Columna cervical posterior

Alicia Reason CaraballOINSTRUMENTADORA

QUIRURGICA

Columna cervical posterior

• Columna vertebral.• Enfermedades

degenerativa.• Fractura.• Sistema cable para la

columna vertebral.• Sistema cervifix.• Sistema axón.• Sistema de fusión

occipitocervical.• Biomateriales.

Columna vertebral

El ser humano esta constituido por vertebras que son 33 o 34 elementos óseos.-Proporciona un soporte estructural para el tronco.- Rodea y protege la medula espinal.- Proporciona puntos de unión para los músculos de la espalda y las costillas.

Columna cervical posterior

Funciones de la columna cervical posterior

• La columna cervical comienza en la base del cráneo, 7 vertebras que la componen, además de 8 pares de nervios c1(atlas), c2(axis),c3,c4,c5,c6,c7.

• Función contener y proteger la medula espinal soportar el cráneo permitir movimiento (rotarla de un lado otro, inclinarla delante o atrás).

Nervios cervicales

• C1 hasta C8• C1 cabeza y cuello• C2 cabeza y cuello• C3 diafragma• C4 músculos de la parte

superior del cuerpo (biceps,deltoides).

• C5 extensores de la muñeca• C6 extensores de la muñeca• C7 tríceps• C8 manos

TRASTORNOS DEGENERATIVOS EN LA COLUMNA CERVICAL

• Artritis reumatoide: enfermedad auto inmunitaria que provoca inflamación crónica el las articulaciones.

• Dolores de las cervicales: localizadas en el cuello y se irradian en zonas próximas al mismo y dan dificultad en los movimientos del cuello (estrés, nerviosismo, ansiedad).

• Hernias de disco cervicales: desplazamiento o ruptura del disco.

• Infecciones o un cáncer.

ANATOMIA DE LAS VERTEBRAS CERVICAL POSTERIOR

FRACTURA Y LUXOFRACTURA DE COLUMNA CERVICAL

• Fx de tear drop: acuña miento del cuerpo vertebral en su parte anterior.

• Ruptura de partes blandas posteriores y luxación a ese nivel (zona occipital del cráneo).

Tipos de fracturas de columna cervical

• El cráneo es empujado en extensión a esto se agrega fuerza cefálica caudal-Fx de el arco posterior (apófisis espinosa, laminas, apófisis articulares y pediculares).

• C3-C7, 80% mas frecuente en la columna cervical (síndrome de latigazo), inestable, daño neurológico, ligamentario, desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral, lesión del disco intervertebral.

Fx cervicales

• Fx del cuerpo vertebral por estallido– mas frecuente C5.

• Lesión por rotacion: son pocas frecuentes (provoca fx articulares o pediculares).

PRINCIPIOS DE OSTEOSINTESIS DE LA AO ASIF

• En 1958, la ao asif (asociación para el estudio de la osteosíntesis) formulo 4 principios básicos que son la directrices para la osteosíntesis.

• Los objetivos fundamentales del tt de las fx en las extremidades y la función de la columna vertebral son los mismos

• El objetivo especifico de la columna vertebral es devolver toda la funcionalidad que sea posible a los elementos neurales lesionadas.

PRINCIPIOS BASICOS

• REDUCCION ANATOMICA: restablecimiento de la alineación normal de la columna vertebral para mejorar la biomecánica de la misma.

• OSTEOSINTESIS ESTABLE: estabilización del segmento vertebral para favorecer la función de los cuerpos vertebrales.

• MANTENIMIENTO DE LA IRRIGACION SANGUINEA: creación de un entorno optimo para la función.

• MOVILIZACION PRECOZ Y SIN DOLOR: reducción al máximo del daño a la vasculatura vertebral, a la duramadre y a los elementos neurales, lo que puede contribuir a la reducción del dolor y a la mejoría de la funcionalidad del pte.

Sistema de cables para la columna vertebral sencilla y doble

CERVIFIX

• Es un sistema modular para la fijación posterior de la región occipitocervical, la columna cervical baja y la columna dorsal superior T2 consiste básicamente en una serie de rotulas que se fijan sobre una barra con tornillos.

• Los tornillos óseos pueden colocarse de forma óptica a través de las rotulas en cualquier dirección deseada y a cualquier nivel.

Indicaciones vs contraindicaciones• Indicaciones• Inestabilidad de la región

occipitocervical y la columna cervical superior (artritis reumatoide, malformaciones, inestabilidad postraumáticas, tumores, infecciones).

Inestabilidad de la columna baja (inestabilidad postraumáticas, tumores, inestabilidad yatrogenas “laminectomia”)

Afecciones degenerativa y postraumáticas dolorosas de la columna cervical baja.

Fusiones anteriores que precisen de estabilización posterior adicional.

• Contraindicaciones• Osteoporosis grave.• Las destrucciones espinales con

perdida del apoyo ventral (secundaria a tumores, fx o infecciones vertebrales).

• Pueden causar inestabilidades importantes en las regiones cervical y dorsal alta de la columna vertebral, que no deben estabilizarse solo con cervifix. En estos casos es preciso realizar además una estabilización anterior.

implantes

Tornillo de cortical de 3.5 mm

Rotulas C2 (tan) derecha, izquierda, neutra.

Rotulas laminares (tan) derecha, izquierda.

implantes

• Ganchos aleación de titanio (tan).

• Tornillo de fijación con cono

• Barras de 3.5mm

implantes

Barra para occipucio de 3.5 mm.

Barra de conexión.

Conectores paralelos (barra, cervifix).

AXONSistema de implantes de carga para la estabilización posterior de las

columnas cervical y dorsal alta

Indicaciones.

• Inestabilidades occipitocervicales e inestabilidades de la columna cervical alta.(artritis reumatoide, anomalías congénitas, tumores, infecciones, patologías postraumaticas).

• Inestabilidades de la columna cervical baja y de la columna dorsal alta (patologías postraumaticas, tumores, inestabilidades yatrogenicas después de una laminectomia.

• Afecciones degenerativas y postraumaticas dolorosas de la columna cervical baja y de la columna dorsal alta.

• Técnicas de fusión cervical anterior que requiere estabilización posterior adicional.

Contraindicaciones

• Destrucción raquídea, con perdida del soporte ventral (causada por tumores, fx o infecciones) e inestabilidad importante de la columna cervical y de la columna dorsal alta. En esta situación, resulta insuficiente la estabilización solo con el sistema axón, hace falta, además una estabilización anterior.

• Osteoporosis grave.

implantes

• Tornillos poli axiales axón.• Tornillos de esponjosas 3.5

y 4.0mm• Tornillos de cortical 3.5mm• Tornillos de vástago axón.• Tornillos de bloqueo axón.• Tornillo para sujeción del

occipucio.• Ganchos axón.• Conectores trasversal axón

implantes

• Rotulas laminares axón.• Conector trasversal.• Barras• Conectores paralelo.

Sistema de fusión occipitocervicalimplantes e instrumentos diseñados para

optimizar la fijación al occipucio

• El sistema de fusión occipitocervical Synthes está indicado

• para proporcionar estabilización y favorecer la fusión de

• la articulación occipitocervical. Comprende un juego completo

• de implantes e instrumentos ideados para optimizar

• la fijación al occipucio y conectarse fácilmente con todos los

• sistemas cervicales posteriores y torácicos de barras y tornillos

• Synthes.

Indicaciones-contraindicaciones

indicaciones• Inestabilidades de la columna

occipitocervical y de la columna cervical superior (artritis reumatoide, anomalías reumatoide, patologías postraumaticas, tumores, infecciones).

• Inestabilidades de la columna cervical baja y de la columna dorsal alta (patologías postraumaticas, tumores ).

• Inestabilidades yatrogenas después de una laminectomia.

• Afecciones degenerativas y postraumaticas dolorosas de la columna cervical baja y de la columna dorsal alta.

• Fusión cervical anterior que requiere estabilización posterior adicional.

contraindicaciones

• – La destrucción vertebral acompañada de una pérdida del

• soporte ventral (causada por tumores, fracturas e infecciones)

• causa una inestabilidad mayor de la columna cervical

• y de la columna dorsal superior. En esta situación, resulta

• insuficiente la estabilización sólo con este sistema. La estabilización

• anterior adicional es crucial.• – Osteoporosis grave

BIOMATERIALES

• ODL espaciadores de aloinjertos. El relleno del espacio de la lamina después de una laminectomia– forma (paralelo, angulado).

• CHRONOS. Sustituto de injerto óseo (osteoconductor, reabsorbible, sintético). Forma gránulos, bloques, cuñas, cilindras.

• CHRONOS STRIP--- tiras osteoconductoras de fosfato tricalcico beta (B-TCP).

gracias