CUIDAD0S DE CUIDAD0S DE ENFERMERIA EN ENFERMERIA EN PACIENTES CON PACIENTES CON

FRACTURAS FRACTURAS ( POLITRAUMATIZADOS)( POLITRAUMATIZADOS)

LIC.ENF.MARISOL FLORES LÓPEZLIC.ENF.MARISOL FLORES LÓPEZ

DEFINICION Y PREVALENCIADEFINICION Y PREVALENCIA

FRACTURA: ES LA PERDIDA DE FRACTURA: ES LA PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA.CONTINUIDAD OSEA.

EL TIPO DE FRACTURA QUE SE EL TIPO DE FRACTURA QUE SE PRESENTA CON MAYOR PRESENTA CON MAYOR PREVALENCIA ES LA FRACTURA DE PREVALENCIA ES LA FRACTURA DE PELVIS.PELVIS.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

ACCIDENTES DE TRANSITOACCIDENTES DE TRANSITO ATROPELLAMIENTOATROPELLAMIENTO MOTOCICLISTASMOTOCICLISTAS PERSONAS PROYECTADAS FUERA PERSONAS PROYECTADAS FUERA

DEL VEHICULODEL VEHICULO CAIDAS DE ALTURACAIDAS DE ALTURA

UN IMPACTO FRONTAL A VELOCIDAD UN IMPACTO FRONTAL A VELOCIDAD DE 45 KM/HR O LATERAL DE 25 KM/HR DE 45 KM/HR O LATERAL DE 25 KM/HR SON SUFICIENTES PARA PROVOCAR SON SUFICIENTES PARA PROVOCAR UNA FRACTURA DE PELVIS.UNA FRACTURA DE PELVIS.

VALORACION Y CUIDADOS DE VALORACION Y CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

EL MANEJO INICIAL DE TODO EL MANEJO INICIAL DE TODO PACIENTE POLITRAUMATIZADO PACIENTE POLITRAUMATIZADO INCLUYE EL A,B,C,D,E DEL TRAUMA O INCLUYE EL A,B,C,D,E DEL TRAUMA O VALORACION PRIMARIA EN EL MISMO VALORACION PRIMARIA EN EL MISMO LUGAR DEL ACCIDENTE.LUGAR DEL ACCIDENTE.

AA.- CONTROL DE VIA AEREA Y CONTROL .- CONTROL DE VIA AEREA Y CONTROL CERVICAL.CERVICAL.

BB.- RESPIRACION. ( ¿ RESPIRA ? ).- RESPIRACION. ( ¿ RESPIRA ? )

CC.- CIRCULACION .( ¿ TIENE PULSO ?).- CIRCULACION .( ¿ TIENE PULSO ?)

D.- D.- ESTADO NEUROLOGICO.( TAMAÑO ESTADO NEUROLOGICO.( TAMAÑO PUPILAR, RESPUESTA A LA LUZ, NIVEL DE PUPILAR, RESPUESTA A LA LUZ, NIVEL DE CONCIENCIA )CONCIENCIA )

E.- E.- EXPOSICION/ ENTORNO.EXPOSICION/ ENTORNO.

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA

A.- COLOCACION DE COLLARIN A.- COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL ( CABEZA Y CUELLO NO CERVICAL ( CABEZA Y CUELLO NO DEBEN SER HIPEREXTENDIDOS; LA DEBEN SER HIPEREXTENDIDOS; LA UTILIZACION DE LA TRACCION DEL UTILIZACION DE LA TRACCION DEL MENTON CON CONTROL CERVICAL, MENTON CON CONTROL CERVICAL, ES LA MANIOBRA DE ELECCION PARA ES LA MANIOBRA DE ELECCION PARA LA APERTURA DE LA VIA AÉREA).LA APERTURA DE LA VIA AÉREA).

B.- ADECUADO APORTE DE OXIGENO, B.- ADECUADO APORTE DE OXIGENO, FRECUENCIA RESPIRATORIA, FRECUENCIA RESPIRATORIA, PULSIOXIMETRIA CONTINUAPULSIOXIMETRIA CONTINUA

C.- CONTROL DE HEMORRAGIA. CANALIZARC.- CONTROL DE HEMORRAGIA. CANALIZAR 1 O 2 VIAS PERIFERICAS DE GRUESO CALIBRE 1 O 2 VIAS PERIFERICAS DE GRUESO CALIBRE ( ANTECUBITAL, VENAS DEL ANTEBRAZO). ( ANTECUBITAL, VENAS DEL ANTEBRAZO).

CHECAR PRESION ARTERIALCHECAR PRESION ARTERIALMONITORIZACION CARDIADA CONTINUA.MONITORIZACION CARDIADA CONTINUA.

D.-VALORACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA D.-VALORACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA

( GLASGOW ) Y DE PUPILAS. RESPUESTA ( GLASGOW ) Y DE PUPILAS. RESPUESTA PUPILAR Y MOVIMIENTOS OCULARES.PUPILAR Y MOVIMIENTOS OCULARES.

E.- EL PACIENTE DEBE SER DESNUDADO EN E.- EL PACIENTE DEBE SER DESNUDADO EN BUSCA DE LESIONES, TOMANDO EN BUSCA DE LESIONES, TOMANDO EN CUENTA QUE EN ESTOS PACIENTES EXISTE CUENTA QUE EN ESTOS PACIENTES EXISTE UN RIESGO DE PRESENTAR HIPOTERMIA.UN RIESGO DE PRESENTAR HIPOTERMIA.

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA

TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS.TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS. MINISTRACION DE ANALGESICOS SEGÚN MINISTRACION DE ANALGESICOS SEGÚN

PRESCRIPCION MEDICA.PRESCRIPCION MEDICA. CONTROL DE DIURESIS.CONTROL DE DIURESIS. CURACION DE HERIDAS.CURACION DE HERIDAS. ASEO DEL PACIENTE.ASEO DEL PACIENTE. APOYO EMOCIONALAPOYO EMOCIONAL CONTROL DE TEMPERATURA.CONTROL DE TEMPERATURA. CONTROL DE APORTES Y PERDIDASCONTROL DE APORTES Y PERDIDAS CAMBIOS POSTURALES ( EVITAR PRESENCIA DE CAMBIOS POSTURALES ( EVITAR PRESENCIA DE

ULCERAS POR DECUBITO)ULCERAS POR DECUBITO)

ULCERAS POR DECUBITO ULCERAS POR DECUBITO

ESTADIO IESTADIO I Alteración observable en la piel integra, Alteración observable en la piel integra,

relacionada con la presión, que se relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o puede presentar tonos rojos, azules o morados.morados.

En comparación con un área (adyacente u En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:siguientes aspectos:

- Temperatura de la piel (caliente o fría)- Temperatura de la piel (caliente o fría)- Consistencia del tejido (edema, induración)- Consistencia del tejido (edema, induración)- Y/o sensaciones (dolor, escozor).- Y/o sensaciones (dolor, escozor).

ESTADIO IIESTADIO II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a

la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.superficial.

ESTADIO IIIESTADIO III Pérdida total del grosor de la piel que implica Pérdida total del grosor de la piel que implica

lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacentefascia subyacente

ESTADIO IVESTADIO IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción Pérdida total del grosor de la piel con destrucción

extensa, necrosis del tejido o lesiónen músculo, extensa, necrosis del tejido o lesiónen músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.).articular, etc.).En este estadio como en el III, pueden En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosostunelizaciones o trayectos sinuosos

CUIDADOS ESPECÍFICOSCUIDADOS ESPECÍFICOS

Piel:Piel: Examine el estado de la piel al menos una Examine el estado de la piel al menos una

vez al día. vez al día. Mantenga la piel del paciente en todo Mantenga la piel del paciente en todo

momento limpia y seca: momento limpia y seca: Utilice jabones o sustancias limpiadoras con Utilice jabones o sustancias limpiadoras con

potencial irritativo bajo. potencial irritativo bajo. Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un

secado meticuloso sin fricción. secado meticuloso sin fricción. No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes

(colonias, etc.). (colonias, etc.).

Exceso de humedad:Exceso de humedad: incontinencia, transpiración o drenajes de incontinencia, transpiración o drenajes de

heridas:heridas: Valore y trate los diferentes procesos que Valore y trate los diferentes procesos que

puedan originar un exceso de humedad en la puedan originar un exceso de humedad en la piel del paciente: incontinencia, sudoración piel del paciente: incontinencia, sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas.profusa, drenajes y exudado de heridas.

Cambie con frecuencia el pañal Cambie con frecuencia el pañal

Manejo de la presión:Manejo de la presión: Para minimizar el efecto de la presión como Para minimizar el efecto de la presión como

causa de UPP habrán de considerarse cuatro causa de UPP habrán de considerarse cuatro elementos: elementos:

la movilización,la movilización, los cambios posturales, los cambios posturales, la utilización de superficies especiales de la utilización de superficies especiales de

apoyo apoyo y la protección local ante la presióny la protección local ante la presión

( Colchones de aire)( Colchones de aire)

CONCLUSION.CONCLUSION. LA MANERA DE PREVENIR LA MANERA DE PREVENIR

COMPLICACIONES, LIMITAR EL DAÑO Y COMPLICACIONES, LIMITAR EL DAÑO Y FAVORECER UNA SATISFACTORIA FAVORECER UNA SATISFACTORIA RECUPERACION ESTA BASADA EN LA RECUPERACION ESTA BASADA EN LA VALORACION Y LOS CUIDADOS QUE VALORACION Y LOS CUIDADOS QUE PRESTE EL PERSONAL DE ENFERMERIA Y PRESTE EL PERSONAL DE ENFERMERIA Y EL DEMAS PERSONAL DE MANERA EL DEMAS PERSONAL DE MANERA INMEDIATA Y PRECISA.INMEDIATA Y PRECISA.

GRACIASGRACIAS