UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA FORMATO N 04RENDICIN DE CUENTA DE REEMBOLSO1. Nombre y Apellidos del Trabajador: Samuel Martnez Huamn2. Dependencia: DPTO. Humanidades y Ciencias Sociales- FEH3. Cargo: Docente Auxiliar Contratado4. Destino y Lugares de Trabajos: Huaraz-Caraz-Cashapampa: Alpamayo-Pastorruri5. Fecha y Hora de Salida: 20.11.2014 06:00 a.m.6. Fecha y Hora de Regreso: 21.11.2014 11:00 a.m.NDocumentosProveedorConceptoImporte

FechaClase y N

0120.11.2014B/V 002591Caras Tours S.R.L.Movilidad Local380.00

0220.11.2014B/V 009874Panadera D KarlaPor Consumo13.50

0320.11.2014B/V 022364Restaurant Turstico El PortalPor Consumo20.00

0420.11.2014B/V 000351Hostal Restaurante El VirreyPor Hospedaje25.00

0520.11.2014B/V 000844Mis GustitosAlimentos Frescos5.00

0620.11.2014B/V 002217EMP.de Turismo M S.A.C.Movilidad Interprovincial40.00

0720.11.2014B/V 002793Don Queso CIGOR E.I.R.L.Alimentos Frescos28.00

0821.11.2014B/V 012954Multiservicios SusyPor Consumo15.00

0921.11.2014B/V 003808EMP.de Turismo M S.A.C.Movilidad Interprovincial40.00

1022.11.2014D/JDeclaracin JuradaMovilidad Local153.5

1109.01.2015N 000009Recibo de Ingresos de la UNSDevolucin por gastos en pasaje39.50

1216.04.2015N 000165Recibo de Ingresos de la UNSPasaje40.50

Total Gastado S/Anticipo OtorgadoDiferencia

800.00800.00--------

7. Lugar y Fecha: Nuevo Chimbote, 21 de noviembre del 2014

9. Firma del Trabajador Comisionado10. Firma y sello del Jefe de la Dependencia

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

DECLARACIN JURADA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL TRABAJO: Samuel Honorio Martnez HuamnDEPENDENCIA: DPTO. Humanidades y Ciencias Sociales-FEHCARGO: Docente auxiliar ContratadoCOMISION (LUGAR Y FECHA) : Viaje de Estudios a los Nevados de Pastorruri y Alpamayo-Huaraz.GATOS VARIOSDe conformidad con la Ley Anual de Presupuesto Pblico de la Republica, declaro bajo juramento haber realizado los gatos que se detallan a continuacin, de los cuales no me ha salido posible recabar el comprobante correspondiente.

NFECHADETALLEIMPORTE

01Del 20 al 21 de Noviembre del 2014Movilidad local por dos das 20 y 21 de Noviembre del 2014

Son Ciento Cincuenta y Tres con 50/100 nuevos soles

153.50

En fe de lo cual firmo la presente declaracinChimbote, 22 de noviembre del 2014

ATTE,

Soc. Samuel Martnez HuamnDocente Contratado Adscrito al DAHYCCSS