Casos radiológicos de tórax

Varón de 45 años con fiebre y síndrome constitucional de una semana de evolución.

Caso 1

Hallazgo: Patrón micronodular.

Diagnóstico diferencial: tuberculosis miliar, metástasis de pequeño tamaño, neumoconionis principalmente silicosis, histiocitosis, sarcoidosis, hongos como histoplasmosis, candidiasis, varicela...

Diagnóstico final: Tuberculosis miliar.

Varón de 63 años que consulta por dolor torácico de meses de evolución.

Caso 2

Hallazgo: Masa de contornos bien delimitados que por los ángulos parece extrapulmonar con destrucción costal.

Diagnóstico diferencial: tumor del vértice pulmonar (llamado tumor de Pancoast), algunas enfermedades infecciosas con destrucción costal pero son bastante raras por lo que casi siempre se tratará de una neoplasia.

Diagnóstico final: tumor de Pancoast.

Varón de 85 años. Estudio preoperatorio de hipertrofia prostática.

Caso 3

Hallazgo: Hemitórax derecho completamente opaco. La tráquea y el mediastino se encuentran desplazados hacia este lado.

Diagnóstico diferencial: neumonectomía derecha, neoplasia endobronquial con atelectasia completa del hemitórax derecho.

Diagnóstico final: Cambios secundarios a neumonectomía derecha.

Mujer de 35 años. Acude por fiebre. Se realiza Rx de tórax para descartar condensación.

Caso 4

Hallazgo: Imagen lineal en lóbulo superior derecho que finaliza en un engrosamiento nodular.

Diagnóstico diferencial: lóbulo de la ácigos, bulla

Diagnóstico final: lóbulo de la ácigos.

Varón de 22 años. En este caso vamos a ocultar temporalmente la historia clínica.

Caso 5

Hallazgo: Línea recta horizontal en el hemitórax derecho, también llamada nivel hidroaéreo.

Diagnóstico diferencial: hidroneumotórax (aire y líquido en la cavidad pleural), empiema pleural, fístula broncopleural, absceso pulmonar.

Diagnóstico final: hidroneumotórax iatrogénico (al pinchar un derrame se produjo un neumotórax).

Mujer de 85 años. Preoperatorio de cirugía de cadera.

Caso 6

Hallazgo: Masa mediastínica retrocardíaca con aire en su interior.

Diagnóstico diferencial: hernia de hiato, absceso mediastínico con aire.

Diagnóstico final: hernia de hiato.

Varón de 25 años. Dolor pleurítico derecho. Rx de tórax en espiración.

Caso 7

Hallazgo: Línea en hemitórax deecho paralela a la pared costal.

Diagnóstico diferencial: neumotórax, imagen falsa de pliegue cutáneo.

Diagnóstico final: neumotórax.

Varón de 84 años que acude a urgencias por pérdida de fuerza en extremidad superior derecha.

Caso 8

Hallazgo: Masa hiliar izquierda.

Diagnóstico diferencial: neoplasia de pulmón, adenopatía (linfoma, sarcoidosis…), aumento de tamaño de arteria pulmonar.

Diagnóstico final: neoplasia pulmonar. Callos de fracturas costales.

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