SINDROME DE COLON IRRITABLE

MPSS SARA ELENA HERNANDEZ MARTINEZ CATALOGO MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA IMSS -042-08

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE SINTOMAS

GASTROINTESTINALES DONDE NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES ORGÁNICAS O BIOQUÍMICAS QUE

EXPLIQUEN EL CUADRO, PREDOMINANDO SINTOMAS ALTOS O SINTOMAS DE BAJO INTESTINO.

FACTORES DE RIESGO

MAYORMENTE EN MUJERES

A PARTIR DE LA 2DA Y 3RA DECADA DE LA VIDA

EN TODAS LAS RAZAS Y NIVELES SOCIOECONOMICOS

PERSONALIDAD TIPO A

ETI

OPATOGENI

A

MOTILIDAD ANORMAL

PERCEPCION VISCERAL ANORMAL

FACTORES LUMINALES QUE IRRITEN EL INTESTINO DELGADO O GRUESO

FACTOR PSICOSOMATICO

CLASIFICACION ROMA

SINTOMAS PRESENTES EN > 12 SEMANAS NO

CONTINUAS

SINTOMAS PRESENTES > 6 MESES

I PREDOMINIO DIARREA

II PREDOMINIO DE ESTREÑIMIENTO

III MIXTA

SIGNOS Y SINTOMAS

DOLOR TIPO COLICO CRONICO

METEORISMO FLATULENCIA BORBORIGMOS CONSTIPACION

ALTERNADO CON DIARREA

DISPEPSIA

OTRA SINTOMATOLOGIA

NAUSEAS O VOMITO MATUTINO NO PIERDEN PESO, A PESAR DE TODO

LO QUE COMEN LES CAE “MAL” INTOLERANCIA A TODOS LOS

MEDICAMENTOS EXACERBACION CON ALGUN

TRASTORNO EMOCIONAL NUNCA HAY SANGRADO MANIFESTACIONES EXTRACOLONICAS

DIAGNOSTICO

SIEMPRE ES CLINICO Y POR EXCLUSION

NO HAY EVIDENCIA PARA JUSTIFICAR LA REALIZACION DE OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS.

EN SOSPECHA DE ENFERMEDAD ORGANICA (SANGRADO, ANEMIA, PERDIDA DE PESO)

>45ª : BH, QS, TELE TORAX, PFH, ECG

ENDOSCOPIA ALTA O BAJA

OBJETIVO PRINCIPAL DE TX: MODIFICAR FACTORES PSICOLOGICOS, ESTILO DE VIDA Y MANEJO A LOS SINTOMAS DIGESTIVOS.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

EJERCICIO 30MIN/DIA/5DIASDIETA CON ABUNDANTE FIBRA Y LIQUIDOSPROHIBIR: TABACO, CAFÉ, CHOCOLATE,

CONDIMENTOS, CHILE Y “ALIMENTOS ESPECIFICOS”.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SINTOMAS A LOS QUE

VA DIRIGIDO EL TX FA:MALESTAR ESTOMACAL,

CONSTIPACION O DIARREA, DEPRESION O ANSIEDAD.

ESTREÑIMIENTO: LAXANTES FORMADORES DE MASA, PROCINETICOS.

URGENCIA DEFECATORIA: LOPERAMIDA

DOLOR ABDOMINAL: ANTICOLINERGICOS CON EFECTO ANTIESPASMODICO

TRATAMIENTO EXTRACOLINERGICO

ANSIOLITICO: AMITRIPTILINA ANTIDEPRESIVO: SERTRALINA, FLUOXETINA,

PAROXETINA Y ESCITA.LOPRAM

LOS PACIENTES CON SCI PRESENTAN UN 41% MAS DE ESTRÉS QUE LOS QUE NO POSEEN SCI

SE NECESITA UN DX TEMPRANO PARA EVITAR LA CRONICIDAD, Y EL TIEMPO DE TRATAMIENTO APROX ES DE 16 MESES.

REVALORACION CADA 4 SEMANAS. REFERIR PARA APOYO PSIQUIATRICO A

AQUELLOS QUE NO HAN RESPONDIDO AL TRATAMIENTO EN 12 MESES.

EN CASO DE SIGNOS DE ALARMA REFERIR A 2DO NIVEL