CRECIMIENTO Y DESARROLLO PREESCOLAR

Dr. Alcibíades Batista González, MD.

Pediatría I (MED-430)

UNACHI

OBJETIVOS

• Describir los patrones de crecimiento del

preescolar.

• Analizar las características del desarrollo

psicomotor en el período preescolar.

• Reflexionar sobre la intervención de los

profesionales de la Medicina en la

puericultura del preescolar.

¿QUIÉN ES EL (LA) PREESCOLAR?

2 a 4 años de edad.

Período de crecimiento estable.

Velocidad de crecimiento es constante.

Menor velocidad que en el lactante.

Disminución de los requerimientos

calóricos y consumo de alimentos.

¿QUIÉN ES EL (LA) PREESCOLAR?

Es un período de gran desarrollo.

Se amplia el círculo de personas con las

que interactúa.

Importancia del juego.

Disciplina.

VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO

CRECIMIENTO

El crecimiento llega a un equilibrio,

manteniendo una velocidad casi

constante.

La “barriguita” prominente del lactante

desaparece.

Se vigila: peso, talla, PC, Fc., Fr., PA,

agudeza visual.

CRECIMIENTOPeso:

Aumento estable (2 Kg./año).

Talla:Aumento estable (5-7 cm./año)A los 30 meses, la talla es +/- la mitad de la

talla adulta.Crecimiento de la columna vertebral.Desaparece almohadilla adiposa de las

plantas.Aumenta tejido óseo y muscular.

CRECIMIENTO

• Perímetro cefálico:

– Al cumplir los 3 años, el cerebro alcanza el

75% de su peso adulto.

– A los 6 años alcanza el 90%.

– Esto explica porqué el aumento del PC es

más lento entre los 2 y los 5 años.

– El aumento es aproximadamente 2 cm.

durante todo el período preescolar.

CRECIMIENTO

• Frecuencia respiratoria:

– 20-25 x’

– Taquipnea: >/= 40 x’

• Frecuencia cardiaca:

– Sigue siendo rápida

– 105 +/- 35 x’

Presión Arterial

• Presión arterial:

– Manguito adecuado.

– Medición correcta.

– Comparar contra la tabla de PA según el

percentil de talla para la edad y género.

Páginas 89-96 de la Guía

Presión Arterial• MEASUREMENT OF BP IN CHILDREN

– Children >3 years old who are seen in a medical setting should have their BP measured.

– The preferred method of BP measurement is auscultation.

– Correct measurement requires a cuff that is appropriate to the size of the child’s upper arm.

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

Presión Arterial• MEASUREMENT OF BP IN CHILDREN

– Elevated BP must be confirmed on repeated

visits before characterizing a child as having

hypertension.

– Measures obtained by oscillometric devices

that exceed the 90th percentile should be

repeated by auscultation.

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

PA EN NIÑOS

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

PA EN NIÑAS

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

DEFINITION OF HYPERTENSION

• Hypertension is defined as average SBP and/or diastolic BP (DBP) that is >/=95th percentile for gender, age, and height on >/=3 occasions.

• Prehypertension in children is defined as average SBP or DBP levels that are >/=90th percentile but <95th percentile.

• As with adults, adolescents with BP levels >/=120/80 mm Hg should be considered prehypertensive.

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

DEFINITION OF HYPERTENSION

• A patient with BP levels >95th percentile in a physician’s office or clinic, who is normotensive outside a clinical setting, has “white-coat hypertension.”

• Ambulatory BP monitoring (ABPM) is usually required to make this diagnosis.

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

AGUDEZA VISUAL

• Al cumplir 3 años, la AV es 20/30.

• Al cumplir 4 años, la AV es 20/25.

• Alrededor de los 5-6 años, la AV es 20/20.

Página 140 -144 de la guía

SENOS PARANASALES

• Los senos etmoidales anterior y posterior y el antro mastoideo están presentes (son visibles) desde el nacimiento.

• El proceso mastoideo empieza a crecer durante el primer año de vida, aunque su neumatización es lenta e irregular y se completa en la adolescencia.

SENOS PARANASALES

• Entre los 2 y 4 años, empieza la neumatización de los senos frontales, la cual se completa de los 5 a los 9 años.

• A los tres años, ya es visible el seno esfenoidal.

• El seno maxilar está presente al nacimiento (+/- 5 mm.) y sigue un proceso de neumatización progresiva hasta alrededor de los 9 años.

DENTICIÓN

• Entre los 24 y los 30 meses ya han hecho erupción todos los dientes deciduos.

• No suele haber erupción dentaria en el preescolar.

DENTICIÓN

• El rostro crece proporcionalmente más que la cavidad craneana en el preescolar:– La mandíbula se ensancha.– Preparación para la salida de la dentadura

permanente.

• Proceso de salida de la dentadura permanente ocasionalmente puede iniciar al final de la edad preescolar.

DESARROLLO

• Adquisición de mayores habilidades corporales.

• Perfil para la evaluación del desarrollo.

• Es importante contar con una herramienta de evaluación y patrón de comparación.

• Limitaciones:– Aplicación del instrumento.

– Interpretación de los hallazgos.

DESARROLLO

• Algunos hitos importantes:

– El juego es importante:

• Mayor complejidad

• Desarrollo de la imaginación

– Disciplina.

– Guarderías y maternales.

Vigilancia del desarrollo de niños de 2 a 5 años de edad

• La vigilancia del desarrollo del niño de 2 a

5 años de edad se basa en monitorear el

alcance de los principales hitos.

• Se basa en la escala simplificada de

evaluación del desarrollo en los niños

menores de 5 años.

Vigilancia del desarrollo de niños de 2 a 5 años de edad

• Se contemplan cuatro esferas en el

desarrollo del niño:

– área motora

– área de coordinación

– área socio-afectiva

– área del lenguaje.

PUERICULTURA DEL PREESCOLAR

• El juego:– 2 a 3 años:

• Juega solo, no comparte.

• Disfruta saltar, correr, jugar con agua, tierra y arena.

– > 3 años:• Comienza a compartir.

• Sueño:– 11-13 horas.

PUERICULTURA DEL PREESCOLAR

• Hábitos higiénicos:– Uso del baño – control de esfínteres.– Lavado de manos.– Cepillado

• Hábitos de nutrición:– Son aprendidos en familia.

• Disciplina.

PUERICULTURA DEL PREESCOLAR

• Seguridad:– El preescolar: un explorador.– En casa.– En el juego:

• Bicicleta• Deportes

• Parques de juego.

– En el automóvil.

PUERICULTURA DEL PREESCOLAR

• Literatura infantil.

• La TV:

– > 4 años.

– Supervisión de los padres.

• El jardín de infantes.

REQUERIMIENTOS

• Agua: – 1500 – 2000 ml/m2 S.C./día.

• Calorías:– 1000 Kcal + 100 Kcal adicionales por cada

año de vida, hasta los 10 años de edad.– Hay amplias variaciones individuales:

• Metabolismo basal.

• Ritmo de crecimiento.

• Nivel de actividad.

CONCLUSIONES

La edad preescolar:

• Período de crecimiento equilibrado.

• Grandes logros en el desarrollo:

– Mayores habilidades.

– Separación, autonomía.