Serpientes en Colombia

Tóxicas: 47 especies

Tres Familias:

- Viperidae 18 en seis géneros

- Elapidae: 28 Corales

- Hidrophiidae: 1 especie

Epidemiología

- 4000 a 5000 casos al año

- 95% Género Bothrops- 1 – 2% Género Crotalus- 1 - 2% Género Lachesis- 1% Género Micrurus

- Mayoría de muertes: Niños, ancianos y malos tratamientos.

- 60% Hombres

EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO DE ACCIDENTE OFÍDICO ES POCO CONFIABLE PORQUE NO ES UN EVENTO DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

EXISTE IMPORTANTE SUBREGISTRO TANTO DE NÚMERO DE CASOS COMO DE MUERTES

NO EXISTEN LOS REPORTES DE ACCIDENTE OFÍDICO EN ANIMALES

Producción anual de Antivenenos en Colombia

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

ANÁLISIS DE LA P RODUCC IÓN vs LAS NECESIDADES DE SUERO ANT IOF ÍD ICO EN COLOM B IA 2002 - 2003

INSTITUTO NAL DE SALUD** 5.446 3.156 0

PROBIOL 24.336 32.848 21.918

NECESIDADES TEORICAS USOHUMANO*

28.155 28.155 28.155

NECESIDADES TEORICAS USOVETERINARIO*

24.315 24.315 24.315

52.470 52.470 52.470

2002 2003 2004

Toxicidad del veneno de la Familia Viperidae

FAMILIA VIPERIDAE

� Bothrops (Taya X,Cuatronarices,Veinticuatro, Cuatropasos, Mapaná: Anticoagulante e histolítico

� Lachesis: (Verrugoso):Además de los efectos de Bothrops el veneno genera daño neurovagal. El paciente presenta Vó´mito, náuseas, sudoración profusa.

� Crotalus (Cascabel): Además de los efectos de Bothrops, este veneo es Cardiotóxico, nefrotóxico y neurotóxico.

Características del accidente causado por las serpientes de la Familia Viperidae

Protocolo terapéutico

1. Establecer si el paciente estáenvenenado

2. Evaluar el estado hemodinámico y garantizar la hidratación adecuada

3. Evaluar funcón rspiratoria4. Realizar H.C. Completa5. Elevar e inmovilizar la

extremidad 6. NO colocar torniquete, ni

vendaje compresivo7. NO realizar cortes ni hacer

succión en el sitio de la mordedura

Protocolo terapéutico

8. Analgésicos y antibióticos de acuerdo con la evaluación

9. Aplicar Toxoide tetánico10. Solicitar Cuadro hemático,

pruebas de coagulación y si es posible niveles de fibrinógeno (Ayuda a definir dosis inicial de Suero antiofídico)

11. NUNCA realizar fasciotomías. Si es necesario realizar lavados quirurgicos y debridamiento limitado del área afectada

12. Aplicar SUERO ANTIOFÍDICO

Dosificación del Suero antiofídico Probiol

Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno( 1988 Dr. Juan Silva H. )

Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Tx 2 - 4 viales suero

Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl Tx 5 – 8 viales suero

Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 10 viales suero

NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROS CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN

Dosificación del Suero antiofídico Probiol

� EL SUERO ANTIOFÍDICO SE DOSIFICA POR SU CAPACIDAD DE NEUTRALIZAR EL VENENO Y NO POR Kg DE PESO

� LA DOSIS PARA UN NIÑO Y UN ADULTO ES LA MISMA, SÓLO CAMBIA EL VOLUMEN DE LÍQUIDO EN EL CUAL SE DISUELVE

� LA DOSIS PARA USO VETERINARIO ES IGUAL A LA DOSIS PARA USO HUMANO

� LO MÁS IMPORTANTE ES LOGRAR LA NEUTRALIZACIÓN DE LA MÁXIMA CANTIDAD DE VENENO CON LA PRIMERA DOSIS DE SUERO

CAPACIDAD DE NEUTRALIZACIÓN DEL SUERO ANTIOFÍDICO PROBIOL

10 c.c. Neutralizan como mínimo: 50 mg de veneno bothrópico10 mg de veneno crotálico10 mg de veneno lachésico

Accidente por Taya X en oveja

Animales en mayor riesgo de accidente

Accidente por Taya X

Sexo masculino, 55 años, arriero, sin antecedentes

� Fibrinógeno: 35 mg/dl

Estado III

� Hemoglobina: 12 mg/dl

� Deshidratado e iniciando falla renal

� Evolución 7 horas

Evolución: 12 horas, Fibrinogeno:155 mg/dl

Tx antiveneno 3 frascos

Evolución: 48 horas Fibrinógeno:350mg/dl

Control 3 mes, asintomático

Secuelas Mordedura Bothrops, cultivador palma africana

Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos en accidentes ofídicos

Torniquete y sus consecuencias

Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas

Toxicidad del veneno de la Familia Elapidae

FAMILIA ELAPIDAE

�Micrurus (Corales): Neurotóxico

Parálisis muscular por bloqueo de la placa neuromuscular

Accidente por Coral

Características del accidente por coral

Accidente por Micrurus mipartitus de 6 horas de evolución

Características del accidente por coral

Tratamiento con 6 amp de suero anticoral – 12 horas de evolución

Suero Antiofídico

Único tratamiento efectivoSuero Antiofídico Polivalente

Liofilizado

Contra: Bothrops – Crotalus - LachesisSuero Antiofídico Anticoral

LiofilizadoContra serpientes Corales

Registro INVIMA 2001M-0000844

Foto

Registro INVIMA En Tramite

CAMINAR CON BOTAS EN EL CAMPONO METER LAS MANOS EN MADRIGUERASMANTENER LAS VIVIENDAS Y ZONAS ALEDAÑAS LIMPIASNO MOLESTAR A LAS SERPIENTESNO COGERLAS AUNQUE CREA QUE ESTÁN MUERTAS

¿Cómo prevenir el accidente ofídico?

PRODUCCIÓN Y

PURIFICACIÓN DE

SUERO ANTIOFÍDICO

Extracción del veneno

Los venenos son una mezcla de toxinas que producen envenenamiento

Extracción de veneno

Inoculación de caballos para obtener suero antiofídico

Procesamiento del plasma

Control de calidad producto en proceso y producto terminado

� Análisis Fisicoquímico pH, proteínas, fenol etc.

� Análisis Microbiológico esterilidad

� Análisis Biológicos

� Pirógenos, toxicidad, potencia

Empaque del suero antiofídico