Diagnóstico

1.- Historia Clínica

2.- Examen Físico

Síntomas Mayores y Menores Síntomas Mayores Síntomas Menores Dolor o presión facial (junto a otros Cefalea síntomas nasales) Tumefacción nasal Halitosis Obstrucción nasal Fatiga Secreción nasal acuosa o purulenta Dolor dental Fiebre (en rinosinusitis aguda ) Fiebre (en rinosinusitis no aguda) Tos Presión o tumefacción de oídos

Anatomía del tabique nasal

Superficie inferior de los cornetes inferiores

Posible existencia de pólipos nasales de gran tamaño

Exploración nasal endoscópica

“Método de Referencia”

Cultivos

• Fosas nasales o cavidad nasal inferior NO recomendados

• Guiado por endoscopia _ Elección del tratamiento

Otras Pruebas

• Sinusitis Aguda Formula Leucocitaria • Sinusitis Crónica concentración sérica de

inmunoglobulinas .

TC • Se puede

considerar cuadro de sinusitis cuando se aprecia un nivel hidroaéreo en los senos nasales, o cuando el engrosamiento de la mucosa es mayor de 4 mm,

• la opacidad de los senos generalmente está acompañada de infección bacteriana mientras que el engrosamiento se relaciona más con alteración de origen alérgico o viral.

Médico

Rinitis Virica Medidas de apoyo , reposición de líquidos y paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos para fiebre.

Rinitis Alérgica antihistamínicos: • Hidrocloruro de difenhidramina (25-50mg/4-6 h) • Loratadina (5mg/12h o 10 mg al día ) • Corticoides orales: prednisona y metilprednisolona

(polipos)

Sinusitis bacteriana antibioticos eficaces frente a Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus. Se puede utilizar: amoxicilina (500mg/8 horas) o eritromicina (500 mg/12h), durante 2-3 semanas.

ALERGICOS • Claritromicina (15mg/Kg./dosis) • Azitromicina ( 10mg/Kg./dosis) • Doxiciclina • Fluoroquinolonas (750mg/día)

Quirúrgico

• Mucoceles • Papilomas invertidos • Neoplasias malignas Cirugía desviaciones del tabique y obstrucciones nasales anatómicamente relacionadas . - Endoscópica funcional útil en la sinusitis aguda recurrente y en rinosinusitis crónica.