SINDROME DE COLON IRRITABLE
MPSS SARA ELENA HERNANDEZ MARTINEZ CATALOGO MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA IMSS -042-08
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE SINTOMAS
GASTROINTESTINALES DONDE NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES ORGÁNICAS O BIOQUÍMICAS QUE
EXPLIQUEN EL CUADRO, PREDOMINANDO SINTOMAS ALTOS O SINTOMAS DE BAJO INTESTINO.
FACTORES DE RIESGO
MAYORMENTE EN MUJERES
A PARTIR DE LA 2DA Y 3RA DECADA DE LA VIDA
EN TODAS LAS RAZAS Y NIVELES SOCIOECONOMICOS
PERSONALIDAD TIPO A
ETI
OPATOGENI
A
MOTILIDAD ANORMAL
PERCEPCION VISCERAL ANORMAL
FACTORES LUMINALES QUE IRRITEN EL INTESTINO DELGADO O GRUESO
FACTOR PSICOSOMATICO
CLASIFICACION ROMA
SINTOMAS PRESENTES EN > 12 SEMANAS NO
CONTINUAS
SINTOMAS PRESENTES > 6 MESES
I PREDOMINIO DIARREA
II PREDOMINIO DE ESTREÑIMIENTO
III MIXTA
SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR TIPO COLICO CRONICO
METEORISMO FLATULENCIA BORBORIGMOS CONSTIPACION
ALTERNADO CON DIARREA
DISPEPSIA
OTRA SINTOMATOLOGIA
NAUSEAS O VOMITO MATUTINO NO PIERDEN PESO, A PESAR DE TODO
LO QUE COMEN LES CAE “MAL” INTOLERANCIA A TODOS LOS
MEDICAMENTOS EXACERBACION CON ALGUN
TRASTORNO EMOCIONAL NUNCA HAY SANGRADO MANIFESTACIONES EXTRACOLONICAS
DIAGNOSTICO
SIEMPRE ES CLINICO Y POR EXCLUSION
NO HAY EVIDENCIA PARA JUSTIFICAR LA REALIZACION DE OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS.
EN SOSPECHA DE ENFERMEDAD ORGANICA (SANGRADO, ANEMIA, PERDIDA DE PESO)
>45ª : BH, QS, TELE TORAX, PFH, ECG
ENDOSCOPIA ALTA O BAJA
OBJETIVO PRINCIPAL DE TX: MODIFICAR FACTORES PSICOLOGICOS, ESTILO DE VIDA Y MANEJO A LOS SINTOMAS DIGESTIVOS.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
EJERCICIO 30MIN/DIA/5DIASDIETA CON ABUNDANTE FIBRA Y LIQUIDOSPROHIBIR: TABACO, CAFÉ, CHOCOLATE,
CONDIMENTOS, CHILE Y “ALIMENTOS ESPECIFICOS”.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SINTOMAS A LOS QUE
VA DIRIGIDO EL TX FA:MALESTAR ESTOMACAL,
CONSTIPACION O DIARREA, DEPRESION O ANSIEDAD.
ESTREÑIMIENTO: LAXANTES FORMADORES DE MASA, PROCINETICOS.
URGENCIA DEFECATORIA: LOPERAMIDA
DOLOR ABDOMINAL: ANTICOLINERGICOS CON EFECTO ANTIESPASMODICO
TRATAMIENTO EXTRACOLINERGICO
ANSIOLITICO: AMITRIPTILINA ANTIDEPRESIVO: SERTRALINA, FLUOXETINA,
PAROXETINA Y ESCITA.LOPRAM
LOS PACIENTES CON SCI PRESENTAN UN 41% MAS DE ESTRÉS QUE LOS QUE NO POSEEN SCI
SE NECESITA UN DX TEMPRANO PARA EVITAR LA CRONICIDAD, Y EL TIEMPO DE TRATAMIENTO APROX ES DE 16 MESES.
REVALORACION CADA 4 SEMANAS. REFERIR PARA APOYO PSIQUIATRICO A
AQUELLOS QUE NO HAN RESPONDIDO AL TRATAMIENTO EN 12 MESES.
EN CASO DE SIGNOS DE ALARMA REFERIR A 2DO NIVEL