Post on 28-Sep-2015
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CASO CLINICOAcude a la consulta unaniade10 aosque presenta desde hace 4 dasdeposiciones semilquidas verdosas, malolientes de aproximadamente 200 cc por deposicin con mocosin sangre 5 veces al da, hace dos das se agregavmitos alimentarios moderados, sensacin de alza trmica ydisuria.
quecurva de talla disminuye progresivamente desde el nacimiento hasta ubicarse en el p3 a los 2 aos de edad.
La madre de 35 aos mide150 cmy elpadre de 37 aos mide168 cm,
FR: 25 x minT: 38.0CIMC: 22,4Talla: 125peso: 35
PIEL:Plida +/+++,signo del pliegue +MUCOSAS:mucosas orales secas ++/+++ABDOMEN:distendido, blando, depresible,RHA aumentados,
PROBLEMAS DE SALUDP1. DIARREAACUOSA
P2. DISURIA
P3. PESO/EDAD: ENTRE P50-P85
P4. TALLA/EDAD: P3
P5. IMC/EDAD: P97
P6. DESHIDRATACION MODERADA
P7. PALIDEZ
HIPOTESIS DIAGNOSTICASH1. EDA ACUOSA DE ETIOLOGIA VIRALH2. EDA BACTERIANAH3. ITU
H1. TALLA BAJA FAMILIARH2. RETARDOCONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTOH3. HIPOTIROIDISMO
H1. OBESIDAD EXOGENA
H1. ANEMIA FERROPENICA
PLAN DIAGNOSTICOLEUCOCITOS EN MOCO FECAL
EXAMEN COMPLETO DE ORINA + GRAM SC
UROCULTIVO Y COPROCULTIVO
RADIOGRAFIA DE MANO Y MUECA IZQUIERDA POSTEROANTERIOR(EDAD OSEA)
T4, TSH
HEMOGRAMA, HEMATOCRITO, FERRITINA SERICA, CONSTANTES CORPUSCULARES
TRATAMIENTO RECIBIDOReposo en cama
CFV C/4 H +BHE
NPO
HIDRATACION ENDOVENOSA (H2O 2500cc/m2/dia)
Dextrosa 5% 1000 ccNaCl 20%15 cc40 gotas x minKCl 20%7.5 ccSsanlisis de lab indicados
RESULTADOS:LEUCOCITOS EN MOCO FECAL 6-8 XC HEMATIES: 0-1 XC
EXAMEN DE ORINA COMPLETO : NORMAL
GRAM SC: NO SE OBSERVAN GERMENES
RADIOGRAFIA DE MANO Y MUECA IZQUIERDA TIENE UNA EDAD OSEA COMPATIBLE CON LA CRONOLOGICA
T4: 1.2(VN: 0.78-1.3)
VN: 3 (0.27-4.22)
HEMOGRAMA: 8200 AB(3%) SEG (58%) EO(2%) LS(40%)
HEMATOCRITO 36%
HB 11.5 VCM: 81
EVOLUCION:Paciente fue hospitalizada recibe hidratacin endovenosa, mejora estado de hidratacin, no vomita tolera va oral, fue dada de altaa las 48 horas para control en consultorio externo.
DIAGNOSTICOS FINALESEDA VIRAL MAS DESHIDRATACION MODERADA CORREGIDA
TALLA BAJA FAMILIAR
OBESIDAD EXOGENA