ACCIDENTE OFÍDICO

EPIDEMIOLOGÍA

EN MÉXICO 2003-2007

• 18,848 casos en total• 2912 muertes (15.44%)• El género masculino es el más

afectado (67%)• El grupo de edad de mayor

riesgo es de 25 a 45 años (29%)• La región anatómica mas

afectada son los miembros inferiores (72%)

EN YUCATÁN 2010

• 79 casos en total• 20 casos en Mérida, 11 en

Tizimín, 7 en Oxkutzcab• El 70% a causa de Crotalus

durissus

Viperidae• Crotalus durissus: serpiente

de cascabel• Agkistrodon bilineatus:

huolpoch, cantil• Bothrops asper: nauyaca,

terciopelo, barba amarilla, 4 narices • Porthidium yucatanicum:

nauyaca hocico de cerdo

Elapidae

• Micrurus diastema: coralillo

Serpientes en yucatán

Víbora Cascabel (Crotalus durissus)

Huolpoch (Agkistrodon bilineatus)

Terciopelo(Bothrops asper)

Porthidium yucatanicum

Micrurus diastema

VenenoSustancia Acción

Fosfolipasa A2 Daño a la membrana celular, provoca hemólisis y evita la agregación plaquetaria

Hemorragina Daño al endotelio, provoca las hemorragias

Neurotoxinas Evitan la unión de la acetilcolina a sus receptores, provocando un fallo en la unión neuromuscular

Nefrotoxina Induce daño directo provocando glomerulonefritis

Miotoxina Daña las células contractiles provocando rabdomiólisis y favoreciendo el daño renal

Sustancias proinflamatorias Sustancias que favorecen la quimiotaxis y el edema del tejido dañado

Calicreìnas Favorecen la permeabilidad vascular, el edema y el síndrome compartimental.

MIOTOXINAS

HEMORRAGINAS Y CALICREÍNAS

NEFROTOXINAS

Sospecha de envenenamiento

NEUROTOXINAS

MANEJO DEL ACCIDENTE

OFÍDICO

DETERMINAR PRESENCIA DE

ENVENENAMIENTO

• Marcas de colmillos•Signos y Síntomas de envenenamiento

DETERMINAR LA ESPECIE

• Visualmente • Fotografías• Descripción • Geografía

DETERMINAR SÍNDROME OFÍDICO

•Crótalico•Botrópico•Elapídico

DIAGNÓSTICO

SÍNDROMES DE ENVENENAMIENTO

CROTÁLICO

• Se caracteriza por ser el más miotóxico• Neurotóxico• Desfibrinante

BOTHRÓPICO

• Proteolítico• Edematizante• Coagulante • Hemorrágico• Necrosante • Nefrotóxico

ELAPÍDICO

Fundamentalmenteneurotóxico

Manejo inicial• Activar sistema de emergencia • ABC• Interrogatorio dirigido• Exploración física• Inmovilizar extremidad• Retirar anillos, pulseras, ropa ajustada, etc.• Laboratorios • Establecer acceso venoso• Administrar suero antiofídico• Tratamiento del dolor• Tratamiento ansiolítico• Atención de la herida• Valorar presencia de síndrome compartimental• Traslado

Suero antiofídico