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Dirección eHealth España
21.11.2012
21 Noviembre 2012
La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de la Teoría a la Realidad
Índice
Situación de Partida01
¿Dónde Estamos?02
La Experiencia de Telefónica03
04 De la Teoría a la Realidad
05 Resultados
3Dirección e-HealthTelefónica España 3
Punto de Partida
01
5Dirección e-HealthTelefónica España
01 Datos significativos
>70%*del gasto Sanitario se dedica a la gestión de enfermedades crónicas
~ 80%**de los ingresos hospitalarios están relacionados con enfermedades crónicas
~ 3,4M** de personas en España son diabéticos
2.400 €** coste medio anual directo por cada paciente diabético
3.800 €** coste medio por cada ingreso hospitalario
* Datos OCDE Health Policy Studies** Datos Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad y Consumo
~ 60%* de la población > 65 años padece una enfermedad crónica
6Dirección e-HealthTelefónica España
Nuevo Modelo
• Proactivo• Preventivo• Participativo• Continuidad Asistencial• Crónicos + Agudos• Asistencia en el hogar
Modelo Actual
• Reactivo• Discontinuidad
Asistencial• Agudos• Presencial
01 Cambio de Modelo AsistencialEl sistema actual y la cultura profesional están diseñados pensando en el paciente
agudo. Lo que en realidad predomina es la actividad con pacientes crónicos.
CAMBIO DEL MODELO ASISTENCIAL
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¿Dónde Estamos?
02
8Dirección e-HealthTelefónica España
02
“Las cosas NO están claras”Carlos Hernández. Instituto Carlos III
¿Dónde estamos?
9Dirección e-HealthTelefónica España
02
“Hay cosas que SÍ están claras”
¿Dónde Estamos?
10Dirección e-HealthTelefónica España
02
Gran volumen de pacientes complejos y de alto riesgo …
… con altos consumos de recursos y costes sanitarios
No podemos seguir tratando a estos enfermos como agudos. Necesitamos un nuevo modelo de atención
El aumento del control y la monitorización intensiva ayuda a mejorar y evitar descompensaciones
Las descompensaciones se traducen en hospitalizaciones, frecuentación a urgencias y consultas
Las TIC son una herramienta imprescindible para implantar estos nuevos modelos de atención.
Hay cosas que SÍ sabemos
11Dirección e-HealthTelefónica España
02
Hay que caminar hacia un nuevo modelo asistencial
Con especial foco en pacientes crónicos
Con mecanismos de control y monitorización intensiva de pacientes complejos, frágiles y de alto riesgo
Basado en plataformas TIC que permitan el seguimiento y monitorización de forma eficiente y escalable
Integrado con los sistemas de información e HC actuales
Que extienda la atención y los cuidados más allá de los centros y hospitales
Que garantice la sostenibilidad del sistema, manteniendo o mejorando los resultados de salud
Sabemos el QUÉ
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02 ...tenemos que trabajar el CÓMO
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La experiencia de Telefónica
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14Dirección e-HealthTelefónica España
03
OPERACIÓN TECNOLOGÍA LOGÍSTICA
Servicio integral extremo a extremo
Servicio de Gestión de Enfermos Crónicos…
15Dirección e-HealthTelefónica España
….inspirado en Chronic Care Model y Kaiser Permanent…
03
Crónico de alto riesgo/alta complejidad: Gestión de casos
Crónico de riesgo moderado: Gestión de enfermedades
Crónico de bajo riesgo: Apoyo al autocuidado
5%
15%
80%
• Seguimiento intensivo por parte de los profesionales• Uso intensivo de tecnología (monitorización muy
frecuente-diaria) • Garantía de no error en los datos (envío automatizado)• Necesaria alta adherencia
• Seguimiento moderado por parte de los profesionales• Uso parcial de tecnología (monitorización frecuente-
semanal) • Utilización eficiente de consultas médicas
• Acceso a información sobre síntomas y factores de riesgo
• Soporte a prevención y autocuidado• Incentivos para generar adherencia a tratamiento
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Call center especializado / 061 …(opcional)
A. PrimariaA. Especializada B. (Hospital, ..)
Pacientes y cuidadores (crónicos y agudos)
• Coordinación y derivación
Telefónica I+M
Telefónica Centro Soporte Técnico
Gestión del Paciente
Gestión clínica
… con un modelo operativo flexible…
Gestión Operativa
03
17Dirección e-HealthTelefónica España
… para pacientes crónicos Pluripatológicos…03
DIABETES MELLITUS TIPO 2
EPOC
INSUFICIENCIA CARDIACA
HIPERTENSION ARTERIAL
Estas patologías conllevan
diferentes problemas de
salud en la población que las
padece, así como un
importante coste que debe
asumir el sistema sanitario
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3
4
18Dirección e-HealthTelefónica España
... haciendo posible la monitorización del paciente en el Hogar
03
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De la Teoría a la Realidad
04
20Dirección e-HealthTelefónica España
04 El camino de la Teoría a la Realidad…
Definición del Modelo Kaiser por especialistas
Diseño del Modelo de Atención a Crónicos Aplicando las TIC
Plan de Acción• Alcance• Patologías• Segm. de
Pacientes• Protocolos
de Actuación
• Indicadores• Gestión del
Cambio
Implantación del Modelo en el Área acordadaFormación a pacientes y profesionales
Recolección de datos de implantación:• Indicadores• Encuestas
de Satisfacción
Modelo Teórico Modelo Funcional Plan de Acción Puesta en MarchaSeguim
iento
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04 La realidad de Telefónica…
USP HOSPITAL DE LA COLINA (Tenerife)• 20 pacientes• Insuficiencia Cardiaca• 8 meses
HOSPITAL DEL MAR (Barcelona)• Ensayo Clínico sobre pacientes de ICC• 200 pacientes• 2 años
COMUNIDAD VALENCIANA (VALCRÒNIC)• Casi 500 pacientes en seguimiento remoto• 370 de Alto Riesgo• > 7 meses
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04 Puntos Críticos
Antes Durante Después
23Dirección e-HealthTelefónica España
04 Puntos Críticos
Antes Durante Después
Segmentación de Pacientes
Nuevo modelo operativo
Reconocimiento de la actividad
Nuevos procesos y programas clínicos
Involucración de profesionales
Definición de indicadores
Medición ‘antes de’
24Dirección e-HealthTelefónica España
04 Puntos Críticos
Antes Durante Después
Despliegue faseado (impacto)
Integración
Enrollment de pacientes y profesionales
Formación y acompañamiento
Logística y Soporte
Comunicación interna
Medición continua
25Dirección e-HealthTelefónica España
04 Puntos Críticos
Antes Durante Después
Medición
Evaluación
Seguimiento
Mejora continua
Telefónica eHealth EspañaEstrategia y Nuevos Negocios
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Resultados
05
27eHealthTelefónica
Resultados05
Reducción frecuentación a urgencias
Whole System Demostrator
20%
Reducción consultas externas24%
Reducción días de hospitalización14%
Reducción tasa mortalidad45%
28eHealthTelefónica
Resultados05
Reducción de las descompensaciones
Hospital del Mar
77%
Reducción de ingresos hospitalarios 43%
Reducción de reingresos63%
Reducción de la mortalidad34%
Reducción del coste por paciente>50%
29eHealthTelefónica
Resultados05
Usuarios la tecnología es adecuada
Valcronic
78%
Usuarios recomienda el programa a familiares y amigos
96%
Reducción tasa mortalidad???
Reducción de hospitalizaciones???
Reducción de frecuentación a urgencias???