentar ia dOSI" demanera escalonada hasta un maximo de 200 Mg al dia

Enalapril tab/etas de 10 Mg dosis de 5 a 20 Mg por aia en dOSIS uruca

Captopril de 12.5 a 150 Mg en dos 0 tres dosis.

Verapamil de 120 a 480 Mg en una 0 dos dosis

Cuidados de enfermeria.

• Orientarle las modificaciones de su estilo de vida

• Expiicarle la importancia de su dieta y tratamiento

10



Proceso de enfermerl8

+ Oarle a conocer los alimentos que debe consurrur como frutas veget8ies

y productos iacteos bajos en grasas.

+ Explicar la importancia de su cumplimiento con sus citas rnedicas

+ Explicarle sobre sus ejercicios activos y pasivos

• Cuando los pacientes se mediquen determinar la frecuencia de 100' ,

niveles de potasio

Osteartritis.

Definicion:

La osteartritis comunrnente Ilamada artntis degenerativa u osteoartrosis es a

enfermedad artritica mas frecuente. caracterizada por un estado decenerativo

del cartilago articular, con la formacion de osteofitos. cambios de nueso

desprendimiento de pequenos fragmentos del hueso y sinovitis

Datos clinicos.

EI sintoma dominante es el dolor que se piensa esta causada poi el

alargamiento del periostio hay espasmo muscular. tambien puede haber rlglc1E'z

y hrrutacion de los movimientos de la articuiacion afectada. La perdida oei

cartilago articular y la hipertrofia osea produce dolor. deforrnacion articular 'y '

crepitacion al movimiento

Generalmente no hay signos inflamatonos evidentes Las articulaciories mas

afectadas son la que soportan el peso del cuerpo como son rodillas. cader as y

columna vertebral, sin embargo esta puede afectar otras articuiaciones como

las interfalanqicas de las manes (nodules de everden). Hay dolor. dolorimiento

rigidez de la mane, aumento del tejido duro en dos 0 mas art.culaciones

afectadas.

Diaqnostico,

Se establece per:

+ Manifestaciones clinicas

• La edad de inicio.

• i.ocalizacion y ausencia de manifestaciones sisternicas

• Exarnenes de laboratorio radiografia.

• Estrechamiento del espacio articular

II



Proceso de entermera

• Esclerosis del hueso sub-cortical

• Formacion de osteofitos.

• Tarnbien puede haber quistes 6seos

Tratamiento:

• Asp.rina 500 Mg a un gr cada 4 0 6 noras, la irritaci6n gastrointestinal

puede reducirse adrninistrandola con alimentos

• Acetaminofen 0 paracetamoi. Tabletas de 500 mg 1 0 2 cada 6 horae

• Indometacma capsulae de 25 mg 1 0 2 capsulas 3 veces al did d'2Sf'LJ(~:f;

de las cornidas

+ Ibuprofen de 400 mg 1 0 2 tabletas 3 veces al dia despues de las

comidas

• Meloxican tabletas de 7.5 mg y de 15 mg a tomar una diario es menos

irritante qastrico (dosis de inicio 15 mg)

Pron6stico

La osteoartritis no se cura pues no hay manera de contrarrestar los procesos

naturales del envejecimiento pero se puede ofrecer alivio al paciente y evi tar

las deformaciones y las incapacidades Con otras rnedidas calor local.

ejercicios especiales para tratar articulaciones afectadas cuando halla POCD

dolor, reposo cuando halla mucho dolor. corregir la postura. basion si es

necesario.

Cuidados de enfermeria en osteoartritis.

+ 8ajar de peso en obesos

• Ejercicios moderados.

• Reposo si hay dolor

• Masajes

• Aplicar calor superficial, compresas tibias.

+ Evitar el alcohol.

• Tomar su tratamiento indicado

+ Uso de easton si es necesario

12



• Evitar trabajos forzados

• Asistir al programa de dispensa rizados

I

13

Proceso de enferrnena



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Proceso de enfermeria

Cuidados de enfermeria.

• Explicar al paciente y familia que aunque el sea rupertensc corre el

nesqo de padecer de otras enfermedades como trastornos renales

• Explicar al paciente que se debe tomar el medicamento para ev.tar

complicaciones.

• Ensenar la importancia de asistir alas citas programadas al prcqrama de

dispensa nzados para que el medico pueda tomar su presion arterial E~

indicar tratamiento

• Indicar que debe reportar de inmediato la aparicion de manitestaciones

clinicas que indiquen complicaciones de hipertension par ejemplo

relacionadas con hemorragias y fallas cardiacas

• Explicarle la importancia de su dieta y tratamiento ya que el control cit:

estas puede mejorar su caudad de vida.

• Explicar que al tomarse el tratarruento en uernpo y forma puede evitar

complicaciones

+ Indicarle que no consuma alcohol niciqarnllos

+ Explicarle que realice ejercicios moderados en periodos de 30 3 40

minutes.

1 7




Abordaje de la pirarnide de Maslow.

Una meticulosa valoraci6n de enfermeria es capaz de identificar nU,merosas

respuestas reales ° potenciales que exigen una actuacion de entermeria

Por 1 0 tanto, se debe establecer un sistema para determinar que diaqnostico 5e

aborda primero y el mecanismo mas habitual es la jerarquia de necesidades

humanas desarrolladas por maslow

Sociales

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Vulnerabilidadl seguridad

Fisiol6gicas

Necesidades fisiol6gicas: son necesidades como el aire el alimento ei a~Ju:J

el alojarniento, descanso, el sueno, la actividad, y el rnantentm.eruo clE ' l~ l

temperatura son prioridades para la supervivencia.

Necesidades de seguridad y protecci6n: las necesidades de sequridad

tienen aspectos tanto fisicos como biol6gicos la persona necesita sentn se

segura tanto en el ambiente como en las relaciones

Necesidad de ama y supervivencia: el tercer nivel de necesidad comprenoe

el dar recibir afecto, alcanzar un lugar e alqun grupo y mantener el sentirniento

de pertenencia

Necesidad de autoestima: las necesidades individuales tanto de autoestima

(es decir sentimientos de independencia y auto respeto) como de estirna OO ! -

parte de los dernas (es dectr. reconocimiento, respeto y aprecio)

Necesidad de auto realizaci6n: cuando las necesidades de autcestirna estan

satisfechas el individuo se esfuerza por la autorrealizaci6n, las necesidades

IS



Proceso de enterrreria

innatas de desarrollar el potencial maximo de uno mismo y de realizar las

habilidades cualidades propias.

EI conocimiento de las bases teoricas de las necesidades humanas ayudan a la

enfermera a responder de un modo terapeutico a las conductas de un cliente y

a comprenderse a Sl mismas y sus propias respuestas a las necesidades

Las necesidades humanas sirven como una estructura, para valorar conductas

y asiqnar propiedades a los criterios de resultados y planificar lasintervenciones de enfermeria

19




Definicion del modelo de Dorotea Orem

Es una de las autoras te6ricas de enfermerfa mas destacadas de

Norteamerica. Inicio su carrera profesional en la escuela de enfermeria de

providense hospital de Washington donde obtuvo el diploma de enfermerta aprincipios de la decada de 1930

En el desernpeno de su profesi6n Orem trabajo como enfermera privada y del

hospital, ejerci6 la docencia desde 1940 a 1949 fue la directora de ta escuela

de enfermeria y del departamento de enfermeria del hospital de Detroit

En 1957 se traslada a Washington contratada por ei departamento de sanidad

educaci6n y bienestar de las oficinas de educaci6n de los estados unidos

Orem se convirti6 en profesora adjunta de enfermeria Mas tarde ejerci6 como

decana en tunciones de la escuela de enfermeria.

Orem ve su modelo del deficit de auto cuidado como una teoria general

compuesta por tres sub teorias interrelacionadas que describen

EI auto cuidado (como y por que, se cuidan las personas)

2. EI deficit de auto cui dado (por que la enfermera puede ayudar a las

personas)

3. Los sistemas de enfermeria (que relaciones pueden crearse y

mantenerse para que exista la enfermeria)

Principales conceptos y definiciones.

Auto cuidado: es la practica de actividades que las personas jovenes y

maduras emprenden con arreglo a su situaci6n temporal y por su propia cuenta

can el fin de seguir viviendo

Requisitos del auto cuidado se derivan de una retlexion interior forrnulada

expresamente que distinguen las acciones que sequn se sabe 0 se cree, sonnecesarias para regular los diversos aspectos del funcionarruento humane y e:

desarrollo permanente 0 en condiciones y circunstancias especificas.

Demanda del auto cuidado terapeutico: categoria que se encuentra la surna de

todas las necesidades sanitarias necesarias en momentos concretos a 10 largo

de un periodo de tiempo para satisfacer las necesidades de auto cuidado

conocidas por el individuo

Deficit del auto cui dado es la relaci6n entre la dernanda del auto cuidado

terapeutico y las actividades auto asistenciales en las cuales las capacidades

del auto cuidado desarrolladas dentro de las actividades no sirven 0 no resultan

adecuadas para satisfacer la parte demand ada

20




Adividad de enfermeria: conjunto de actividades que desarrollan las personas

con forrnacion de enfermeras para poder asumir su papel dentro de un marco

de relacion interpersonales legitima con el fin de actuar conocer y ayudar a 18S

personas y satisfacer sus demandas

EI sistema basico de enfermeria comprende tres sistemas.

1. Sistema total mente compensador

Accion de enfermeria.

• Reatiz ar el auto cuidado terapeutico de! pacrente

• Compensa la mactividad del paciente de conseguir ei auto

cuidado.

• Apoya y protege al paciente

2. Sistema parcial mente compensador

Accion de enfermeria

• Toma algunas de las medidas de auto cuidado para el paciente

• Compensa las limitaciones de auto cuidado del paciente

• Asiste al paciente en 10que sea necesano

• Regula las acciones de auto cuidado

Accion del paciente

• Tomar algunas medidas de auto cuidado

• Regular la accion de auto cuidado.

• Aceptar el cuidado y la asistencia de la enfermera

3. Sistema de apoyo educative.

Accion de enfermeria:

• Regular el ejercicio Y el desarrollo de la accion de auto cuidado

Accion del paciente

• Realiza el auto cuidado.

• Regula el ejercicio y el desarrollo de la acci6n de auto cuidado

2 1




Metodologla

Este proceso de enfermerfa fue realizado en el barrio san francisco de Asls

Managua que limita al norte con el barrio pablo IV, al sur con la pista Sub-

urbana, al este con el barrio Memorial Sandino y al oeste con el barrio san

judas.

Consta de 5 calles que carecen de pavirnento y las cuales en tiempo de Iluvias

forman correntadas de agua debido a la desnivetacion del terreno. no existe

alcantarillado y las aguas servidas corren por las calles hasta Ilegar al cauce

natural ubicado al oeste del barrio, la basura es quemada en los patios de las

casas 0 botada en los cauces debido a que por el mal estado y 10 pelrqroso Cit?

sus calles no hay acceso para el tren de aseo, existen iglesias evanqelicas ei

medio de transporte es escaso ya que solamente una ruta pasa par ahi el

servicio de taxis es muy escaso debido a que corren el riesgo de ser asaltaoos

cuenta con pulperfas y tortillerfas, la casa de habitacion del paciente esta

ubicada del pozo de agua de la colonia vista hermosa una cuadra arriba y una

cuadra al sur, al lado oste se encuentra un cauce natural en donde Ilegan acaer todas las aguas servidas de las casas vecmas

La casa esta construida de manera mixta (rninifalda) ya que la mitad es de

madera y la otra mitad es de bloque, sin pintar, el techo es de zinc. el piso 8S

embaldosado, consta de un solo cuarto dividido en dos por un ropero. sala y

dormitorio, tiene dos puertas una que da a la calle y otra al patio consta de cos

ventanas las cuales estan selladas por 10tanto no hay ventilacion

EI bane y letrina estan en el patio de la casa, el barto es de concreto y la letrina

de madera, hay dos cocinas una de gas y otra de carbon, sus aguas servidas

son recogidas en baldes y luego regadas en el patio. 5e proveen de agua

potable por 4 grifos situados 1 en el lavandero, 1 en el barto. 1 en el patio y otro

en el porche. En la casa habita una persona mas (mama) por 1 0 cual no hay

hacinamiento, el ambiente es limpio. En el porche hay muchos arboles Irutales

y de jardin por 10 cual el ambiente es fresco.

Objeto de estudio

EI presente estudio se realizo con el paciente de sexo masculino con iniciales

J.DC.Z de 56 aries de edad del municipio de Managua que desde hace dos

aries se Ie diaqnostico hipertension arterial mas osteoartritis en e\ centro de

salud Edgar Lang siendo ingresado al programa de dispensarizados

Los instrumentos utilizados para la recolecci6n de la informacion fueron

los siguientes:

• Guia de valoracion hecha por patrones funcionales.

• Guia de entrevista

• Gufas de Visitas domiciliares para observar directamente al paciente

y familia res



-------------------------------- -


• Guias de Revision y analisis del expediente cliruco en el centro de

salud

Las fuentes de informacion utilizadas fueron

• Primarias: el paciente

• Secundarias expediente clinico, familia. anamnesis. examen flsico Ii

entrevistas

Analisis de la informaci6n.

Con la informacion ya redactada pasamos a agrupar los datos por patrones

identificando las necesidades primarias y secundanas. para elaborar tres

diaqnosticos de enfermeria

AI realizar el anal isis de estos datos Ilegamos a la conclusion que los patrones

afectados en nuestros pacientes son los siguientes

+ Patron de actividad y ejercicio

• Patr6n nutricional metab61ico

+ Patr6n connositivo perseptual

+ Patron de auto percepcion- auto conceptos

Formulaci6n de planes de cuidado

Se elaboraron 3 planes de cuidado utilizando los componentes basicos

• Acciones de enfermeria.

• Diagn6sticos de enfermeria

+ Resultados esperados

• Razon cientifica.

• Evaluacion

Ejecuci6n y evaluaci6n de planes de cuidado.

De los 3 planes de cuidado el numero 1 fue evaluado en un 95%, por ei

cumplimiento de las acciones de enfermeria. el numero 3 en un 88% cor sus

actividades debido a que su problema fue resuelto en el periodo de un mes y c -: i

numero 2 en un 85% par las actividades curnplidas



Proceso de enferrneria

Etapa de valoraci6n

Gula de valoraci6n

__________ l~formaci6n g~~~l"_a_l___

Fecha: 08-05-05 N° de cama: HC: 11003550

Iniciales del nombre del paciente: JDCZ Edad: 56 anos

Sexo: masculine Estado civil: soltero religion: catolico

Ocupaclon: electricista escolaridad: 4to grado

Procedencia: san francisco de Asfs-Managua

Persona responsable del cuido del paciente: nadie el rrusmo

Direccion: del posode agua de vista hermosa1 cuadra arriba. 1 cuadra al sur

Telefono: 8647189 (vecina)

Afiliado a seguridad social: no

Clasificacion socioeconornica: no hay trabajo fijo

Aparatos y protests

Ojo: no Peluca: no Pr6tesis dental: no Lentes de contacto: no

Anteojos: no Audifonos: no Marcapasos: no Baston: no

Muletas: no Silla de ruedas: no otro (especifique)

Causa de consulta: por zumbido en aida izquierdo. acido urico presion arterial osteoartnus

y dolor en los rinones

Resumen de la He: paciente masculino de 56 aries de edad, sin antecedentes patoloqicos

personales, refiere operacion cuando tenia 10 aries par que un carnion Ie paso sobre las

rodillas, actualmente tiene una deforme Hace 2 aries asistio al centro de salud po r zurnbicos

en el oido Izquierdo donde Ie tomaron los signos vitales y encontraron su presion elevada

inmediatamente paso a consulta externa siendo transferido a dispensarizado en 7 dias SC la

controlaron y siquio asistiendo a consultas donde Ie detectaron otros problemas como acido

urico. osteoartritis, infeccion en los rinones Actualmente solo asiste a consultas corhipertension y osteoartritis. Siempre fue una persona muy sana en su juventud c ua t le la teni2

como 30 anos fue hospitalizado par tener agua en los pulmones en Granada, de (Jill ~,Ienw(e

, ha sido una persona muy sana

I_---~-------~.---------------------

24



Proceso de enterrnerla

Informacion general

- - -- --- ---

Perfil del paciente

Estilo de vida(cornposicion familiar y relaciones interpersonales)

Mama (Juana Irene Zelaya Aguilar 94 arms)

Sobrino (Luis Manuel Zelaya Gaitan 37 anos)

HiJo (Wilman Donald Zelaya collado 27 aries)

Sobrina (Petronila Zelaya Vallecillo 71 anos)

Dia tipico

0500 am barre el patio

0530 am cocina

I 0615 am bana a los perros

06.40 am desayuna

I 0700 am se bana

! 0740 am trabaja fuera 0 en casa

! 1100 am ve television

1200 m almuerza

1230 pm lee el periodico

. 0100 pm duerme

i 03.00 pm sale a trabajar si tiene trabajo

0400 pm va a alcoholicos anonirnos

0800 pm cena

08 30 pm ve television

1000 pm duerme

Media ambiente

Vivienda (tipo de vivienda, el numero de cuartos, servicios basicos)

Casa pequena mitad de madera y mitad de bloque (rninifalda) con techo de zinc pel}

embaldosado, 1 solo cuarto dividido en 2 par un ropero, la casa se encuentra Sin pintar tiPr:eagua potable, luz electrica, letrina, 2 perros, 2 camas, 4 sillas 2 bancos, '1 mueble ceni

. equipo de sonido antiquo, 1 television, 1 mesa, cocrna cornpartida por 2 farntlias (i.!llc, t!OpIQd:":.

I y una estufa), tiene porche grande con arboles de aguacate guayaba coco plantas e l F : jard.n

I el patio es grande en el se encuentran 2 cuartos mas ocupados por sobrinos hay arboles de

~on, coco y cana, hay una bodega p~9ll~r2_a-,_~.il§_vand.~r9,IClco.ci_na.bang y letrtna



Proceso de enfermeri 8

Informacion general

Antecedentes patoloqicos familiares

Papa, hipertenso (vive)

!

Hermana, hipertensa (vive)

. Medicamentos Dosis. ~ ---_" _

Raz6n Ultima dos.s

Enalapril 10 mg Presi6n arterial 1 diana

Ibuprofen . 500 mg Dolor de los huesos Por dolor

Acido

acetalicilico

100 mg Para la circulaci6n de la sangre 1 diario

Presentacion personal: persona amble, respetuosa. cooperadora, activo, con buen aspecto

hiqie.iico, sencillo, humilde, de baja clase social, aparenternente primaria aprobada ck::.!gac!oalto, moreno, cabello oscuro, hidratado

2 6




Patron cognoscitivo perceptual

Exarnen flsico cefalo caudal asociados con los patrones funcionales.

Persona de:

Cuidado en cama

Ambulatorio

Dominancia:Ambidiestro: no Diestro: si

Reposo relativo lnrnovil:

Zurdo no

Signos vitalesP 83x1 R21x1 TA110/70

Apariencia general

Alerta Sl Somnolencia Estuporoso

Orientado. Si x No Especifique

i Percepci6n: Normal si Alucinaciones:· no

I Dehr ios: no ideas coherentes: Si x NoEstado de animo Apropiado Si x No

Deprimido no Ansioso no

Coma

lIusiones no

Disartria no Otros:

Memoria: Normal si Alteraciones: no

Especifique:

Dolor: si Localizaci6n: rodilla (izquierda)

Intensidad media Duraci6n 15 minutos

Escala del 1 ~ 5 3

Vision~Agudeza---'-~puplla~-r-Rei.l~cI6n-~' M 6 v · 1 Conjuntiva

visual tarnano I . . . Ocular 1

~~ t = } j - \ - - - t~ ~ ~ x ~ ~ ~ - + - ~ - ~ x ~ ~ ~ ~ + - = - ~ m - i - ·- ~ - x°Dxl---I~'- ' -X--+----~:X:_ ·-~--x-~r X01 _.L ~-~ -~ ~-~-- _~_L~ __ .~.._._~_~..... -_.~._...L

i Esclera

xX

Corne»

X

X



Proeeso de entermeria

Patron actividad y ejercicio

I Funci6n motora

I Motilidad -generaINormal----rAmputa-d-O-~-

I - - - - - , - - - - - t - - - - - - - - - - _ _ j_ _ _ M _ S D + - _ X - - t - -

MSI iX ,

-~D-r--x-t~---. I- - - - - - - - - - - - , - - - - - - l - - - -

Mil i

III

I

I

I

I

' Otros especifique: rodilla izquierda esta deforme por haber tenido un acciderite en el cual ur.

cami6n paso por encima de sus piernas cuando tenia 10 ariesI

I Habilidad para la de ambutaclon:

i Independiente: si Requiere ayuda no

I Marcha Estable si Inestable

Paresia Pieg:a

no

I

I ~~pac_i_da~~ __n las actividades de la vida diaria.

II Requiere ayuda de

I I ~ ~ r : ~ ~ ~ ~ ~ = ~ r p ~ ~ _ o t r a _ p ~ r S 2 n a

I I - !~~ '~~~:~ i :~ -- - - - - -I I-----------------t- -------c--

I i Tra~@_do~ _ _ l _ _ __! " _

: Coordinaci6n:

- -

Requiere aparato 0

__equipo especial

Es deperidiente

no participa

Circulaci6n

I Ruidos cardiacos: Normal SI

I Foeo aortico: presente fuerte

Foco pulmonar: presente normal

Foco tricuspide presente norma!

I Foco :_i~~1 p~~sent~ _~~_~~~

Anormal no

2 8



Proceso de enlerrneria


Pulsos: Presentes Sl lntensidad:

~ . ~ ~ · . ~ . ~ - c a r o J ~ g ~ ~ = = - t = = ~ - R a d \ a lf - - ~ - - i - - - ' - ~ ~ - ~ - - - -- - - - . ~ - ~ X l~ 1 j_ .

Sincrorucidad

Femoral

- 7 4 x ' - -80 Xi

Pedl;)

73 x74 Xi

. Alteraciones especifique

Tension arterial: Sentado: 110/ 70 Acostado

i Pulso venoso Si No__ lnqurqitacion yugular

i Color de piel: Normal si Cianosis no Palidez no

Ictericia: no Petequias no Hematomas no

L1enado capilar normal

Edema M I: no Anasarca no Ascitis: no Varices M I no

Hematomas: no otros especitique

Respiracion

Torax Forma: normal Expansion:

Fosas nasales: normal

Senos paranasales: normal

Ruidos respiratorios normal

Simetria

Uso de rnusculos accesorios para respirar

Dolor al respirar no Localizaci6n no

Disnea. no Ortopnea: no

Expectoraci6n: no

Oxigenoterapia: Mascarilla no

Sonda: no

no

Con que 1 0 asocia no

Tos no

Canula de traqueotomia no

2 9




Patr6n nutricional metab61ico

Alimentaci6n

Dieta Normal si Hipoqlusida: no Hiposodica: no

Hipograsa no Hipercalorica no Gastrostorma: no

Masticacion: Normal Sl Alteraci6n especifique

Deqlucion Normal: si Alteraci6n especifique

Movimiento del paladar Blando no Normal: SI alteracionGusto Normal si Alteraci6n (reportada por el paciente)

Peso 150 libras Talla

Turgencia de la pie! Normal si Alteracion especifique

Humedad de mucosas Normal: Sl

Escaras no Descripcion

Otras lesiones

Caracteristicas:

Estado e higiene de los dientes hay varias piezas calzadas de color amarillo faltan / P!2L3S .

dentales (molares)Cavidad bucal: Normal si Alteraciones especifique

Enclas: Normal: si Hiperplasia no Sangrado no

I Coloracion rosada

Lengua rosada

Sign os de deficiencia de liquidos Sed: no Oliguria no

Piel y mucosas normal

Balanceo de liquidos ultimas 24 horas 3 litros de liquido

Alteruciones electroliticas

I A .norexia no Nauseas no Vomito no Hernaternesis no

I _

30




Patron de eliminacion

Urinaria

Continente Sl Incontinente

Sanda de foley Calibre.

Cateterismo intermitente: SI

Horario

Retension

Fecha de insercicn

No

Cistotomia

Reporta disminuci6n del calibre del chorro

Color de la orina Ambar si sedimento.

Concentrada Sedirnento

Poliuria Nicturia

Volurnen eliminado en el turno

Coliuria

Disuria

Frecuencia 20 veces al dia

Intestinal

Apariencia del abdomen: Plano:

Causa operacion Globoso: si

Masas no Megalias:

Dolor abdominal especifique:

Hernias si especifique hernia umbilical operada, paciente no recuerda cuando

Colostomia

Cicatrices Sl

Excavado Otros

Especifique

I Esffnter anal color normal si

i Incontinencia: noI Otras alteraciones:

I Deposicion normal: Sl Diaria. si 1 vez Estrenirniento no

! Impactasion: no Moco no Melena no Acolia no

IOtros

! Ha presentado dificultad en la elirnmacion intestinal no Urinaria SI torna aqua Y pastillas

! Toma algo para ayudarse en la elirninacion intestinal no

I Otros

I

Sudoraci6n excesiva. no Secreciones no Especifique

Drenajes: Especifique

L _ _ _ _ _ _ ~ _ _ ~ ._ ~ ~ _ _ ~ ~ ~ ~ ~ . _ ~ . ._ ~ . _ . . .

31




Patron reproductivo sexual

Mamas: Tamano: normal Simetria: normal Masas Si x No

Especifique:

Genitales extemosCaracteristicas normal Alteraciones. no Especifique

Distribucion del vello pubico: bien distribuido

Secreciones: no

Dolor (caracteristicas) no

Lesiones de la piel: no

Menarquia: Ciclos menstruates FUM

Numero de embarazos Numero de hijos 4 hijos Cesaria

Abortos Problemas con la rnenstruacion

Inicio de la vida sexual 14 arios Numero de cornpaneras 25 mujeres

Utiliza metodo anticonceptivo noCual:

Ereccion: Si_x_ No_ Eyaculacion Si x No

Percepcion de enfermeria por patrones funcionales de salud

--_-_----- --------_------_ .._----_..-------------- --_. -

Percepcion y manejo del estado de salud

A ~Como ha side su estado general de salud? Bien hasta hace 2 aries que me dije.on qlJ(c:

padecia de hipertension y osteoartritis

B Ultimadamente c:,Que enfermedades ha padecido? Hipertensi6n osteoartrius. mteccion Cri

los rinones.

C ~Que medida ha tomado respecto a la salud para mantenerse sano?

I Drogas medicamentos Remedios Caseros no

. Otros Fuma especifique no

Ingiere alcohol especifique no antiguamente 1 0 nacia

Otras drogas: marihuana en ml juventud

I 0 c:,deque cree que se desencadeno la enferrnedad? Del licor par que joven

I tornaba.

I c:,Que medidas tomo cuando sintio los sintornas? Asistir al centro de saiud

I ~Que resultados obtuvo? Controlar la presion

IE c:,conoce el diaqnostico? No

F c:,Que espera de esta hospitalizacion?

\ ~m~~~~~~ d~or~;~~~~:g~e~~;eS?_~i~_:_SI~~SO~etidO a intervencion quirurq.ca Si




Nutricional y metab61ico

---- --_-

A Describa su comida tipica al desayuno, almuerzo y cena (tipo cantidad)

Desayuno gallo Pinto, tortilla, agua 0 fresco Almuerzo arroz frijoles. polio

, fresco (avena) Cena: arroz, pan, avena.

I B Describa los liquidos que toma diariamente (tipo, cantidad)

Avena, cebada, posol 1 02 vasos al dia

C GHa perdido 0 ganado peso (cuanto)?

Perd i 30 libras antes pesaba 180 ahora peso 150

o ~C6mo ha sido su apetito cambios. causas?

Normal

E (,Que alimentos prefiere?

Polio y ensaladas

~Que alimentos no apetece?

Cerdo. res y huevo

F ~Cicatrizan facilrnente la heridas?

SI

ensalada

Actividad y ejercicio

A ~Tiene-energjaspara realizar las actlvldades que d~esea y debe cumplir?

Si tiene engrias.

B i.Que tipo de ejercicio practica y con que frecuencia?

No practico ninguno

C (_,Que actividades puede realizar sin fatiqarse?

Todas (cuidar a su mama)

o (_,Que actividades ocupan su tiempo libre?Ver televisi6n y leer el peri6dico

E (_,Eneste momenta que actividades puede realizar para distraerse?

Las antes mencionadas

Cognoscitivo perceptual

rA------ ..--------~--~------~~~

! A (_,tiene facilidad para aprender cosas nuevas?

Si poniendole interes

B (,tiene alguna incornodidad?

Ninguna

C dolor: rodillas (_Que toma para esto?

Medicarnento, ibuprofeno 0 acetaminofenD situaciones que aumentan el dolor

No tomar la pastilla a tiempo, caminar mucho.

I E situaciones que disminuyen el dolor

1 Tomar la pastilla

'I F (_conoce el calmante que Ie sirve?

Si_~_~ ~_~ ._- ~_~_~_~



Proceso de enfermerl3

Patron de descanso y sueno

r-AZtu~ntas-horas- acostumbradormir-dianamente?

I Entre 7 u 8 horas dianas

I B ~Amanece descansado y listo para las actividades del dia?

I Si muy bien . .

I c ~Practica 0 rutinas especiales para dormir?

I No _, D Condiciones ambientales que Ie favorecen el suenoI

i Cuando esta fresca la noche

I E Cam bios de comportamiento asociados a la falta de sueno

i No

! F Horario acostumbrado para rrse a dorrnir: entre las 1000 pm y las 1030 pm Se despierta1 . .

I_d_~~oc~ ~i.__B_a_Z.2nes~_paral1~cclonar _

Auto percepci6n - auto concepto

.--- ----------------- ----

A ~Como se describe a si misrno?

Como una persona tranquila, atenta yamable

B GComo se siente estando enferrno?

Muy mal hasta me da dolor de cabeza

C ~A quien acude cuando tiene problemas?

A nadie

D GEn que consiste su trabajo?

Compro larnparas. luego las vendo y las instalo

E ~Cuales son sus responsabilidades en el hcqar?Todas, sobre todo cuidar a mi mama.

, F c Tiene incapacidad permanents?I No

G GHa hablado de su enfermedad con su familia?

Si pero como no estoy con mis hijos y ellos no se criaron conrruqo no tengo apoyo

Datos objetivos

A ~Participa en su auto cuidado? 81

B ~Es capaz de hacer preguntas sobre su situacion? Si

C ~Participa (toma) decisiones (trabajo, familia)? SI

D ~Desarrolla actitudes de duelo funcional? Si

E (_,Semuestra preocupado por sus lirnitacionas > SI

F ~Acepta la ayuda de allegados, familia, personal de salud? SI

G (_,Utiliza protests? No

H c Continua relacionandose con sus amiqos? Si

'I ~Muestra interes ,?or discutir su problema y las soluciones? Si

34




Relaci6n de rol

----_---- -~---

A vivesolO 0 con la famTITa-con Tafamilla

Genograma

Parentesco Edad

-------

Ocupacion Estado de saiud

94 aries

71 anos

27 aries

3 7 aries

Fernenino

Masculino

Masculino

Ama de cas a

Vende loteria

Cancer vaginal

Hipertensa

Normal

B (,Existe alqun problema familiar dificil de manejar? EI unieo problema que tengc i ? : O

econornicoyque cuando tengo que ir a consultas no tengo con quien dejar C l r ill mama

C Cuando hay problemas familiares (_Como los resuelve? Nos apovarnos toclos IDS qUE'

vivimos en la casa

o G Es usted el que sostiene a la familia? No

(_Como estan afrontando ellos esta situacion su ausencia 0 enterrnedad? Ellos :2 1

toman como cualquier enfermedad normal.

E (,Que piensa su familia de su enfermedad y tratarniento? Nada eada quien se dedrca

a su trabajo

F (,Como ha afectado la enfermedad la relacion con su familia (roles)? No ha atectado :

mucho aunque mi mama se preocupa

G (,tiene dificultades con sus relaciones con otros diferentes a su familia'? No soy n:uy

SOCiable

H (,esta contento con su trabajo (si estudia. esta contento con SL! estudio)? S: r : - : e

distraigo con mi trabajo

I mencione el nombre de 5 personas que recuerde LUIS Manuel (sobrinoj VVllniJfl

Zelaya (sobrino), Doris (sobrina), Juana Zelaya (marna), Petronila Zelaya (hermana)

J (_a que grupos pertenece (clubes, equipos, accion cornunal, iqlesia)? /\1 grupo de

C3Lc()_h(')Licosnonirnos laigl~?_1(3_C;_C3t<J_li~.9c_

Tolerancia y enfrentamiento al estres

A (,Ha tenido situaciones dificiles ultimadarnente? No

B (_Como ha enfrentado esta situacion?

C (,Cree que de ese modo pueda solucionarlo?

o (si es pertinente) cree que su situaci6n de salud Ie va a ocasionar dificultades

cambios (,C6mo piensa enfrentar estos cam bios? Apoyandorne can mis tarnilraresE (,Se siente preocupado 0 temeroso a veces? No vivo tranquilo

F (,C6mo hace cuando no puede soportar esos asuntos que Ie preocupan? (,TOTe'!

, drogas, alcohol? (,Se va para otra parte? (_,Se queda callado? (,Habla con algu!c'(:'/

(_Se pone de mal qenio? Salgo a caminar y platico can el qrupo de alcoholic.os

anonimos.




Reproductivo sexual

A c,Se han presentado cam bios 0 problemas en sus relaciones sexuales? No

(_,Atribuye estos cambios a su estado de salud?

B (_,Tiene problemas con los rnetodos anticonceptivos?

e (_,Hacambiado su pareja (en relacion con su vida sexual)\por razon de su problema

de salud?

D(,~r_§~_q_ue_eJS:~!1l_!:J!9_§_LJY_oy _desu pareJC3~e9transitorio?

ereencias y valores

A (_,Que es importante para usted en la vida? Tratar de Ilevar mi vida Sill problemas

B Adernas de la salud (si la pone en primer lugar) que otras cosas son importantes

Union en la familia.

e (_,Oue opinion tiene de ayudar a personas desconocidas? Ejernplo en casos de

desastres Que una buena accion Dies la recompensara

D (_,Siente que a usted la vida Ie ha dado 10 que usted ha esperado de ella? S!ento (11 Ie

me ha dado todo 10que necesito

E c Hay aspectos de sus creencias sobre la vida 0 su religion que Ie ayuden d super C;

su situacion actual? Si me apoyo mucho en Dios y asisto rnrsa

Datos objetivos

Observar coherencia entre 10 que la persona dice creer 0 practicar y 10que realmente

hace. Ejemplo:

A Lee con frecuencias estampas, cuadros, crucifijos. escapularios otros LeE c)1

periodico a diario

B Practicas de oracion 0 rezos Si 10 hace mucho cuando va a mrsa.

e AI hablar expresa peticiones u oraciones en voz alta a Dios 0 alqun santo No

D Dice ser ateo, no quiere que Ie hablen de nada espiritual se rie No par que soy

catolico



P ro ce so de en te rme rla

Examenes de laboratorio

Nombre y apellido Julio Donald Centeno Zelaya

12- 03- 2004

Orina

Examen ffsico

Color: amarillo

Aspecto: liquido turbio

Densidad: 1020

PH: 6

Celulas epiteliales: escasas por campo

Leucocitos: de 13 a 15 per carnpu

Eritrocitos: de 1 a 2 par campo

Hilos mucosos: RIC par campo

Levadura: escasos por campo

Nombre y apellido: Julio Donald Centeno ZelayaDispensarizado 23- 06- 2004

Biometria hematica

Leucocitos por mrn " : 5700 Hematocrito: 40°;0

Formula leucocitaria

Segmentados: 54%

Linfocitos: 3%

Esinofilos: 03%

Nombre y apellida Julio Donald Centeno Zelaya

Dispensarizado 21- 02- 2Cl05

Quimica sanguinea

Glucos a: 81 mgl dl ( V N 70 - 105)

Acido urico: 39 mgl dl (V N 34- 7 0)

Nombre y apellido: Julio Donald Centeno Zelaya

Dispensarizado 11- 04- 2005

Quimica sanguinea

Colesterol: 129 mgl dl (V N hasta 200 mgl dl)

Triqliceridos: 270 mg/dl (V N. 200 mg/dl)

Aeido urico: 4.9 mgl dl (V N: 34 - 1 dml dl)

3 7




Nombre y apellido Julio Donald Centeno Zelaya

Dispensarizado 11- 04- 2005

Orina

Examen fisico

Color: amarillo

Aspecto: liquido turbio

Densidad: 1025

Examen microscopico

Celulas epiteliales: RI C

Leucocitos: 14 - 17 por campo

Eritrocitos: 0.2 por campo

Cristales: oxalatos abundantes

Examen clinico

Proteina: traza

PH: 6

Bacterias:

Hilos mucosos:

RIC

RIC

3 8



Usta de problemas

• Falta de ejercicio

• Dolor en las rodillas.

• Responsabilidad en el que hacer de la casa

• Desconocimiento de su enfermedad

• Falla de apoyo de sus hijos

• Falta de segundad donde vlve.

• Division inadecuada de la casa

• Falla de medicamento para la artritis

• Insuficiencia de recursos econ6micos

• Problemas de audici6n en oleo Izquierdo

• Falta de amor de la familia COnla que Vlve

• Falta de una pareJa.

• Falta de piezas dentarlas

• Falla de un trabajo estable por causa de su edad

39





Lista de necesidades humanas sequn la escala de maslow del

paciente.

\\\\

Falta de \-.

\\----------- .\

\\\

\ ~---+

\

Necesidad de autorrealiz aclon

trabajo

estable por tener

demasiada edad

Necesidad de estimaFalta de piezas dentales

\/-------.----------~

\--\\

\

Necesidao de a rne) \'Falta de amor de la familia con la

que vive falta de una pareja

----------------~-.~----\

/Desconocimiento de su enfermedad, falta de

poyo de los hijos. falta de seguridad donde vive,

division inadecuada de la casa. falta de

medicamento para la osteoartritis. recursos

econ6micos insuficientes, problemas de audici6n

en el oido Izquierdo

Necesidad d r : : ,

S~gurldad y

proteccion

/-----------------.-~-----~-------~-

/Falta de ejercicio, dolor en las rodillas. responsabilidad

del que hacer de la casa

FiSIOIr'l

40



Proceso de enterrnena

lderrtificacion de problemas de salud reales y potenciales en base a

los once patrones de salud.

Patron de actividad y ejercicio

• Deformidad de rodilla izquierda por haberle pas ado un C3:1116nencima.

• No practica ninqun ejercicio

Patron nutricional metabolico

• EI estado e higiene de los dientes es color amarillo. Ialtan 7 [.)It:zas

dentales (molares) y varias piezas estan calzadas

Patron cognoscitivo perseptual

• Refiere dolor en las rodillas 10 que hace para esto es tornar

medicamento como Ibuprofen 0 Acetaminofen• Refiere que el dolor aumenta cuando no toma su mec.carncnto 0

carnina demasiado

Patron de auto percepcion - auto conceptos

• Posee demasiadas responsabilidades. cuidar a su mama y nacer

todo el que hacer de la casa.

• AI hablar con la familia de su enfermedad nos dimes cuenta que

tienen nocion de 10 que esta padeciendo pero a pesar de eso no le

brindan apoyo

Relacion de rol

EI unico problema que tiene es econornico y cuando trene consultas el no nene

con quien dejar a su mama

La familia torna la enfermedad como cualquier otra cosa

La familia no piensa en la enfermedad y tratamiento par que se ded.can 3 SU

vida personal y trabajo.

Su enfermedad no ha afectado la relacion con la familia aunque su marna se

preocupa por el

- 1 1



P ro ce so de enfe rme ria

Resumen Cronol6gico

EI senor J.D.C.Z que hace aproximadamente 2 anos y medio acudio ai centro

de salud Edgar Lang a consulta extema presentando zumbidos en el oido.

fatiga y cetalea presion arterial 140/ 100 por 10 cual el medico generai 10

diagnostico como hipertenso y es oiterido a dispensarizados siendo agregado

al programa can enalapril de 10 mg.

101 091 02 presion arterial 120/ 70 paciente cr onico diferido a cronico

dispensarizado con enalapril de 10 mg.

2 51 10 10 2 paciente que viene referido de consulta externa presentando cuadro

de alteracion arterial con presion arterial de 140/ 100 Y con peso de 80 kg

031 021 03 paciente viene a control de hipertension con presion arterial de 1101

70 Y peso de 76 Kg. refiriendo que se encuentra en regular estado. Retiere que

inicio el plan y que Ie dolia la rodilla, refiere zumbidos en Dido izquierdo Pian

enalapril. acetaminofen y difenhidramina

031 031 03 paciente que vrene a control de hipertension refinendo qUI? se

encuentra con dolor en el area coxifemoral Izquierdo y que se irradia hacia

miembros inferiores, diagnostico nipertension mas osteoartritis, plan enalapril y

acetaminofen

02/06/03 paciente que viene a control de hipertension con presion artenal de

120/70 se encuentra normal en ocasiones leve dolor articular Plan enalapnl 40

tabletas, acetaminofen 20 tabletas.

111 101 04 paciente que refiere leve malestar con dolor articular conciente

orientado, hidratado y afebril Peso 75 Kg, presion arterial 1001 70 Plan

enalapril 60 tabletas, acetaminofen 30 tabletas. aspirinas 30 tabietas

Recomendaciones

221 021 05 paciente refiere sentirse bien con peso de 69 Kg., presion arterial

120/80 temperatura 36.5 D C , glicemia 81 mgl dl acido urico 39 mil dl Aqueja

dolor en articulaciones dolor lumbar con disurias Paciente COnSIE'nte,

orientado, hidratado, afebril, cardia pulmonar estable. abdomen benigno

miembros sirnetricos sin edemas. Neuroloqicos conservados pac:ente

clinicamente estable sin datos de naso espasmo cifras de presion arterial

normales con datos cllnicos de infeccion de las vias urmarias por 1 0 que se Ie

dara tratamiento y se enviara examen general de orina de control Diaqnostico

hipertension mas osteoartritis mas infeccion de las vias urinarias Planes dieta

hipo sodica, hipo grasa, tratamiento enalapril de 10 mg cada 12 horas.aspirinas de 100 mg una diario via oral, acetaminofen de 500 kg una diano via

oral, examen general de orina Cita 13/04/05

42



P ro ce so de en te rr ne na

Diagn6sticos de enfermeria

Deficit del auto cuidado relacionado con desconocirniento de su

enfermedad evidenciado por expresiones del paciente

2 Alteracion del patron ejercicio relacionado con dolor en rodillas

evidenciado por diagnostico de osteoartritis.

3. Riesgo potencial de dartos fisicos relacionados con insequndad dei

entorno en que vive evidenciado por existencia de antisociales



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Aplicacion del modelo de enfermeria de auto cuidado en un

paciente con enfermedad cronica no transmisible con un

diagnostico de hipertension mas osteoartritis.

Aplicando el modelo de Dorothea Orem en los planes de cuidado de este

proceso de enfermeria pudimos dar respuesta a las principales necesidadesdel paciente sequn la condicion de salud que presenta 10 ubicamos er: ios

siguientes sistemas sequn las teorias del modelo de auto cuidado

En el parcialmente compensador ya que en este bnndamos cuidados de como

el paciente com pense sus limitaciones por falta de tratamiento de artritis en 1 0

que Ie orientamos sobre el uso de compresas tibias y en dos de las ocasiones

de visitas Ie pudimos facilitar medicamentos de acetaminofen e ibuprofen POl-

Io que el paciente se sintio satisfecho par nuestras orientaciones e

intervenciones ya que el las seguia sequn la necesidad del memento.

EI otro sistema que ubicamos al paciente fue el sistema de apoyo educative ya

que en este brindamos charlas educativas sabre su enfermedad con los signos

y sintomas, tratamiento, dieta, ejercicio, Ie brindamos folletos acerca de su

enfermedad para la arnpliacion de sus conocimientos. tambien conversarnos

con sus familiares en conjunto con el sobre la insequridad del lugar en donde

vive y el apoyo que necesita de estos para sentirse mas seguro por su

ambiente

S5




Evaluaci6n de las e ta p as del proceso de enfermeria.

1. Evaluaci6n de la etapa de valoraci6n:

La evaluacion que obtuvimos fue muy satisfactoria ya que no se nos presento

dificultad alguna en la elaboracion del diaqnosticos y los cuidados de

enfermeria teniendo en cuenta que todos los datos del paciente fueron exactos

10que nos tavorecio fue la practica que tenemos en la elaboracion del examen

fisico y la recopilacion de datos de la guia de valoraci6n elaborada por patrones

funcionales donde al identificar el problema aplicamos el modelo de auto

cuidado de Dorothea Orem.

2. Evaluaci6n de la etapa diagnostica.

Esta etapa fue de mucha importancia ya que por media de ella pudimos

identificar los problemas del paciente claslficandoles de acuerdo a los patrones

funcionales y escala de Maslow permitiendonos estos datos redactar los

diagn6sticos de enfermeria apoyandonos de algunas literaturas Y de

conocimientos adquiridos par la practica empleada en el modelo de auto

cuidado de Dorothea Orem en un paciente con diaqnostico de Hipertension

3. Evaluaci6n de la etapa de planeamiento.

Teniendo los diaqnosticos de enfermeria ya redactados elaboramos planes de

cuidado para el paciente comparando estos con los existentes en las

bibliografias que utilizamos y 10 que hemos realizado en ocasiones anteriores

donde priorizamos problemas de primera necesidad para obtener los

resultados esperados excelentes debido a la forma en que prepararnos y

realizamos las acciones de enfermeria con todo el apoyo del paciente y los

recursos que brindamos.

4. Evaluaci6n de la etapa de ejecuci6n

En esta etapa de ejecucion se evaluan las acciones de enferrner ia dondc

podemos decir que

• Los resultados obtenidos se realizaron de manera esperada

• Las acciones se realizaron de la manera planeada ya que no

obtuvimos ninguna dificultad en conocimientos y destrezas

• EI plan numero 1 se cumpli6 en un 95% ya que fue planeado a corte

plazo, permitiendo que el paciente adquiriera los conocirnientos

adecuados acerca de su enfermedad

• EI plan numero 3 se cumpli6 en un 88% de efectividad qracias ai

apoyo de la familia y comprensi6n del paciente de su enfermedad




• EI plan numero 2 10 logramos cumplir en un 85% donde el paciente

comprendi6 que a falta de dinero para su medicamento se aplicara

compresas tibias.




Conclusiones

Identificamos necesidades reales y potenciales en el paciente a traves de la

guia de valoracion

Priorizamos los problemas encontrados en el paciente mediante la apiicacionde la escala de maslow.

Elaboramos tres diaqnosticos de enfermeria de acuerdo a las necesidades que

Priorizamos en el paciente.

Elaboramos y ejecutamos planes de cuidados de acuerdo al modele de

autocuidado de Dorothea Orem.

Evaluamos si las acciones de enfermeria planificadas dieron los resultados

esperados en funcion del modelo de autocuidado

Logros

Aplicarnos nuestros conocrmientos adquiridos en diferentes siqnaturas,

relacionando la teoria y practica

Desarrollamos habilidades y destrezas en la elaboracion del proceso de

enfermeria en pacientes con hipertension arterial mas ostecartritis

Dimos respuestas a las necesidades encontradas en paciente durante la

realizaci6n del proceso

Desarrollamos una buena relacion can el paciente 10cual nos ayudo a obtener

la cooperacion del paciente para que nos brindara toda la informacion

necesaria.

5 X



Proceso de enterrne.ia

Limitantes

Las limitantes que obtuvimos al realizar el proceso de enfermeria fueron

• La recoleccion de datos biblioqraficos ya que en los libros que

eonsultamos no nos brindaron la informacion requerida

• EI barrio donde vive el paciente es muy peliqroso por la presencia de

anti socrates por 1 0 eual no podiamos Ilegar a cualquier nora

solamente por las mananas y en muchas ocasiones nos vrmos

afectados por que teniamos que realizar trabajos de otras

asignaturas

• En muchas ocasiones no encontramos al paciente en su casa ya que

por no tener trabajo fijo el trabajaba a veees por las mananas 0 si no

por las tardes

• EI factor econ6mico fue otra limitante debido a las repetidasocasiones que fuimos al centro de salud a buscar al paciente y a las

visitas domiciliares.

• EI tiempo brindado por el paciente era muy lirnitado por que tenia

ciertas actividades que eumplir 1 0 que nos ocasiono reatizar varias

visitas para cumplir nuestros prop6sitos

Recomendaciones

AI realizar este proceso de enfermeria hacemos las siquientes

recomendaciones:

• Que faciliten a los estudiantes biblioqrafias actualizadas ya que las

existentes en la biblioteca no proporcionan buena informacion por la

falta de actualizacion en las rnisrnas

• Que brinden un poco mas de tiempo en la realizaci6n del proceso de

enfermeria ya que existen factores que rmpiden la investiqacion

• Se Ie recomienda a los futuros profesionaies 'medicos' que rnejoren

su ealigrafia para el facil uso y manejo del expediente clinico

59



----------------------------------------

P ro ce so de en fe rme ria

Bibliografia

Alfred Goodman Gilman, Louis S. Goodman, Theodore W. Rail.

(1986) Bases farmacol6gicas de la terapeutica Septima edici6n

Buenos aires Arqentina.

2 Hurtt J. Willis (1984) Medicina interna pnmera edici6n Madrid

Panamericana

3 Madelyn T. Nordmark, Anne W. Rohweder. (1979) Base cientifica de

la enfermerfa Segunda edicion en espanol Rohutedev A la prensa

medica mexicana

4 Margaret Havar (1992) Farrnacos de enfermerfa segunda edicion

Mexico OF.

5 Marriner, Torney Allygood (1999) Modelos y teorias de enfermeriacuarta edici6n editorial Harcourt Broce, Madrid Espana

6 "Ministerio de salud y ONG" (1998) Buscando remedio tercera

edici6n Managua

7 Minsa (septiernbre 2000) Normas del prograrna de atencion a

pacientes con enfermedades cr6nicas no transrnisibles OPS segunda

ediclon Nicaragua

60




61



P ro ce so d e e nte rme ta

Tratamiento Farmacol6gico

Enalapril

Farmaco que es hidralisado con rapidez aenalaprilato.

un inhibidor potente ce

la encima convertidota de anqiotensina

EI enalaprileto irnpide la conversion de angiotensina I en angiotensina II por

inhibicion de la encima convertidota de la angiotensina II oriqinando

disminucion de la prcduccion endosterona.

Indicaciones

Hipertension esencial

Hipertension renovascular

Insuficiencia cardiaca congestiva

Posologia

Se debe aplicar unicarnente via oral. su absorcion no es interfenda par los

alimentos de 10 a 20 mg via oral 1 vez al dia en hipertension esencial De 2 5

a 5 mg via oral 1 vez al dia al inicio del tratamiento, aumentando de mar-era

gradual hasta 20 mg en hipertension renovascular

Contraindicacion

Hipotension

Insuficiencia renal avanzada

Estenosis de arteria renal bilateral

Estenosis de la misma en un rinon solitario

Efectos secundarios

Mareo, cefalea, fatiga, nauseas, diarrea, hiootension postural exantema

hiperpotacemia, calambre muscular y tos persistente

Acetaminofen

Analqesico antipiretico Ejerce acciones analqesicas y antipireticas, similares a

la de las aspirinas, por 1 0 cual se convierte en el sustrtuto de este y otrcs

analqesicos similares en forma especial a aquellos pacientes con enfermedad

acido peptica.

Indicaciones

Esta indicado para el tratamiento sintornatico y alivio de los estados febriles y

dolorosos de diversas etiologias como cefalea quernadura. doior post-

traurnatico. sinusitis, etc.



P ro ce so d e e nfe rme ria

Posologia

Adultos y nines mayores de 2 anos 500 mg y 1 gramo cada 6 horas

Jarabe nines de 6 a 12 aries 1 a 2 cucharaditas cada 6 horas

Nines de 3 a 6 anos 1 cucharadita cada 6 horasNines de 1 a 3 anos /2 cucharadita cada 6 horas

Contraindicaciones

Esta contraindicado en pacientes alerqicos al rnedicarnento. no se debe

administrar a pacientes con atteracion renal y hepatica

Efectos secundarios

La intoxicaci6n por Acetaminofen puede provocar la muerte Los sintornas

aparecen tarde (hasta un dia despues de haber tomado el medicarnento)

Dosis toxica

Nines a partir de 140 mgl kg en una sola dosis. adultos a partir de 6 qramos en

una sola toma, en caso de dosis exima provocan v6mitos

Ibuprofen

Tipo de medicamento analqesico, antinflamatorio y antipiretico.

Indicaciones

Para calmar el dolor y las molestias menstruales 0 despues de una ciruqia

Para desinflamar articulaciones (a dosis altas)

Se pueden usar en personas que no toleran bien el Asa 0 bien sienten que

dosis adecuadas de Asa no les ase efecto

Contraindicaciones

No dar a personas can dolores de ulcera de estomago a duodeno

No asociar al asa. ni a otro inflamatorio puede empeorar el asrna )' 03!'

reacciones alerqicas.

Puede dar agruras, en este caso tomarlo can 0 despues de la comida

No se recomienda en nines con peso menor de 7 kg.

Embarazo evitar dosis prolongadas en el tercer trimestre

63



Lactancia: se puede administrar sin cornplicacion a lguna

Presentacion tabletas de 200 mg y 400 mg

64

Proceso de euterrneria




Plan de visita domiciliar N° 1

ffi_ch-a--Hora---- ObjetivoI - - - - ~ _ _____J

i 05-05-0~ 9:00 am

i

I 08-05-05I

~26-05-05I

Actividades

Identificaci6n y Visitamos la casa de Julio Donald 10

paciente

localizaci6n del encontramos realizando el que hacer de

la casa Lo saludamos y

preguntamos que como seguia de salud

refiriendonos que orinaba

ayud6 a

1 3

vivrenda dei

paciente conoce

a su familia y

que se encontraba estable,

debido a medicamento botanico peroestablecer uri

Ienivel de

realizamos una serie de preguntas las

cuales contest6 amablemente Luego

conocimos a su mama y a la esposa de

uno de sus sobrinos ya que eran las

unicas personas que se encontraban en

la casa con el

65

contianza COil e i




PLAN DE VISITA DOMICILIAR No.2

---------- ---------

Actividades Conclusionora Objetivo

I 07-06-05 930 am Completar Encontramos al paciente platicando con 1\1 finalizar I.e;

datos de la su mama 10 saludamos y Ie preguntamos visita obr ..virnos

guia de acerca de su salud refiriendo malestar datos espf~r,,;:Jo(o

valoracion y . debido al dolor en las rodillas Pedimos su que ayucaron a:

brindar charla consentimiento para darle la charla Ilenado de

educativa educative acerca de su enfermedad a la guia

cual el accedio al momento La charla fue intorrnacion

sobre: concepto de hipertension signos y sobre ei nl~'k,

sintornas y tratamiento la cual fue de ambiente ql!l~ IU

completo agrado para el paciente rodea.

Recorrimos toda la casa para obtener

informacion acerca de su ambiente

PLAN DE VISITA DOMICILIAR No.3

..----.----.~----

Fecha Hora Objetivo Actividades

-------

Conclusion

1000 am • Brindarle Encontramos al paciente leyendo el I La visita ,'0'0.

medicament periodico 10 saludamos y prequntarnos ' ayudo ;;.;e:(~V2 ~,: .

o al por su salud refiriendo dolor en las rodillas nivel de !

paciente por 1 0 que procedimos a orientarles que confianza del

para el dolor podia hacer cuando no tuviese dinero paciente V a cue

en las i para comprar medicamento. como este obtuviese

rodillas y ! aplicarse paries de agua tibia sabre el mayor

darle area afectada y que descansara mientras conocimiento

. orientacione I hubiese dolor entre otras sobre t·'! '~lIP

s sobre su : haccr eli C,iee

estilo de de dolorvida

09-06-05



Fecha

13-06-05

Hora

9:00 am



pacie n t c - , : ,

Actividades Conclusion

Impartir En esta visita el paciente nos

charlas esperando 10 saludamos y

educativas y preguntamos ace rca de su

brindar refiriendo el rninirno dolor en rodillas y : adquiriendo

orientaciones sentirse un poco mejor conocimientos

Ai ccncluir est"

sobre el tipo de :

Se Ie tom6 presion arterial encontrandose ahmentos Clue

120/80, pedimos su consentimiento para debia consurnir y •

impartir charla educativa sobre el trpo de el tipo de

dieta y actividades que debe realizar para

controlar su enfermedad

eJerCICIOs cue

debia practicar

67



Proceso de entermena


Fecha,------------- ..-~--------- --~-- ----------.-

Qbje_ ! iy_~ Actividades

16-06-05

Hora

900 amEntregar Encontramos al pacients lavando su

medicarnento ropa 1 0 saludamos y preguntamos par

documentos y su salud refiriendo sentirse bien Ie

comprobar el entregamos medicamento

cumplimiento de docurnentacion para que ampliara sus

las acetones canocimientos aeerca de su

orientadas enfermedad Le preguntamos aeerca de

la atencion que se Ie bnnda en el centro

de salud refiriendo que era buena pero

Ie daban el

para la

que no

completo

medlcamento

osteoartnns

Recomendamas nuevamente la dieta y

ejercicio haciendo comparacion con los

documentos entregados

68

Conclusion

observarnos :-'i

mejoria en ia

ysa!ucJ de!

nuestro

trabajo



23-06-05

P ro ce so d e e nfe rrn er ia

Plan de visita domiciliar no. 6

()~~tivo Actividades

de salud

Verificar el estado Llegamos a la casa del paciente este no

del se encontraba andaba trabajando por 10

paciente,

fotos

I Conclusion

Con esta visita

tomar que 10 esperamos aproximadamente 45plan

concluirr.os

para al Ilegar 10 saludamos y sanstactor.ame

complementar el preguntamos por su salud refiriendo

trabajo

reafirmamos

orientaciones

antes dadas.

y encontraba problemasine

las conversarnos ace rca de la enfermedad

mama y las mejorias que el

sentia con las onentaciones que te

habiamos brindado anteriormente y queI

reafirmamos un poco I

69

nte ai ObS8IY:i:

que el paciente



P ro ce so d e e nte rr ne rla

7 de junio 2005

Charla educativa N° 1

Tema: hipertension arterial

Somos estudiantes de enfermeria de paciente critico y esta manana Ie

hablaremos de la presion arterial

Objetivos

• Afianzar los conocimientos del paciente acerca de su patologia

• Crear conciencia en el paciente sobre su enfermedad para que Sf'

ada pte a ella.

Generalidades

l,Que es presi6n arterial?

Es la presion que ejerce la sangre sobre las arterias

Debe existir un equilibrio de esta presion. es decrr no debe de haber presion

alta ni presi6n baja

Se considera que hay presion alta cuando por 10menos en tres ocasiones se

encuentra en una persona una cifra mayor 0 igual a 140/90 mm! Hg

Si no se detecta precozmente a las personas hrpertensas y no se controlan la

(derrame cerebral) pudiendo provocarle la muerte 0 dejarle invalido

La presion arterial alta, normalmente no avisa. Osea que una persona puede

tener hipertension sin darse cuenta Algunas personas tienen mas probabitidad

de sufrir de nipertension arterial, cuando los signos aparecen quiere dew que

la presi6n ya causo darios al organismo Por eso hay que rnedir

frecuentemente la presion arterial a los adultos y sobre todo 51 la persona t.ene

• Dolor de cabeza

70



• Vision borrosa

• Dolor toraxico

• Taquicardia


Tarnbien si existe un factor de riesgo como por ejemplo

• Antecedentes familiares

• Obesidad

• Ingestion alta de sal 0 grasa

• Consumo de tabaco

• Padece mucho de estres

• Si existe diabetes mellitus

Par eso es importante que usted como persona afectada se de cuenta de las

complicaciones que pueden haber, del tratamiento que debe tomar y la manera

como prevenir otras complicaciones

71



P ro ce so d e e nte rme ria

13 de junio 2005

Charla educativa N° 2

lema: tratamiento de hipertensi6n

Farmacol6gico y no farmacol6gico

Esta manana Ie expondremos esta pequeria charla educativa

Objetivo

Que el paciente reconozca la importancia del tratamiento tanto farmacoi6gico

como no farmacol6gico.

Las principales medidas incluyen

• Control de peso corpora!

• Dieta baja en sal

• Abstenci6n de fumar

• Abstenci6n de tomar alcohol

• I ncrementar la actividad fisica

• Modificar los habitos de vida (disminuir el estres)

Se trata sobre todo de un control estricto de su peso corporal para que esto no

fomente la aparicion de otras patolog las

Tarnbien tener una dieta baja en sal, par que el consumo excesivo de sa!

puede ocasionar retencion de liquidos e inflarnacion de rniernbros interiores

Los alimentos como carne, leche, pescado, marisco contienen mas sodio [sal)

que la mayoria del resto de los alimentos. La coccion de estos puede redUCir , : ? i

eontenido de sodio

Alimentos que no deben ser utilizados sal de mesa. aumentos en conserve y

ernbutidos tocino: jarnon, sardina, aeeitunas y salchicha

Alimentos que tienen adiei6n de sal: galletas, pan, palomitas de maiz. maru

queso, mantequilla, mayonesa y sopas conservadas




Alimentos con poco 0 nada de sodio: azucar refinada, ciruela. Sandilla, cebada.

platanos, papaya, miel de abejas

Tambien es importante la ingestion de potasio, favorecen la proteccion contra

la hlpertension y permite un mejor control de aquellas personas que la

padecen

Entre los alimentos que contienen potasio tenemos naranja, limon melon

tomate, zanahona, leche, hfgado, papa y plata no

Es importante eliminar la ingesta de alcohol y tabaco. ya que estan en riesgo

de infarto incrementando la probabilidad de enfermedad vascular encefalica.

Sera importante la actividad fisica ya que distribuye el peso y ev.ta e!

sedentarismo pero este debera ser moderado

Debera fomentar la relajacion, reducci6n de estres, leer, ir a alcoholicos

an6nimos, etc

En parte la estabilidad de su enfermedad esta en sus manes

7J




Entrevista

Introducci6n

La presente entrevista tiene por objeto obtener Informacion acerca de su

enfermedad de su familia y de esta manera pretendemos establecer un plan de

ayuda

Objetivos

• ldentificar problemas reales 0 potenciales

• Conocer el estado actual de su enfermedad.

• Identificar que factores producieron su enfermedad 0 SI esta es

hereditaria.

Desarrollo

1. (,Que enfermedad tienen su mama?

2 (,En que oido tiene zumbidos?

3. (,Escucha bien?

4. (,eon cual de los dos oidos no escucha bien?

5 (,Puedo oler bien?

6 (,Ha tenido sangrado de ensilla?

7. (,Cuantos vasos de agua ha bebido en las ultimas 24 horas?

8 (,Cuantas veces al dia orina?

9. (,Que cantidad orina?

10 GPuede defecar bien?

74




11 (.Defeca a diario?

12.(,Hay dolor, ardor 0 sangrado al defecar?

13. c,Defeca duro 0 suave?

14. (,Suda rnucho?

15. t:,Cuantos hijos tiene?

16. t:,Aque edad inicio su vida sexual?

17. t:,Cuantas companeras de vida ha tenido?

18 c,Tienen erecci6n actualrnente?

19 c,Utiliza proteccion?

20. (,Eyacula bien?

21. (,Se han presentados cambios ultirnamente en sus relaciones sexuales?

22. t:,Tiene pareja actualmente?

75



P ro ce so de ente rrn eria

Consentimiento

Nosotros somos estudiantes del cuarto ana de enfermeria con mencion 8'1

paciente critico del instituto politecnico de la salud (POLISAL) UNAN rv'Ianaqua

Por medic de la presente Ie solicitamos su autorizacion para realizar un

proceso de enfermeria relacionado con su patologia, este no Ie afectara en

nada por 10 contra rio Ie beneficiara.para mejorar su salud Agradeciendoie de

ante mana par su colaboraci6n

Julieth Zambrana Molina.

Lourdes Hernandez Aviles.

Firma del paciente

76



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P ro ce so de en te rr ne rla

Presupuesto

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Totalastos Cantidad

1-Recursos Humanos61800, Secretario

631 00"..

Transporte deinvestigadores

II-Recursos Materiales 24003 unidades

1 5 '0Disquete1 unidad

Borrador de leche 50003 unidades

Fotograffas 16.002 unidades

Cuadernos 10002 cajas

Minas 4002 unidades

Lapiceros 64004 almuerzos

, Alirnentacion de

investigadores

Encolochado 2300

Papel de construccion 6002 unidades

Filminas 36.0012 unidades

Medicamento del paciente 7500

Total 1548.00

-----._----.




Glosario

Arterioesclerosis: endurecimiento en las arterias

Atrofia: emasion anormal de tejidos orqanos 0 todo ei cuerpo

Cr6nica: enfermedad de duracion prolong ada.

Diast6lica: periodo de tiempo del ciclo cardiaco entre las ccntraccrones

ventriculares Durante el cual entra sangre en las carnaras ventricuiares

relajadas precedentes de las auriculas

Diuresis incremento anormal del volumen de produccion de orina

Hipoxia concentraciones anormales bajas de oxigeno en la sangre arteria

Sist6lica: contraccion del rnusculo cardiaco sirnultaneo de las dos auriculas

precede al de los dos ventriculos. este esta sefialado por el crerre de las

valvulae auricula ventriculares

84




Documentaci6n entregada al paciente

(_,Que es la presion arterial?

La sangre circula por el cuerpo dentro de unos tubos pequenos Ilamados

arterias y venas Cuando su corazon late 0 palpita, provoca presion que impuisa

la sangre que corre por sus arterias Esta fuerza de presion a empuje de la

sangre tiene que luchar contra la presion que tiene las paredes de las arteries y

esa fuerza depende del tarnano 0 calibre del vasa arterial A esta fuerz a que

tiene que vencer la corriente de sangre en las articulaciones se Ie llama presion

arterial.

GComo se mide la presion arterial?

Normalmente la presion arterial se mide con un aparato lIarnado baurnanornetrc

cuando tiene una columna de mercuric 0 esfignomanometro cuando trene

forma de reloj

EI modo de empleo del baumanometro es el siquiente el doctor Ie coloca la

banda 0 manguito alrededor de cualquiera de los dDS brazos 10 mas C81-ca

posible del pliegue del code. 5e impulsa aire can la perilla hacia centro dei

manguito, que aumenta la presion del brazo hasta 180 0 200 mm de ( IV':: I curio

(mml Hg)

Ahora, el medico coloca el aparato para oir el coraz6n (estetoscopro) sobre ia

arteria del pliegue del brazo y disminuye lentamente la presion del mangu:tc\

con la valvula conectada a la perilla hasta que se vuelve notorio a audible ei

latido del coraz6n sobre la arteria; se mide entonces a partir del memento en

que se escucho por primera vez el latido hasta que se deja de air y esa medica

se Ie llama presion arterial Por ejemplo 120/ 80.

(_Que significa tener la presion arterial alta 0 elevada?

85



P ro ce so d e c nte rme r.a

La presion arterial alta es un estado que ocurre cuando se dificulta el paso de la

sangre por dentro de las arterias y por 1 0 tanto tiene que existir una mayor

fuerza 0 presion para que esa sangre pueda circular. EI medico rnide su presion

y puede decirle si esta mas elevada de las cifras que se consideran norrnales

Es rnuy peliqroso que la presion se mantenga elevada por periodos

prolongados, ya que esta condicion afecta su salud por que puede danar partes

de su cuerpo y facilita que usted tenga un infarto (ataque cardraco) una

embolia cerebral (cuahulo que lesiona al cerebra) a una herr orraqia cerebra:

(derrame de sangre por fuera de las arterias cerebrales) entre otros problemas

que pueden ser mortales

(_Que es 1 0 que causa la presion alta (hipertension arterial) 0 por que se puede

elevar la presion arterial?

Hasta ahora no se sabe que es 1 0 que causa 0 produce la hipertension arterial

en la mayoria de las personas (en algunos casos puede deberse a otra

enfermedad). Solo se conoce que algunos habitos 0 situacrones pueden

agravarla. es decir, hacer que empeore la hipertension Esos facto res son

• tabaquismo (fumar 10 0mas cigarrillos al dla: puro 0 plpa)

• alcoholismo (ingerir mas de 2 copas diario de cualquier lieor 0 cervE:za)

• obesidad (mantener el peso del cuerpo con mas de 6 kg, 0 mas dell 0 %

del total de su peso normal por arriba de su peso habitual)

• sedentarismo (ritmo de vida con poca actividad 0 sin ejercicio)

• vivir en ciudades contaminadas 0 que esten muy altas en relaci6n con el

nivel del mar (tal como la ciudad de Mexico)

• alirnentacion con muchas grasas de origen animal (leche () derivados

carne de cerdo can grasa: tocino. ehieharr6n, etc)

86




• alimentos con gran cantidad de sal de sodio (sal cornun)

• uso de medicamentos (existen varias medicines que pueden elevar la

presion arterial)

• si toma alqun otro medicamento, pregunte a su medico si afecta 0 puede

afectar la presion, en tal case. investigue tarnbien si es posible ,:,

necesano cambiarlo por otro

• Haga ejercicio con regularidad La mayoria de los ejercicios al aire libre

(correr, trotar, caminar) que utilizan pelota (pin pon basketball, voleybat l

y ten IS) u otros (nata cion) pueden ser tiles para mantener una buena

circulaci6n de la sangre y un peso adecuado por 1 0 que ayudan a

disminuir el riesgo de hipertensi6n arterial

Si ya la tengo, (,Que puedo hacer para disminuir mi presion arterial alta?

Estos consejos pueden ayudarle a disminuir su presion arterial elevada

1 Realice ejercicios por 1 0 rnenos 3 veces a la semana EI ejercicio contribuye a

reducir la presion arterial, por que Ie ayuda a perder peso y rnejorar la

circulacion Consulte con su medico acerca del ejercicio mas recornendable

para su edad, peso, constitucion y estado general. de los que el sugiera, escoja

alguno que Ie guste y que pueda hacer con frecuencia EI ejercicio Ie ayudara a

estar en su peso adecuado y a mantenerse mejor

2 .Pierda peso si no puede realizar ejercicios en forma regular, y se mantiene

con un sobre peso importante puede acudir con su doctor para que ie

proporcione una dieta adecuada a sus caracteristicas fisicas y nabitos peso

edad, condiciones generales y habitos Una vez que tenga la dieta, procure

ajustarse a ella,

87




EI reducir de peso, adem as de hacerlo sentir mejor. contribuira a que reduzca 1 2

hipertension 0 al menos que sea mas tacil de controlar

3 Cumpla con su tratarniento. Es posible que su medico decida que usted

necesita tamar uno 0 varios medicamentos para reducir su rupertension arterial

Si esto sucede, debe tratar de cumplir 10mas fielmente posible las indicaciones

que el marque, Si uno a varios de elias Ie provocan alqun rna.estar. no 1 0

suspenda, sino que debe comentarlo inmediatamente con el doctor y el debera

tamar la decision de suspender a cambiar el medrcamento a ajustar la dosis de!

que toma actualmente

EI tratar de cambiar 0 suspender unmedicamento Sin la supervision del medico

puede no solo anular sus efectos anti hipertensivos (es decir que disrninuven la

presion arterial alta), Sl no afecta mas la presion arterial elevada

En resumen, c,Que debo hacer para ayudar a reducir rru presion arterial

elevada?

Siga estos pasos

1, acuda can su doctor para revisar la presion regularmente

2pidale una dieta adecuada y sigala

3 trate de hacer el ejercicio que Ie recomiende 10mas sequido que pueda

4 si su doctor Ie prescribe medicina, cumpla bien can su tratarniento

SI sigue usted estas sencillas recomendaciones, se seritira mejor Y vivira mas,

Y recuerde siempre consulte a su medico,



Etapa de valoraci6n

Guia de valoraci6n

Il1formaciol1_g~l1eral

Fecha: N° de cama: HC: _

Iniciales del nombre del paciente: Edad: _

Sexo: Estado civil: religi6n: _

Ocupacion: escolaridad:____________________ __

Procedencia: --------- ---------------

Persona responsable del cuido del paciente: _

Direcci6n:----------

Afiliado a seguridad social: _

Casificaci6n socioeconornica:------ ---~------~--------~~------.---.---,-

Aparatos y protesis

Ojo: Peluca: Protests dental: Lentes de contacto:

I Anteojos: Audifonos: Marcapasos: Baston.j

Muletas: Silla de ruedas: otro (especifique) _

Causa de consulta: _

Telefono:

Resumen de la He:--_--- ------------------------------------

---- ---------------------------------



Informacion general

i Perfil del paciente

. Estilo de vida

(cornposicion familiar y relaciones interpersonales)

Dia tipico

Medio ambienteVivienda (tipo de vivienda, el numero de cuartos, servicios basicos)

---------.--------------~---.----------.-----.



Informacion general

patoloqlcosntecedentes

familiares _

-------------~-------- ------------------------------

-------------- --------------------------

Oosis Raz6n Ultima dOSiSedicamentos

Presentacion personal: ~



Patron cognoscitivo perceptual

------_ ..._-- --------_ .-

ExamentfsiCocefaiOciudal~asociadoscor1~los·patrones funcionales.

Persona de:Cuidado en cama ~ Reposo relativo ~__~ lnrnovil ~_~

Ambulatorio

Dominancia:Arnbidiestro Diestro

----Zurdo

Signos vitales

P R--------

TA-- ---'-- _---_.~._.~~_~._-~_ .

T

Apariencia general

Aletta Somnolencia Estuporoso ~__ ~_~__~__Coma~_

Orientado Si No Especifique . ._~ ~_~._._

Percepcion Normal Alucinaciones llusiones

Delirios ideas coherentes----

Estado de animo Apropiado

Depnmido: . Ansioso _

Si No

Si No

Disartria Otros

Memoria Normal

Especifique

Alteraciones Si No

Dolor--------------

Localizacion

Intensidad

Escala del 1 - 5----------

Duracion:

Vision·--~---·--------l ·-T-·---·----~-·- ~

Agudeza I Pupila ! Reaccion Mov Conjuntiva

Er ~ - + A _ I J a r l l a n O l _ _ _ _ OCUlaroD--~-t-~-1~--'--~--~-,~ ~~-~-~-,~-01 I I 'I.

Esclera Corne o



Patr6n actividad y ejercicio

~~~----Funci6n motora

Motilidad _gene!~I ~ __ ' ~__r'~_~_~~ ~~-r~~~~---~--T ---- -- ~~

, .. MSD I N o r m a l I ~ m P l J ta d o _ 1 ~ a t l c o + F I aC ; l d ( ) _ F " re ~ a

- I 1 'I ,

MSlj~_______ _ _ ~ ~ ! - -MID I' '

Mil ! . _ _ _ 1 _ _

Otros especifique: ~

Habilidad para la de ambulaci6n:

Independiente __ ~ ~ Requiere ayuda ~ _Marcha Estable ~Inestable __ ~

Capacidades en las actividades de la vida diaria.

- - ---_. __ ._---__------ .. _ _ .. _ ...•_ -_ ------ - -------

Requiere ayuda de

otra persona

! - - - - - -Requlere aparato 0

equipo especiallndependienteI ~ - ~ - ~ - ~ - - ~ - - . - -. . -- , - - - ~ - - ~ ~ ~ - . -

r : ~ ~ d O ~ - - I! Arreglo I

~adicional I

~ElrminaCI6_n_._I. ~ ~

l~d~~and~;IQ~--+ - ~-----_ -- .--- ----------

Coordinacion:

Circulaci6n

Ruidos cardiacos

FOGO aortico._--_------_-- --------

Foco pulmonar _

FOGO tricuspide _

Foco mitral.

Normal----~

Anorrnai

p1eg:a

E'3 depP\\ci:ei\if;

no paniC-lUi)




Pulsos: Sincronicidad------- --

Femoral Pedio

. Alteraciones especifique _

1 Tension arterial Sentado .-~----Acostado--.- .. ---------.---.

Pulso venoso Si No lnqurqitacion yugular ~ . ..Color de pie I Normal Cianosis ._ Paiidez ___. _

lctericia Petequias: . Hernatomas ..... .. ._..

Llenado capilar_. . _

i Edema M I Anasarca Ascitis varices M !I -- - . . . ~ -- - -- -- -- - -- .- . . -- -- - -

Hematomas: _._ . otros especifique ._. ._

Respiracion

Torax Forma: Expansion _

Fosas nasales

Senos paranasales. _

Ruidos respiratorios _

Sirnetria

Uso de musculos accesorios para respirar . .__

Dolor al respirar: Localizacion Con que 10 asocia

Disnea Ortopnea. Tos _

Expectoracion _._. . ._~. ._ .. ._

Oxigenoterapia Mascarilla: Canula de traqueotomia ._.

Sonda:--------------



Patron nutricional metabolico

Alimentacton

Dieta: Normal. Hipoglusida Hiposodica .. . . .__. ..

Hipograsa_ Hipercalorica Gastrostomia _

Masticacion: Normal: Alteracion especifique. . __ . _

Deqlucion Normal Aiteracion especifique_. . .

Movimiento del paladar Blando Normal alteracion ... .

Gusto: Normal ~. Alteracion (reportada por el paciente)

Peso Talla _

Turgencia de la piel: Normal: Alteracion especlflque._

Humedad de mucosas Normal ------EscarasOtras lesiones . _

Descripcion: .. __

Caracteristicas:

Estado e higiene de los dientes: _

Cavidad bucal: Normal: . ...._ .._ .._Alteraciones especifique _Encias Normal Hiperplasia Sangrado _

Coloracion. ---------Leng~a: __

Signos de deficiencia de liquidos Sed Oliquria ._PieI y mucosas _

Balanceo de liquidos ultimas 24 horas _

Alteraciones electrol iticas---- --- ._--------_._---_ ..._----_ .._._-_ .._.

Anorexia Nauseas Vomito



Urinaria

Continente Incontinente _

i Sonda de foley: Calibre. _

Cateterismo intermitente Si No----

Horan 0: _

Retensi6n

Fecha de insercion

---- .__.._--_.-_..---_ .._--_.Cistotomia: __ . .__.._._.

Reporta disminuci6n del calibre del chorro: . ._

Color de la orina Ambar sedimento .__ _ Coliuria

Concentrada Sedimento _. .__ Disuria: _

Nicturia Frecuenciaoliuria---:--,-------

Volumen eliminado en el turno:

Intestinal

Apariencia del abdomen Plano ----------Causa Globoso

Cicatrices

Excavado Otros

Masas Megalias . Especifique _. ._Dolor abdominal especifique . . .. . . .__ .

Hernias----

i Colostomia:---------

Esfinter anal color normal

---.--------- .. - ._-- _- -------- -

es pecifiq ue ... . .__ .. _

lncontinencia----

Otras alteraciones --------- -----._----

Deposicion normal _

lmpactasion: Moco

Otros:

Diana Estreriimiento

Melena. Acolia

Ha presentado dificultad en la eliminaci6n intestinal: __ . Urinaria

Toma algo para ayudarse en la eliminaci6n Intestinal. .__ . __

Otros

Sudoraci6n excesiva: ---- Secreciones E spec! t.q ue

Drenajes _ _ .. Especifique _



Patron reproductivo sexual

----- ------------. --.-_----.__-----

!Mamas Tarnano

Especifique:_____ __ . _

Genitales externos

. -

Sirnetria Masas ~ 3 1

Caracteri sticas Alteraciones: Especitique

---- ------------------ _ ..

Distribuci6n del vello pubico: __.__ .._. .__

Secreciones: _

Dolor (caracteristicas)

Lesiones de la piel ~~

. Menarquia Ciclos menstruates . FUM

Numero de embarazos:

Abortos -------lnicio de la vida sexual:

Utiliza rnetcdo anticonceptivo

Cual

.. _ Numero de 1 ' ) I J o s . Ces'3fi a

Problemas con la menstruacion

Numero de cornpaneras---

! Ereccion Si No _ Eyaculacion Si N o

Percepcion de enfermeria par patranes funcianales de salud

Percepcion y manejo del estada de salud

. ! A (,C6mo ha side su estado general de salud? ._. ._. .

B Ultimadamente (,Que enfermedades ha padecido? _

C (_Que rnedida ha tomado respecta a la salud para rnantenerse sano?

Drogas Remedios Caseros .__ ...__

Otros Fuma especifique

Ingiere alcohol especifique: . . _Otras drogas: ._ _

D (_de que cree que se desencadeno la enferrnedad? . . .. __

(,Que medidas tomo cuando sintio los sintornas? . .._. .__ ..__..

(,Que resultados obtuvo? . .. .__ . ...._ . _

E (_conoce el diaqnostico? _ ___ . ._____ _ __ _ _

F (,Que espera de esta hospitalizacion? __ . .....___..

G (,Estuvo hospitalizado antes? Si Ha sido sometido a intervencion quirurqica



Nutricional y metab61ico

-- _ . _ - - - _ - - - - ----- _-----._--- -_-_------------------.--- -_ .. - -- - - ---

A Describa su comida tlpica al desayuno, almuerzo y cena (tipo

Desayuno: Almuerzo Cena

B Describa los liquidos que toma diariamente (tipo. cantidad)

--

cantidad)

C (,Ha perdido 0 ganado peso (cuanto)?

o (,C6mo ha side su apetito, carnbios. causas?

E (,Que alimentos prefiere?

GQue alimentos no apetece?

F (,Cicatrizan Iacilrnente la heridas?

Actividad y ejercicio

A (,Tiene energias para realizar las actividades que desea y debe cumplir?

B GQue tipo de ejercicio practica y con que frecuencia?

C GQue actividades puede realizar sin fatiqarse?

--_ ._----------------

D GQue actividades ocupan su tiempo libre?

I E GEn este momento que actividades puede realizar para distraerse?

Cognoscitivo perceptual

--- -- --

A (,tiene facilidad para aprender cosas nuevas?

B (,tlene alguna incomodidad?

C dolor: rodillas GQue toma para esto?

-----------------------.--.--------------D situaciones que aumentan el dolor

E situaciones que disminuyen el dolor

---_._---------_-------_._--

I F Gconoce el calm ante que Ie sirve?

I _



Patron de descanso y suerio

--.-.----.~~--~-------

iA--ZCu~ntas-horas acostumbra dormir diariamente?

B (_Amanece descansado y listo para las actividades del dial

C (_Practica 0 rutin as especiales para dormir?

D Condiciones ambientales que Ie favorecen el sueno

E Cambios de comportamiento asociados a la falta de sueno

F Horario acostumbrado para irse a dormir ..._ ._. _.__.._. .__

Se despierta de noche __.. Razones

Auto percepcion - auto concepto

--------- ._-_._---- -

A (_C6mo se describe a si rnisrno?

B c,C6mo se siente estando enferrno?

----- ----_--- _ ...

C (_A quien acude cuando tiene problemas?

o (,En que consiste su trabajo?

E (,Cuales son sus responsabilidades en el hogar?

F c,Tiene incapacidad perrnanente?

-------------------------_._- ._-.--- .....

-G c,Ha hablado de su enfermedad con su familia?

Datos objetivos

A (_Participa en su auto cuidado? . _

B c,Es capaz de hacer preguntas sobre su situaci6ni=~==_~:~=~-_-_==_=~~~-

C (_Participa (toma) decisiones (trabajo. familia)?

o (,Desarrolla actitudes de duelo funcionai? _

E (,Se muestra preocupado por sus Ilmltaciones?-----·---

F (,Acepta la ayuda de allegados, familia, personalde salud?-=-~===~~~_-_- _

G (_Utiliza protests? _

H c,Continua relacionandose con sus amiqos? . . .. _

I (,Muestra interes por discutir su problema y las soluciones?

L__.__.____. .. _.-- . _



Reproductivo sexual

'A-~Se-han presentadocambioso-problemas-en sus relaciones sexuales? .... _

(,Atnbuye estos carnbios a su estado de salud? .. .__. _

i B 0Tiene problemas con los metodos anticonceptivos? .__. . _

. C (,Ha cambiado su pareja (en relacion can su vida sexualnpor razon de su problema

de salud? ~

D (,Cree que el cambia suyo y de su pareJa sea transitorio? . __ .._.

Creencias y valores

'A (_,Que es importante para usted

e nla vida? ~_ ... .__._. .

B Adernas de la salud (si la pone en primer luqar) que otras cosas SOli i:-nc.1or';:·F1T'::s

C c_Que opinion tiene de ayudar a personas desconocidas?

D (,Siente que a usted la vida Ie ha dado 10 que usted ha esperado de ella?

E (,Hay aspectos de sus creencias sabre la vida 0 su religion que Ie ayuden 3 superar

su situacion actual? _

Datos objetivos

Observar coherencia entre 10 que la persona dice creer a practical Y 10 quP i82.ill'Pr1't?

hace Ejemplo:

! A Lee can frecuencias: estarnpas. cuadros, crucifijos escapularios. otros i.ee c:

periodico a diario

B Practicas de oracion 0 rezos. Si 10hace mucho cuando va a rnisa

CAl hablar expresa peticiones u oraciones en voz alta aDios 0 alqun santo Nu

D Dice ser ateo, no quiere que Ie hablen de nada espiritual se rie No pur que soy

catolico



Relaci6n de rol

A vive solo 0 con la familia _

--

Estado de saluddad Sexo

B (,Existe alqun problema familiar dificil de manejar? _

----------------------_._---_-------_._._-----_._-_.-C Cuando hay problemas familiares G C6mo los resuelve? . _

D (,Es usted el que sostiene a la familia? si______ no _

(,Como estan afrontando ellos esta situaci6n su ausencia 0 enferrnedad?

E GQue piensa su familia de su enfermedad y tratamiento? _

_ . _ !

F (,C6mo ha afectado la enfermedad la relaci6n con su familia (roles)?

G (,tiene dificultades con sus relaciones con otros diferentes a su familia:

H Gesta contento con su trabajo (si estudia, esta contento con su estudio)?

I mencione el nombre de 5 personas que recuerde _

J Ga que grupos pertenece (clubes, equipos. accion cornunal. iqlesia)? _

Tolerancia y enfrentamiento al estres

1---- ------------------------------------• A (,Ha tenido situaciones diffciles ultirnadarnente? _

B (,Como ha enfrentado esta situacion?__________________________ __

C (,Cree que de ese modo pueda solucionarlo?

I 0 (si es pertinente) cree que su situaci6n de salU(TIe-va-a-;~aSlo~l-ar--dific;~jlt,~d~s

Ii cambios (,C6mo piensa enfrentar estos carnbios? _

E GSe siente preocupado 0 temeroso a veces?_____

\ F (,Como hace cuando no puede soportar esos asuntos que Ie preocupan? LTorTio

1\ drogas, alcohol? (,Se va para otra parte? (,Se queda callado? (,Habla con alquien?

I (,Se pone de mal qenio? _

L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - -

Proceso de Enfermeria de HTA

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