DONANTE DE TEJIDOS

DONANTES DE TEJIDOS

• Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados)

• Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica

o asistolia)

DONANTE EN ASISTOLIA

Globos oculares (Córneas y Escleras)

Válvulas cardíacas

Piel

Huesos y tejidos musculoesqueléticos

Estrategias Deteccion

Administrativa, norma que facilite la deteccion del fallecimiento por el agente responsable del proceso

Asistencial, a traves de la difusion de los protocolos y terapeuticas implicadas en la obtencion de tejidos, y devolucion de los resultados de los procesos

Familiar, comunicación espontanea-tradicional-

SELECCION DEL DONANTE

A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES

B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas

Causa de muerte desconocidaImposibilidad de realizar estudio serológicoSepsis, con DOMSTuberculosis activaInfecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabiaEnfermedades causadas por priones

Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas

Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores de la cav. orbitaria.Enfermedades sistémicas con repercusión sobre tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) Antecedente de internación psiquiátrica Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing, etc.)Ingestión o exposición a sustancias tóxicas

Criterios de Seleccion Especificos

Donante de Córneas

Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enf. onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo Isquemia Fria de mas 6 Hs.-12 Hs. Refrigerado- Electrocutados

Prueba Serològicas Resultados Distribución

H.I.V. I y II Positivo No

H.T.L.V. I y II Positivo No

V.D.R.L Positivo No

H.C.V. Positivo No

Hbs. Ag. Positivo No

Anticore Positivo Realizar Anti Hbs. Ag.

Anti Hbs.Ag. Positivo Sí

Anti Hbs. Ag. Negativo No

CMV Ig M Positivo No

CMV Ig G Positivo Sí

Hudlesson PositivoTítulos menores a 1/100

Sí

Hudlesson PositivoTítulos mayores a 1/100

No

Criterios de Seleccion Especificos

Donantes de Piel

Desde 14 hasta 60 años

Tiempo de ablación hasta 3 hs.

Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada

Criterios de Seleccion Especificos

Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares

Hasta 55 años

Ausencia de valvulopatías

Ausencia de patología arterioesclerótica

Tiempo de ablación hasta 12 hs.

VENTAJAS

No requieren anticoagulación

Textura compatible con el tejido a suturar

Adecuada competencia valvular

Resistencia a la infección

Criterios de Seleccion Especificos

Edad 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años o más.)

Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar)

Ausencia de fractura expuesta del hueso a extraer

Ausencia de tratamiento corticoideo prolongado

TEJIDOS ÓSEO

Tejido óseo Liofilizado

Tejido óseo Liofilizado desmineralizado

Piezas óseas estructurales

Tendones frescos congelados y Fascia Lata

Tipos Tejidos Oseos

Madre sana, mayor de edad Embarazo sano y controlado por un periodo 6 meses (descartar factores de riesgo)Feto sano, sin patología placentariaParto por cesárea programada sin ruptura de bolsaConsentimiento materno, médico y con testigo.Serología del primer trimestre del embarazo negativa

Criterios de Seleccion Especificos

MEMBRANA AMNIOTICA

Oftalmología:Enfermedades muco sinequiantesPatologías de superficie ocularReconstrucción de fondos de sacoQuemadurasKeratopatías Bullosas Quemados:Cirugía reparadoraCirugía máxilo-facial

Usos de Membrana

Hemodilución.Modelo de Calculo Fecha y hora de extracción de sangre: Peso:

Volumen plasmático(VP): Peso del donante/0,025= ml

Volumen sanguíneo(VS): Peso del donante/0,015= ml

Volumen de sangre transfundida en las 48 h previas a la muestra de sangre

Total A: ml

 Volumen total de coloides transfundidos en las 48 hs previas

Total B: ml

Volumen de cristaloides transfundidos 1 hs.antes de la muestra de sangre

Total C: ML

 Determinación de la posible hemodilucion

1-¿Es B +C mayor que VP? SI- NO

2-¿Es A+B mayor que VS? SI-NO

 Si la respuesta a las preguntas 1 o 2 es NO,es necesario hacer serología en la muestra obtenida en el momento de la donación.Si la respuesta a cualquiera de las preguntas 1 o 2 es SI,es necesario rechazar el donante.