DR. RAMON ALCIDES CAMEJO MB

DR. ELVIN ANT. VALDEZ R V OCTUBRE 2009

ALTERACIONES LINFATICAS

Enfoque general

Preocupación de los padres Generalmente patologías congénitas Comunes en la infancia Etiología infecciosa Posible malignidad

Anatomía

Rutas anatómicas predecibles Cara /orofaringe Cuero cabelludo posterior Orofaringe/ nasofaringe

Clasificación de Sha

Nivel I Nivel II-III-IV Nivel V Nivel VI Nivel VII

Linfadenitis aguda

Etiología

Viral

Bacteriana

Linfadenitis aguda

Síntomas Diagnóstico Tratamiento Empírico 5-10 d

Linfadenitis aguda

Tratamiento

Antibióticos IV,.

Aspiración por aguja fina

casos de complicación. Sonografia diagnostica

Solida /quística

Adenitis por micobacterias atípicas

Micobacterias Bacilos con densa capa lipídica, acido alcohol

resistente. Variedades:

M. avium intracelular

M. scrofulaceum

M. fortuitum

M chelonei

Manifestaciones

Niños de 1-5 años. Presentación clínica:

Edema focal unilateral Dx diferencial:

TB ganglionar Manejo:

Excisión completa con cierre primario

Adenitis por micobacteria

M. tuberculosis M bovis Hallazgos:

PPD

Rx de tórax anormal

Generalidades

Niños mayores y adolescentes. Presentación clínica:

Edema focal unilateral Dx :

Historia clínica + PPD Confirmación: AAF, PCR Manejo:

Clínico

Enfermedad arañazo del gato

9.3 x100,000 USA Menores 10 años Etiología

Bartonella henselae

Generalidades

Cuadro clínico

Linfadenitis

Malestar general Diagnostico

Historia + hallazgos físicos

Identificación de Bartonella en NL

Manejo

Resolución espontanea 6-8 sems Biopsia excisional :

Si dx incierto

Potencial maligno

Lesiones misceláneas

Múltiples causas No manejo quirúrgico Abordaje:

Historia clínica

Examen físico Diagnostico

Pruebas diagnosticas

Manejo quirúrgico

Dilema diagnostico Areas sospechosas

Supraclavicular

Triangulo cervical posterior Persistencia con terapia medica

Otras causas de linfadenopatía

Toxoplasmosis Tularemia Mononucleosis Enfermedad de Kawasaki Tumores:

Linfomas

Neuroblastoma

Carcinoma del tiroides

Muchas gracias !!!!!!!!!