Post on 11-Mar-2015
DRA. KATIUSCA HERNANDEZ V.MR3 POSTGRADO
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIACATEDRA DE ONCOLOGIA - DR.
PADILLA
HC: 20060185 EDAD: 40 Años ESTADO CIVIL: Unión Libre LUGAR DE PROCEDENCIA: Milagro INSTRUCCIÓN : Secundaria OFICIO: QQDD APP: No Refiere AGO: Menarquia: 12 años – PRS: 17 años
FUM: 30/12/2005 G:5 P:1 A:1 C: 2 AC: DIU 5 años SPB
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
M. DE CONSULTA: Dolor en Hipogastrio.
Se realiza PAP
ENFERMEDAD ACTUAL: Pcte con cuadro clínico de 1 mes de evolución con dolor en hipogastrico aconpañado de sangrados transvaginal esporádicos. Se ha ejecutado PAP anual.
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
◦CABEZA Y CRANEO: Normocéfalo, cabello bien implantado, no adenopatias.
◦TORAX: Simétrico, CsPs: claros y ventilados RsCs: rítmicos y regulares.
◦ABDOMEN: globuloso, blando, depresible, no doloroso RsHs presentes.
◦UROGENITAL: Al tacto Vaginal C. entreabierto.
◦EXTREM. SUP. E INF: Simétricas
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Cuello uterino con ligera ulceración.
TV: Ligera fijeza del fondo vaginal izquierdo.
Parametrios normales, a pesar de que el lado izq parecería estar algo acortado.
BIOMETRIA:GB: 12.84 (5.0- 9.5)GR: 4.53 (4.0- 5.5)HB: 12.8 (12- 16)HCTO: 38.5 (36 – 48)N: 63, L: 20, M: 7, EO: 12PLAQ: 280.000Glic: 99 mg/dlUrea: 18 Creat: 0.8VIH: No reactivo VDRL: No reactivoTP: 13/13 TTP: 28”2/30”2
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
EKG: Asintomática, CsPs: ventilados RsCs rítmicos. TA 130/80, No soplos. Sin edemas. EKG Normal, Riesgo de ASA I/IV.
RX ST TORAX:No se visualiza lesión infiltrativa activa, senos costofrénicos libres, área cardiaca normal.
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
◦ Hígado: homogéneo de tamaño y forma normal, el lóbulo derecho mide 11 cms.
◦ Vesícula: distendida de paredes finas sin contenido anómalo.
◦ Páncreas: homogéneo de tamaño y forma normal, no ascitis ,o no adenopatía retro peritoneal.
◦ Riñón: Iz. 7 cms y der, 8 cms, no litiasis o ectasias.
◦ Vejiga distendida de partedes fians sin contorno anómalo.
◦ Útero: Homogéneo, 3x4x2, se visualiza endometrio normal. Utero y anexos normales, no masas pelvicas, no liquido libre en fondo de saco de douglas.
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Se realizó Papanicolaou
CANCER DE CERVIX
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Zona de transformación atipica, con lesión ectópica elevada blanquecina 2.5 x 3 cms macropapilar con signos propios de: Ca. In Situ infiltrante.
CANCER DE CERVIX IN SITU INFILTRANTE
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Se realizó Biopsia de lesión irregular blancogrisáseo 0.2 cms y el otro de 1,2 cms en las horas 7 y 11 siendo el informe anatomopatológico de:
CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE DE CELULAS GRANDES NO QUERATINIZANTES
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
PLAN •Histerectomía radical Salpingoooferectomía
•Apendicectomia•Biopsia por
congelación: vaciamiento ganglionar ganglionar
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Probable ganglio linfático que mide 0.6 cm, forma ovoide , superficie lisa, color amarillo rojizo
NEGATIVO
CSV y CONTROL HCTO DIETA LIQUIDA ESTRICTA REPOSO ABSOLUTO MANTENER SONDA FOLLEY CURACION DE HERIDA QUIRURGICA Normosol M 1000 cc + combex 5 cc +
Cemin 1g a 28 g / min. Rocephin 1g IV C/12 HORAS Ranitidina amp 50 mg IV c/8 h Fraxiparina 0.6 cc sc QD Tramal amp 100 mg IV c/8 H Transfundir 1 U GRC según HCTO.
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Acude a la consulta C/2 meses los primeros 8 meses: muñón vaginal en buen estado, parametrios libres sin novedad.
A los 8 meses se observa en muñón vaginal presencia de lesiones compatibles con granuloma. Se toma muestra para pap NO REVELAN MALIGNIDAD
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix
En vista que los resultados no revelan malignidad se da cita cada 4 meses hasta la actualidad.
15/04/08 Vagina corta, muñón vaginal en buen estado. TR parametrios libres. PAP normal.
Dra. Katiusca Hernández V. Ca. de Cervix