CITOLOGÍA DE SANGRE PERIFÉRICA Y AUTOMATIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS MALIGNAS

8 de Octubre del 2015

Cristian Morales-Indiano

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Changing the conversation AUTOMATIZACIÓN EN HEMATIMETRIA.

TECNOLOGIA BECKMAN-COULTER

DxH-800

Cristian Morales-Indiano

Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.

ICS Metropolitana-Nord

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Beckman Coulter

Coulter Counter Model A

Coulter Model STKR

Unicel DxH 800

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TECNOLOGIA BECKMAN COULTER

• Módulo CBC

• Módulo VCSn

DxH 800

Tecnología Coulter

Tecnología AIM

(Automated Intelligent Morphology)

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MODULO CBC. PRINCIPIO DE COULTER

ALTO

ANCHO

165uL de muestra

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

MODULO CBC. CONTAJE LEU, ERIT, PLAQ

DxH Diluent

COULTER 2 fL

25fL

36 fL

360 fL

DxH Diluent DxH Lyse

35 fL

450 fL

COULTER

Hb

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MODULO CBC. AJUSTES DE CONTAJE

• 256 canales

• Corrección de coincidencias

• Editor de pulsos

• Voting

x1

%CV1 x2

%CV2

x3 %CV3

xn %CVn

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VOTING O RECHAZO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Umbral de Leucocitos 35 fL

Linfocitos Monocitos

Basófilos

Eosinófilos Neutrófilos

> 180 fL

100 - 180 fL

50 - 100 fL

agregados PLT (+ Histo PLT) ERBL (+ Recuento ERBL) crioglobulinas, crioaglutininas (+ CHCM ) liposomas

HISTOGRAMA LEUCOCITOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Síndrome Sézary

B-talasemia con eritroblastos

LMA (monoblástica)

LMC

Linfocitos Monocitos

Basófilos

Eosinófilos Neutrófilos

> 180 fL 100 - 180 fL

50 - 100 fL

HISTOGRAMA LEUCOCITOS. TIPOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

MÓDULO VCSn: Tecnología AIM

Automated Intelligent Morphology

Tamaño

Relación núcleo/citoplasma Cromatina

Citoplasma

Microscopia óptica

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AIM. Célula de Flujo Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

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V = Volumen

Principio Coulter

Tamaño

C = Conductividad

Sondeo electromagnético de alta frecuencia

Núcleo/Citoplasma Estructura de la cromatina

Sn = Scatter Dispersión de luz de láser

Segmentación del núcleo Granularidad

Tamaño

Automated Intelligent Morphology Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

V = Volumen

Principio Coulter

C = Conductividad

Sondeo electromagnético de alta frecuencia

Sn = Scatter

Dispersión de luz de láser

Automated Intelligent Morphology Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

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MALS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

LMALS (9-19º) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

UMALS (20-43º) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

MALS=LMALS+UMALS

COMPLEJIDAD CELULAR GRANULACIÓN

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LALS (5º)

ESTRUCTURA NUCLEAR

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AL2

TAMAÑO

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Microscopia óptica

Tamaño

Núcleo/citopalsma Cromatina

Citoplasma

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Volumen Conductividad Láser

Linfos + + + Monos +++ ++ + Neutros ++ +++ ++ Eos ++ +++ +++ Basos + +++ ++

VOLUMEN

LÁSER

CONDUCTIVIDAD

Automated Intelligent Morphology Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

RMALS

V

O

L

U

M

E

N

Coordenadas Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

• NEUTRÓFILOS. • LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS.

Representación 3D. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

X+SD

X+SD

X+SD

X+SD

• NEUTRÓFILOS. •LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS.

NÚMEROS

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

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CELL POPULATION DATA Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

• CONCEPTO WATERSHED

AIM. ANÁLISIS DE DATOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

• SNAKE ANALYSIS

• CORRESPONDENCIA DE PATRONES

AIM. ANÁLISIS DE DATOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

1

2

3

4

5

6

7

1 Monoblastos

2 Mieloblastos

3 Granulocitos Inmaduros

4 Cayados

5 Linfoblastos

6 Linfocitos variantes

7 No leucocitos

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ATÍPICO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

Caso 1

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Caso 1

LLC

Mujer 52 años.

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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

Caso 2

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Caso 2

VEB

Hombre de 25 años.

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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

Caso 3

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Caso 3

LAL

Hombre de 34 años.

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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

Caso 4

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Caso 4

DIZ

Hombre de 78 años.

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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

Caso 5

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Caso 5

LMMC

Hombre de 78 años.

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

TAN IMPORTANTE ES CONOCER LA TECNOLOGÍA CON LA QUE SE TRABAJA COMO INFORMAR

ADECUADAMENTE LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN

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Changing the conversation

Cristian Morales-Indiano

Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.

ICS Metropolitana-Nord

GR C AS

Agradecimientos a Joan Gimeno y Àngels Doñate (Beckman Coulter)

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