oncologia curne cancer cervix...
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SUSTENTADO POR: Devora Hidalgo --------EO8311 HosmildysVeras -------100084043 Maxioris Kelly ---------100104950 Elia Hernández ----------DC-1410 Presentado A : Dra Maciel Hierro Burgos oncologa clinica
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SUSTENTADO POR:Devora Hidalgo --------EO8311
HosmildysVeras -------100084043Maxioris Kelly ---------100104950Elia Hernández ----------DC-1410
Presentado A : Dra Maciel Hierro Burgos
oncologa clinica
El cuello uterino o cérvix uterino
Es la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina Esta apertura o hueco deja que salga la sangre del útero durante la menstruación. También deja que entren los espermatozoide al útero y a las trompa de Falopio.
El cuello uterino tiene una superficie lisa y brillante, el epitelio que reviste al cuello uterino es un epitelio escamoso y no queratinizado.
Con un orificio cervical pequeño y redondeado en las nulíparas y como la boca de un pez en las que ya han dado a luz por parto vaginal.
*Partes del cérvix uterino
* Exocérvix o ectocérvix
Es la parte que se ve más fácilmente del cuello uterino a través de la vagina en una colposcopia. Está rodeado por los fondos de saco vaginales. Está recubierto por un epitelio escamoso estratificado rosado, de múltiples capas celulares.
*Endocérvix
No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del cérvix formando el canal endocervical que une el orificio cervical externo (OCE) con la cavidad uterina.
Endocervix
Orificio cervical externo
Es el que comunica el canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno.
Canal endocervicalSe extiende desde el orificio
cervical externo hasta el orificio cervical interno (OCI), mide unos 6 mm de diámetro, está revestido en todo su trayecto del epitelio endocervical cilíndrico simple secretor de mucus.
Orificio cervical interno
No se observa a simple vista, se necesita hacer ecografía transvaginal para evidenciarlo. Suele medir no más 10 mm, delimita el canal endocervical con el útero.
La zona de transformación o la unión escamocolumnar
Es el punto en el cual el epitelio escamoso del exocérvix se une al epitelio cilíndrico. y es el lugar de asiento de todas las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino. Llamamos metaplasia escamosa al reemplazo del epitelio cilíndrico por epitelio escamoso
Irrigación e inervación
El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogástrica. También por ramos provenientes de las arterias ováricas, ramas de la arteria aorta. inervado por los plexos hipogástricos superior e inferior .
Drenaje linfático
El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos, hacia los paraaórticos.
*CANCER DE CUELLO UTERINO
*El cáncer cervical o carcinoma de cérvix o
cáncer de cuello de útero incluye las
neoplasias malignas que se desarrollan en
la porción fibromuscular inferior del útero
que se proyecta dentro de la vagina
FACTORES DE RIESGO
Relaciones sexuales a temprana edad.
Promiscuidad Sexual Poliandria
Tabaquismo Inmuno -supresión
ETIOLOGIA
*VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO DE ALTO RIESGO
Y DE BAJO RIESGO
GENOMA VIRAL
*REGION GENETICA VIRAL TEMPRANA( EARLY) E1,E2,E4,E5,E6,E7
*REGION TARDIA (LATE) L1,L2.
*REGION REGULADORA.
*EPIDEMIOLOGIA
CLASIFICACION HISTOLOGICA
*Carcinoma epidermoide-91.5%
*Adenocarcinoma-3.7%
*Carcinoma Adenoescamoso-1.7%
*Neoplasias inusuales:
Melanomas
Linfomas
Sarcoma primario de cérvix
*CARCINOMA EPIDERMOIDE
Patron de diseminacion
Diseminación
•Diseminación por extensión directa•Diseminación ganglionar•Diseminación hematógena
Diseminacion ganglionar
•Ganglios paracervicales•Ganglios parametriales•Ganglios paraureterales•Ganglios obturatrices•Ganglios hipogástricos•Ganglios iliacos externos•Ganglios iliacos comunes
La afección de los últimos lleva a afectación
•Ganglios inguinales•Ganglios presacros•Ganglios paraaórticos•Ganglios mediastínicos•Ganglios supraclavicularesLas metátesis ganglionares son esporádicas.
Manifestaciones clínicas
•por infecciones concomitantes•Hemorragia transvaginal (postcoital, intermenstrual o postmenospausicas)•Flujo seroso o serosanguinolento maloliente (necrosis tumoral)•Las mujeres lucen delgadas•Adenopatías inguinales o supraclaviculares•Edema de miembros inferiores
•Mal olor por la necrosis tumoral•Sinusorragia transvaginalCuando están en vejiga y recto hay:•Formación de fistulas•Hematuria•Hematoquecia•Dolor pélvico
•Dolor en el territorio del nervio ciático•Edema de la pierna •Dolor lumbar
Sintomas generales propios de la enfermedad avanzada
•Perdida de peso•Anemia síndrome urémico
Diagnóstico y evaluación de la extensión de la enfermedad
Una vez que se realizan el interrogatorio y el examen físico completo, y ante la sospecha, es necesario evaluar a las pacientes mediante colposcopia para nueva toma de citología y la toma de biopsia dirigida. En caso de colposcopia insatisfactoria, hay que realizar un cepillado dentro del cuello para descartar el origen endocervical de la lesión.
Si una lesión es visible, se realiza citología cervicovaginal y biopsia representativa de la lesión; el curetaje endocervical fraccionado se debe practicar cuando la citología es positiva a malignidad pero la lesión no es visible. Si durante la exploración física se documentan adenopatías sospechosas, se corrobora su presencia mediante biopsia por aspiración con aguja fina.
Factores pronósticos
Estadificación
Sistema de Estatificación de la Figo para el Cáncer Uterino
*Tratamiento
Etapas Tempranas
Tratamiento
Tratamientos de Elección
Etapas clínicas del carcinoma cervicouterino
Radioterapia
Quimioterapiay sus complicaciones
SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
*Durante los primeros dos años aparecen 80 y 90% de las recurrencias.
*Exploración pélvica cuidadosa .
*Citología cervico vaginal.
*Revisión trimestral en el primer año.
EN CASOS DE RECURRENCIAS
El PET-CT o tomografía por emisión de positrones, es un modelo en el que se fusionan dos tecnologías: la medicina nuclear y la radiología.
Gracias por su atención
