1

Cetoacidosis Diabética

E.D.Idalia Carola Guzmán Venegas

2

¿Qué es la cetoacidosis?

• Es una complicación de la diabetes causada por la acumulación de subproductos del metabolismo de las grasas (cetonas), que se presenta cuando no hay glucosa disponible como fuente de energía para el organismo.

3

¿Quiénes pueden tener cetoacidosis?

• + como cuadro inicial de DM 1.

• + sujetos con diabetes mellitus.

• + mujeres embarazadas con DM.

4

¿Cuáles son las causas ?

• * Deficiencia absoluta de insulina en personas con diabetes tipo 1

• (inicio).• * infecciones.• *estrés de tipo físico o

emocional.• * mal control glucémico

crónico.• * algunos medicamentos• *reducción u omisión en la

dosis y admon. de la I.• *transgresiones en la

alimentación.

5

Consecuencias de la hiperglucemia y la cetosis

• La hiperglucemia conduce a la pérdida renal de glucosa por la orina junto con gran cantidad de agua y electrolitos (sodio,cloro,potasio).

• Deshidratación grave.• Producción de

cuerpos cetónicos(acidosis)

6

Signos y Síntomas de la CAD.

• Manifestaciones derivadas de la hiperglucemia:

• Poliuria.-micciones abundantes.

• Polidipsia.-sed intensa.• La cetoacidosis no se

presenta de manera súbita sino con un curso relativamente lento de días.

7

• Manifestaciones gastrointestinales:

• +náuseas• +vómito• +dolor abdominal.• *La causa de estos

síntomas se atribuye a la cetosis,acidosis y deshidratación.

8

+ Manifestaciones respiratorias:

• +Respiraciones rápidas y profundas.

• +“respiración fatigosa”.• +Respiración de Kussmaull.• +Mecanismo del cuerpo

humano para contrarrestar la acidosis. A través de la R. Se elimina la acetona.

• +Aliento con olor a fruta o acetona(aliento cetónico).

9

• Manifestaciones circulatorias:

• *Deshidratación de • Mucosas orales y

lengua seca.• *Hundimiento de los

globos oculares.• *Disminución de la

turgencia de la piel.• *Hipotensión arterial.

10

• Manifestaciones neurológicas:

• *somnolencia• *sopor• *alteraciones del estado

de conciencia.• *estado de coma.• Dependiendo del grado

de deshidratación y volumen de cuerpos cetónicos.

11

Diagnóstico

• Medición de la glucosa sanguínea capilar >250mg/dl.

• Identificación de cuerpos cetónicos en orina>40mg/dl.

12

Tratamiento de la CAD

• Corregir la pérdida de agua y electrolitos(deshidratación).

• Corrección de la hiperglucemia (cetosis y acidosis)

• Tratar la causa desencadenante.

13

Días de enfermedad

• Es el término que se utiliza para señalar la presencia de alguna enfermedad aguda intercurrente.

• Los días de enfermedad te llevan a una hiperglucemia :

• Fiebre• Faringoamigdalitis.• Gastroenteritis.• Infección respiratoria• Infección urinaria.• Abscesos dentarios o cutáneos.

14

Objetivos del manejo en los días de enfermedad

• Evitar la progresión a cetoacidosis o coma hiperosmolar.

• Corregir y mantener una buena hidratación.

• Reducir la hiperglucemia y la cetosis.

• Evitar hipoglucemia.

• Controlar la enfermedad aguda intercurrente.

15

Cetoácidosis y ejercicio

• NO REALIZAR EJERCICIO

16

Manejo de la deshidratación

• Hidratación oral (si no presenta vómito) y dosis suplementaria de insulina rápida cada 3-4 hrs. con referencia del monitoreo de la glucosa .

• Los pacientes que presentan vómito y no pueden ingerir y retener líquidos o presentan datos de deshidratación y acidosis, se deben hospitalizar para su tratamiento.

17

Tratamiento con insulina

• Aplicación continua de insulina a dosis bajas para reducir riesgos de hipoglucemia.

• Se utiliza insulina regular.• Monitoreo cada 1-2 horas

posteriormente cada 2-4 hrs.• Al descender la glucosa

sanguínea a <200mg/dl con Ph.normal y mejoría del bicarbonato sérico se puede reanudar la ingestión de líquidos y después alimentos con tratamiento previo de insulina.

18

COMA HIPEROSMOLAR

• Puede presentarse en personas de edad avanzada con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

• Tener niveles de glucosa<800 mg/ dl.

• Es muy parecida a la cetoácidos diabética pero sus diferencias residen en que se presenta en adulto mayores.,no hay presencia de cuerpos cetónicos en orina

19

COMA HIPEROSMOLAR

• No hay presencia de cuerpos cetónicos en orina o en sangre y ocasiona daño renal y neurológico.

20

tratamiento

• Requiere de atención urgente en un hospital.

• Inyección de insulina e inyecciones intravenosas de solución salina para rehidratar al enfermo.

21

tratamiento

• Deben monitorearse los niveles de glucosa en sangre y el estado de los fluídos hasta estabilizarse.

• Si el tratamiento es rápido, el restablecimiento suele ser rápido y completo.

22

POR SU ATENCION

GRACIAS