Post on 24-Jul-2015
DR. RAMON ALCIDES CAMEJO MB
DR. ELVIN ANT. VALDEZ R V OCTUBRE 2009
ALTERACIONES LINFATICAS
Enfoque general
Preocupación de los padres Generalmente patologías congénitas Comunes en la infancia Etiología infecciosa Posible malignidad
Anatomía
Rutas anatómicas predecibles Cara /orofaringe Cuero cabelludo posterior Orofaringe/ nasofaringe
Clasificación de Sha
Nivel I Nivel II-III-IV Nivel V Nivel VI Nivel VII
Linfadenitis aguda
Etiología
Viral
Bacteriana
Linfadenitis aguda
Síntomas Diagnóstico Tratamiento Empírico 5-10 d
Linfadenitis aguda
Tratamiento
Antibióticos IV,.
Aspiración por aguja fina
casos de complicación. Sonografia diagnostica
Solida /quística
Adenitis por micobacterias atípicas
Micobacterias Bacilos con densa capa lipídica, acido alcohol
resistente. Variedades:
M. avium intracelular
M. scrofulaceum
M. fortuitum
M chelonei
Manifestaciones
Niños de 1-5 años. Presentación clínica:
Edema focal unilateral Dx diferencial:
TB ganglionar Manejo:
Excisión completa con cierre primario
Adenitis por micobacteria
M. tuberculosis M bovis Hallazgos:
PPD
Rx de tórax anormal
Generalidades
Niños mayores y adolescentes. Presentación clínica:
Edema focal unilateral Dx :
Historia clínica + PPD Confirmación: AAF, PCR Manejo:
Clínico
Enfermedad arañazo del gato
9.3 x100,000 USA Menores 10 años Etiología
Bartonella henselae
Generalidades
Cuadro clínico
Linfadenitis
Malestar general Diagnostico
Historia + hallazgos físicos
Identificación de Bartonella en NL
Manejo
Resolución espontanea 6-8 sems Biopsia excisional :
Si dx incierto
Potencial maligno
Lesiones misceláneas
Múltiples causas No manejo quirúrgico Abordaje:
Historia clínica
Examen físico Diagnostico
Pruebas diagnosticas
Manejo quirúrgico
Dilema diagnostico Areas sospechosas
Supraclavicular
Triangulo cervical posterior Persistencia con terapia medica
Otras causas de linfadenopatía
Toxoplasmosis Tularemia Mononucleosis Enfermedad de Kawasaki Tumores:
Linfomas
Neuroblastoma
Carcinoma del tiroides
Muchas gracias !!!!!!!!!