INTRODUCCIN El trabajo planteado est orientado a identificar el sistema de normas, pautas y procedimientos, que sigue el profesional de enfermera para promover las herramientas y tcnicas para aliviar el dolor en el trabajo de parto. La atencin integral y de calidad en el trabajo de parto especficamente lo que vive la embarazada en la segunda y tercera etapa del trabajo de parto, para as aplicar acciones pertinentes y oportunas atreves de la educacin para que pueda tolerar el trabajo de parto. Cabe destacar que en la actualidad las gestantes programan, planifican su embarazo la formas y fecha como nacer su hijo. Desde mi posicin de investigadora el estudio tuvo como propsito fundamental conocer las vivencias y experiencia de la gestante en el trabajo de parto y parto con la preparacin Psicoprofiltica en la Sala de Parto de la Clnica Santa Ana del IVSS de Caracas. Es de vital importancia orientar capacitar a las embarazadas para el parto vaginal, para que no decida la cesrea como la primera. En tal sentido la educacin prenatal es necesaria porque nos brinda herramientas y el uso de la tcnica de relajacin y de respiracin para poder controlar el proceso del parto. As mismo la gestante necesita el apoyo y preparacin de la pareja y el grupo familiar. A efectos del estudio las participantes claves, lo constituyen dos pacientes y una enfermera que es capacitadora del programa prenatal licenciada en enfermera. Se realizo mediante la entrevista enfocada, luego se transcribi la informacin grabada por cada informante y se realizo la categorizacin, el anlisis se efectu a travs de la teorizacin y la triangulacin de la informacin lo cual permiti interpretar el significado de cada informante clave La preparacin a los enfermeros y enfermeras es tan necesario como el de las embarazadas para ayudar a la gestante en el trabajo de parto, es de vital importancia que la enfermera refuerce los conocimientos adquiridos en la teora y en la sala de parto brinde seguridad y apoyo a la gestante as mismo utilizar la empata y e apoyo para que la gestante supere los temores y preocupaciones gracias a las acciones psicosociales y dar las respuestas a sus preguntas.

El trabajo de parto tiene tres Etapas la Primera Etapa es generalmente la ms larga de todo el parto y empieza cuando el cuello del tero empieza a dilatar para finalizar cuando el mismo est totalmente abierto. Se pueden diferenciar 3 fases en esta etapa: Fase Temprana: Esta fase, que puede ser la ms larga de su parto, se caracteriza por contracciones lentas, constantes y suaves que duran de 30 a 60 segundos cada una y ocurren con una frecuencia que puede ir desde los 5 minutos hasta los 30 entre una y otra. Durante esta fase el cuello se adelgaza y dilata entre 2 y 5 centmetros. La cabeza del feto baja ms dentro de su pelvis. Esta etapa tiene una duracin promedio de 4 a 8 horas para mams primerizas, pero puede ser significativamente ms corta o ms larga y en las multparas es ms rpido. Fase Activa: Sus contracciones sern ms fuertes, con menos espaciamiento entre una y otra (cada 3 a 5 minutos) y con una duracin mayor cada una (de 45 a 60 segundos). El cuello se adelgaza por completo y se dilata entre los 5 y los 8 centmetros, lo cual permite que la cabeza del beb descienda an ms. Podra sentir una sensacin de dolor en el recto a causa de la presin que ejerce la cabeza de su beb, as como malestar en sus piernas. En promedio, esta fase dura entre 3 y 4 horas para la mam primeriza. Fase de transicin: es la ms corta pero tambin la ms intensa de su parto. Podra experimentar una combinacin de algunos sntomas como nuseas, vmito, temblores, irritabilidad, dolor de espalda, sudoracin y fros. Tendr contracciones fuertes, posiblemente con picos alternados, con intervalos de 1 a 3 minutos y con una duracin de 60 a 90 segundos. El cuello terminar de dilatarse por completo, y la cabeza del beb empezar a moverse hacia abajo a travs del canal de nacimiento. Esta etapa podra durar entre 15 y 90 minutos o an ms. Segunda Etapa: Esta etapa representa el evento principal el nacimiento. Durante la misma tendr una sensacin intensa de presin y estiramiento, lo cual posiblemente le provoque una urgente sensacin de pujar. Sus contracciones se harn ms lentas -cada 3 a 5 minutos- mientras la cabeza de su beb toma posicin en la boca de la vagina (coronacin). Una vez que la cabeza sale, los hombros y el resto del cuerpo le siguen ms fcilmente. El recin nacido deja or su primer llanto, lo cual le

permite empezar a respirar por s mismo. En un primer parto, esta etapa toma 1 o 2 horas o un poco ms, pero las mams que ya han tenido uno o ms bebs previamente pueden esperar un tiempo mucho ms corto. Tercera Etapa: Esta etapa final empieza despus de que el beb ha nacido y termina cuando la placenta se separa de la pared del tero y es expulsada a travs de la vagina. Es la ms corta y puede tomar alrededor de 20 minutos. Experimentara an algunas contracciones, pero se dar cuenta de que son mucho menos dolorosas. Con la preparacin al parto la paciente estar consciente de lo que pasara y en la etapa o fase en la cual se encuentra as mismo recibir el apoyo continuo de los profesionales de enfermera que conocen las tcnicas de relajacin para un final feliz. Las tcnicas de relajacin pueden ayudar a controlar los niveles de estrs fsico y emocional que implica el trabajo de parto. Es sabido que la relajacin afecta al sistema nervioso simptico que asiste en el trabajo de parto. Poder relajarse entre contracciones se traduce, en muchas mujeres, en la posibilidad de enfrentar la prxima contraccin con energas renovadas. La relajacin tambin reduce la tensin muscular y ayuda, de este modo, a contrarrestar la fatiga. Sin embargo en este estudio introducido en las ciencias del cuidado de la Enfermera Materno infantil en la mencin Obstetricia, el cual se encarga de conocer a la mujer en edad reproductiva, embarazada, parto y posparto en sus dimensiones de complementariedad, identidad y como un ser unitario que se relaciona con su entorno. A su vez el cuidado Materno Infantil, se puede decir que es un conjunto de actividades humanas imprescindible para promocionar la vida como una profesin con el rol de ayuda cuyas acciones son dirigidas a la madre o progenitores antes y durante la concepcin en el embarazo, trabajo de parto, puerperio y los cuidados a su hijo o hija. En tal sentido, el trabajo es abordado desde una postura epistmica y postpositivista, con un enfoque fenomenolgico, partiendo desde este punto de vista del valor positivo que las embarazadas le otorgan a su preparacin para el trabajo de parto. Cabe destacar las necesidades de salud de la poblacin han planteado tanto la reorientacin como la implementacin de los programas de salud materno infantil en cuanto a los procedimiento inherentes a la practica de enfermera como formadora y

orientadora de los recursos humanos especficos en el rea de enfermera obsttrica. En este orden de ideas la tendencia o relevancia actual que posee la preparacin para el parto en opinin del autor del presente estudio, visto de esta forma organizada y cientfica, esta investigacin se desarrolla por avances y cada uno desglosa su contenido y se presenta de la manera siguiente. Avance I: Donde se plantea la gnesis de la problemtica, el propsito y la justificacin. Avance II: Referentes que sustentan la investigacin: Se presentan los estudios anteriores que sirven de referencia a la investigacin. Avance III: Formas de realizar la investigacin el abordaje metodolgico describiendo el paradigma, el mtodo, el escenario, los informantes claves, las tcnicas para la recoleccin de la informacin y tcnicas para la interpretacin de los resultados. Avances IV: Sintetizando la informacin aqu se realiza la etapa estructural, donde se presentan la categorizacin, anlisis de las entrevistas, la descripcin de las entrevistas bajo el estoque hermenutico, la triangulacin las estructuras particulares, en general finalizando con el anlisis e interpretacin de los contenidos estructurales y observacin participante. Avances V: habla de la Teorizacin, se presenta la sntesis estructural. Avances VI: hace referencia a las reflexiones finales sobre el estudio, finalmente las referencias Bibliogrficos y los anexos.

AVANCE I GNESIS DEL PROBLEMA Es importante destacar que en el inicio de todo trabajo de investigacin, las razones nacen por la necesidad de saber, describir, indagar, informar o solucionar algn problema. El problema a estudiar se evidencia en la Clnica Santa Ana Caracas, Esta Maternidad con gran trayectoria en lo que respecta a la atencin social, centro de referencia, ahora bien, el cuidado transpersonal en enfermera es trascendental, implica la conexin con la humanidad a travs de los valores. Cuando se trata de los cuidados a una embarazada en el momento del parto, la enfermera en su interaccin con la parturienta mostrara comportamientos empticos, compasivos y protectores que van a depender de las necesidades de la misma debido a que ella se encuentra en una situacin donde sus actitudes y creencias culturales influyen para que sea una experiencia agobiante pero positiva, es decir, implica un acercamiento ms efectivo, la enfermera, enfermero entran en el mundo de la parturienta y su hijo o hija. Cabe destacar que la mujer dentro de su ciclo vital experimenta cambios fsicos y emocionales significativos que van contribuyendo a su desarrollo humano, siendo el periodo del embarazo y parto uno de ello, debe prepararse fsica y psicolgicamente con el propsito de llevar el parto a un feliz trmino y el permitir que los profesionales de enfermera se preparen para brindar un cuidado humano. Estando de acuerdo a la formulacin de las interrogantes, el estudio constituye de gran relevancia ya que se puede demostrar que las pacientes preparadas para el parto tienen ms fortaleza, paciencia, dominio del escenario y del dolor en la segunda y tercera etapa del parto y al investigar todas las maternidades de la capital ninguna cuenta con la preparacin para el parto en forma gratuita ni el personal que

labora en las salas de parto desde los mdicos gineco-obstetras hasta los profesionales de enfermera estn preparados para ayudar, informar y orientar en estas etapas la forma de respirar que es indispensable para su auto control. As mismo los profesionales de enfermera deben ser responsables y tomar medidas importantes en el proceso de promocin, mantenimiento y conservacin de la salud, en este marco, se deben tomar medidas importantes en el proceso de promocin mantenimiento y conservacin de la salud, que en el pensamiento de Newman citada por Snchez B (1998), la define como la expansin de la conciencia, segn lo describe, la fusin de la enfermedad y no enfermedad crea una sntesis que es lo que se denomina salud. As mismo, la mujer con el apoyo de la pareja, familia del personal de salud mdicos y de las enfermeras y enfermeros, el trabajo de parto ser mejor tolerado y el dolor disminuir durante el proceso de parto, en el proceso del parto no es fcil tener control, y es difcil la concentracin, cabe destacar que si la mujer se preparo se puede adaptar y podr sobrellevar con armona las constracciones y dilatacin con las herramientas suministradas en el curso de educacin prenatal. Por tanto, Por tal motivo debe mantener la calma concentracin para conservar es vital la conservacin de la energa para evitar el agotamiento y el desequilibrio hidroelectroltico por hiperventilacin y transpiracin profusa y su apreciacin depender de la confianza que ella tenga en si misma para afrontar el estrs, y reaccin ante el dolor. La expectancia y las experiencias previas de una persona que apoye, son elementos que aumentan la capacidad de la gestante para afrontar la experiencia del trabajo de parto y el nacimiento de su hijo. En este contexto, radica la necesidad de educar a la embarazada con estrategias profilcticas, desde el segundo trimestre del embarazo y reafirmarlas durante el proceso del trabajo de parto, para que participe y se involucre activamente durante todo el proceso y culminar con un alumbramiento feliz. Por lo antes enunciado, considero necesario que se interprete el cuidado humano proporcionado por la enfermera y enfermero, y se faciliten terapias psicoprofilcticas, para ayudar a la gestante cuando est expuesta a las diferentes tensiones que se

presentan durante el trabajo del parto, mediante un proceso de cuidados humanos con plena participacin de la enfermera y enfermero y la embarazada para que el parto y alumbramiento sea lo ms natural posible. Una vez reflexionando sobre el tema y desde el punto de vista axiolgico, como investigadora tengo por finalidad enfocar la intencionalidad en la prctica de la enfermera y enfermero para proporcionar cuidado transpersonal a la parturienta incorporando los factores cuidativos respetando su condicin nica como ser, sus valores, su dignidad y aceptacin en uno de los momentos ms significativos de su vida como es el de tener entre sus brazos a su hijo sustentando el amor materno. La importancia de este trabajo viene dada, porque el ejercicio profesional de la enfermera est fundamentado en una transaccin de cuidados con los factores cuidativos para trascender en el tiempo mediante la introspeccin, la imaginacin creativa, visualizacin, y autoproyeccin. Asimismo, estos elementos se conjugan con las estrategias de la psicoprofilaxis del parto incrementando el cuidado de la salud de la parturienta y el feto; facilitando el proceso del parto; contribuyendo a que el advenimiento de este nuevo ser se convierta en un momento de felicidad para todos los que participan en este proceso. Su relevancia social, est determinada porque los cuidados enfermeros incluyen toma de conciencia y conocimiento de las necesidades de cuidado, asimismo, una invitacin a actuar con acciones basadas en el conocimiento, valores de cuidado, voluntad y compromiso moral orientado hacia la preservacin de la dignidad individual y humana para producir cambios positivos como resultado de los cuidados. Desde el punto de vista prctico, servira a la enfermera y enfermero porque aportara las bases ontolgicas y epistemolgicas para darle direccionalidad a la prctica preservando el concepto de persona humana desarrollando una relacin de ayuda cierta que involucra congruencia, empata, calidez, y comunicacin efectiva durante todo el proceso del parto, coadyuvando en la dimensin de los factores estresantes y asumir el parto como un proceso natural. Es por ello, que tiene vital importancia capacitar a la enfermera que esta al cuidado de las parturientas sobres las diferentes tcnicas de respiracin, y relajacin,

para poder informarle y reforzar cuando sea necesario. As mismo, es fundamental considerar que la mayora de los partos evolucionaron normalmente y sin complicacin y que habitualmente no es necesaria la utilizacin de equipos y aparatos, dado que muchas veces lo que realmente se logra es interferir en ese proceso natural, espontneo y feliz. De igual manera, hacer del embarazo una enfermedad, y del parto una intervencin quirrgica, es una forma de contravenir esos eventos previstos de forma armnica por la naturaleza. El parto, no es un estado patolgico, por lo que incluye, en principio, todo tipo de teraputica; entre ellas la preparacin psicoprofilctica para el parto, que un mtodo adoptado en nuestro pas para la preparacin psicofsica del parto. ste se basa en la demostracin cientfica de que el parto es un fenmeno natural. El mtodo no utiliza drogas, anestsicos ni hipnticos; su propsito es ensear a parir a la embarazada. Para lograrlo requieren su participacin activa, confiada e inteligente y, por consiguiente, respeta e inclusive estimula su estado de vigilia y atencin. Con este procedimiento se sustituye a la mujer pasiva y entregada al dolor (que dificulta con sus reacciones negativas el proceso normal del parto) por una mujer activa, perseverante, tranquila y entregada a la tarea de cooperar con su mente, sus msculos y su respiracin. Al mejor y ms rpido nacimiento de su hijo. En esencia, el mtodo consiste en informar e instruir sobre la conducta que la mujer debe asumir durante el trabajo de parto y parto, y ejercitarla durante las ltimas semanas de su embarazo en las actividades que debe apropiarse. Lo ms importante no son los ejercicios fsicos en s, sino, la preparacin psquica. Esta preparacin es como un ensayo cotidiano del parto. Los ejercicios permiten una preparacin muscular fisiolgica que ayuda a la realizacin correcta del parto. Los familiares ms allegados a la embarazada deben participar en el proceso, apoyarla en sus procesos y esfuerzos de aprendizaje, y estimularla a continuar evitando las influencias psicolgicas negativas que los rodean. La esencia de la preparacin para el disfrute del embarazo y parto consiste en trabajar con la mujer y su pareja o acompaante sobre la conducta a seguir durante

este proceso. No solo la forma fsica es importante en la preparacin para el parto, tambin lo es el logro de una actitud que les permite vivir a plenitud la felicidad del trascendental momento del nacimiento de sus hijos. De igual modo la parturienta se prepara para el nacimiento de su hijo o hija, el personal de salud debe tambin manejar todas estas herramientas para fortalecer y reforzar cuando lo considere necesario porque el dolor bloquea muchas veces la informacin recibida en el curso en la segunda y tercera etapa del trabajo de parto la enfermera obsttrica puede apoyar a la parturienta a soportar el dolor y no terminar en una cesrea. Por lo Ante lo expuesto, surgen las siguientes interrogantes: Qu conocimiento tiene la enfermera y enfermero Obsttricos acerca de las tcnicas de relajacin y respiracin las estrategias de Psicoprofilcticas para orientar a la parturienta? Qu conocimiento tiene la embarazada acerca de las tcnicas de relajacin, respiracin y las estrategias Psicoprofilcticas para aliviar el dolor en el trabajo de parto? La condicin humana nos permite ser sensibles, esto no se adquiere a travs de textos o clases magistrales, sino que debe ser una vivencia con el fenmeno mismo, intento construir desde este estudio; una reflexin para que la enfermera (o), enfoque definitivamente su actitud hacia el cuidado humano a las parturientas en trabajo de parto y la embarazada a prepararse para este gran evento que es su responsabilidad.

Propsito de la Investigacin Conocer las vivencias y experiencias de la gestante ante el trabajo de parto y el parto con la preparacin psicoprofilctica, en la Clnica Santa Ana del IVSS, Distrito capital Interpretar el significado que le concede las enfermeras y enfermeros a la Psicoprofilaxis como mtodo teraputico para orientar a la parturienta en trabajo de parto y parto.

AVANCE II REFERENTES QUE SUSTENTAN LA INVESTIGACION Los referentes tericos establecen investigaciones representadas al tpico mostrado, los cuales se seleccionan los hallazgos trascendentales encontrados, as mismo, se registran algunas experiencias e investigaciones, las cuales contribuyen con esta investigacin porque permite ubicar el fenmeno estudiado dentro del rea del conocimiento general y adems brinda una gama de elementos epistemolgicos especficos de la misma. Hernndez, M. (2007) en su estudioLa enfermera (o) y el significado de la educacin para el parto desde la perspectiva del cuidado humano La presente investigacin tuvo como propsito interpretar el significado para la enfermera (o) de la educacin para el parto desde la perspectiva del cuidado humano. Es un estudio basado en el enfoque cualitativo a travs del mtodo hermenutico. La informacin fue obtenida a travs del mtodo hermenutico. La informacin fue obtenida a travs de cinco informantes tres enfermeras Mar, Aire, Tierra y dos gestantes Agua y Fuego. La tcnica de recoleccin de datos se hizo a travs de la entrevista y observacin participante, para la entrevista en profundidad se elaboro un guion con temas relacionados al significado de la educacin para el parto desde la perspectiva del cuidado humano. La credibilidad de la informacin fue a travs de la aplicacin de la tcnica de triangulacin, la sntesis estructural, considera relevante las categoras cuidado humano, educacin sobre las tcnicas psicoprofilacticas y rol de la enfermera. La informacin obtenida a travs de las informantes permiti la construccin de las estructuras particulares y posteriormente de la estructura general. De igual forma cabe destacar que atreves de las observaciones realizadas se aprecia que el lenguaje utilizado para dirigirse a las gestantes en la consulta prenatal es sencillo, claro, preciso, carioso y comprensivo sin embargo no realizan actividades o investigaciones dirigidas a dar orientacin o informacin sobre la preparacin psicoprofilactica y las tcnicas de relajacin y respiracin para aliviar el dolor en el trabajo de parto. Adrianza, M. (2007) en su estudio Experiencia de la gestante sobre los cuidados que brinda la enfermera durante el trabajo de parto, el presente estudio es una investigacin con el propsito de describir el significado que atribuye parturienta al cuidado enfermera enfermero recibido durante el proceso de parto. Metodolgicamente, se encuentra bajo un enfoque cualitativo, a travs del mtodo fenomenolgico. Se seleccionaron tres (3) informante claves a quienes se les atribuye seudnimos de flores, los cuales fueron Azucena, Rosa y Dalia. La tcnica de recoleccin fue la entrevista en profundidad con temas relacionados con su experiencia de parto y los cuidados que recibieron durante su desarrollo la informacin se analizo a travs de las estructuras particulares para llevar a cabo la sntesis general. El parto es una de las experiencia personales ms profundas que vive la mujer este proceso se inicia con la concepcin y culmina con el alumbramiento y por ser una experiencia nica e irrepetible en la vida se suscitan situaciones que pueden ser una experiencia gratificante o una experiencia traumtica. Es por ello que el papel que da la enfermera a este proceso es preponderante. El cuidado enfermero

no se encuentrasearado del cuidado humano sino que es una continuidad del mismo por lo cual se deben tomar acciones no solo dirigidas al cuidado fsico, sino tambin a la atencin de las emociones en forma integral dando respuesta a cada pregunta que se formule en un momento trascedental para la vida de la parturienta. Durante el proceso del parto la enfermera y enfermero debe asumir una actitud de respeto consideracin y atencin para facilitar el progreso del parto, los cuidados fsicos proporcionados a la parturienta constituyen un componente esencial de su cuidado, sin embargo el cuidado humano que se atribuya en esta etapa es tan trascedental que puede inclusive disminuir o eliminar la aplicacin de los analgsicos e inclusive puede lograr opacar la carencia de algn elemento necesario dentro del cuidado fsico, ya que para una parturienta en el momento del trabajo de parto lo ms importante es la comprensin de ella como un ser individual y nico que forma parte de un universo infinito.. Cabe destacar, lo referido por Pineda, A. (2007) en su investigacin La psicoprofilaxis desde la perspectiva fenomenolgica en el cuidado humano de la gestante durante el trabajo de parto hace referencia Cuando se trata de los cuidados a una gestante en el momento del parto, la persona enfermera y enfermero, en su interaccin con ella mostrar comportamientos empticos, compasivos y protectores que van a depender de las necesidades de la misma. Por tanto, la investigacin tuvo como propsito fundamental reconocer la Psicoprofilaxis desde la Perspectiva Fenomenolgica para el Cuidado Humano de la Gestante en Trabajo de Parto en la Emergencia Obsttrica del Hospital Dr. Jos Mara Carabao Tosta del IVSS de Maracay. El estudio se bas en el enfoque cualitativo a travs del mtodo fenomenolgico utilizando la propuesta de Spiegelberg que consta de seis fases. La informacin fue obtenida a travs de cuatro informantes tres enfermeras Clavel, Azalea, Girasol y una gestantes Tulipn. La tcnica de recoleccin de datos se hizo a travs de la observacin participante y la entrevista enfocada, se elabor un guin con temas relacionados al significado del cuidado humano y la psicoprofilaxis; la fiabilidad de la informacin fue a travs de la aplicacin de la tcnica de categorizacin, Teorizacin, triangulacin, y la interpretacin del fenmeno. La informacin obtenida a travs de las informantes permiti la construccin de las estructuras particulares y posteriormente de la estructura general. El anlisis de las categoras que se encuentran inmersas en la informacin suministrada por los informantes, permiti interpretar que el cuidado humano y la Psicoprofilaxis, son importante sin embargo, se percibe ambigedades en la concepcin del mismo. Otro acontecimiento que debe ser mencionado es la apreciacin de la parturienta, quien considera que las enfermeras estn pendiente de todas las mujeres que estn hospitalizadas, son cariosas se juegan con ella y le dan nimo, orientacin y son cuidadosas cuando le ofrecen el cuidado. Bercaz Hechavarria, E. (2004) En su estudioinformacin psicoprofilactica y sus tcnicas para aliviar el dolor en el trabajo de parto. Realiz una intervencin comunitaria para evaluar el impacto de la preparacin psicoprofilctica para el parto en indicadores materno-infantiles en cinco consultorios del consejo popular # 3 de Manat en el 2000. El universo estuvo constituido por 97 gestantes, se seleccion un grupo estudio (casos) formado por los pacientes que recibieron la preparacin y un

grupo control constituido por gestantes no interesadas en el mtodo. Se impartieron cinco clases tcnicas, acompaadas por un grupo de tcnicos de relajacin y ejercicios, se cre un equipo multidisciplinario encargado de impartir la preparacin. Se seleccionaron los indicadores a medir en el estudio crendose un formulario para la recoleccin de la informacin. Se elaboraron cuadros de contingencia con diferentes grados de libertad y cuadros estadsticos de distribucin de frecuencias. Se aplic el Test de diferencia de proporciones con una confiabilidad del 95 % y un valor significativo para una probabilidad superior a 0.05. Se concluy que la preparacin psicoprofilctica es un mtodo eficaz, que garantiza la calidad en los indicadores materno-infantiles. Se garantiz un nacimiento feliz, humanizando el trabajo de parto, logrando mayor eficiencia y obteniendo un producto vigoroso, asegurando el sano crecimiento del nuevo ser. Se logr satisfaccin y seguridad de los pacientes y familiares que participaron en el estudio. Estas investigaciones estn relacionadas con el estudio ya que se busca que las embarazadas se preparen para el trabajo de parto puedan poner en programa psicoprofilactico demostrar que si nos preparamos podemos al parto aliviar el dolor en la segunda y tercera etapa del trabajo as mismo el trato suministrado por el personal de salud enfermeras y enfermeros su dominio tambin puede modificar positivamente el trabajo de parto de la parturienta. Los hallazgos siguieren ampliar la educacin prenatal a todos los centros donde se atiendan embarazadas con el propsito de que tome conciencia de su embarazo para beneficio de su salud y sobre todo la ayuda que proporciona la preparacin. Concluyendo es necesario es necesario por parte de las enfermeras y enfermeros buscar espacios de reflexin y discusin acerca de lo que la gestante conoce y necesita saber promover mediante un proceso de reflexin-accin un regreso a la prctica enfermera para transformarla... En sntesis, los citados referentes tericos, muestra la importancia del significado que la enfermera y enfermero tenga acerca del cuidado humano papel para intervenir en la enseanza de la gestante en trabajo de parto, haciendo posible con la preparacin de la mujer para el parto este se produzca de forma satisfactoria para la madre y su hijo(a); de igual manera, los referentes citados como la investigacin buscan demostrar las ventajas de la sofrologa obsttrica y la psicoprofilaxis en la salud materna fetal. Durante el trabajo de parto. Constructos Tericos La prctica que como enfermera he tenido en el rea asistencial especficamente en el cuidado de la embarazada en trabajo de parto, en una trayectoria de aos, fue la base para iniciar la reflexin sobre el cuidado humano y las tcnicas psicoprofilcticas que se deben poner en prctica para asistir a la gestante durante el proceso de trabajo de parto; en la actualidad, enfermera ha evolucionado desde el punto de vista acadmico lo que indica que la enfermera dispone de las competencias especificas para cuidar a la gestante fortaleciendo su educacin en busca de optimizar la salud de ella y de su hijo (a), por tanto, se hace indispensable la enseanza de ejercicios psicoprofilcticos que la embarazada puede practicar durante el proceso del parto.

Es de vital importancia educar a la enfermera y enfermero proporcionarles herramientas para que estos a su vez puedan orientar a la gestante durante su embarazo y trabajo de parto. Si se presta atencin a la problemtica estudiada desde el punto de vista legal, es necesario mencionar la Ley de Ejercicio Profesional de la Enfermera (2005), en su artculo 2, el cual seala: el ejercicio profesional se entiende como cualquier actividad, que propenda a: 1. El cuidado de la salud del individuo, familia, y comunidad, tomando en cuenta la promocin de la salud y calidad de vida, la prevencin de la enfermedad y la participacin en su tratamiento, incluyendo la rehabilitacin de la persona independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre, debiendo mantener al mximo, el bienestar fsico, mental, social, y espiritual del ser humano (P.1). Este artculo, describe en forma clara la responsabilidad que tiene la enfermera y enfermero de promocionar la salud de la embarazada y su hijo (a) razn por la cual es relevante mantener una atmsfera de asistencia enfocada en el cuidado humano por que se reconoce a la embarazada como persona sujeto a la dignidad y derechos acorde a su naturaleza y la Psicoprofilaxis como estrategia fundamental para ayudar a la gestante en el trabajo de parto ensendole tcnicas que favorezcan su salud y la de su hijo (a) durante este proceso que marca para bien o para mal a la parturienta. En este orden de ideas, el estudio se respalda con la teora de la interaccin enfermera enfermero usuaria en trabajo de parto en la Clnica Santa Ana. Seala Marriner, A M y. Railer (1999) teora que contribuye para la base del conocimiento cientfico de este estudio se trata de Joyce Travelbee, la cual se refiere a la relacin ser Humano (p.365), es decir trata la interaccin entre la enfermera- cliente. Esta teorizante define a la profesin de enfermera como un proceso interpersonal ya que se trata de una experiencia que surge entre la enfermera enfermero y una persona o grupo de personas. Esta teorizante define al ser humano como nico que est cambiando y evolucionando constantemente en este caso se trata de las parturientas en trabajo de parto las cuales cada una es nica con necesidades individuales y se debe proporcionar un cuidado en particular como individuo que es. Como complemento a los planteamientos anteriores, se mencionan las ideas de Pollack- (1991) citadas por Waldow (1998) al expresar el cuidado como un proceso interactivo que describe tres dimensiones del cuidado: personal, social y profesional. Define el cuidado personal o privado, como tener la salud de otra persona en una interaccin ms intima que involucra familia y amigos. El cuidado social o pblico, que incluye el cuidado a extraos en general, no se caracteriza por una relacin tan ntima, como el cuidado personal. El cuidado profesional, a su vez, implica responsabilidad por parte de la cuidadora, en utilizar conocimiento y habilidades en el sentido de ayudar a personas que necesitan el cuidado. En este orden de ideas, Morse (1990) citado por Escobar (2004), en sus perspectivas epistemolgicas del cuidar, hace ver que para conservar cuidar como esencia de la Enfermera, se necesita diferentes perspectivas de cuidar; as como identificar el uso de cuidar como concepto y como teora. Morse indica que el cuidar como dimensin humana es innato, un modo de ser del humano; es parte de su

naturaleza, todos tienen diferentes grados de habilidad para cuidarse, el conocimiento y habilidades aprendidas profesionalizan el cuidar siendo los atributos del cuidar profesional: la compasin, competencia, confianza y el compromiso con la persona a cuidar De acuerdo a Aller y Pags (1999); el embarazo es el periodo de gestacin o proceso de crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo en el seno materno el cual ocurre desde el momento de la concepcin hasta el nacimiento pasando por los periodos pre embrionario, embrionario y fetal; teniendo una duracin aproximada de 266 das o 38 semanas lunares, que se puede prolongar hasta los 280 das de gestacin. (P.9). En lo que se refiere al trabajo de parto, el autor lo definen como una serie de contracciones rtmicas y progresivas del tero, que dan lugar al borramiento y dilatacin de la crvix uterina, y no es ms que el adelgazamiento y apertura del cuello uterino (P.18). Es decir, es el proceso que inicia con las contracciones uterinas y termina con la expulsin del feto, membranas ovulares y placenta de la cavidad uterina. Ahora bien, una vez descrito el trabajo de parto como punto indispensable de la investigacin, y el apoyo psicolgico que se le debe proporcionar a la parturienta en esos momentos de tensin emocional, se procede a puntualizar todo lo relacionado con el parto sin dolor o parto psicoprofilctico; a este respecto, muchas madres pueden decir que no da resultado, pero si se les explica en forma sencilla el mecanismo del parto y los factores fisiolgicos del dolor, podrn aliviarlo y controlarlo llegando a suprimirlo o en todo caso hacerlo ms soportable con las tcnicas psicoprofilcticas y, las madres entendern sintiendo confianza para afrontarlo Cabe destacar, la utilidad de los programas de Psicoprofilaxis obsttrica en la reduccin de la ansiedad, la duracin y la sensacin dolorosa durante el parto, as como en la mejora de la actitud frente al mismo en los pases europeos. Sin embargo, se carece de bibliografas ms amplias acerca del tema; estudios demuestran los beneficios de este tipo de estrategias en relacin con la depresin intraparto, su demanda ha sido progresiva y el Programa de Preparacin al Parto se ha estandarizado como una prestacin fundamental de la cartera de servicios en el seguimiento ambulatorio del embarazo, incluyendo controles peridicos de salud, sesiones educativas y entrenamiento en habilidades prcticas, e implicando a diferentes profesionales. Las ventajas que obtienen las embarazadas a travs de las tcnicas psicoprofilcticas es la disminucin de la sensacin dolorosa a lo largo del proceso de parto, reduccin de la ansiedad, del temor ante el parto y presentan mayor autoconfianza y deseo de participacin en el trabajo de parto y controlando las contracciones dolorosas; otras de las ventajas es que con las tcnicas psicoprofilcticas se logra reducir la duracin del parto y la embarazada viva y entiendan el proceso del parto obtenindose una experiencia positiva. Por lo que se considera estas tcnicas una educacin psico-fsica que produce un sorprendente cambio de actitud de la gestante ante el parto. Esta preparacin crea en la madre el sentido de lo importante que es su colaboracin en ese momento. Con esta educacin,

se le proporciona a la madre informacin sobre la fisiologa del embarazo, parto y evolucin fetal, la psicologa del dolor, comienzo de la relacin madre-nio, como tambin sobre la alimentacin del recin nacido. Al momento del parto se le ensea cmo usar los msculos y como trabajan estos en armona con las contracciones uterina, se aprende la relajacin y la respiracin que utilizara en el momento del parto, para tener un parto sin dolor. Ahora bien, la psicoprofilaxis, es definida por Bentez y Bentez (2004); como las diferentes tcnicas con las que se puede preparar a la gestante antes y durante el trabajo de parto para disminuir las tensiones que se presentan durante su desarrollo. Donde el dolor, se evala no por su aparicin sino por lo soportable que ha resultado para la mujer, y no se trata de la intensidad del dolor como estmulo fsico, sino de su vivencia en el contexto del parto. En cuanto al comportamiento, una mujer que este segura y con los instrumentos necesarios para hacer frente a la difcil situacin que supone el parto, se comportar con ms serenidad y ser capaz de cooperar para facilitar el proceso, es un tipo de psicoterapia que se orienta a la prevencin de trastornos emocionales; por ejemplo, se emplea en la preparacin para el parto para reducir la ansiedad de la mujer sobre el dolor y el nacimiento de un nio normal. Respecto a los riesgos del parto psicoprofilctico, son los mismos riesgos de un parto normal por eso hay que tener una vigilancia constante, para detectar cuando hay una variante, una desviacin de lo que se considera normal, de ser as se debe abandonar el mtodo del parto psicoprofilctico para recurrir a la aplicacin de una medida de tipo farmacolgica y si se requiere de alguna intervencin, realizarla de inmediato. Deduciendo que el parto psicoprofilctico, tiene como propsitos adems de ensear a la mujer a relajarse, a manejar el estrs y temor; la relajacin y las tcnicas de respiracin ayudan a que el parto sea ms sencillo y rpido; a la parturienta hay que ensearle qu hacer, cmo respirar y cmo relajarse, lo que permite que pueda tener un parto normal, sin anestsicos ni bloqueos, y disfrutar plenamente consciente de esta experiencia nica. Respecto a la recuperacin de madre luego de un parto psicoprofilctico, las mismas difcilmente toleran estar ms de 24 horas en el hospital y de inmediato desean estar en su casa, porque se dan cuenta de que ya no requieren servicios de enfermera, no requieren apoyo del cunero puesto que son purperas que han estado en estrecho contacto con su nio desde que naci. Por ello la embarazada, debe tener informacin de lo que es el embarazo, la trascendencia que tiene, y lo que es ms importante, no depender totalmente del mdico puesto que ella sabe qu es lo que quiere para s misma. El mtodo Psicoprofilctico es, por encima de todo, un instrumento que libera a la mujer del supuestamente fatdico dolor del Parto, pero, claro est, su trascendencia ya que tambin contribuye a humanizar ms la maternidad. Dentro de las caractersticas de la psicoprofilaxis, existe un tipo que es aplicable en obstetricia nicamente, es la llamada psicoprofilaxis obsttrica; la cual es una parte del programa educativo que se brinda a la mujer gestante y familiares para que ellos tomen una actitud positiva y de aceptacin del embarazo, parto y puerperio, incluye preparacin

fsico-psquica de la gestante para alcanzar un parto en buenas condiciones, ya que es un conjunto de mtodos y tcnicas que permiten la preparacin fsica, psquica y emocional de las gestantes para una buena evaluacin de su embarazo, parto y puerperio. A este respecto existen conceptualizaciones especficas que la enfermera y enfermero debe tener presente cuando aplica las tcnicas psicoprofilcticas en una gestante en trabajo de parto como son: el Mtodo Ruso o de Velvovski; el cual trata de los tipos de reflejos los incondicionados y los condicionados, los reflejos innatos: son las respuestas regulares que da el organismo ante la accin de diversos agentes como el efecto a la causa, y estas respuestas utilizan vas nerviosas determinadas y permanentes, tambin son el mensaje que va desde la sensacin a la accin y son herencia de la especie humana. Los reflejos condicionados: son aquellos que se adquieren en el curso de la vida del individuo, cualquier actividad es factible de ser aprendida en base a la suma de los reflejos condicionados. Dentro de este mtodo es importante la relajacin: es la disminucin de la fuerza o tensin del cuerpo, pero particularmente de los msculos y reduccin del dolor. La relajacin muscular progresiva, es la clasificacin de las intervenciones de enfermera definidas para facilitar la tensin y relajacin de grupos de msculos sucesivos a la vez que se presta atencin a las diferencias resultante en la sensacin. En el mtodo Psicoprofilctico la relajacin se utiliza para (a), disminuir la tensin en el embarazo y parto. (b), relajar el cuello del tero en la dilatacin, ya que cuando el cuerpo est contrado el tero tambin lo estar y su dilatacin se har dificultosa y dolorosa pues la madre no presta la debida colaboracin. De igual manera, la respiracin en el parto es el acto involuntario del cuerpo, se usa en la ventiloterapia, en el yoga, y en el parto Psicoprofilctico. En sntesis, el mtodo de Velvovski supone la existencia de un reflejo condicionado como fenmenos de masas que, a travs del tiempo, asoci el dolor en el parto; en consecuencia, con el dominio y manejo hbil de la tcnica reflexolgica, es posible transformar ese reflejo condicionado desagradable en otro de reaccin positiva, agradable El mtodo Caycedo, est basado en la fenomenologa existencial, se inspira en tcnicas orientales como el yoga, y el budismo; est adaptado a nuestra mentalidad y forma de vida; consta de la prctica de doce grados de la Relajacin: La Relajacin Dinmica de Caycedo (RDC): trata de un entrenamiento ordenado que forma parte de una metodologa coherente y estructurada cuyo objetivo principal es que la gestante conozca y conquiste de forma progresiva su propia corporalidad, emociones, pensamientos, conducta y sus propios valores, aprende a conocerse mejor, a confiar ms en sus propias posibilidades, a desarrollar sus capacidades y a presentarse de manera serena y equilibrada ante la vida. La Relajacin Dinmica de Caycedo (RDC) 1: La prctica del primer grado o grado corporal de la RDC facilita la toma de consciencia del esquema corporal, el movimiento, el tono muscular de las diferentes partes del cuerpo, el tipo y ritmo respiratorio, las pulsaciones del sistema circulatorio, las sensaciones corporales tales como el calor, el hormigueo, etc: la prctica termina con ejercicios de concentracin e imaginacin.

La Relajacin Dinmica de Caycedo (RDC) 2 y 3: La prctica del segundo grado (grado mental) y tercer grado (integracin cuerpo-mente) de la RDC promueve la toma de consciencia de los procesos sensitivos, cognitivos y emocionales. La embarazada aprende a ser consciente de la importancia de los cinco sentidos, de sus pensamientos (positivos y negativos) y de sus emociones como la alegra, tristeza, ilusin, enfado, y su repercusin sobre el cuerpo; las tcnicas de imaginacin facilitan el desarrollo de la capacidad de recordar momentos pasados positivos y de anticipar el futuro de forma armnica y optimista. La Relajacin Dinmica de Caycedo (RDC) 4: El cuarto grado de la RDC promueve la toma de consciencia y el desarrollo fenomenolgico de los valores del individuo, tales como el valor del cuerpo, la mente, la consciencia, la libertad, la responsabilidad y de la dignidad del ser. La Relajacin Dinmica de Caycedo (RDC) 5-8: En los grados 5 a 8 se profundiza la toma de consciencia de la energa vital presente en el ser humano a lo largo de su vida. Trata de forma vivencial el desarrollo de la consciencia humana. La Relajacin Dinmica de Caycedo (RDC) 9-12: En los grados 9 a 12 desarrolla la vivencia de la libertad, la responsabilidad y la dignidad. Se pone en prctica la aplicacin de todas las tcnicas aprendidas al campo laboral y familiar. La RDC, aporta una disposicin mental que vuelve al individuo menos receptivo al estrs y a las agresiones cotidianas fsicas y psquicas. Para beneficiarse ptimamente del mtodo se recomienda un entrenamiento diario, o al menos varias veces semanales, durante unos diez a treinta minutos. El entrenamiento de cada grado, con sus objetivos y beneficios especficos, puede durar uno a dos meses. Es por ello, que la preparacin sofrolgica en la maternidad dan un enfoque holstico a la pareja. Adems de vivir plenamente el embarazo, controlar la ansiedad y malestar durante el parto, la metodologa sofrolgica ayuda a crear un ambiente "sofrnico" en la vida de una familia que se ampla. Durante el parto, adems de aprender a respirar correctamente durante las contracciones y durante el periodo de expulsin, la sofrologa ofrece a la gestante tcnicas mentales para evitar que las contracciones produzcan ansiedad. Se evita el crculo vicioso: contraccin - ansiedad - tensin dolor. Despus del parto, con el mtodo sofrolgico se mantiene un equilibrio sano y ayuda a crear un ambiente "sofrnico", quiere decir, de actitud positiva y optimista ante una nueva realidad, que es de una familia que se ampla. Otro aspecto a considerar, son los ejercicios de Yoga para un parto psicoprofilctico: El yoga es una tcnica milenaria proveniente de la India cuyo significado en espaol es "unir". Consiste en una serie de ejercicios de respiracin, la combinacin de yoga y otros ejercicios cardiovasculares como caminar, son ideales durante el embarazo, no slo porque mantienen en forma a la gestante, sino que tambin tonifican los msculos, dan mayor flexibilidad a las articulaciones, mejoran la circulacin, y dan fuerza y vitalidad. Ayuda a mejorar la respiracin y a relajacin, los cuales son dos beneficios muy tiles para cuando llegue el da del parto. Estos ejercicios de respiracin evitan que se contraigan los msculos en el momento de las contracciones dolorosas cuando el nio (a) vaya a nacer. La relajacin en todos los msculos facilita el progreso natural del trabajo de parto y en

consecuencia el mismo es corto y menos doloroso, cuando llegue el maravilloso momento de dar a luz, la parturienta se encontrar preparada, la prctica del yoga le calmar y le centrar, har que crezca la conciencia que tiene del nio(a), y le dar tranquilidad y paz interior. El mtodo Caycedo, est basado en la fenomenologa existencial, se inspira en tcnicas orientales como el yoga, y el budismo; est adaptado a nuestra mentalidad y forma de vida; consta de la prctica de doce grados de la Relajacin. Para beneficiarse ptimamente del mtodo se recomienda un entrenamiento diario, o al menos varias veces semanales, durante unos diez a treinta minutos. El entrenamiento de cada grado, con sus objetivos y beneficios especficos, puede durar uno a dos meses. Es por ello, que la preparacin sofrolgica en la maternidad dan un enfoque holstico a la pareja. Adems de vivir plenamente el embarazo, controlar la ansiedad y malestar durante el parto, la metodologa sofrolgica ayuda a crear un ambiente "sofrnico" en la vida de una familia que se ampla. Durante el trabajo de parto y parto, adems de aprender a respirar correctamente durante las contracciones y durante el periodo de expulsin, la sofrologa ofrece a la gestante tcnicas mentales para evitar que las contracciones produzcan ansiedad. Se evita el crculo vicioso: contraccin - ansiedad - tensin dolor. Despus del parto, con el mtodo sofrolgico se mantiene un equilibrio sano y ayuda a crear un ambiente "sofrnico", quiere decir, de actitud positiva y optimista ante una nueva realidad, que es de una familia que se ampla. Otro aspecto a considerar, son los ejercicios de Yoga para un parto psicoprofilctico: El yoga es una tcnica milenaria proveniente de la India cuyo significado en espaol es "unir". Consiste en una serie de ejercicios de respiracin, la combinacin de yoga y otros ejercicios cardiovasculares como caminar, son ideales durante el embarazo, no slo porque mantienen en forma a la gestante, sino que tambin tonifican los msculos, dan mayor flexibilidad a las articulaciones, mejoran la circulacin, y dan fuerza y vitalidad. Ayuda a mejorar la respiracin y a relajacin, los cuales son dos beneficios muy tiles para cuando llegue el da del parto. Estos ejercicios de respiracin evitan que se contraigan los msculos en el momento de las contracciones dolorosas cuando el nio (a) vaya a nacer. La relajacin en todos los msculos facilita el progreso natural del trabajo de parto y en consecuencia el mismo es corto y menos doloroso, cuando llegue el maravilloso momento de dar a luz, la parturienta se encontrar preparada, la prctica del yoga le calmar y le centrar, har que crezca la conciencia que tiene del nio(a), y le dar tranquilidad y paz interior.

DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA UTILIZADA Programa del Curso de educacin prenatal para Embarazadas

Clases tericas y prcticas ocho sesiones educativas (8) El dolor del parto: Ligero bosquejo histrico. Teora de los reflejos. (respiracin y relejacin) Respiracin. Los msculos respiratorios. Relacin entre el tero y el diafragma. Tipos de respiracin: torcica superficial uniforme, torcica progresivamente acelerada y desacelerada (jadeo) y bloqueo. Relajacin: Los msculos voluntarios esquelticos e involuntarios lisos. Caractersticas de las contracciones uterinas: durante el embarazo y el parto. Diafragma. Relajacin neuromuscular. Tcnica de la relajacin. (El parto) Sntomas de inicio del trabajo del parto. Perodos del parto: Primer perodo. Borramiento y dilatacin. Lo que debe durar este perodo. Caractersticas de las contracciones uterinas. Etapa de dilatacin. Los exmenes o reconocimientos: tactos, auscultacin del foco fetal, carditocografa, amniotoma y otros. Segundo perodo. Expulsivo. El parto en presentacin ceflica. El parto en presentacin pelviana. Sensaciones de pujar. Episiotoma. Como debe comportarse. Tercer perodo. Alumbramiento. Desprendimiento y expulsin de la placenta: sensaciones y conducta. Conducta durante la episiorrafia. Inicio de la lactancia materna. Cuarta clase. Medidas de higiene que debe observar la mujer durante el embarazo y puerperio. As mismo, las experiencias personales negativas de una mujer, como el miedo, la contraccin, el dolor y a veces hasta las condiciones inadecuadas del parto, pueden convertirse en factores determinantes que impiden y prolongan el desarrollo normal de este, que las podemos modificar con la preparacin psicoprofilactica con todas las herramientas que se le dan en cada una de las sesiones educativas cambiamos el miedo por la seguridad.

Avance III Fundamentos Epistemolgico del paradigma de la Investigacin La investigacin se realizo bajo el paradigma postpositivista porque rescata al sujeto investigador y reconoce sus valores, creencias, formacin previa, intereses e ideales en la construccin del conocimiento para darle sentido y significado a lo observado. La investigacin es cualitativa ya que estudia a las personas desde su marco de referencia. Para la investigadora es esencial experimentar la realidad tal como ellos la experimentan. El abordaje de este estudio es el mtodo fenomenolgico Hermenutico ya que nos permite examinar las vivencias y experiencias de la gestante, adems de su percepcin por lo vivido en su trabajo de parto as mismo nos brinda argumentos para reflexionar sobre el cuidado de las embarazadas. Escenario de la investigacin El contexto es la Clnica Santa Ana del Instituto de los Seguro Social Caracas Distrito Capital, se encuentra ubicado en San Bernardino. Su estructura es horizontal consta de dos edificios cada uno de dos pisos, uno es la parte asistencial y servicios de hospitalizacin donde se atienden a las embarazadas, neonatos, funciona la terapia, Emergencia triaje, y la parte administrativa, y el otro edificio funciona la consulta externa, nio sano, ginecologa y el control prenatal, entre otras. Informantes Claves Los sujetos que participan en el estudio son dos embarazadas en trabajo de parto que paren por via vaginal y una enfermera que dicta el curso de educacin prenatal, los criterios que prevalecieron en la investigacin fueron dos embarazadas en trabajo de parto una preparada con el curso de educacin prenatal y otra sin preparacin, y una enfermera facilitadora del programa prenatal. De acuerdo con Martnez (1998) para preservar tanto la fiabilidad como el anonimato de las personas conviene utilizar seudnimos con lo que evitamos problemas y consecuencias a los informantes. En este caso los informantes se identificaran con los seudnimos: Topacio, Jade que son las gestantes y gata que es una enfermera, la cual conoce la psicoprofilaxis y la pone en prctica en otro centro hospitalario. Informante Topacio: Informante Jade: Informante gata: Enfermera de treinta y cinco aos de edad piel blanca cabello rizado, castao claro, mide 1.62 metros de estatura con diez y seis aos de experiencia, como licenciada fue muy colaboradora al momento de la entrevista. Tcnica de recoleccin dela informacin Para obtener la informacin necesaria y lograr los objetivos de la investigacin utilizamos lo que sealo Martnez (1999) esta informacin Es aquella que mas

relacin tenga y ayude a describir las estructuras significativas que dan razn a la conducta de los sujetos en estudio (p.204) el mtodo que gua esta investigacin es la entrevista coloquial o dialgica porque se busca profundidad en la informacin. La entrevista la tcnica utilizada para la recoleccin de la informacin es una interaccin es investigador informante sujeto, sujeto en varias oportunidad con el propsitos ser conocer las vivencias y experiencias de la gestante en trabajo de parto con las herramientas del curso psicoprofilactico y la atencin que recibi por parte del personal de enfermera As mismo se acompaa del cuaderno para recolectar la informacin, la grabadora y la observacin del participante por que la investigadora necesita involucrarse con las informantes, conductas, emociones. Tambin se utiliza el anlisis para interpretar la informacin al facilitar una descripcin objetiva y sistemtica de la informacin. El contexto elegido fue en Caracas Distrito capital en un ambiente comido para realizar la investigacin, libre de estmulos o barreras para que la informacin fluya de forma natural La observacin directa o participante. Es uno de los elementos necesarios necesario para la extraccin de la informacin por ello Taylor y Bagdan (1984) la designa en la investigacin como la interaccin social entre el investigador y los informantes el milieu y durante la cual se recogen datos de modo sistemtico y no instructivo Al iniciar el trabajo de campo se identifica el escenario que se desea estudiar e ingresar en el. As mismo Martnez (1999) define que la observacin participante es un instrumento donde el investigador debe prestar atencin a los gestos, movimientos y forma como se comporta el sujeto durante los encuentros, nos permite el comprender las vivencias internas del entrevistado (p.180). De igual manera el investigador relaciona el mtodo fenomenolgico se obtiene la recoleccin de la informacin que es donde se van a demostrar las posibilidades y habilidades en la investigacin las que mas se identifican son: Observacin participante y la entrevista a profundidad. Validez y Fiabilidad La fiabilidad en la metodologa cualitativa es interna donde los datos sern suministrados por los afectados y la externa se generara por diferentes actores involucrados en el quehacer educativo den su punto de vista. Segn Prez, S. (1998) detalla al respecto de la triangulacin puede ser definida como el uso de dos o ms mtodos de recogida de datos. La validez se obtuvo por el modo de captar los datos, vivir y analizar la realidad estudiada, estando inmersa la investigacin dentro de su propia dinmica. La fiabilidad desde el punto de vista cualitativo naturalista, hermenutico y fenomenolgico debe estar orientado hacia un alto nivel de concordancia interpretativa de una misma realidad, y ha de ser interna.

Credibilidad: Para realizar la credibilidad se har de manera interna ya que se analizaran los resultados por cada entrevistado para ver si existi concordancia en sus conclusiones y esto a su vez elevo el nivel de credibilidad de la investigacin, es decir, se valido la investigacin a travs de la contratacin de los resultados con distintas fuentes de informacin y diversos mtodos que se utilizaran en este caso la entrevista en profundidad la observacin participante y los referentes tericos. (Antecedentes del estudio). La credibilidad de la investigacin se realizara a travs de la triangulacin que de acuerdo a Janesick (citado por Rodrguez, Gil y Jimnez, (1996) corresponde a: Triangulacin de los datos: Utilizando una gran variedad de fuentes de datos en un estudio, Triangulacin de la investigacin: Utilizando diferentes investigadores o evaluadores y Triangulacin Metodolgica: Utilizando mltiples mtodos para estudiar un problema simple. En esta investigacin se utilizara la triangulacin de los datos. La triangulacin es definida por Denbis y Gutierrez (2002) como el procedimiento imprescindible cuyo uso requiere habilidad por parte del investigador para garantizar que el contraste de las diferentes percepciones conduzca a interpretaciones consistentes y validas. Ordenando la Informacin: Una vez realizadas las entrevistas , se realizara la transcripcin de cada uno de manera textual sin alteraciones de la informacin obtenida esto permitir la posterior codificacin por medio de la cual le asigne un numero a cada lnea para organizar y comprender las estructuras particulares, cada entrevista y observacin a los informantes. Categorizacin: La categorizacin no es mas que clasificar, conceptuar o codificar que me permitir comparar los incidentes con las categoras, y as realizar la sntesis de la informacin que conllevara a la esencia del estudio, despus de obtener las categoras se proceder a rimealizar estructuras particulares para cada una de las entrevistas y observaciones, posteriormente se elabirara la estructura particular y despus general, la informacin recogida se chequea continuamente mientras se encuentra aun en el proceso de captura de datos. Martnez (1991) lo describe como una forma de de presentar este material es transcribir las entrevistas grabaciones y descripciones en los dos tercios derechos de las paginas, dejando para la categorizacin y anotaciones especiales el tercio izquierdo, enumerando paginas y las lneas para su fcil manejo. La clasificacin y categorizacin de la informacin se puede realizar de diversas maneras, una de ellas es la tabla de doble entrada donde se coloca la categora mas importante que se encuentra en la informacin recopilada, apoyada por frases textuales de los informantes claves. En este estudio se resaltara las palabras claves y significativas del contexto de la entrevista y observaciones proporcionadas por los informantes claves, pertinentes a

la realidad convivida se realiza las diferentes categoras para elaborar las sinopsis individuales y por ende la estructura general. Interpretacin de la informacin: Se recogen los datos que realmente interesan al desarrollo de la investigacin. (Rodrguez, Gil, Garca Jimnez, (1996) El autor indica que debe realizarse con cierto grado de sistematizacin, estas actividades son: Reduccin de datos, disposicin y transformacin de los datos, por ultimo, obtener los resultados y verificacin de conclusiones. Teorizacin: Martnez (2002) seala que es el fin de este es lograr estructura una imagen representativa, un patrn coherente y lgico, un modelo terico o una autentica teora del fenmeno a estudiar que le de sentido a todas sus partes y componentes. ENTREVISTA A CANDA Datos socio demogrfico: Enfermera de la consulta prenatal del Hospital Clnico Universitario. Licenciada en Enfermeria, tiene dos hijas, casada, preocupada, colaboradora, cordial, demuestra inters en la investigacin. Aos de experiencia laboral 16 aos. Cargo Actual: Enfermera II Edad: 36 aos. Fecha y hora de la Entrevista: 15 de Febrero del 2012 12:00 pm. Lugar de la Entrevista: Hospital de clnicas Caracas piso 6 Saln de clases de Lactancia. Ambiente de la Entrevista: En un saln de clase tranquilo cmodo, un espacio armnico, iluminado. Investigadora. Que informacin le suministras a las embarazadas en el programa prenatal sobre Informante